5. Хміль С. В. Юрчик О. М. Клініко-анамнестичні особливості хламідіозу у вагітних жінок та ефективність комплексної терапії//Вісник наукових досліджень. - 2005. - №4.- с. 91-93 (Провів клінічні дослідження, аналіз та узагальнення результатів, підготував роботу до друку).

6. Хміль С. В.,Юрчик О. М. Клініко-анамнестичні особливості хламідіозу та ефективність комплексної терапії вагітних// Хіміотерапія та імунокорекція інфекційних хвороб. - (матеріали науково-практичної конференції і пленуму Асоціації інфекціоністів України). м. Тернопіль - 2005. - с. 222-223. (Провів аналіз та узагальнення результатів, підготував роботу до друку)

7. Кhmil S. Yurchick O. // The events of the year in gynecology and obstetricfs. 1-st Euro-Asian Congress/ - Санкт- Петербург, 2004. - (Провів клінічні дослідження, аналіз та узагальнення результатів, підготував роботу до друку).

8. Юрчик Олег, Лавренюк Катерина, Беденюк Неля, Іщук Ірина. Невиношуваність плода при внутрішньоутробному інфікуванні хламідійною інфекцією.//Матеріали 8 Міжнародного медичного конгресу студентів і молодих учених. . - Тернопіль, 2004 - с.271. (Провів клінічні дослідження, аналіз та узагальнення результатів, підготував роботу до друку).

АНОТАЦІЯ

Юрчик О. М. Клініко-патогенетичне обгрунтування застосування імуномодуляторів та ензимотерапії у вагітних з хламідійною інфекцією. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01. - акушерство та гінекологія. - Національний медичний університет ім.О.О. Богомольця, Київ, 2008.

Дисертація присвячена удосконаленню методів комплексного лікування внутрішньоутробного інфікування плода хламідійною інфекцією. Проведений ретроспективний аналіз перебігу вагітності та пологів у жінок з внутрішньоутробним інфікуванням плода дав можливість ефективніше прогнозувати акушерські та перинатальні захворювання, на ранньому етапі - загрозу переривання вагітності, що дозволило провести профілактику цього ускладнення та попередити передчасні пологи. На основі комплексного клініко-лабораторного дослідження уточнено і доповнено існуючі уявлення про особливості перебігу хламідійної інфекції у вагітних жінок, вплив її на організм матері і плода. Клінічно доведено, що перебіг хламідіозу у вагітних характеризується безсимптомним та латентним перебігом, невиразною клінічною симптоматикою, формуванням мікст-інфекцій у 80% вагітних. При дослідженні показників загального імунітету у вагітних з мікст-інфекціями спостерігаються більш суттєві зрушення з боку імунної системи, особливо це стосується гуморального імунітету, що дозволяє визначити високий ризик розвитку ускладнень як для організму матері, так і для плода. На основі отриманих результатів нами розроблено та клініко-патогенетично обгрунтовано високу ефективність комплексного лікування внутрішньоутробного інфікування плода із застосуванням антибактеріального препарату «Вільпрафен», системної ензимотерапії «Вобензим», гомеопатичного препарату «Ехінацея композитум», які ефективно усувають клінічні і мікробіологічні прояви запального процесу, покращують перебіг вагітності за рахунок зменшення загрози переривання в І та ІІ триместрах вагітності та передчасних пологів порівняно з базисною терапією. Таким чином встановлено, що розроблений лікувальний комплекс більш ефективно, ніж традиційне лікування нормалізує порушені показники перекисного окислення ліпідів та антиоксидантної системи захисту з модуляцією клітинного та гуморального імунітету та ендогенної інтоксикації.

Ключові слова: внутрішньоутробне інфікування, хламідійна інфекція, плід, вагітність, перекисне окислення ліпідів, імунний статус, бактеріологія

Юрчик О. Г. Клинико-патогенетическое обоснование применения иммуномодуляторов та энзимотерапии у беременных с хламидийной инфекцией. - Рукопись.

Диссертация на снискание научной степени кандидата медицинских наук за специальностью 14.01.01. - акушерство и гинекология. - Национальный медицинский университет им .О. О. Богомольца, Киев, 2008.

Диссертация посвящена усовершенствованию методов комплексного лечения внутриутробного инфицирования плода хламидийной инфекцией путем включения в комплексную терапию «Вобензиму», «Эхинацеи композитум» и «Вильпрафена».

Работа выполнялась в 2 этапа, первый из которых заключался в ретроспективном анализе историй родов, а второй включал собственно клинические и лабораторные исследования, разработку и апробацию методик лечения. На первом этапе работы проанализирован ход беременности и родов в 260 беременных с внутриутробным инфицированием плода, в связи с осложнениями во время беременности. На основе проведенного ретроспективного анализа течения беременности и родов у женщин с внутриутробным инфицированием плода хламидийной этиологии, с осложнением беременности встановлена взаимосвязь между частотой выявления хламидиаза и осложненным течением и последствиями беременности, которые отображались угрозой ее прерывания в I - ІІ триместрах, преждевременным разрывом плодных оболочек в 37,2%, развитием преждевременных родов в 26,8%. Проведенные исследования позволили выделить определенные факторы риска, характерные для женщин с хламидийной инфекцией: возраст 20-25 лет, применение небарьерных методов контрацепции, наличие больше одного полового партнера, хронические воспалительные заболевания женских половых органов и мочевыделительной системы в анамнезе, бесплодность или выкидыши. Наличие данных признаков у женщины стало основанием для более углубленного обследования их с целью выявления хламидийной инфекции. Проведенный ретроспективный анализ течения беременности и родов у женщин с внутриутробным инфицированием плода дал возможность более эффективно прогнозировать акушерские и перинатальные заболевания, на раннем этапе - угрозу прерывания беременности, что позволило провести профилактику этого осложнения и предупредить преждевременные роды, уменьшить экономические расходы. На основе этого анализа разработан новый метод лечения внутриутробного инфицирования плода с использованием иммуномодуляторов, системных энзимотерапии и антибактерийного препарата «Вильпрафен», что позволило уменьшить осложнение течения беременности, состояния плода, родов и послеродового периода на фоне хламидиаза.

