Оптимізація хірургічного лікування дифузного токсичного зоба на підставі морфодіагностичних критеріїв
Морфофункціональний стан кальцитонін- і соматостатин-продукуючих клітин щитоподібної залози, його прогностичне значення у хірургічному лікуванні хворих на дифузний токсичний зоб. Вивчення ефективності індивідуалізованого методу хірургічного лікування.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 27.07.2014 |
| Размер файла | 77,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Морфотип Б строения ЩЖ выявляется у больных ДТЗ преимущественно пожилого и старческого возраста и преобладает у женщин. При морфотипе Б повышен синтез Ст, больше выражена ЛЦИ и выше титры АТ к ТГл. У этих больных установлена большая вероятность развития заболевания гипотиреоза.
На основании выявленных морфотипов А и Б ЩЖ на предоперационном этапе разработана оптимизированная индивидуальная методика хирургического лечения, учитывающая тип структуры ЩЖ, выраженность аутоиммунных процессов, степень тяжести заболевания, характер осложнений, возрастные особенности больных ДТЗ. Проведенные исследования позволили дифференцированно подойти к объему резекции ЩЖ. При морфотипе Б производили более экономную резекцию ЩЖ, в связи с риском развития гипотиреоза в послеоперационном периоде. Операция при морфотипе А была более радикальной из-за возможности послеоперационного рецидива ДТЗ. Таким образом, усовершенствованные подходы к объему резекции ЩЖ и схемы послеоперационной терапии дали возможность предотвратить непосредственные осложнения, создать предпосылки к снижению частоты гипотиреоза, повысить эффективность послеоперационной реабилитации больных.
При сравнительном анализе оценки хирургического лечения ДТЗ оптимизированный хирургический метод лечения ДТЗ показал большую эффективность по сравнению с традиционным методом лечения по О.В. Николаеву. Использование разработанного оптимизированного хирургического метода лечения обеспечивает продолжительную нормализацию клинического состояния больных ДТЗ, а также положительные процессы в иммунном статусе, нормализацию уровня тиреоидных гормонов, что способствуют снижению частоты развития послеоперационного гипотиреоза и рецидива заболевания.
На основании полученных результатов исследования определены практические рекомендации наблюдения за больными на всех этапах хирургического лечения всем больным на предоперацинном этапе необходимо проводить комплексную оценку анамнеза заболевания, клинические проявления гуморального звена антитиреоидного иммунитета и гормонального статуса: определять морфотип методом пункционной биопсии и интраоперацинной экспресс-биопсии щитовидной железы во время операции.
Условия для операционного вмешательства у больных ДТЗ с морфотипами А и Б идентичны, однако степень радикальной операции должна определяться с учетом аутоиммунных изменений в щитовидной железе. Больным с высоким уровнем аутоиммунного потенциала необходимо назначать курс послеоперационной иммуномодулирующей терапии.
Ключевые слова: щитовидная железа, диффузный токсический зоб, хирургическое лечение, тиреоидные гормоны, морфологические методы.
SUMMARY
Gerasimenko V.L. Optimization of surgical treatment of diffuse toxic goitre on the basis of morphodiagnostic criteria. - Manuscript.
The dissertation on competition of scientific degree of the medical sciences candidate on speciality 14.01.03 - surgery. - I.Ya. Horbachevsky Ternopil State Medical Academy, Ministry of Public Health of Ukraine, Ternopil, 2004.
The work is devoted to the development and introduction in medical practice of optimized tactics for the surgical treatment of diffuse toxic goitre on all its stages. The procedure of complex diagnostics of pathological processes in thyroid gland of the diffuse toxic goitre patients is developed. As a result of morphological researches two main morphological variants of diffuse toxic goitre with the different histological structure, histochemical and imunohistochemical parameters were determined. It is parenchymatous variants A and follicular variants B. Morphological variant A of thyroid structure is observed mainly at the young and middle-aged persons and prevails at the men. At these patients the high probability of relapse was predetermined. Morphological variant B of thyroid structure is observed mainly at the elderly and senile age patients and prevails at the women. At these patients the high probability of hypothyroidism was predetermined.
The carried out researches allowed to differentiate the approach to the thyroid resection volume. More sparing resection is reasonable for the morphological variant B because of higher risk of hypothyroidism in the postoperative term. The operation at morphological variant A should be more radical because of an opportunity of postoperative relapse of diffuse toxic goitre. Thus, the advanced approaches to the thyroid resection volume and the postoperative therapy course have enabled to prevent immediate complications, to create the preconditions to hypothyroidism frequency reduction, to increase the efficiency of postoperative rehabilitation of the patients. Application of the optimized surgical method provides the long-term normalization of the patients' clinical condition, the positive processes in the immune status, the normalization of thyroid hormones levels, that reduces the frequency of the postoperative hypothyroidism and relapse of disease.
Key words: thyroid gland, diffuse toxic goitre, surgical treatment, thyroid hormones, morphological methods.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ, СИМВОЛІВ, ОДИНИЦЬ,
СКОРОЧЕНЬ І ТЕРМІНІВ
АТ - антитіла
ГАГ - гликозаміноглікани
ДТЗ - дифузний токсичний зоб
Кт - кальцитонін
КтК - кальцитонін-продукуючи клітини
ЛЦІ лімфоцелюлярна інфільтрація
МСА мікросомальний антиген
Ст соматостатин
Т3 трийодтиронін
Т4 тироксин
ТГ тиреоїдні гормони
ТГл - тиреоглобулін
ТТГ тиреотропний гормон гіпофіза
ЩЗ щитоподібна залоза
УЗД ультразвукове дослідження
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Зростання захворюваності населення України на рак щитоподібної залози у віддалений після Чорнобильської катастрофи час. Характерні особливості клінічного і патогенетичного перебігу хвороби. Методи діагностики та хірургічного лікування хворих на рак.
