Клініко-метаболічні особливості у хворих на ішемічний інсульт

15. Дубівська С.С. Стан плазменно - клітинних показників ліпідного обміну у хворих з гострою церебральною ішемією // Матеріали науково - практичної конференції молодих вчених із міжнародною участю “Кардіальний, церебральний та переферійний атеросклероз. Актуальні питання діагностики та лікування”. - Івано-Франківськ, 2003. - С. 52-54.

16. Дубівська С.С. Зміни активності ферментів у гострому періоді ішемічного інсульту // Матеріали науково - практичної конференції молодих вчених, присвяченої 80-річчю ХМАПО “Внесок молодих вчених в медичну науку”. - Харків, 2003. - С. 24.

17. Дубовская С.С. Состояние ферментативной активности у больных в остром периоде церебрального ишемического инсульта // Матеріали міжвузівської конференції молодих вчених ХДМУ “Медицина третього тисячоліття”. - Харків: ХДМУ, 2004. - С. 159-160.

18. Дубовская С.С., Наврузов М.Б. Динамика изменений аминокислотного обмена, ферментативной активности, оксидантно - антиоксидантной системы у больных в остром периоде церебрального ишемического инсульта // Материалы IX международного конгресса по клинической патологии (International journal on immunorehabilitation. Выпуск “Физиология и патология иммунной системы”). - Бангкок, Таиланд, 2004. - С. 175. (Дисертантом особисто проведено клінічне обстеження хворих, оцінка даних дослідження ферментативної активності, статистична обробка даних, лікування хворих, літературне оформлення роботи).

19. Дубовская С.С., Шевченко Е.Т. Оценка клеточных показателей липидного обмена у больных с ишемическим инсультом // Материалы конференции, посвященной 40-летию медико-биологического факультета РГМУ (Вестник РГМУ). - Москва, 2004. - № 3(34). - С. 155. (Дисертантом особисто проведено клінічне обстеження хворих, оцінка даних дослідження у гострому періоді ішемічного інсульту, статистична обробка даних, лікування хворих, літературне оформлення роботи).

20. Наврузов М.Б., Дубовская С.С. Клинико - биоэнергетические изменения у больных острой церебральной ишемией // Материалы конференции, посвященной 40-летию медико-биологического факультета РГМУ (Вестник РГМУ). - Москва, 2004. - № 3(34). - С. 173. (Дисертантом особисто проведено клінічне обстеження хворих, лікування хворих, літературне оформлення роботи).

21. Тихонова Л.В., Ескин А.Р., Дубовская С.С. Роль оксида азота в течении церебрального ишемического инсульта // Матеріали науково - практичної конференції з міжнародною участю “Діагностика і лікування ураження серця та нирок при артеріальній гіпертензії”. - Харків, 2004. - С. 96-97. (Дисертантом особисто проведено клінічне обстеження хворих, оцінка даних дослідження, статистична обробка даних, лікування хворих, літературне оформлення роботи).

22. Дубівська С.С. Клініко - патогенетичні аспекти гострого періоду ішемічного інсульту // Матеріали VI наукової конференції молодих вчених “Актуальні питання старіння”, присвяченої пам'яті акад. В.В. Фролькіса. - К.: Ін-т геронтології АМНУ. - 2005. - С. 51-52.

23. Адашевський І.В., Дубівська С.С. Динаміка біоелектричних змін головного мозку у хворих на ішемічний інсульт // Матеріали доповіді II міжнародної медико-фармацевтичної конференції студентів та молодих вчених (“ХИСТ” Всеукр. медичний журнал молодих вчених). - Чернівці, 2005. Вип. 6. - С. 6-7. (Дисертантом особисто проведено клінічне обстеження хворих, оцінка даних дослідження, статистична обробка даних, лікування хворих, літературне оформлення роботи).

24. Дубівська С.С. Стан мозкової гемодинаміки у хворих на церебральний ішемічний інсульт // Матеріали міжнародної науково-практичної конференції “Проблеми клінічної неврології: історія, сучасність, перспективи”, яка присвячена 100-річчю кафедри неврології Львівського національного медичного університету ім. Д. Галицького. - Львів, 2005. - С. 40-41.

Анотація

Дубівська С.С. Клініко - метаболічні особливості у хворих на ішемічний інсульт. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.15 - нервові хвороби. - Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України, Київ, 2005.

