Порівняльна оцінка хронотерапії хворих на артеріальну гіпертензію
Аналіз моніторингу артеріального тиску та варіабельності серцевого ритму. Морфофункціональні показники лівого шлуночку у хворих на гіпертонію. Призначення антигіпертензивних засобів при лікуванні. Види диференційованих схем застосування хронотерапії.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 01.08.2014 |
| Размер файла | 56,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Диссертация посвящена анализу изменений показателей суточного мониторирования артериального давления, вариабельности сердечного ритма и морфофункциональных показателей левого желудочка у больных гипертонической болезнью II стадии, а также оптимизации лечения путем назначения антигипертензивных средств в режиме хронотерапии и выборе дифференцированных схем их применения. Разработаны диагностические и лечебные подходы к ведению больных ГБ II стадии в стационарных и амбулаторных условиях с учетом результатов косинор-анализа артериального давления и вариабельности ритма сердца. С этой целью обследовано 165 больных (97 мужчин и 68 женщин) гипертонической болезнью II стадии. Изучали влияние пролонгированных препаратов: ингибитора АПФ спираприла и антагониста кальция амлодипина, назначенных традиционно и в режиме хронотерапии, на показатели СМАД, ВСР и гемодинамические показатели сердечно-сосудистой системы и их взаимосвязь у больных ГБ II ст. В зависимости от медикаментозной терапии выделяли группы: 28 больных получали спираприл в традиционном режиме, в дозе 6 мг/сутки, утром; 30 больным спираприл в дозе 6 мг/сутки назначался в хронорежиме, с учетом суточного профиля АД; 27 больных, которые получали амлодипин в дозе 5-10 мг/сутки в традиционном режиме; 29 больных, которым амлодипин в дозе 5-10 мг/сутки назначался в режиме хронотерапии; 25 больных, которым проводилось комбинированное лечение: спираприл 6 мг/сутки и амлодипин 5 мг/сутки в традиционном режиме; 26 больных, которым спираприл 6 мг/сутки и амлодипин 5 мг/сутки назначались в хронотерапевтическом режиме.
Выявлено, что результаты косинор-анализа суточного мониторинга АД, которые совпадают с 8-разовыми измерениями АД на протяжении 2-3-х суток, дают возможность определить акрофазу АД, его амплитуду и мезор, что позволяет рекомендовать 8-разовое самостоятельное измерение АД для решения вопроса времени приема антигипертензивных препаратов.
Данные усредненно-группового косинор-анализа свидетельствуют о отсутствии закономерного суточного ритма АДс, АДд, АД ср. у большей части больных или о блуждании акрофазы. Существенно изменялась амплитуда АД, как САД, так и ДАД, увеличивался доверительный интервал амплитуды.
Использование комбинированной терапии в хронорежиме, так же, как и применение отдельных препаратов, способствовало более быстрому достижению целевых уровней АД. Групповой косинор-анализ, проведенный в обеих подгруппах с комбинированной терапией, показал выраженную позитивную динамику параметров косинор-анализа (мезора, амплитуды, акрофазы) в подгруппе пациентов, которые лечились в режиме хронотерапии. Под влиянием комбинированной хронотерапии в большей степени, чем под влиянием монотерапии, снижался суточный индекс, увеличивалась степень ночного снижения АД.
Значительно чаще, чем в группе монотерапии, происходила трансформация суточного профиля с приближением его к нормальному. Позитивная динамика показателей СМАД под влиянием комбинированной терапии ассоциировалась и с более существенными позитивными изменениями гемодинамических показателей, особенно при назначении комбинированной терапии с учетом циркадианного ритма АД. Тенденция к нормализации показателей ВСР была существенной в группе, где применялось комбинированное лечение в хронотерапевтическом режиме.
Таким образом, применение метода хронотерапии ГБ спираприлом, амлодипином и комбинацией этих препаратов дает возможность достичь значительного клинического эффекта в более короткие сроки, при использовании меньших доз препаратов и их лучшей переносимости, по сравнению с традиционными методами их назначения.
Ключевые слова: хронотерапия, суточный мониторинг артериального давления, вариабельность сердечного ритма, артериальная гипертензия.
Movchan G.O. The comparative estimation of chronotherapy of patients with arterial hypertension by ACE inhibitor spirapril and calcium antagonist amlodipin - Manuscript.
The thesis is for obtaining the scientific degree of the Candidate of Medical Sciences on speciality 14.01.11 - cardiology. The Crimean State Medical University named after S.I.Georgievsky of Ministry of Health Service of Ukraine, Simferopol, 2005.
