Патогенетичні механізми і терапевтичні аспекти дисфункції ендотелію при аритміях у хворих хронічною ішемічною хворобою серця в поєднанні з супутньою патологією
Визначення вагомості порушень ліпідного обміну, як факторів, що сприяють розвитку аритмій у хворих хронічною ішемічною хворобою серця. Аналіз клінічої ефективності антиаритмічних препаратів і коректорів ендотеліальної дисфункції: статина, тріметазідіна.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 30.07.2014 |
| Размер файла | 46,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
При изучении патогенетической взаимосвязи дисфункции эндотелия с нарушениями липидного и углеводного обменов при ИБС с сопутствующим СДII и аритмиями было установлено, что повышение уровня общего ХС, гипертриглицеридемия, повышение уровня ХС ЛПНП, снижение ХС ЛПВП наиболее часто наблюдаются у больных с ЖЭ и пароксизмальной формой мерцательной аритмии. Гипергликемия, высокий уровень свободных жирных кислот, гиперинсулинемия - дополнительные факторы, усугубляющие нарушения функции эндотелия и способствующие развитию и проявлению нарушений сердечного ритма.
При оценке эффективности гиполипидемической терапии ловастатином у больных ИБС и СДII было показано, что препарат вызывает положительные сдвиги в липидном спектре крови: способствует снижению уровня общего ХС, ХС ЛПНП, триглицеридов, умеренному увеличению ХС ЛПВП. На фоне лечения снижается уровень плазменного ЭТ-1, увеличивается содержание цГМФ. Препарат способствует урежению числа желудочковых и суправентрикулярных экстрасистол, снижает выраженность ишемии миокарда.
При применении ИАПФ периндоприла было показано, что он вызывает снижение активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон, симпато-адреналовой системы, увеличивает содержание цГМФ и снижает уровень ЭТ-1. Препарат не оказывает отрицательного влияния на показатели углеводного и липидного обменов, способствует снижению числа суправентрикулярных и желудочковых экстрасистол, урежает частоту пароксизмов МА. Периндоприл увеличивает ФВ левого желудочка, снижает периферическое сосудистое сопротивление, улучшает показатели сократимости миокарда. ішемічний серце статин тріметазідін
По данным обследования больных в динамике лечения триметазидином отмечается урежение числа суправентрикулярных и желудочковых экстрасистол, уменьшение выраженности ишемии миокарда. Препарат не оказывает существенного влияния на показатели углеводного, липидного обмена, уровень ЭТ-1, систему RAAS.
Установлено, что лечение карведилолом больных ИБС и СДII сопровождается отчетливым антиаритмическим и антиангинальным эффектом, о чем свидетельствуют клинические данные и результаты суточного мониторирования ЭКГ. Карведилол вызывает снижение активности системы RAAS, увеличение цГМФ, снижает уровень ЭТ-1, не оказывает значимого влияния на показатели углеводного обмена. Препарат способствует увеличению ФВ и снижению периферического сосудистого сопротивления.
В работе продемонстрирована целесообразность проведения антиаритмической терапии у больных ХНЗЛ с использованием этмозина и АУФОК. Такое комбинированное лечение сопровождается улучшением функции эндотелия, уменьшением интенсивности ПОЛ.
Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, эндотелиальная дисфункция, аритмии.
Summary
Latoguz S.I. Pathogenetic mechanisms and therapeutic aspects of endothelium dysfunction at arrhythmia in patients with ischemic heart disease with an accompanying pathology. - Manuscript.
The dissertation on getting the scientific degrees of the candidate of medical sciences of speciality 14.01.02 - internal diseases - Kharkov state medical university Ministry of Health of Ukraine. - Kharkov, 2005.
The dissertation is devoted to studying of pathogenetic mechanisms of development of endothelium dysfunction in patients with arrhythmia and estimation of clinical efficiency of antiarrhytmic agents, proof-correctors of endothelium dysfunction inhibitor angiotensin-converting of enzyme, statinum, trimetezadinum in patients with ischemic heart disease and an complicated type II of diabetes mellitus.
In work it is shown, that in patients with ischemic heart disease and diabetes of type II with disturbances of heart rhythm there is development of endothelium dysfunctions to what that demonstrates increase of level endothelin-1, angiotensin-II. In patients with ventricular extrasystole and atrial fibrillation (the paroxysmal form) there is increase of level of adrenaline, noradrenaline, and significant decrease of cGMF.
Presence of disturbances of lipide exchange in patients with ischemic heart disease and type II of diabetes mellitus with increase of the general cholesterol, lipoproteins of low density, lipoproteins of very low density and decrease of lipoproteins of high density, hypertriglyceridemia essentially influences on the further current of cardiac arrhythmia. The increase of the level of free fat acids, immunoreactive insulin, glucose addition by strengthen the development of endothelium dysfunctions and symptoms of disturbances of heart rhythm.
