Клінічне і патоморфологічне обґрунтування хірургічного лікування хворих на хронічний гнійний епі-, епімезотимпаніт
Особливості клінічного перебігу хронічного гнійного епі-, епімезотимпаниту. Рентгенологічні критерії для діагностики змін у порожнинах середнього вуха. Хірургічне лікування таких хворих шляхом мастоїдопластики за допомогою остеоапатиту керамічного.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 27.07.2014 |
| Размер файла | 40,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Патогистологические исследования биопсийного материала, взятого во время мастоидэктомии у 29 больных ХГСО, показали сочетание различных патологических изменений: склероза наружного и частично губчатого слоя кости, очаговой и диффузной мелкоклеточной инфильтраций, пролиферативных процессов с формированием грануляции и фиброзной соединительной ткани в костномозговых и ячеистых пространствах; а также наличии дистрофических и некротических процессов костной ткани, т.е. изменений, характерных для хронического остеомиелита. Остеобластические процессы в костной ткани выражены в слабой степени.
Величина оптической плотности (в ед. HU) содержимого полостей среднего уха у больных с хроническим гнойным эпи-, эпимезотимпанитом, определенная при помощи спиральной рентгеновской компьютерной томографии, позволяет производить дифференцированную диагностику различных патологических изменений в ухе. При наличии гнойно-воспалительного процесса, нагноившейся холестеатомы интервалы величины оптической плотности составляют 50 - 160 ед. HU, кариозно-грануляционого процесса и инкапсулированной холестеатомы - 170 - 300 ед. HU, а хронического воспалительного процесса с фиброзом - 400 - 480 ед. HU соответственно.
Проведен сравнительный анализ результатов определения содержания уровня ионизированного кальция в сыворотке крови больных ХГСО в зависимости от степени и объема разрушения кости сосцевидного отростка. Установлено, что при обширном разрушения сосцевидного отростка уровень ионизированного кальция составляет 2,14 ммоль/л, при ограниченном разрушением антрума и периантральных клеток - 1,74 ммоль/л, при имеющемся склерозе сосцевидного отростка - 1,18 ммоль/л, при отсутствии заболевания - у людей практически здоровых - этот показатель находился на уровне 1,17 ммоль/л.
Нами впервые разработан и внедрен в клиническую практику новый способ мастоидопластики больных ХГСО, заключающийся в применении соединительно - тканных лоскутов (для укрепления задней стенки наружного слухового прохода и наружной стенки сосцевидного отростка) и гранул биоматериала остеоапатита керамического (для облитерации мастоидальной полости).
У 26 больных (92,8 %) от всех оперированных (28 человек) при наблюдении до 3-х лет после операции отмечали положительный морфологический результат: полную эпителизацию, отсутствие сужения, втягивания задней стенки наружного слухового прохода и ее деформации.
По сравнению с традиционной новая методика является более простой в исполнении, не требует дополнительного травмирования больного при получении здоровой костной стружки для облитерации полости, сокращает срок заживления послеоперационной полости, более безопасна.
Материал остеоапатит керамический, используемый нами для мастоидопластики, является доступным, безопасным, легко стерилизуется, не требует специальных условий для хранения, ускоряет процесс заживления
Ключевые слова: хронический гнойный эпи-, эпимезотимпанит, клиника, патоморфология, ионизированный кальций, оптическая плотность, остеоапатит керамический, мастоидопластика.
Eyad Izzat Mahmoud Tannineh.- Clinical and morphologic substantiation of surgical treatment of patients with chronic suppurative epi-, epimesotympanitis.- Manuscript.
Dissertation for conferring the scientific degree of Candidate of Medical Sciences in specialty 14.01.19 - otorhinolaryngology. Institute of Otolaryngology of Prof. O.S.Kolomiychenko of the Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv, 2004.
Dissertation is devoted to the issue of surgical management of chronic epi-, epimesotympanitis. New comparative data on the clinical course of chronic suppurative epi-, epimesotympanitis in patients with overt signs of mastoiditis and in cases of osteomyelitic course of mastoiditis were obtained. Presented are the detailed patterns of pathologic alterations in the cavities of middle ear in patients with chronic suppurative epi-, epimesotympanitis: in the attic, the prevailing alteration is a combination of cholesteatoma and caries/granulation process - (60,87,2% - 1,46,3% of cases), in the antrum and in the mastoid process, caries and granulation alterations prevail - (63,56,7% - 75,06,0% of observations). Using macro- and microscopic examination of the bone tissue of the mastoid processes of patients with chronic suppurative epi-, epimesotympanitis revealed were combinations of osteosclerosis, osteomyelitis, decalcification of various degrees, slight osteogenic processes in the bone tissue. It was established for the first time that levels of ionized calcium in the blood sera of patients with chronic epitympanitis and epimesotympanitis could depend on the severity of osteosclerotic and destructive alterations of the mastoid bone, which can have a significant diagnostic importance when making decisions about earlier surgical intervention. Studied was the significance of the optical density criterion for various pathologic alterations in the middle ear cavities: the presence of pus, encapsulated and suppurated cholesteatoma, fibrous tissue. For the first time the mastoidoplasty technique using connective tissue grafts on the nourishing stalk together with biocompatible ceramic hydroxiapatite, that facilitate reparative osteogenesis of the bone walls of the trepanation cavity and its further obliteration was developed. Positive results were achieved in 92,8% patients compared to the traditional technique, in which osteal/periosteal graft on the stalk and debris of the cortical bone were used (71,9%).
