Особливості клінічних, гемодинамічних, структурно-функціональних змін у хворих на нижній інфаркт міокарда з ураженням правого шлуночка
Проведення клініко-інструментального обстеження хворих на інфаркт міокарда, встановлення варіантів змін залежно від локалізації некрозу. Виявлення зв'язку між локалізацією інфаркту та клініко-гемодинамічними і структурно-функціональними показниками.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 27.07.2014 |
| Размер файла | 34,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Традиционная терапия у больных инфарктом миокарда вне зависимости от локализации не предотвращает патологического ремоделирования сердца. При нижнем инфаркте миокарда с поражением правого желудочка в динамике наблюдения происходит увеличение размеров левого (на 7,2%) и правого желудочков (на 12,5%), усугубление нарушения функции их расслабления на фоне роста конечно-диастолического давления (на 33,3%), давления наполнения левого желудочка (на 24,3%), размеров левого предсердия (на 9,8%). В случае нижнего инфаркта миокарда отмечается дальнейшее усугубление выраженности диастолической дисфункции миокарда левого сердца на фоне компенсаторного ремоделирования левого предсердия. У больных с передним инфарктом миокарда в динамике определяется повышение конечно-диастолического давления (на 10,6%), нарушение профиля заполнения левого желудочка, дилатация левого предсердия.
Системная тромболитическая терапия инфаркта миокарда стрептокиназой предотвращает патологическое ремоделирование сердца и улучшает клиническое течение заболевания. При сочетанном некрозе желудочков отмечается положительная динамика параметров систолической (увеличение фракции выброса на 13,1%) и диастолической (переход II типа в I) функций миокарда левого и правого отделов сердца, уменьшение летальности (на 68,9%). При изолированном нижнем инфаркте миокарда выявлено достоверное влияние тромболитической терапии на параметры диастолической функции миокарда (увеличение величины отношения пиковых скоростей трансмитрального кровотока - на 12,1%, уменьшение продолжительности изоволюмического расслабления - на 8,4%). При инфаркте передней стенки левого желудочка происходит улучшение инотропной (увеличение фракции выброса - на 10,9%) и диастолической функций миокарда (снижение соотношений пиковых скоростей трансмитрального кровотока - на 62,0%, увеличение продолжительности изоволюмического расслабления - на 13,9%), уменьшение частоты развития эпизодов острой сердечной недостаточности Killip III (на 90,7%).
Основные результаты внедрены в работу кардиологических отделений больниц г. Запорожья и включены в учебные программы медицинских ВУЗов.
Ключевые слова: инфаркт миокарда, локализация зоны некроза, правый и левый желудочек, ремоделирование сердца, тромболитическая терапия.
SUMMARY
Bessarabova I.V. The features of clinical, of hemodynamic, structurally functional cardiac exhibiting at the patients with the inferior myocardial infarction with the lesion of the right ventricle. - Manuscript.
The dissertation for the scientific degree by speciality 14.01.11 - cardiology. - Zaporozhye State Medical University, the Ministry of Public Health, Zaporozhye, 2004.
The dissertation is devoted to the problem of establishmenting of natural features of clinical-hemodinamics and structurally functional exhibiting at the patients with the inferior myocardial infarction with lesion of the right ventricle of heart and to prove the optimum approaches to their treatment.
It is defined that the clinical flow of the inferior myocardial infarction with recruitment phenomenon if the right ventricular is characterized by the large frequency of development of a hypovolemic type of a hemodynamic, arrhythmia, high lethality. By features of early remodeling of heart in this category of the patients has dilatation of the right ventricular, down stroke it contractility with diastolic dysfunction, low stroke volume of the left ventricular and infringement of a structure its diastolic filling at the expense of before a load.
Showed the positive influence of the thrombolytic therapy by on clinical current of the myocardial infarction, the remodeling of the heart and its preventive effect on the complications is.
Key words: myocardial infarction, localization of zone of a necrosis, right and left ventricular, remodeling of heart, thrombolytic therapy.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Фактори, що впливають на віддалений прогноз хворих, які перенесли інфаркт міокарда та виписані зі стаціонару. Важкість атеросклеротичного ураження коронарних артерій, стійке порушення скоротливої функції лівого шлуночка та виявлення рецидивуючої аритмії.
автореферат [181,1 K], добавлен 09.03.2009Критерії проведення раціональної фармакотерапії порушень вуглеводного обміну. Спосіб корекції гіпертригліцеридемії у хворих на інфаркт міокарда з порушеною функцією печінки. Особливості порушення вуглеводного обміну. Стан ліпідного обміну у хворих.
автореферат [948,3 K], добавлен 21.03.2009Поняття про інфаркт міокарда, його діагностика та медикаментозне лікування. Етапна реабілітація хворих. Лікарняний, поліклінічний, санаторно-курортний етапи. Призначення таласотерапії та електролікування. Диференційована програма відновлювальної терапії.
дипломная работа [233,9 K], добавлен 26.05.2013Етіологія, класифікація та періоди перебігу інфаркту міокарда. Основна клінічна ознака. Ускладнення середньої важкості, діагностика. Невідкладна допомога та приготувати до приходу лікаря. Лікувальна фізкультура на поліклінічному етапі реабілітації.
