Прогнозування і профілактика ішемії товстої кишки при реконструктивних операціях на черевній аорті
Поліпшення результатів лікування хворих з ішемією товстої кишки після реконструктивних оперативних втручань з приводу атеросклеротичного ураження черевної аорти та її гілок. Розроблення критеріїв перев'язки або реімплантації нижньої брижової артерії.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 28.07.2014 |
| Размер файла | 42,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
При анализе показателей механоколограмм в послеоперационном периоде отмечено угнетение сократительной активности толстой кишки, особенно у больных с высокой степенью риска возникновения послеоперационного пареза и больных - оперированных по поводу разрыва аневризмы инфраренального отдела аорты.
С целью сравнения эффективности проводимой трансректальной, контактной, дозированной электростимуляции с традиционными методами стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта больные были разделены на две группы основная - 79, и контрольная - 66, исключая больных, оперированных по поводу разрыва или угрозы разрыва аневризмы. Группы больных были сопоставимы. Изучение сократительной способности и одновременно - электростимуляция толстой кишки выполнялись в 1,2,3,5,7 дни послеоперационного периода. При проведении лечения в основной группе отмечено сокращение сроков ликвидации пареза и нормализации функции желудочно-кишечного тракта. У 2 больных с выраженным послеоперационным парезом и резким угнетением сократительной активности и неадекватной реакцией на электростимуляцию была выполнена диагностическая лапароскопия для исключения ишемии толстой кишки - ишемии не выявлено. 1 больной контрольной группы с третьей степенью риска послеоперационного пареза, оперированный по поводу синдрома Лериша, которому было произведено двухэтажное аорто-бедренное и левостороннее бедренно - подколенное шунтирование умер на 7 сутки от перитонита, причиной которого явилась ишемия толстой кишки с исходом в некроз. На механоколограммах начиная с 3 суток полное отсутствие сократительной активности и отсутствие реакции на электростимуляцию, что было расценено как проявление ишемии.
Доказана целесообразность и эффективность электрофизиологического способа для ранней диагностики ишемии толстой кишки в послеоперационном периоде, профилактике и лечению моторно-эвакуаторных нарушений толстой кишки в послеоперационном периоде.
Применение совокупности методов диагностики, выбора оптимальной хирургической тактики коррекции кровоснабжения левой половины толстой кишки и комплекса профилактических мероприятий позволило снизить количество послеоперационных осложнений в 1,25 раза, сократить длительность пребывания больного в стационаре на 2,3 койко-дня.
Summary
Shapovalov I.N. Prognosis and prophylaxis of an ischemia of a colon at reconstructive operations on abdominal aorta. - The Manuscript.
The dissertation on competition of a scientific degree of the candidate of medical sciences on a speciality 14.01.03 - surgery. Institute of Urgent and Reconstructive Surgery him V.K. Gusakr of Academy of medical sciences of Ukraine, Donetsk, 2004.
The dissertation is devoted to improvement of results of treatment of patients with of the colon ischemia at performance of reconstructive operations on abdominal aorta.
Work is based on studying of clinics, diagnostics, treatment and prophylaxis of ischemic defeats of the colon at 164 patients after reconstructive operations on abdominal aorta. The electrophysiological mode of an estimation of infringements of motor-evacuative function is developed and applied for an estimation of blood supply of the colon alongside with traditional methods of diagnostics, is proved correlation with blood supply of the colon.
The analysis of the methods, allowing to estimate blood supply of the colon, have enabled to develop criteria of an estimation of motor-evacuative function of the colon. On their basis stages of indemnification of contractile activity and a degree of risk of occurrence postoperative paresis as attribute of an ischemia of intestine in the postoperative period have been developed at reconstructive operations on abdominal aorta.
The expediency and efficiency of contact, transrectal electrostimulation for early diagnostics of an ischemia of the colon, prophylaxis and treatment of motor-evacuative infringements of the colon in the postoperative period is proved.
The application of set of methods of diagnostics, choice of optimum surgical tactics and complex of preventive actions has allowed to lower quantity of postoperative complications in 1,25 times, to reduce duration of stay of the patient in a hospital to 2,3 bed-days. Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Рiзновиди оперативних втручань. Показання до використання традиційних лапароскопічних втручань на товстій кишці та операцій з мануальною асистенцією, основні причини незадовiльних результатiв. Нові мануально асистовані методи хірургічної лапароскопії.
автореферат [38,0 K], добавлен 08.02.2009Характер, частота і причини розвитку основних ранніх післяопераційних гнійно-септичних ускладнень при хірургічному лікуванні хворих на гостру форму неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона товстої кишки, способи та методи профілактики.