На основе комплексного клинико-лабораторного исследования уточнено и дополнено существующие представления об особенностях течения хламидийной инфекции у беременных женщин, влияние ее на организм матери и плода. Клинически доказано, что течение хламидиаза у беременных характеризуется безсимптомним и латентным течением, невыразительной клинической симптоматикой, формированием микст-инфекций в 80% беременных. При этом обнаружены патологические изменения во время беременности: маловодие - практически в половины обследованных женщин, многоводие - в 21,24%, гипертрофия плаценты и преждевременное ее старение, повышеную подвижность плода. В динамике изучены особенности реакции на хламидийную инфекцию со стороны иммунной системы, перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, состояние эндогенной интоксикации, микробиоценоза влагалища и изменения состояния плода при данной патологии. Установлено, что у беременных с внутриутробным инфицированием смешанной этиологии достоверно выраженные нарушения активации перекисного окисления липидов с депрессией основных факторов антиоксидантной защиты: востановленого глутатиона, церулоплазмина и СОД в сравнении с беременными женщинами, у которых диагностировано лишь моноинфицирование хламидиями. При исследовании показателей общего иммунитета у беременных с микст-инфекциями наблюдаются более существенные сдвиги со стороны иммунной системы, особенно это касается гуморального иммунитета, что разрешает определить высокий риск развития осложнений как для организма матери, так и для плода.

На основании полученных результатов нами разработано и клинико-патогенетически обоснована высокая эффективность комплексного лечения внутриутробного инфицирования с применением антибактериального препарата «Вильпрафен», системной энзимотерапии «Вобензим», гомеопатического препарата «Эхинацея композитум», которые эффективно устраняют клинические и микробиологические проявления воспалительного процесса, улучшают течение беременности за счет уменьшения угрозы прерывания в I и ІІ триместрах беременности и преждевременных родов сравнительно с базисной терапией. Таким образом установлено, что разработанный лечебный комплекс более эффективно, чем традиционное лечение нормализует нарушенные показатели перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы защиты с модуляцией клеточного и гуморального иммунитета и эндогенной интоксикации.

Ключевые слова: внутриутробное инфицирование, хламидийная инфекция, плод, беременность, перекисное окисление липидов, имунный статус, бактериология.

Yurchyk O. M. Clinico-pathogenetical ground of application of immonomodulator and enzimotherapy at pregnants with a chlamidial infection. - Manuscript.

Dissertation on gaining of scientific degree of candidate medical sciences byr speciality 14.01.01. - Obstetrics and Gynaecology. - the National Medical University im.O.O. Bogomoltsya, Kiev, 2008.

Dissertation is devoted to the improvement of methods of complex medical treatment of intrauterine infection by fetus chlamidial infection. The duration conducted retrospective analysis of pregnancy births and at women with intrauterine infection of the fetus gave possibility more effectively to forecast obstetric and perinatal disease, on an early stage - threat of breaking of pregnancy, interrupting that allowed to conduct the prophylaxis of this complication and warn premature births. On the basis of complex clinical and laboratory research it is specified and the existent pictures are complemented of features of motion of chlamidial infection at expectant mothers, influence of her on the organism of mother and fetus. Clinically it is led to, that motion of chlamidial at pregnant is characterized asympomatic and latent motion, inexpressive clinical signs, by forming of mix-infections in 80% pregnant. At research of indexes of general immunity at pregnant with mix-infections there are more substantial changes from the side of the immune system, especially it is up to gumoral immunity, that allows to define the high risk of development of complications both for the organism of mother, and for fetus. On the basis of the receved results high efficiency of complex medical treatment of intrauterine infection of fetus with application of antibacterial remedy «Vilprafen», system enzimotherapy «Vobenzim», homoeopathic remedy «Ehinatseya of compozitoum» is grounded. Effectively elimination of the clinical and microbiological displays of inflammatory process, improve duration of pregnancy due to reduction of threat pregnancy interruption in the I-II trimesters and premature births comparatively with base therapy is proved. It is set thus, that the developed medical complex more effectively, than traditional one because of normalisation the broken indexes of lipids peroxidation and antioxydants systems of defence with modulation of cellular and gumoral immunity and endogenous intoxication.

Keywords: intrauterine infection, chlamidial infection, pregnancy, lipids peroxidation, immune status, bacteriology, antioxidational system.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ, СИМВОЛІВ, ОДИНИЦЬ,СКОРОЧЕНЬ І ТЕРМІНІВ

АОС - антиоксидантна система

ГПЛ - гідропероксиди ліпідів

ДК - дієнові кон'югати

ДНК - дезоксирибонуклеїнова кислота

ЗПСШ - захворювання, що передаються статевим шляхом

МДА - малоновий діальдегід

МКА - моноклональні антитіла

ПЛР - полімеразна ланцюгова реакція

ПОЛ - перекисне окиснення ліпідів

СОД - супероксиддисмутаза

Тс - супресорна субпопуляція Т-лімфоцитів

Тх - хелперна субпопуляція Т-лімфоцитів

УЗД - ультразвукове дослідження

Размещено на Allbest.ru