автореферат [91,9 K], добавлен 11.04.2009Показники захворюваності та результати лікування раку щитоподібної залози. Удосконалення техніки виконання екстрафасціальної тиреоїдектомії у хворих. Морфологічні особливості різних форм раку щитоподібної залози. Удосконалених методів лікування хвороби.
автореферат [58,1 K], добавлен 12.03.2009Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Ретроспективний аналіз результатів лікування хворих на розповсюджений гнійний перитоніт. Впровадження в практику дренування і санації черевної порожнини. Обґрунтування необхідності використання методу керованої інтестинальної пролонгованої декомпресії.
автореферат [35,4 K], добавлен 03.04.2009Анатомія, гістологія, етіологія, патогенез дифузного токсичного зобу (ДТЗ). Клінічні ознаки та основні етапи діагностики захворювання. Частота та розподіл ДТЗ залежно від місця проживання, віку і статі хворих. Аналіз поширеності ДТЗ в Сумській області.
курсовая работа [2,1 M], добавлен 23.02.2012Система комплексного лікування хворих на рак грудної залози шляхом розробки модифікованого хірургічного способу з вибором адекватних меж резекції шкіри та урахуванням її променевого патоморфозу при використанні передопераційної променевої терапії.
автореферат [379,0 K], добавлен 04.04.2009Суть хірургічного лікування відкритокутової глаукоми в поєднанні з катарактою. Динаміка функціональних показників (гостроти і периферичного зору) оперованих очей. Морфологічні зміни диска зорового нерва, частота й характер ускладнень після операцій.
автореферат [30,0 K], добавлен 09.04.2009Характеристика оксифільноклітинного раку щитоподібної залози за матеріалами Київської міської клінічної лікарні. Характеристика хворих та методи їх обстеження. Хірургічне лікування та післяопераційний нагляд. Можливості радіонуклідної діагностики.
автореферат [66,6 K], добавлен 06.04.2009Результати хірургічного лікування діабетичної стопи шляхом вживання фотохімічно активованих мазей на гідрофільній основі та ферменту серратіопептидази. Порушення процесів апоптозу при гнійно–запальних процесах на фоні експериментального цукрового діабету.
автореферат [43,5 K], добавлен 02.04.2009Причини незадовільних результатів лікування хвороби Крону та шляхи їх покращення. Математична модель прогнозування загострень та закономірності розвитку захворювання, інформативні гістоморфологічні маркери. Тактика хірургічного лікування та реабілітація.
автореферат [41,2 K], добавлен 03.04.2009Щитовидна залоза - ключова ланка в організмі людини. Вплив гормонів щитоподібної залози на органи і обмін речовин організму. Основні функції щитоподібної залози. Патології щитоподібної залози та причини, що викликають їх. Дефіцит йоду і його наслідки.
реферат [33,5 K], добавлен 23.01.2011Вивчення функціональних показників (периферичного зору та гостроти) та клінічного стану оперованих очей, морфологічні зміни диска зорового нерва, стан сітківки в макулярній зоні, частоту й характер ускладнень після операції факотрабекулотомії в динаміці.
автореферат [30,7 K], добавлен 11.04.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Розробка концептуальної моделі вибору післяопераційної тактики лікування хворих на рак сечового міхура та диспансерного спостереження. Ознаки, що несприятливо впливають на результати хірургічного лікування та визначення їх прогностичної інформативності.
автореферат [53,9 K], добавлен 07.03.2009Безпліддя та шляхи його подолання. Варикоцеле (варикозне розширення та подовження вен лозовидного сплетіння сім’яного канатика). Лапароскопічний метод при лікуванні. Стан артеріального та венозного кровотоку в сім’яному канатику та яєчку при варикоцеле.
автореферат [43,8 K], добавлен 07.04.2009Вплив різноманітних факторів на можливість виникнення післяопераційних ускладнень, стан імунореактивності до і після оперативного втручання, вплив генетичної гетерогенності, особливості раку щитовидної залози на фоні багатовузлового еутиреоїдного зобу.
автореферат [508,5 K], добавлен 21.03.2009Лікувально-діагностична тактика та ефективність хірургічного лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу шляхом обґрунтованого вибору мініінвазивного способу втручання з використанням лапароскопічних технологій і операцій з мінілапаротомного доступу.
автореферат [38,9 K], добавлен 19.03.2009Біомеханічні порушення в плечовому суглобі. Вибір подальшого методу лікування при первинному травматичному вивиху плеча. Результати хірургічного лікування хворих із пошкодженням Hill-Sachs за впровадженою системою. Відновлення функції плечового суглоба.
автореферат [46,5 K], добавлен 12.03.2009Клінічна картина, етіологія, лікування при гострому та хронічному простатитах. Лікувальна фізкультура як складова фізичної реабілітації в лікуванні захворювань передміхурової залози. Оцінка ефективності засобів фізичної реабілітації на організм хворих.
контрольная работа [261,7 K], добавлен 08.03.2015Рак ендометрії як одна з найпоширеніших форм онкологічної патології. Аналіз результатів комплексного обстеження хворих та схеми індивідуалізованого лікування. Показання та методи ад’ювантної хіміо- та гормонотерапії. Результати різних досліджень.
автореферат [39,9 K], добавлен 04.04.2009