автореферат [28,9 K], добавлен 05.02.2009Основні методи та засоби фізичної реабілітації, які застосовуються для реабілітації хворих після операційних втручань з приводу захворювань органів черевної порожнини. Дослідження ефективності лікування на різних етапах при різних рухових режимах.
дипломная работа [683,3 K], добавлен 22.03.2011Місце раку прямої кишки в структурі онкологічної захворюваності провідних країн світу, перепони на шляху до виконання функціонально повноцінних операцій. Розробка комплексу заходів, спрямованих на розширення показань до сфінктерозберігаючих операцій.
автореферат [26,0 K], добавлен 05.02.2009Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки - хронічне рецидивуюче захворювання, найхарактернішим проявом якого є утворення виразкового дефекту на слизовій оболонці. Основні методи хірургічного лікування, особливості та способи оперативних втручань.
контрольная работа [239,7 K], добавлен 02.09.2010Мікрофлора порожнини рота та шлунку, тонкої та товстої кишки. Механізми проникнення бактеріальних ендотоксинів у внутрішнє середовище організму. Лікування та профілактика дисбактеріозу, виявлення його причин та ознаки розвитку. Нормальна мікрофлора.
реферат [38,9 K], добавлен 24.11.2014Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009- Клініко-мікробіологічне та імунологічне обґрунтування комплексного лікування кандидозу товстої кишки
Основні умови виникнення та особливості клінічних проявів КТК у хворих гастроентерологічного профілю з ознаками імунодефіциту. Характер змін кишкової мікрофлори. Основні показники неспецифічної ланки клітинного імунітету та характер їх змін у хворих.
автореферат [71,0 K], добавлен 21.03.2009 Особливості перебігу вагітності у жінок з захворюванням травної системи. Клініка гастриту та його лікування. Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки. Симптоми запалення слизової оболонки товстої кишки. Лабораторні та інструментальні дослідження.
презентация [4,4 M], добавлен 04.02.2014Стан всмоктувальної функції тонкої кишки у хворих перитонітом. Білковий та ліпідний обмін в досліджуваних групах. Біоелектрична активність тонкої кишки у хворих після операції. Оптимальні строки початку ентерального харчування при кишковій недостатності.
автореферат [32,5 K], добавлен 12.03.2009Опис показань і протипоказань до проведення ректороманоскопії прямої і сигмовидної кишок. Обстеження ділянки відхідника. Огляд за допомогою ректальних дзеркал. Положення хворого при огляді. Ушкодження прямої кишки. Доброякісні новоутворення товстої кишки.
презентация [158,4 K], добавлен 02.11.2013Загальна характеристика і особливості протікання виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, її клінічна картина та симптоми. Обстеження та аналізи, необхідні для постановки діагнозу. Групування симптомів у синдроми. Призначення лікування та профілактика.
история болезни [44,4 K], добавлен 25.01.2011Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Апендикс як імунологічний орган, його роль у мікрофлорі товстої кишки. Діагностика апендициту у дітей, у людей похилого віку, у вагітних. Специфіка діагностики хронічного апендициту. Клінічні показники осіб при надходженні і при виписці з лікарні.
курсовая работа [189,1 K], добавлен 02.05.2012Фактори виникнення гострого інфекційного захворювання людини та тварин, спричиненого різними видами шигел, що протікає з явищами інтоксикації і переважним ураженням дистального відділу товстої кишки. Симптоми хвороби, її важкі форми, методика лікування.
презентация [726,5 K], добавлен 18.11.2014Проблема прогнозування розриву аневризми аорти. Причини захворювання: атеросклеротичне ураження стінки аорти, травма, інфекція. Взаємозв'язок між змінами біохімічного складу сполучної тканини стінки аорти при аневризмі аорти із загрозою розриву.
автореферат [49,4 K], добавлен 06.04.2009Зростання ускладнених форм раку товстої кишки в останні десятиліття, його вплив на особисте та соціальне життя хворого. Обструктивні резекції типу Гартмана як найчастіше оперативне втручання. Шляхи підвищення ефективності хірургічної реабілітації.
автореферат [30,4 K], добавлен 05.02.2009Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Ретроспективний аналіз результатів лікування хворих на розповсюджений гнійний перитоніт. Впровадження в практику дренування і санації черевної порожнини. Обґрунтування необхідності використання методу керованої інтестинальної пролонгованої декомпресії.
автореферат [35,4 K], добавлен 03.04.2009Прогресування патофізіологічних процесів при розповсюдженому перитоніті, прояв порушень моторики шлунково-кишкового тракту. Вдосконалення точності методу реєстрації скорочувальної здатності шлунково-кишкового тракту у хворих на перитоніт, види досліджень.
автореферат [51,9 K], добавлен 20.02.2009