The thesis is devoted to the analysis of changes of indices of daily monitoring of arterial pressure, variability of cardiac rhythm and morphofunctional indicators of the left ventricle in patients with hypertensive disease of stage II, as well as the optimization of the treatment by administration of antihypertensive agents in regimen of chronotherapy and choice of differentiated schemes of their usage.
It has been found out that the results of cosinor-analysis of the 8-times measurements of arterial pressure during 2-3 days give the possibility to define the acrophase of arterial pressure, its amplitude and mesor, which coincide with the results of cosinor-analysis of the twenty-four hours monitoring of arterial pressure that gives the grounds to recommend the 8-times independent measurement of arterial pressure to define the time when to take the antihypertensive agents. It has been determined that the effectiveness of the antihypertensive therapy increases during the administration of hypotensive agents in regimen of chronotherapy on the basis of analysis of the data of the twenty-four hours profile of arterial pressure.
Key words: chronotherapy, twenty-four hours monitoring of arterial pressure, variability of cardiac rhythm, arterial hypertension.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
АГ - артеріальна гіпертензія
АТ - артеріальний тиск
АПФ - ангіотензинперетворюючий фермент
ВСР - варіабельність серцевого ритму
ВРП - величина ранкового підйому
ГХ - гіпертонічна хвороба
ДАТ - діастолічний артеріальний тиск
ДМАТ - добовий моніторинг артеріального тиску
ДПАТ - добовий профіль артеріального тиску
Ехо-КГ - ехокардіографія
ЗПОС - загальний периферичний опір судин
КСО - кінцевий систолічний об`єм
КДО - кінцевий діастолічний об`єм
ЛШ - лівий шлуночок
НС - нервова система
САТ - систолічний артеріальний тиск
СНЗ - ступінь нічного зниження
ТМК - трансмітральний кровоток
ТМШП - товщина міжшлуночкової перетинки
ФВ - фракція викиду
ЧСС - частота серцевих скорочень
Підписано до друку 3.03.2005 р.
Формат 60х84/16. Папір офсетний. Гарнітура Times New Roman Cyr.
Друк різографічний. Умов. друк. арк.1,16. Зам.571.
Наклад 100 примірників.
Віддруковано ВАТ „Вінницька обласна друкарня”.
Свідоцтво ДК №173 від 12.09.2000 р.
21050, м. Вінниця, вул.. Київська, 4.
Тел.: (0432) 55-41-29, факс: (0432) 52-01-78.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Вплив флуренізиду на кислототвірну функцію шлунка у хворих на ВХ ДПК. Особливості варіабельності серцевого ритму. Порівняння ефективності ерадикації. Параметри загальної спектральної потужності під час фонової проби. Повна клінічна ремісія хворих.
автореферат [36,0 K], добавлен 21.03.2009Основні принципи лікування артеріальної гіпертензії. Застосування різних засобів і прийомів для зниження підвищеного м'язового тонусу. Регулярні заняття аеробної спрямованості для нормалізації АТ. Методи фізичної реабілітації хворих на гіпертензію.
курсовая работа [74,7 K], добавлен 20.05.2015Нові методи лікування із застосуванням лізиноприлу і глутаргіну на основі вивчення клініко-патогенетичних особливостей мозкового і периферійного кровоплину у хворих на артеріальну гіпертензію, аналіз впливу лікування на клінічний перебіг захворювання.
автореферат [32,9 K], добавлен 21.03.2009Клінічні параметри показників функції зовнішнього дихання та варіабельності серцевого ритму у пацієнтів із хронічним обструктивним захворюванням легень на фоні базисної терапії залежно від статі, віку пацієнтів, тривалості захворювання, стажу паління.
автореферат [46,9 K], добавлен 18.03.2009Фізична реабілітація в системі комплексного відновного лікування хворих на гіпертонічну хворобу. Клінічна характеристика хворих контрольної і експериментальної груп. Динаміка показників в період відновної терапії. Використання засобів фізіотерапії.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 05.03.2013Наявність гендерних особливостей та впливу ожиріння на формування гіпертрофії лівого шлуночку у хворих із артеріальною гіпертензією та метаболічним синдромом. Гіпертрофія лівого шлуночку в залежності від ступеня порушень вуглеводного, ліпідного обмінів.