За результатами дисертаційного дослідження подано теоретичне узагальнення і представлено нове вирішення наукової проблеми діагностики, патогенезу, клініки у гострому періоді ішемічного інсульту різного ступеня важкості та вироблення лікувальної тактики в залежності від змін метаболізму. У роботі виділено основні клінічні особливості та встановлено, що більш тяжкі зміни свідомості, суттєві вегетативні порушення, порушення черепно - мозкових нервів спостерігались у хворих у вкрай тяжкому стані на тлі тяжких рухових та чутливих порушень. Показана можливість використання комплексу сучасних інструментальних методів дослідження, серед яких більш інформативними були УЗДГ та МРТ. На підставі комплексу біохімічних досліджень доведено, що в основі метаболічних змін ішемічного інсульту лежить поглиблення вільно радикального окислення ліпідів, пригнічення АОС, порушення ОВП, біоенергетичного гомеостазу організму, що призводить до стійкої біомембранної патології. На підставі отриманих змін запропоновано до комплексу традиційних заходів надати ліпідкоригуючі, антиоксидантні, антирадикальні, мембраностабілізуючі препарати.

Ключові слова: ішемічний інсульт, клінічні порушення, метаболічні зміни, біомембранна патологія.

Аннотация

Дубовская С.С. Клинико-метаболические особенности у больных с ишемическим инсультом. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.15 - нервные болезни. Киевская медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика МЗ Украины, Киев, 2005.

В диссертации представлено теоретическое обобщение основных клинико-метаболических особенностей острого периода церебрального ишемического инсульта на основании комплексного обследования 124 больных с ишемическим инсультом. Полученные результаты выявили структурные, метаболические нарушения, их влияние на течение заболевания, что позволило разработать лечебную тактику в зависимости от изменений метаболизма. В работе выделены основные клинические особенности в группах обследованных больных. Следует отметить, что более выраженные изменения сознания, существенные вегетативные нарушения, менингиальные симптомы, нарушения системы черепно-мозговых нервов наблюдались у больных в крайне тяжелом состоянии на фоне выраженных двигательных и чувствительных нарушений. У больных в относительно удовлетворительном состоянии отмечался быстрый темп восстановления неврологического дефицита.

Комплексное инструментальное обследование больных указывает на наличие стойких гемодинамических изменений, которые приводят к существенной недостаточности кровообращения (по данным УЗДГ) у больных в крайне тяжелом состоянии, 43,7 % больных в тяжелом состоянии и 7,6 % больных в состоянии средней тяжести. Структурных изменений (по данным КТ, МРТ, Эхо-Эг исследований), биоэнергетических изменений головного мозга (преобладание “нормального” типа ЕЕГ, по классификации Е.А. Жирмунской, у больных в относительно удовлетворительном состоянии и “дезорганизованного” типа ЕЕГ у больных других клинических групп).

Основным звеном метаболических нарушений в группах обследованных больных явилось стойкое нарушение плазменно-клеточных показателей липидного обмена, проявляемое в увеличении КА, ХС, снижении ХС ЛПВП и среднего гистохимического коэффициента (СГК) при исследовании клеточных показателей липидного обмена гистохимическим методом определения процентного содержания липидсодержащих лейкоцитов в крови больных. На основании комплексного биохимического исследования установлено, что в основе метаболических изменений в остром периоде ишемического инсульта лежит усиление свободно радикального окисления липидов, угнетение антиоксидантной системы, нарушение окислительно-восстановительных процессов, биоэнергетического гомеостаза организма, что приводит к стойкой биомембранной патологии.

Исходя из полученных клинико-метаболических особенностей у больных с ишемическим инсультом разной степени тяжести, целесообразно включение в комплекс традиционных лечебно - реанимационных и реабилитационных мероприятий соответствующих доз липидкорригирующих, антиоксидантов, антирадикальных и мембраностабилизирующих препаратов.

Ключевые слова: ишемический инсульт, метаболические изменения, биомембранная патология.

Annotation

Dubovskaya S.S. Clinicometabolic peculiarities of patients with ishemic stroke. - Manuscript.

Dissertation on the competition of the academic degree of candidate of Medical Science in specialty 14.01.15 - Diseases of Nervous System. Kiew P.L.Shupik - Medical Academy of Postgraduate Education of Ministry of Health of Ukraine, Kiev, 2005.

In this dissertation theoretical generalization of principle clinicometabolic peculiarities of ishemic stroke of acute period of variable degree of difficulty is presented, what permitted us to develop medical tactics depending on changes in metabolism. In this work principle clinical peculiarities are stated and it is pointed to the fact that the most distinct changes of consciousness, considerable vegetative derangements, meningeal syndromes, disrangements of craniocerebral system have been observed in the most difficult cases on the background of the distinct motor and sensory disrangements. The possibility of the use of complex modern instrumental research methods, among which the most informative ones were the ultrasound dopplerography and magnet imaging system, is shown. On the ground of complex biochemical research it has been established that at the heart of metabolic changes in acute period of ishemic stroke lies strengthening of free radical rehabilitation processes, bioenergetic homeostasis of organism that leads to refractory pathology. Relying on the received results it is recommended to include in the complex of traditional therapy: lipidocorrective, antioxidant antiradical and membrane stabilizing medications.

Key words: ishemic stroke, metabolic changes, biomembrane pathology.

Размещено на Allbest.ru