Співвідношення метаболітів андрогенів і глюкокортикоїдів у хворих з важкою черепно-мозковою травмою (значення для патогенетичної терапії і прогнозу)
Співвідношення метаболітів андрогенів та глюкокортикоїдів в динаміці перебігу черепно-мозкової травми важкого ступеня. Взаємовідносини мiж видом (ізольована, поєднана), пеpебiгом, летальністю, лікуванням (консервативним, хірургічним) і рівнем екскреції.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 28.07.2014 |
| Размер файла | 48,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
У оперированных по поводу сдавления головного мозга больных отмечена более ранняя нормализация биохимических показателей метаболизма кортикостероидов по сравнению с пациентами с тяжелыми ушибами головного мозга, которых лечили консервативно. Установлен относительный дефицит глюкокортикоидных гормонов в первой группе на 7-10 сутки и снижение уровня андрогенов у пациентов из второй группы на 20-30 сутки. Указано на необходимость коррекции вышеизложенных нарушений с применением в соответствующие сроки глюкокортикоидных (первая группа) либо анаболических гормонов (вторая группа).
Изучение динамики изменений 17-КС, 17-КГС и их соотношений в разные сроки после травмы, согласно нашим данным, является критерием, позволяющим рекомендовать применение дексаметазона при тяжелой ЧМТ. Нашим больным он назначался в дозе 4-8 мг 3-4 раза в сутки с постепенной отменой в течении 3-13 суток. Хотя не выявлено достоверного положительного влияния гормонотерапии на летальность при тяжелой ЧМТ, введение дексаметазона приводит к ранней нормализации изучаемых биохимических показателей, возобновлению близких к контролю межгормональных соотношений, а значит, нормального функционирования коры надпочечников. В результате, при применении дексаметазона нами наблюдалось сокращение среднего срока пребывания в нейрохирургическом стационаре больных с благоприятным течением тяжелой ЧМТ с 42,8±4,5 до 37,4±2,8 койко-дней.
Ключевые слова: тяжелая черепно-мозговая травма, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система, стресс, адаптация, надпочечниковые железы, кортикостероиды, андрогены, глюкокортикоиды, 17-кетостероиды.
SUMMARY
Netlyukh A.M. Relationship of metabolits of androgenes and glukokorticoids at the patients with severe cranio-cerebral trauma (value for pathogenetic treatment and prognosis). - Manuscript.
Dissertation for obtaining scientific degree of candidate of medical science in speciality 14.01.05 - neurosurgery/ - Lviv National Medical University named after Danylo Galytsky, Lviv, 2004.
Dissertation is dedicated to peculiarities of adaptative response of hypothalamo-hypophysio-adrenal system (HHAS) to severe brain injury (SBI).
The study of 82 patients (18-81 years) was carried out after SBI. All persons showed increase in excretion of glukokorticoids (17-KGS) in each term after SBI, also as discorticism due to lowered production of androgenes (17-KS).
The prognostic criteria were proposed for SBI, which are based on pessimistic sense of reliable increase of 17-KGS level and deep decrease of index 17-KS/17-KGS on 3rd -10th days after SBI. Patients who were operated upon with acute intracranial hematomas show earlier normalisation of hormons' levels in comparison to those who were managed without surgery. The using of dexamethasone was proposed in early terms to achieve a rapid restoration of altered HHAS functions and to shorten the stay in neurosurgical department.
Key words: severe craniocerebral trauma, hypothalamo-hypophysio-adrenal system, stress, adaptation, adrenal glands, corticosteroids, androgenes, glucocorticoids, 17-ketosteroids
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Удосконалення методів інтенсивної терапії у хворих з тяжкою черепно-мозковою травмою як одна з актуальніших проблем сучасної медицини. Теорія оксидантного стресу. Дослідження ефектів антиоксидантної терапії з використанням емоксипіну в постраждалих.
автореферат [41,8 K], добавлен 20.02.2009Взаємозв'язок між хімічною структурою і фармакодинамікою. Механізм дії глюкокортикоїдів, показання до застосування і режим дозування. Описання методик проведення пульс-терапії глюкокортикоїдами. Особливості місцевого застосування глюкокортикоїдів.
реферат [27,6 K], добавлен 24.12.2010Характеристика черепно-мозкової травми. Спостереження зміни психологічного та фізіологічного стану хворих зі струсом та забоєм мозку під впливом методів та засобів реабілітації: лікувальної фізичної культури, масажу, гідротерапії та бальнеотерапії.
курсовая работа [694,5 K], добавлен 14.01.2012Травма головного мозку – медична та соціальна проблема через високий відсоток інвалідизації та летальності. Ефективний анестезіологічний захист і обґрунтована терапія в периопераційному періоді. Антистресорні варіанти анестезіологічного забезпечення.
