Ефективність комбінованого застосування омега-3 поліненасичених жирних кислот та ацетилсаліцилової кислоти у корекції стану системи гемостазу у хворих із хронічним легеневим серцем

Панащук И.А. Эффективность применения омега-3 полиненасыщеных жирных кислот и комбинации с ацетилсалициловой кислоты в коррекции состояния системы гемостаза у больных с хроническим легочным сердцем // Укр. пульмонол. журн. 2003. - № 1. - С. 58-61.

Пат. 61673 А. Україна, МК 7 А61 В 10/00, G 01 N 33/50. Спосіб визначення гіперагрегаційної властивості крові / В.К. Гаврисюк, С.І. Лещенко, І.О. Панащук (Україна). - № 2003032624; Заявлено 26.03.03; Опубл. 17.11.03, Бюл. № 11 - С.

Внесок здобувача: клінічне спостереження за хворими, проведення лікувального процесу, аналіз результатів, формулювання висновків, написання статті. Співавтори надали консультативну допомогу, допомогли в проведенні статистичної обробки результатів.

Перспективы применения нового антиагрегантного препарата у больных с синдромом гиперкоагуляции крови / В.К. Гаврисюк, С.И. Лещенко, Я.А. Дзюблик, И.А. Панащук, Н.Д. Морская, Т.В. Яхница // “Сучасні проблеми кардіології та ревматології - від гіпотез до фактів”: Тез. доп. науково-практ. конф. - Київ, 2001. - С. 181.

Внесок здобувача: клінічне спостереження за хворими, проведення лікувального процесу, аналіз результатів, формулювання висновків, написання статті. Співавтори надали консультативну допомогу, допомогли в проведенні статистичної обробки результатів.

Антиагрегантное действие омега-3 полиненасыщеных жирных кислот в комбинации с ацетилсалициловой кислотой / В.К. Гаврисюк, Я.А. Дзюблик, С.И. Лещенко, И.А. Панащук, Н.Д. Морская // “Нові напрямки профілактики і лікування ішемічної хвороби серця та артеріальної гіпертензії”: Тез. доп. науково-практ. конф. - Київ, 2001. - С. 129.

Внесок здобувача: клінічне спостереження за хворими, проведення лікувального процесу, аналіз результатів, формулювання висновків, написання статті. Співавтори надали консультативну допомогу, допомогли в проведенні статистичної обробки результатів.

АНОТАЦІЯ

Панащук І.О. Ефективність комбінованого застосування омега-3 поліненасичених жирних кислот та ацетилсаліцилової кислоти у корекції стану системи гемостазу у хворих із хронічним легеневим серцем. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.27 - пульмонологія. - Інститут фтизіатрії і пульмонології ім. Ф.Г.Яновського АМН України, Київ, 2004.

Дисертація присвячена обгрунтуванню використання, клінічному застосуванню та оцінці ефективності комбінованого препарату омега-3 поліненасичених жирних кислот та ацетилсаліцилової кислоти у комплексному лікуванні хворих на хронічне легеневе серце. Було встановлено наявність позитивної дії вибраного комбінованого препарату на стан гемостазу у зазначеного контингенту хворих у дослідженні in vitro, доведено більш ефективну, у порівнянні з аналогами, протитромботичну дію комбінації омега-3 поліненасичених жирних кислот та ацетилсаліцилової кислоти в клінічних умовах, патогенетично обгрунтовано та доведено доцільність та ефективність їх застосування у комплексному лікуванні хворих на хронічне легеневе серце. Встановлено механізм реалізації позитивних клінічних ефектів комбінації омега-3 поліненасичених жирних кислот та ацетилсаліцилової кислоти при її використанні у комплексному лікуванні вказаних хворих.

Ключові слова: омега-3 поліненасичені жирні кислоти, ацетилсаліцилова кислота, гемостаз, хронічне легеневе серце.

SUMMARY

The dissertation is devoted to a substantiation of use, clinical application and estimation of efficiency of the combined preparation omega-3 of the not polysated greasy acids and acetylsalicylic acid in complex treatment of the patients with chronic lung heart. The presence of positive action of the chosen combined preparation on a hemostasis condition at specified to a quota of the patients in research in vitro was established; more effective, in comparison with analogues, antitrombotic action of a combination omega-3 of the not polysated greasy acids and acetylsalicylic acid in clinical conditions is proved; the expediency and efficiency of its application in complex treatment of the patients with chronic lung heart is pathogenetically proved. The mechanism of realization of positive clinical effects of a combination omega-3 of the not polysated greasy acids and acetylsalicylic acid at its use in specified patients complex treatment is established.