Key words: chronic suppurative epi-, epimesotympanitis, clinics, pathomorphology, ionized calcium, optical density, ceramic osteoapatite, mastoidoplasty.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Ретроспективний аналіз результатів лікування хворих на розповсюджений гнійний перитоніт. Впровадження в практику дренування і санації черевної порожнини. Обґрунтування необхідності використання методу керованої інтестинальної пролонгованої декомпресії.
автореферат [35,4 K], добавлен 03.04.2009Особливості патогенезу, клінічного перебігу, лабораторної діагностики, морфологічних і морфометричних змін печінки у хворих на хронічний гепатит і цироз печінки з синдромом холестазу, розробка концепції діагностики і лікування виявлених порушень.
автореферат [61,6 K], добавлен 21.03.2009Зростання захворюваності населення України на рак щитоподібної залози у віддалений після Чорнобильської катастрофи час. Характерні особливості клінічного і патогенетичного перебігу хвороби. Методи діагностики та хірургічного лікування хворих на рак.
автореферат [91,9 K], добавлен 11.04.2009Діагностика та лікування хворих на хронічний панкреатит в залежності від рівня кислотопродукції в шлунку. Особливості клініки та функціонального стану ПЗ у хворих на ХП з синдромом шлункової гіперацидності. Комбінована терапія з трьохдобовим призначенням.
автореферат [58,1 K], добавлен 05.04.2009Проблема оптимізації діагностики, покращення результатів хірургічного лікування хворих з множинними артеріальними аневризмами головного мозку. Клініко-інструментальні дослідження. Локалізація аневризм і виявлення джерела крововиливу. Хірургічне лікування.
автореферат [81,5 K], добавлен 29.03.2009Клінічні особливості перебігу хронічного бронхіту у хворих з наявністю фонової тонзилярної патології. Перспективність використання вітчизняного імуноактивного препарату рослинного походження протефлазіду при проведенні медичної реабілітації хворих.
автореферат [41,3 K], добавлен 08.02.2009Характеристика особливостей виникнення та розвитку хронічного гастриту. Вивчення патогенезу і симптомів хронічного гастриту з секреторною недостатністю шлунка. Лікування хворих, рентгенологічне дослідження, профілактика захворювання, дієтичне харчування.
презентация [1,3 M], добавлен 08.04.2013Лікувально-діагностична тактика та ефективність хірургічного лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу шляхом обґрунтованого вибору мініінвазивного способу втручання з використанням лапароскопічних технологій і операцій з мінілапаротомного доступу.
автореферат [38,9 K], добавлен 19.03.2009Клініко-лабораторне обґрунтування і розробка медикаментозного лікування хворих на генералізований пародонтит при ротовій протоінвазії. Порівняльна оцінка методів прогозоологічної діагностики і діагностика інвазії протистів у пародонтологічних хворих.
автореферат [135,2 K], добавлен 15.08.2009Причини, провокуючі чинники та особливості неврологічної симптоматики інсультоподібного перебігу аденом гіпофіза. Аналіз можливостей інструментальних методів обстеження хворих. Особливості та результати хірургічного лікування при аденомах гіпофіза.
автореферат [49,5 K], добавлен 17.02.2009Роль імунної системи в генезі захворювань шлунка та дванадцятипалої кишки. Підвищення якості діагностики та ефективності лікування хворих на хронічний гастрит. Результати уреазного тесту та гістологічного методу. Показники гуморальної ланки імунітету.
автореферат [35,8 K], добавлен 18.03.2009Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Порушення вуглеводного обміну, діагностична й прогностична роль глікозильованого гемоглобіну у хворих на ІМ із супутнім ЦД 2 типу. Особливостей клінічного перебігу ІМ, поєднаного із ЦД 2 типу, найбільш значущі прогностичні фактори їх виникнення.
автореферат [1,3 M], добавлен 11.04.2009Вивчення частоти виникнення гломерулонефриту серед пацієнтів з СН. Особливості перебігу і структурно-функціональних змін серцево-судинної системи і нирок у хворих на СН з супутнім гломерулонефритом. Ліпідний обмін і антиоксидантий захист у хворих на СН.
автореферат [67,0 K], добавлен 07.04.2009Критерії проведення раціональної фармакотерапії порушень вуглеводного обміну. Спосіб корекції гіпертригліцеридемії у хворих на інфаркт міокарда з порушеною функцією печінки. Особливості порушення вуглеводного обміну. Стан ліпідного обміну у хворих.
автореферат [948,3 K], добавлен 21.03.2009Результати хірургічного лікування хворих на гострий та хронічний калькульозний холецистит, ускладнений холедохолітіазом, на основі вдосконалення методів діагностики та вибору мініінвазивних хірургічних втручань. Переваги ендоскопічної ультрасонографії.
автореферат [1,5 M], добавлен 29.03.2009Удосконалення комплексного хірургічного лікування хворих на гострий калькульозний холецистит ускладнений коломіхуровим інфільтратом. Порушення у хворих стану білковосинтезуючої функції печінки, гуморального імунітету, ферментів цитолізу гепатоцитів.
автореферат [41,5 K], добавлен 21.03.2009Лікування хворих на хронічну серцеву недостатність із гепаторенальним синдромом шляхом застосування комплексної терапії з використанням гепатопротектора глутаргіну і проведенням магнітотерапії на основі дослідження системи імунної реактивності організму.
автореферат [38,4 K], добавлен 04.04.2009Вивчення особливостей хронічного катарального гінгівіту в дітей, які мешкають на нітратно забруднених територіях. Оцінка клінічної картини захворювання та стану показників прооксидантно-антиоксидантної рівноваги ротової рідини дітей, методи лікування.
автореферат [63,5 K], добавлен 06.04.2009