презентация [5,0 M], добавлен 26.05.2015Проблема відновлення після перенесеного інфаркта міокарда. Клініка, патогенез, етіологія інфаркта міокарда. Стаціонарний і санаторний етап реабілітації хворих. Ароматерапія постінфарктних хворих. Водні види спорту для реабілітації. Масаж у лікуванні.
курсовая работа [32,8 K], добавлен 12.09.2012Порушення вуглеводного обміну, діагностична й прогностична роль глікозильованого гемоглобіну у хворих на ІМ із супутнім ЦД 2 типу. Особливостей клінічного перебігу ІМ, поєднаного із ЦД 2 типу, найбільш значущі прогностичні фактори їх виникнення.
автореферат [1,3 M], добавлен 11.04.2009- Клініко-мікробіологічне та імунологічне обґрунтування комплексного лікування кандидозу товстої кишки
Основні умови виникнення та особливості клінічних проявів КТК у хворих гастроентерологічного профілю з ознаками імунодефіциту. Характер змін кишкової мікрофлори. Основні показники неспецифічної ланки клітинного імунітету та характер їх змін у хворих.
автореферат [71,0 K], добавлен 21.03.2009 Медико-соціальні фактори ризику гострого інфаркту міокарда. Ефективність чинних технологій медичної допомоги в післяінфарктному періоді і змін психофізіологічного статусу хворого у залежності від тяжкості перебігу захворювання, прогнозування інвалідності.
автореферат [279,5 K], добавлен 07.03.2009Елементи комплексних відновлюваних програм у санаторних відділеннях для післяінфарктних хворих. Відділення реабілітації. Методологічна основа парадигми організації санаторно-курортної дієтотерапії післяінфарктних хворих. Фактичні санаторні раціони.
автореферат [77,8 K], добавлен 26.01.2009Особливості невербальної поведінки дітей, хворих на бронхіальну астму, і їх взаємозв'язок з клініко-імунологічними характеристиками захворювання. Оцінка змін рівнів гормонів гіпофізарно-надниркової осі. Виявлення особливостей динаміки ендорфіну у дітей.
автореферат [35,0 K], добавлен 09.03.2009Вивчення частоти виникнення гломерулонефриту серед пацієнтів з СН. Особливості перебігу і структурно-функціональних змін серцево-судинної системи і нирок у хворих на СН з супутнім гломерулонефритом. Ліпідний обмін і антиоксидантий захист у хворих на СН.
автореферат [67,0 K], добавлен 07.04.2009Стандартне лікування хворих на стабільну стенокардію навантаження на основі вивчення функціонального стану печінки. Рекомендації до проведення тривалої ліпідознижуючої терапії та застосування гепатопротекторів. Динаміка клініко-функціональних показників.
автореферат [32,3 K], добавлен 21.03.2009Клініко-лабораторне обстеження хворих на розповсюджений псоріаз. Вивчення стану психо-соціальної адаптації пацієнтів. Розробка вдосконаленого, патогенетично обґрунтованого методу лікування хворих на псоріаз. Вивчення рівня печінкових ферментів.
автореферат [36,1 K], добавлен 18.03.2009Можливість і механізми підвищення резистентності і морфофункціональної адаптації кори великих півкуль головного мозку до розвитку некрозу міокарда під впливом гіпоксичного тренування. Механізм формування енцефалопатії. Постінфарктна реабілітація хворих.
автореферат [33,9 K], добавлен 09.03.2009Клініко-імунологічні варіанти перебігу хронічного обструктивного захворювання легень І-ІІ ступенів. Схеми оптимізації базисного лікування хворих. Діагностика легеневої гіпертензії з застосуванням доплерокардіографії та спіральної комп’ютерної томографії.
автореферат [60,9 K], добавлен 18.03.2009Визначення на макро- та мікроструктурному рівнях закономірностей перебудови міокарда і змін хімічного складу серця за умов дії деяких комбінацій солей важких металі у тварин різних вікових груп та можливості корекції виявлених змін "Тіотриазоліном".
автореферат [36,0 K], добавлен 29.03.2009Обґрунтування системи психотерапії у комплексному лікуванні хворих з гострим інфарктом міокарду на підставі клініко-психопатологічного, психодіагностичного дослідження і визначення макро- і мікросоціальних чинників ризику розвитку розладів адаптації.
автореферат [54,5 K], добавлен 10.04.2009Особливості патогенезу, клінічного перебігу, лабораторної діагностики, морфологічних і морфометричних змін печінки у хворих на хронічний гепатит і цироз печінки з синдромом холестазу, розробка концепції діагностики і лікування виявлених порушень.
автореферат [61,6 K], добавлен 21.03.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Показники поширеності, захворюваності, смертності від ССЗ, ІХС, АГ та гострого інфаркту міокарда (ГІМ) у мешканців гірської зони Закарпаття. Ефективність комплексного медикаментозного лікування. Розподіл пацієнтів згідно типів діастолічного наповнення ЛШ.
автореферат [47,4 K], добавлен 04.04.2009