автореферат [51,5 K], добавлен 06.04.2009Етіологія і патогенез, причини і симптоми гіпертонічної хвороби. Ефективність використання точкового масажу при медикаментозному лікуванні хворих похилого та старечого віку, що страждають артеріальною гіпертонією в поєднанні з ішемічною хворобою.
курсовая работа [643,1 K], добавлен 20.05.2015Артеріальна гіпертензія як причина високої смертності та стійкої втрати працездатності населення. Функціональний стан ендотелію та морфо-функціональний стан міокарда, моніторинг артеріального тиску, маркери функції ендотелію. Антигіпертензивна терапія.
автореферат [43,9 K], добавлен 24.03.2009Гемодилюційний ефект сорбіланту та реосорбіланту у хворих з хронічним легеневим серцем. Безпечність застосування сорбіланту у хворих із некомпенсованим хронічним легеневим серцем на основі показників ехокардії. Застосування реосорбіланту в лікуванні.
автореферат [129,9 K], добавлен 03.04.2009Клінічні особливості перебігу радикулярних больових синдромів у хворих на артеріальну гіпертензію. Стан показників реоенцефалографії та реовазографії при вертеброгенному попереково-крижовому больовому синдромі. Корінцевий синдром вертеброгенного генезу.
автореферат [36,6 K], добавлен 10.04.2009Фактори ендогенної інтоксикації у хворих на менінгіт і менінгоенцефаліт. Показники антиоксидантної системи у хворих. Компоненти пластичних функцій та енергозабезпечення. Параметри нейроендокринної регуляції у хворих на менінгіт і менінгоенцефаліт.
автореферат [171,1 K], добавлен 21.03.2009Циркадні особливості системи гемостазу у хворих на Q-ІМ за різних медикаментозних режимів. Варіабельність інтракардіальної гемодинаміки при дестабілізації ІХС. Кореляційні співвідношення між циркадними змінами АТ, варіабельністю серцевого ритму.
автореферат [500,5 K], добавлен 21.03.2009Скринінговий діагностичний критерій метаболічного синдрому. Пероральний тест на толерантність до глюкози з одночасним дослідженням вмісту імунореактивного інсуліну. Лікування хворих на артеріальну гіпертензію, ускладену хронічною серцевою недостатністю.
автореферат [50,8 K], добавлен 26.01.2009Використання активної хірургічної тактики при лікуванні хворих похилого та старечого віку з виразковими гастродуоденальними кровотечами. Ефективність застосування малоінвазивних ендоскопічних методик гемостазу. Особливості клінічного перебігу виразок.
автореферат [70,4 K], добавлен 29.03.2009Виразкова хвороба (ВХ). Макроскопічний стан гастродуоденальної зони та гістологічні зміни СО шлунка у хворих на ВХ ДПК та їх динаміку під дією ІГТ до лікування і через 30 днів після проведення ерадикації. Функціонально-метаболічний резерв організму.
автореферат [219,0 K], добавлен 12.03.2009Вивчення фармакодинамічних ефектів препаратів сорбілакт і реосорбилакт у пацієнтів із легеневою недостатністю та хронічним легеневим серцем та дослідження ефективності й безпеки їхнього застосування у комплексному лікуванні хворих. Інфузійна терапія.
автореферат [192,5 K], добавлен 06.04.2009Особливості клінічного перебігу гіпертонічної хвороби у хворих із супутнім синдромом сонних апное. Вплив синусоїдальних модульованих струмів у стандартному режимі на клініко-лабораторні і функціональні показники серцево-судинної і респіраторної систем.
автореферат [52,8 K], добавлен 21.03.2009Етіологія і патогенез бронхіальної астми. Механізм лікувальної дії фізичних вправ при лікуванні хворих на бронхіальну астму, позитивний вплив лікувального масажу, фізіо- і дієтотерапії. Оцінка ефективності комплексу методів фізичної реабілітації.
дипломная работа [297,9 K], добавлен 15.02.2014Гіпертонічна та ішемічна хвороби. Застосування антигіпертензивних препаратів, які мають органопротекторні та ендотеліопротекторні властивості. Особливості дисфункції ендотелію, ремоделювання серця та сонних артерій у хворих на гіпертонічну хворобу.
автореферат [155,5 K], добавлен 09.03.2009Вплив величини систолічного артеріального тиску на смертність від ішемічної хвороби. Принципи та обґрунтування вибору антигіпертензивних препаратів, показання та протипоказання до застосування деяких із них. Прогнозування виникнення діабету у пацієнтів.
презентация [2,0 M], добавлен 27.01.2015
