Хірургічне лікування неускладнених несвіжих та застарілих ушкоджень шийних хребців

Парий В.Б. Послеоперационная реабилитация больных с неосложненными несвежими и застарелыми повреждениями шейных позвонков // Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении: Сб. науч. трудов V Конгресса с международным участием. - Алания, 2003. - С.115-116.

Парий В.Б. Нестабильные неосложненные несвежие и застарелые повреждения шейных позвонков // Украинский журнал экстремальной медицины ім. Можаєва. - 2004.- Т. 5.- №1.- С. 34-38.

АНОТАЦІЯ

Парій В.Б. Хірургічне лікування неускладнених несвіжих та застарілих ушкоджень шийних хребців. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.21 - травматологія та ортопедія. - Інститут травматології та ортопедії АМН України, Київ, 2004.

Дисертація присвячена актуальному питанню оптимізації хірургічного лікування хворих з неускладненими несвіжими та застарілими ушкодженнями шийних хребців. В роботі проаналізовані результати обстеження та хірургічного лікування 200 хворих, що перебували у відділі хірургії хребта Інституту травматології та ортопедії Академії медичних наук України. Були використані ортопедичні, неврологічні, рентгенологічні, магнітно-резонансні та комп'ютерно-томографічні методи досліджень.

Виявлено, що консервативні методи лікування не ліквідовують наслідки травми і являються основною причиною переходу таких хворих у групу хворих з несвіжими та застарілими ушкодженнями. У 81% хворих виявлено нестабільні ушкодження хребцево-рухового сегмента.

На основі отриманих даних розроблений диференційований підхід до хірургічного лікування. Визначені три види оперативних втручань. Покращено рентгенологічний метод діагностики нестабільності шийного відділу хребта.

Диференційований підхід до хірургічного лікування, з урахуванням клінічних та променевих методів досліджень, дозволив отримати 84% добрих результатів лікування хворих до одного року спостереження і 91,2%, в період від одного до п'яти років спостереження..

Ключові слова: шийний відділ хребта, хірургічне лікування, ушкодження, несвіжі, застарілі.

лікування ушкодження шийний хребет

АННОТАЦИЯ

Парий В.Б. Хирургическое лечение неосложненных несвежих и застарелых повреждений шейных позвонков. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.21 - травматология и ортопедия. - Институт травматологии и ортопедии АМН Украины, Киев, 2004.

Диссертация посвящена актуальному вопросу оптимизации хирургического лечения больных с неосложненными несвежими и застарелыми повреждениями шейных позвонков. В работе проанализированы результаты обследования и хирургического лечения 200 больных, которые находились в отделе хирургии позвоночника Института травматологии и ортопеди Академии медицинских наук Украины. Были использованные ортопедические, неврологические, рентгенологические, магнитно-резонансные и компьютерно-томографические методы исследований.

Подавляющее большинство больных (178) были в возрасте от 18 до 65 лет, что составило 89 % от общей численности больных, т.е. наиболее трудоспособной части населения. Пациенты с застарелыми повреждениями составляли 79,5%.

Выявлено, что консервативные методы лечения не ликвидируют последствия травмы и являются основной причиной перехода больных в группу несвежих и застарелых повреждений. У 81% больных выявлены нестабильные повреждения шейого отдела позвоночника, что определялось множественным повреждением позвоночно-двигательного сегмента (повреждение костных структур, связок, межпозвонкового диска, повреждения смежных сегментов). Сохранение деформации, возникновение или прогрессирование неврологической симптоматики свидетельствовало о безуспешности проведенных ранее консервативных методов лечения и необходимости в оперативных методах лечения.

Комплексное применение клинических и лучевых методов исследования дает максимальное представление о тяжести повреждения позвоночно-двигательного сегмента, что позволяет объективизировать выбор метода хирургического лечения.

Нами улучшен рентгенологический способ диагностики нестабильности, который позволяет избежать погрешностей, связанных с колебаниями сагиттального размера спинномозгового канала, обусловленные конституционными, половыми различиями. Не зависит от методик рентгенографии шейного отдела позвоночника и более точно определяет величину линейного смещения позвонка стабильность позвоночно-двигательного сегмента.

На основе полученных данных разработан дифференцированный подход к хирургическому лечению в зависимости от тяжести повреждения позвоночно-двигательного сегмента и клинических проявлений. Определены три вида оперативных вмешательств.

Дифференцированный подход к хирургическому лечению, с учетом клинических и лучевых методов исследований, позволил получить 84% хороших результатов лечения, в период наблюдения до одного года после операции, и 91,2% хороших результатов лечения, в период наблюдения от одного до 5 лет после оперативного лечения.

Ключевые слова: шейный отдел позвоночника, хирургическое лечение, повреждение, несвежие, застарелые.

SUMMARY

Pariy V.B. Surgical treatment of non complicated not fresh and inveterate injuries of spine cervical vertebrae. - the Manuscript.

The thesis on conferring of a scientific degree of the candidate of medical sciences on a speciality 14.01.21 - traumatology and orthopedics. - Institute of traumatology and orthopedics of Academy of Medical Sciens of Ukraine, Kiyv, 2004.

The thesis is devoted to an urgent question of optimization of surgical treatment of patients with non complicated not fresh and inveterate injuries of spine cervical vertebrae. In work the results of examination and surgical treatment of 200 patients have been analyzed. The patients were in the department of spine surgery of Institute of traumatology and orthopedics of Academy of medical sciences of Ukraine. Orthopedic, neurologic, radiological, magnetic-resonant and computer - tomographyc methods of investigations have been applied.

It was revealed, that conservative methods of treatment do not remove trauma sequelae and they are a principal cause of transition of patients into the group of not fresh and inveterate injuries. 81 % of patients showed unstable damages of a vertebro-locomotory segment are revealed.

On the basis of the received data the differentiated approach to surgical treatment was developed. Three kinds of technique of operative interventions. Radiological method of diagnostics of instability of cervical spine ware been defined.

The differentiated approach to surgical treatment, including clinical and radial methods of investigation, have allowed to receive 84% of good results in 1 year after operation and 91,2% of good results in period from 1 to 5 years after operation.

Key words: cervical spine, surgical treatment, injury, not fresh, inveterate.

Размещено на Allbest.ru