Hyper lipidemia in patients with ischemic heart disease and type II of diabetes mellitusis effectively treated with lovastatinum that demonstrates positive changes in lipide spectrum of blood. The preparation causes decrease of a level of plasma endothelin-1, increase of cGMF, helps decrease of quantity of ventricular and supraventricular extrasystole.
It is perspectivity to use perindoprilum at treatment of patients with disturbances of cardiac rhythm. The preparation improves the parameters of hemodynamics, reduces symptoms of endothelium dysfunctions, helps to decrease the symptoms of arrhythmia.
It is shown importance of use of karvedilolum and trimetezadinum it there is endothelium dysfunctions in patients with ischemic heart disease and type II of diabetes mellitus. The treatment with carvedilolum is accompanied by essential antiarrhytmic effect, and trimetezadinum essentially reduces the symptoms of myocardium ischemia.
In work the expediency of carrying out antiarrhytmic therapies at patients with chronic nonspecific diseases of lungs with use ethmozinum and autotransfusion by ultraviolet of irradiated blood is shown. Such combined treatment is accompanied by improvement of function endothelium, reduction of intensity peroxidedations of lipids.
Key words: ischemic heart disease, a diabetes, endothelium dysfunctions, arrhythmia.
Перелік умовних скорочень
АГ - артеріальна гіпертензія
АТ - артеріальний тиск
АТс - систолічний артеріальний тиск
АТд - діастоличний артеріальний тиск
АУФОК - аутотрансфузії ультрафіолетом опроміненої крові
ALD - альдостерон
AngII - ангіотензин-II
АПФ - ангіотензин-перетворюючий фермент
ВЕМ - велоергометрія
ВООЗ - всесвітня організація охорони здоров'я
ПЗ - подвійний здобуток
ЕКГ - електрокардіограма
ЕТ-1 - ендотелін-1
Ехокг - ехокардіограма
ІАПФ - інгібітор ангіотензин-перетворюючого ферменту
ІХС - ішемічна хвороба серця
КДД - кінцевий діастоличний об'єм лівого шлуночка
КДО - кінцевий діастоличний об'єм лівого шлуночка
КСО - кінцевий систолічний об'єм лівого шлуночка
К+ - іони калію
ЛПВЩ - ліпопротеїди високої щільності
ЛПНЩ - ліпопротеїди низької щільності
ЛПДНЩ - ліпопротеїди дуже низької щільності
МА - миготлива аритмія
Na+ - іони натрію
NYHA - Нью-Йоркська кардіологічна асоціація
ОПСС - загальний периферійний судинний опір
ПСР - порушення серцевого ритму
PRA - активність реніну плазми
RAAS - система ренін-ангіотензин-альдостерон
%ДS - ступінь укорочення переднє-заднього розміру лівого шлуночка в систолу
СЕ - суправентрикулярна екстрасистолія
УО - ударний об'єм
ФВ - фракція викиду
ФК - функціональний клас
ХС - холестерин
ХНЗЛ - хронічні неспецифічні захворювання легень
цГМФ - циклічні гуанозін-монофосфат
ЦДII - цукровий діабет II типу
ЧСС - частота серцевих скорочень
ШЕ - шлункова екстрасистолія
Vcf - швидкість циркулярного скорочення волокон міокарда
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Вплив ступеня компенсації діабету та способу корекції вуглеводного обміну на виразність і частоту ДД міокарда у хворих із цукровим діабетом 2 типу в поєднанні з ішемічною хворобою серця. Вплив метаболічних препаратів на діастолічну функцію серця.
автореферат [32,9 K], добавлен 12.03.2009Гіпертонічна та ішемічна хвороби. Застосування антигіпертензивних препаратів, які мають органопротекторні та ендотеліопротекторні властивості. Особливості дисфункції ендотелію, ремоделювання серця та сонних артерій у хворих на гіпертонічну хворобу.
автореферат [155,5 K], добавлен 09.03.2009Типи ремоделювання серця і функціональний стан внутрішньосерцевої гемодинаміки, систолічна, діастолічна, ендотеліальну функцію у хворих на ішемічну хворобу серця у постінфарктному періоді ускладнених аневризмою серця в поєднанні з гіпертонічною хворобою.
автореферат [33,2 K], добавлен 09.04.2009Характеристика ішемічної хвороби серця. Основи методики занять фізичними вправами при реабілітації хворих серцево-судинними захворюваннями. Тривалі фізичні тренування хворих хронічною хворобою серця. Безпека тренувань і методи лікарського контролю.
курсовая работа [43,8 K], добавлен 07.02.2009Патофізіологічні особливості та причини розвитку ішемічної хвороби серця при наявному цукрового діабету 2 типу. Доцільність застосування кардіоліну як допоміжного фітотерапевтичного препарату у хворих. Поліпшення мозкового та коронарного кровотоку.
