Особливості перебігу і ведення вагітності та пологів у жінок з прееклампсією на тлі патологічного рівня антифосфоліпідних антитіл
Шляхи покращення діагностики і лікування прееклампсії, зниження частоти її тяжких форм, перинатальної захворюваності і смертності у вагітних на тлі патологічного рівня антифосфоліпідних антитіл. Розробка комплексу лікувально-діагностичних заходів.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 29.07.2014 |
| Размер файла | 50,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Патологічний вплив АФА на ендотелій судин у жінок з прееклампсією у сполученні з автоімунними розладами проявлявся гіперкоагуляцією у всіх ланках системи гемостазу, яка прогресивно зростала з перебігом вагітності і відповідно до ступеня тяжкості прееклампсії.
Особливостями перебігу вагітності у жінок з патологічним рівнем АФА і позитивною реакцією на ВА були загроза переривання вагітності (відшарування хоріона в I триместрі), первинна ФПН, синдром ЗВУР плода.
Комплексна терапія прееклампсії з включенням корекції автоімунних та гемостазіологічних порушень і лікувального плазмаферезу дозволяє пролонгувати вагітність до терміну життєздатного плода за рахунок відновлення імунологічних та гемостазіологічних показників.
Ключові слова: прееклампсія, антифосфоліпідні антитіла, діагностика, лікування, плазмаферез.
Аннотация
Ельская С.Н. Особенности течения и ведения беременности и родов у женщин с преэклампсией на фоне патологического уровня антифосфолипидных антител. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 - акушерство и гинекология. - Научно-исследовательский институт медицинских проблем семьи Донецкого государственного медицинского университета им. М. Горького МЗО Украины, Донецк, 2005.
Диссертационная работа посвящена совершенствованию диагностики и повышению эффективности лечения преэклампсии аутоиммунного генеза, снижению частоты ее тяжелых форм, перинатальной заболеваемости и смертности у беременных с патологическим уровнем АФА на основе разработки новых патогенетически обоснованных подходов к комплексной терапии с использованием плазмафереза.
Иммунологические исследования показали, что у беременных с преэклампсией из группы высокого риска антитела к фосфолипидам, в2-ГП I и ВА выявляются в 52,672,88% случаев. Определение ВА в 45,573,96% наблюдений, причем только при преэклампсии средней и тяжелой степени, дает основание считать ВА маркером тяжести преэклампсии на фоне АФС. Сочетание позитивности по АФА и/ли ВА отмечено в 25,0% случаев, при этом наблюдалась тяжелая или длительно текущая преэклампсия. Уровни АФА прогрессивно нарастали соответственно степени тяжести преэклампсии. Патологическое влияние АФА на эдотелий сосудов у женщин с преэклампсией в сочетании с аутоиммунными расстройствами проявлялось гиперкоагуляцией во всех звеньях системы гемостаза, которая прогрессивно нарастала в течение беременности и соответственно степени тяжести преэклампсии.
Особенностями течения беременности у женщин с патологическим уровнем АФА и положительной реакцией на ВА были угроза прерывания беременности (отслойка хориона в I триместре), первичная ФПН, синдром ЗВУР плода.
Доказано, что применение плазмафереза на фоне угнетения патологической продукции АФА в комплексном лечении больных с преэклампсией аутоиммунного характера патогенетически обосновано. Комплексная терапия преэклампсии с включением коррекции аутоиммунных и гемостазиологических нарушений и лечебного плазмафереза позволяет пролонгировать беременность до срока жизнеспособного плода за счет восстановления иммунологических и гемостазиологических показателей.
Предложенный комплекс лечебно-диагностических мероприятий позволил пролонгировать беременность женщинам с преэкламсией и завершить ее рождением жизнеспособного плода в 98,771,22% случаев и снизить перинатальные потери в 3,87 раза.
Ключевые слова: преэклампсия, антифосфолипидные антитела, диагностика, лечение, плазмаферез.
Summary
Yelskaya S.N. Peculiarities of the course and management of pregnancy and delivery in women with preeclampsia on the background of pathological level of antiphospholipid antibodies. - Manuscript.
Dissertation for obtaining scientific degree of candidate in of Medicine, specialization 14.01.01. - Obstetrics and Gynecology. - Scientific-research Institute of Family Medical Care Problems of Donetsk State Medical University named after Gorky, Ukrainian Ministry of Health Protection, Donetsk, 2005.