Key words: omega-3 the not polysated greasy acids, acetylsalicylic acid, hemostasis, chronic lung heart.

АННОТАЦИЯ

Панащук И.А. Эффективность комбинированного применения омега-3 полиненасыщенных жирных кислот и ацетилсалициловой кислоты в коррекции состояния системы гемостаза у больных хроническим легочным сердцем. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук за специальностью 14.01.27 - пульмонология. - Институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины, Киев, 2004.

Диссертация посвящена обоснованию применения и оценке эффективности комбинированного препарата омега-3 полиненасыщенных жирных кислот и ацетилсалициловой кислоты в комплексном лечении больных с хроническим легочным сердцем. Было установлено наличие положительного действия выбранного комбинированного препарата на состояние гемостаза у указанного контингента больных в исследовании in vitro, доказано более эффективное, по сравнению с аналогами, противотромботическое действие комбинации омега-3 полиненасыщенных жирных кислот и ацетилсалициловой кислоты в клинических условиях, патогенетически обоснована и доказана целесообразность и эффективность ее применения в комплексном лечении больных хроническим легочным сердцем. Установлен механизм реализации положительных клинических эффектов комбинации омега-3 полиненасыщенных жирных кислот и ацетилсалициловой кислоты при ее использовании в комплексном лечении указанных больных.

Обобщены теоретические предпосылки и результаты изучения комбинированного применения омега-3 ПНЖК и ацетилсалициловой кислоты в лечении больных с хроническим легочным сердцем. Методологически работа основывается на исследовании влияния омега-3 ПНЖК (препарат Теком), ацетилсалициловой кислоты и их комбинации (препарат Теком-А) на агрегационную способность тромбоцитів in vitro и сравнительном изучении применения Текома и Текома-А в клинических условиях.

У больных хроническим обструктивным бронхитом, осложненным хроническим легочным сердцем, наблюдаются выраженные признаки гиперкоагуляции и снижения фибринолитической активности крови. В среднем, у 47 % больных отмечается наличие умеренной и резко выраженной гиперкоагуляции тромбоцитов в тесте с АДФ-индуцированной агрегацией. По мере прогрессирования застойной недостаточности кровообращения наблюдается усиление процессов гиперкоагуляции крови с угнетением фибринолиза и увеличением степени гиперагрегации тромбоцитов. Препарат омега-3 ПНЖК Теком и ацетилсалициловая кислота в пробах in vitro осуществляют существенное антиагрегационное действие.

Комбинированный препарат Теком-А имеет достоверно более выраженный ингибирующий эффект в отношении агрегационной способности тромбоцитов. При изучении влияния суточной дозы омега-3 ПНЖК и ацетилсалициловой кислоты, установлено, что у больных с гиперагрегацией тромбоцитов Теком-А оказывает выраженное гипоагрегационное действие. Быстрое проявление антиагрегационных свойств Текома-А обусловлено влиянием ацетилсалициловой кислоты, содержащейся в препарате. Применение препарата Теком у больных с хроническим легочным сердцем оказывает положительное влияние как на плазменное, так и на сосудисто-тромбоцитарное звенья системы гемостаза. Вместе с тем, достоверные изменения показателей отмечаются, по мере кумуляции препарата, только на четвертой неделе лечения. Теком-А осуществляет более раннее гипоагрегационное действие, что обусловлено действием ацетилсалициловой кислоты. Через 4 недели лечения наблюдается усиление гипоагрегационного эффекта Текома-А, что можно расценить как проявление взаимопотенциирующего действия омега-3 ПНЖК и ацетилсалициловой кислоты.

Сравнительная оценка клинической эффективности применения Текома и Текома-А, в лечении больных хроническим легочным сердцем, позволяет заключить, что Теком-А в большей мере и в более ранние сроки способствует снижению степени легочной недостаточности, уменьшению объема поддерживающей терапии у большего числа больных.

Комбинированное применение омега-3 ПНЖК и ацетилсалициловой кислоты обусловливает более выраженное положительное влияние на гемодинамику малого круга (уменьшение конечного систолического объема правого желудочка вследствие снижения легочно-артериального сопротивления), сократительную способность миокарда (увеличение фракции выброса), более эффективную компенсацию артериальной гипоксемии (снижение частоты сердечных сокращений и увеличение ударного объема).

Результаты изучения в процессе лечения состояния системы гемостаза, показателей клинической эффективности и данных эхокардиографии позволяют рекомендовать комбинированное применение омега-3 ПНЖК и ацетилсалициловой кислоты в комплексной терапии больных с хроническим легочным сердцем.

Ключевые слова: омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, ацетилсалициловая кислота, гемостаз, хроническое легочное сердце.

Размещено на Allbest.ru