автореферат [64,7 K], добавлен 24.03.2009Черепно-мозговые повреждения, их распространенность и основные причины. Классификация черепно-мозговых травм. Открытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга, его клинические симптомы. Степени ушибов головного мозга. Переломы костей черепа.
презентация [7,2 M], добавлен 05.03.2017Причины получения черепно–мозговой травмы - повреждения механической энергией черепа и внутричерепного содержимого. Современные представления о черепно-мозговой травме, патогенетические механизмы всех ее видов. Клиника сотрясения головного мозга.
презентация [2,8 M], добавлен 02.02.2015Классификация по степени тяжести черепно-мозговых травм. Симптомы и причины механических повреждений костей черепа. Первая помощь пострадавшим с тяжёлой черепно-мозговой травмой. Гнойно-воспалительные осложнения. Стационарное лечение пострадавших.
реферат [32,4 K], добавлен 09.05.2012Понятие черепно-мозговой травмы как повреждения механической энергией черепа и внутричерепного содержимого. Основные причины возникновения черепно-мозговых травм: бытовой и дорожно-транспортный травматизм. Механизм повреждений, их клиническая картина.
презентация [2,8 M], добавлен 17.04.2015Этиология, классификация, методы диагностики, клиника и способы лечения закрытой черепно-мозговой травмы. Возможные последствия: эпилепсия, депрессия, потеря памяти. Особенности сестринского ухода за пациентом с закрытой черепно-мозговой травмой.
курсовая работа [46,4 K], добавлен 20.04.2015Черепно-мозговая травма как механическое повреждение черепа, головного мозга и его оболочек. Отличительные особенности закрытой и открытой черепно-мозговой травмы. Клиника и методы лечения сотрясения, ушиба, сдавления мозга, перелома костей черепа.
реферат [205,9 K], добавлен 28.07.2010Епідеміологічні особливості травми підшлункової залози і посттравматичного панкреатиту при політравмі. Роль антипанкреатичних антитіл в ідентифікації ступеня тяжкості посттравматичного панкреатиту. Порівняння ефективності запропонованих методів лікування.
автореферат [34,0 K], добавлен 09.03.2009Тяжесть общего состояния ребенка при черепно-мозговой травме. Особенности клинического течения травмы головного мозга в детском возрасте. Клиническая симптоматика закрытой и открытой черепно-мозговой травмы. Сотрясение, ушиб и гематомы головного мозга.
презентация [2,3 M], добавлен 09.04.2013Клініко-імунологічні варіанти перебігу хронічного обструктивного захворювання легень І-ІІ ступенів. Схеми оптимізації базисного лікування хворих. Діагностика легеневої гіпертензії з застосуванням доплерокардіографії та спіральної комп’ютерної томографії.
автореферат [60,9 K], добавлен 18.03.2009Надниркові залози як життєво важливий орган, їх розміщення, функціональні особливості, оцінка значення в організмі. Секреція кортикостероїдів, визначення головних факторів, що впливають на неї. Препарати глюкокортикоїдів, що містять атом фтору або хлору.
презентация [183,5 K], добавлен 04.10.2014Патофизиологические особенности, у нейрохирургических больных и больных с черепно-мозговой травмой. Нарушение кровообращения в головном мозге. Терапевтические аспекты в инфузионной терапии. Особенности питания больных с черепно-мозговой травмой.
реферат [24,9 K], добавлен 17.02.2010Стан ліпідів і ліпопротеїдів у хворих на хронічну хворобу нирок V стадії, які лікуються програмним гемодіалізом. Критерії оцінки тяжкості перебігу ХХН V ст. Ефективність терапії із застосуванням аторвастатину у хворих. Оцінки тяжкості перебігу хвороби.
автореферат [220,6 K], добавлен 24.03.2009Клинические проявления черепно-мозговой травмы, ее осложнения и последствия. Механизм патологии, симптомы, классификация и лечение. Распространенность в детской популяции. Оказание первой медицинской помощи при сотрясениях, ушибах, сдавлении мозга.
презентация [1,6 M], добавлен 24.10.2017Стан венозної гемодинаміки нижніх кінцівок у хворих на екзему, спричинену варикозним симптомокомплексом, особливості гемомікроциркуляції за допомогою біомікроскопії нігтьового ложа. Методи патогенетичної терапії в залежності від виявлених змін.
автореферат [38,3 K], добавлен 21.03.2009Лечение пострадавших с открытыми и закрытыми повреждениями черепа и головного мозга. Проведение реанимационных мероприятий при черепно-мозговой травме. Оказание первой помощи при сотрясении, ушибах, повреждении мягких покровов головы и черепных костей.
контрольная работа [21,9 K], добавлен 14.04.2015Аналіз клініко-функціональних та імунологічних особливостей перебігу хронічних неспецифічних захворюваннь легень у хворих з інфікованістю нижніх дихальних шляхів мікроміцетами і пневмоцистами. Обґрунтування принципів проведення медикаментозної терапії.
автореферат [54,8 K], добавлен 21.03.2009