The thesis is devoted to increasing of the efficacy of preeclampsia diagnosis and treatment on the background of autoimmune disturbances, decreasing of perinatal morbidity and mortality frequency in pregnant women with pathological level of antiphospholipid antibodies (APLA) on the basis of working out of new pathogenetic well-grounded approaches to the complex therapy.
Immunologic investigations revealed that in pregnant women with preeclampsia from the high risk group antibodies to phospholipids, 2-glicoprotein I and lupus anticoagulant (LA) are revealed in 52,67% cases. Revealing of LA in 45,57% investigations only at preeclampsia of average and severe degree gives the possibility to consider LA the marker of severe preeclampsia on the background of APS. Positivity to APLA and/or LA is found out in 25,0% cases, at this severe or long-term preeclampsia was watched. APLA levels progressive increased according to the degree of preeclampsia severity. Pathological influence of APLA on endothelium of vessels in women with preeclampsia in combination with autoimmune disorders was expressed by hypercoagulation in all links of the hemostasis system, which progressively increased with the course of pregnancy and according to the degree of preeclampsia severity.
Peculiarities of the course of pregnancy in women with pathological level of APLA and positive reaction to LA were the threat of pregnancy interruption (chorion separation in the I trimester), primary fetoplacental insufficiency, fetal growth restriction syndrome.
Complex intensive therapy of preeclampsia including correction of autoimmune and hemostasiologic distiurbances and therapeutic plasmapheresis allows continue the pregnancy till term of viable fetus due to the rehabilitation of immunologic and hemostasiologic parametres.
Key words: preeclampsia, antiphospholipid antibodies, diagnosis, treatment, plasmapheresis.
Перелік умовних скорочень
|
АТ III |
антитромбін III |
|
|
АФА |
антифосфоліпідні антитіла |
|
|
АФС |
антифосфоліпідний синдром |
|
|
АЧТЧ |
активований частковий тромбопластиновий час |
|
|
ВА |
вовчаковий антикоагулянт |
|
|
ВПГ |
вірус простого герпеса |
|
|
ДВЗ |
диссеміноване внутрішньосудинне згортання |
|
|
ЗВУР |
затримка внутрішньоутробного розвитку |
|
|
КТГ |
кардіотокографія |
|
|
ПА |
плазмаферез |
|
|
ПДФ |
продукти деградації фібриногену |
|
|
РФМК |
розчинні фібрин-мономерні комплекси |
|
|
ТЧ |
тромбіновий час |
|
|
УЗД |
ультразвукове дослідження |
|
|
ФПН |
фетоплацентарна недостатність |
|
|
ЦМВ |
цитомегаловірусна інфекція |
|
|
2-ГП I |
бета-2-глікопротеїн I |
|
|
Ig |
імуноглобуліни |
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Зниження частоти і ступеню важкості анемії вагітних у жінок, які багато народжують, на основі вивчення клініко-функціональних особливостей, стану гемопоезу й обміну заліза залежно від числа пологів. Удосконалення лікувально-профілактичних заходів.
автореферат [37,0 K], добавлен 09.04.2009Ретроспективний аналіз перебігу вагітності та пологів у жінок, хворих на активний туберкульоз легень, стан функцій зовнішнього дихання, антиоксидантної системи та перекисного окислення ліпідів. Розробка лікувально-профілактичних заходів, їх впровадження.
автореферат [39,2 K], добавлен 02.04.2009Питання раціонального ведення вагітності й пологів у жінок із передчасним розривом плодових оболонок з урахуванням основних етіологічних чинників, їхніх патогенетичних зв’язків із розвитком акушерських ускладнень. Лікувально-профілактичні заходи.
автореферат [59,8 K], добавлен 06.04.2009Ретроспективний клініко-статистичний аналіз особливостей перебігу вагітності, пологів та післяпологового періоду у жінок із сифілісом. Ефективність швидких тестів на сифіліс. Функція фетоплацентарного комплексу при вивченні гормонального гомеостазу.
автореферат [44,4 K], добавлен 04.04.2009Порівняльні аспекти клінічних і сидеропенічних симптомів при розвитку анемії вагітності у жінок з різним паритетом. Методика лікувально-профілактичних заходів у вагітних з гестаційною анемією на основі додаткового використання антигомотоксичної терапії.
автореферат [34,1 K], добавлен 10.04.2009Фактори ризику розвитку внутрішньоутробного інфікування плода. Особливості перебігу вагітності і пологів, стану плода і новонародженого у жінок з внутрішньоутробним інфікуванням плода. Рівень простагландинів та хемокінів в крові вагітних з інфікуванням.