статья [22,4 K], добавлен 06.09.2017Маркери дисфункції ендотелію у дітей раннього віку з вадами серця залежно від анатомії вади і ступеня недостатності кровообігу. Ранні діагностичні ознаки вторинної легеневої гіпертензії у новонароджених. Аналіз метаболізму ендотеліальних факторів.
автореферат [81,9 K], добавлен 10.04.2009Етіологія і патогенез, причини і симптоми гіпертонічної хвороби. Ефективність використання точкового масажу при медикаментозному лікуванні хворих похилого та старечого віку, що страждають артеріальною гіпертонією в поєднанні з ішемічною хворобою.
курсовая работа [643,1 K], добавлен 20.05.2015Дослідження ішемічної хвороби серця (ІХС) як гострої та хронічної дисфункції серцевого м’яза. Основні клінічні симптоми ІХС. Перебіг стенокардії напруження. Діагностика та профілактики, лікування захворювання. Основні види ліпідознижуючих препаратів.
курсовая работа [2,9 M], добавлен 14.03.2019Анатомо-фізіологічна характеристика коронарних проявів захворювань серцево-судинної системи та клінічне обґрунтування застосування засобів фізичної реабілітації. Основи методики занять фізичними вправами при лікуванні хворих з ішемічною хворобою серця.
дипломная работа [1,3 M], добавлен 19.08.2011Скринінговий діагностичний критерій метаболічного синдрому. Пероральний тест на толерантність до глюкози з одночасним дослідженням вмісту імунореактивного інсуліну. Лікування хворих на артеріальну гіпертензію, ускладену хронічною серцевою недостатністю.
автореферат [50,8 K], добавлен 26.01.2009Синдроми порушення ритму серця, пов'язані з вродженими вадами. Принципи терапії порушень ритму серця, показання для призначення антиаритмічних засобів, клінічні особливості аритмій. Ювенільний ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, склеродермія.
реферат [362,5 K], добавлен 12.07.2010Хронічна ревматична хвороба серця з високою частотою формування клапанних вад серця та розвитком хронічної серцевої недостатності. Ревматизм як етіологічний фактор набутих вад серця. Стан серцево-судинної системи у хворих з мітральними вадами серця.
автореферат [56,7 K], добавлен 14.03.2009Питання взаємозв’язку психогенної та васкулогенної еректильної дисфункції. Перспективний напрям в лікуванні еректильної дисфункції - місцеве застосування гелів. Співвідношення судинної та психогенної еректильної дисфункції залежно від віку хворих.
автореферат [51,8 K], добавлен 09.03.2009Взаємозв’язок маркерів вегетативної та ендотеліальної дисфункції у хворих на фіброміалгії з основними клінічними проявами та ефективністю лікування, нові підходи до фармакологічної корекції виявлених порушень з використанням адреноблокатора карведилолу.
автореферат [961,3 K], добавлен 11.04.2009Критерії проведення раціональної фармакотерапії порушень вуглеводного обміну. Спосіб корекції гіпертригліцеридемії у хворих на інфаркт міокарда з порушеною функцією печінки. Особливості порушення вуглеводного обміну. Стан ліпідного обміну у хворих.
автореферат [948,3 K], добавлен 21.03.2009Питання лікування пацієнтів з поєднаним перебігом артеріальної гіпертензії та цукрового діабету. Оцінка впливу підвищення артеріального тиску на розвиток гіпертрофічних типів ремоделювання серця. Особливості аритмій при цукровому діабеті 2 типу.
статья [25,9 K], добавлен 24.11.2017Артеріальна гіпертензія. Ризик виникнення ішемічної хвороби серця, серцево-судинних ускладнень та смертності. Зміни структурно-функціонального стану серця та функціонального стану судин середнього калібру у хворих з АГ. Параметри діастолічної функції.
автореферат [40,1 K], добавлен 09.03.2009Взаємовідношення ремоделювання судин і серця, порушень цитокінової системи у хворих на гіпертонічну хворобу та критерії діагностики перебігу хвороби як передумови корекції лікування. Алгоритми і математичні моделі діагностики порушень імунного статусу.
автореферат [59,7 K], добавлен 07.04.2009Складність питання хірургічної тактики, термінів та об’єму хірургічних втручань при гострому панкреатиті з супутньою серцево-судинною патологією. Порівняльний аналіз результатів обстеження та лікування хворих та здорових людей. Інтоксикаційний синдром.
автореферат [42,4 K], добавлен 20.02.2009Стан місцевого захисту у хворих на туберкульоз легень у поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень та підвищення ефективності лікування цієї категорії пацієнтів. Встановлено позитивний вплив препарату фенспірид на визначені порушення.
автореферат [44,7 K], добавлен 05.04.2009