автореферат [41,8 K], добавлен 12.03.2009Поняття та клінічна картина антифосфоліпідного синдрому як клініко-лабораторного симптомокомплексу, що включає венозні і / або артеріальні тромбози, тромбоцитопенію і пов'язаний із синтезом антифосфоліпідних антитіл. Патогенез і смертність при патології.
презентация [2,5 M], добавлен 24.03.2016Ефективність відновлення репродуктивної функції в жінок із хламідіозом при безплідді трубного походження шляхом оптимізації діагностичних та лікувальних заходів із використанням лапароскопії. Розробки та впровадження комплексного поетапного лікування.
автореферат [36,3 K], добавлен 04.04.2009Вивчення пародонтологічного статусу та гормонального фону у вагітних із акушерською патологією. Підвищення ефективності профілактики та лікування захворювань тканин пародонта в даної категорії пацієнток. Комплекс лікувально-профілактичних заходів.
автореферат [41,5 K], добавлен 07.04.2009Клініко-синдромологічні особливості псоріатичного артриту в сучасних умовах. Роль активності патологічного процесу, стадії та варіанту хвороби, її тривалості та віку хворих у прогресуванні недуги та виникненні ускладнень із боку внутрішніх органів.
автореферат [35,2 K], добавлен 07.04.2009Клініко-статистичний аналіз вагітності, пологів, стану плода і новонародженого при різних видах артеріальної гіпотензії. Психоемоційний стан і працездатність вагітних з артеріальною гіпотензією та вплив їх порушень на перебіг вагітності і пологів.
автореферат [56,7 K], добавлен 10.04.2009Впровадження сучасних технологій розведення тварин, ефективних профілактичних, діагностичних та лікувальних заходів. Диференціація нормального і патологічного перебігу післяотельного періоду. Матеріали і методи дослідження: характеристика господарства.
курсовая работа [60,8 K], добавлен 04.05.2009Прояви виразкової хвороби 12-палої кишки у вагітних: зміни шлунково-кишкової функції, клінічна картина, особливості перебігу та лікування. Методи фізичної реабілітації, їх можливості: гімнастика, дієтотерапія, фітотерапія, санаторно-курортне лікування.
курсовая работа [68,9 K], добавлен 12.05.2011- Особливості перебігу остеопорозу у жінок з фізіологічною менопаузою та після тотальної оваріоектомії
Ретроспективний аналіз показників до тотального видалення яєчників та результатів патогістанічних заключень після гістероваріоектомій. Динаміка змін щільності кісткової тканини. Розробка комплексу для зниження частоти та ступеня тяжкості остеопорозу.
автореферат [39,4 K], добавлен 06.04.2009 Зростання захворюваності населення України на рак щитоподібної залози у віддалений після Чорнобильської катастрофи час. Характерні особливості клінічного і патогенетичного перебігу хвороби. Методи діагностики та хірургічного лікування хворих на рак.
автореферат [91,9 K], добавлен 11.04.2009Причини демографічної проблеми: зниження народжуваності, висока смертність, скорочення життя. Рекомендації щодо розробки моделей рекреаційної діяльності вагітних жінок. Суб'єкти курортної, лікувально-оздоровчої та культурно-дозвіллєвої діяльності.
курсовая работа [230,7 K], добавлен 15.10.2014Передчасне розродження. Етіологія і профілактика передчасних пологів. Ведення і лікування вагітних з передчасними пологами. Розродження при передчасних пологах. Основні принципи ведення передчасних пологів.
доклад [11,3 K], добавлен 12.02.2003Мікоплазмові інфекції – провідне місце серед інфекцій, що передаються статевим шляхом. Ефективність лікування урогенітального мікоплазмозу у жінок за рахунок раціональної системи діагностики, лікування і контролю ерадикації мікоплазмової інфекції.
автореферат [44,4 K], добавлен 06.04.2009Патології кісткової тканини в акушерстві. Остеопороз і остеопенічний синдром при вагітності і лактації, його локальні прояви з боку кістково-зв'язкового апарату тазу і систем підтримки мінерального гомеостазу. Застосування ультразвукової денситометрії.
автореферат [45,5 K], добавлен 10.04.2009Епідеміологія, поширеність, особливості клінічного перебігу та комплексне лікування дітей з гнійною хірургічною інфекцією кісток і суглобів шляхом удосконалення методів хірургічної санації патологічного вогнища інфекції. Загальні результати лікування.
автореферат [57,2 K], добавлен 19.03.2009
