Оксидантно-антиоксидантний та біоенергетичний гомеостаз у хворих з ішемічним інсультом у ході лікування
Оптимізація діагностично-прогностичних і лікувальних заходів на основі визначення ролі порушення оксидантного, нейромедіаторного і біоенергетичного гомеостазу в розвитку гострої церебральної ішемії (інсульту) залежно від ступеня тяжкості захворювання.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 02.08.2014 |
| Размер файла | 134,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
На основі комплексного клініко-параклінічного та біохіміко-біофізичного дослідження 127 хворих з ішемічним інсультом в гострому періоді розроблені критерії діагностики та прогнозування перебігу захворювання з урахуванням ЕЕГ-, УЗДГ- і КТ-показників, стану оксидантно-антиоксидантної системи й біоенергетичного гомеостазу.
Доведено, що в умовах гострої церебральної ішемії спостерігається інтенсифікація ВРО ліпідів, накопичення первинних і вторинних продуктів ПОЛ, виснаження АОС, зміна пулу амінокислот з дисбалансом між збудливими й гальмівними НАК у бік переважання першої, що обумовлює важкість стану хворих. Виявлені біохімічні зрушення сприяють порушенню структурно-функціональної цілісності біомембран, зміні ядерно-мембранного потенціалу (зменшенню електронегативності ядер клітин), що свідчить про стійке порушення гомеостазу та біоенергетичних процесів, погіршення фізичного стану організму в цілому. Патогенетично обґрунтовано та доведено ефективність диференційованого застосування в гострому періоді ішемічного інсульту комплексу препаратів антиоксидантної, антигіпоксантної, мембраностабілізуючої дії (актовегін, семакс), що сприяло мінімізації неврологічного дефіциту і структурно-функціонально-метаболічних порушень.
Ключові слова: ішемічний інсульт, оксидантно-антиоксидантна система, нейромедіаторні амінокислоти, біоенергетичний гомеостаз, лікування.
АННОТАЦИЯ
Наврузов М.Б. Оксидантно-антиоксидантный и биоэнергетический гомеостаз у больных с ишемическим инсультом в ходе лечения. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.15 - нервные болезни - Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украини, Харьков, 2005.
В основу работы положены результаты комплексного клинико-параклинического и биохимико-биофизического обследования 127 больных ИИ различной степени тяжести (30 человек в относительно удовлетворительном состоянии; 49 больных с состоянием средней тяжести; 35 человек в тяжелом состоянии и 13 больных в крайне тяжелом состоянии) в первые, седьмые и двадцать первые сутки заболевания.
Клинико-инструментальное исследование выявило тесную положительную связь между тяжестью состояния больных и нарушением мозговой нейродинамики (снижение биоэлектрической активности, появление межполушарной асимметрии и очага патологической активности по данным ЭЭГ), гемодинамики (наличие межполушарной асимметрии мозгового кровотока, развитие одно- и двусторонних стенотических процессов по данным УЗДГ) и структурными изменениями мозга (наличие различных по величине очагов поражения по данным КТ и МРТ), что свидетельствовало о сложных структурно-фукнциональных связях, возникающих в условиях острой церебральной ишемии. Установлено, что сохраняющиеся к 21 суткам ИИ медленноволновая активность на фоне уплощенной ЭЭГ и вазоспазм со снижением скорости кровотока являлись прогностически критериями неблагоприятнного исхода заболевания.
Изучение состояния оксидантно-антиоксидантной системы в первые сутки ИИ выявило усиление процессов СРО липидов с накоплением в крови прооксидантов, активацией первичных свободнорадикальных реакций (повышение интерсивности Н2О2-индуцированной ХЛ в 2,2; 2,8; 3,2; 3,2 раза у больных с относительно удовлетворительным, средне тяжелым, тяжелым и крайне тяжелым состоянием соответственно) и развитием дисбаланса про- и антиоксидантной систем (повышение расчетного интегрального показателя I Fe-индуцированной ХЛ в 1,4; 2,5; 2,3 и 2,9 раза соответственно). Выявленная мобилизация защитных антирадикальных резервов у больных в относительно удовлетворительном состоянии (повышение содержания SH-групп на 30,5%; активности Ка 39,4% и пероксидазы на 67%) способствовала активному торможению спонтанной цепной пероксидации и снижению к концу острого периода ИИ уровня прооксидантов в крови даже до нормальных величин (содержания МДА и интенсивности Fe-ИХЛ). При тяжелой и крайне тяжелой степени ишемического инсульта в первые сутки заболевания отмечалась несостоятельность антиоксидантной системы (снижение SH-групп на 14,2% и 36,9%, глутатиона на 22,4% и 55,2% соответственно), нарастающая к 21-м суткам. Это способствовало прогрессивному увеличению содержания в крови первичных и вторичных продуктов ПОЛ, усугублению дисбаланса системы СРО-АОС (повышение расчетного интегрального показателя I к 21 суткам ИИ в 1,3 и 1,6 раза, по отношению к 1 суткам заболевания) и являлось прогностически неблагоприятным признаком.
На основании изучения состояния нейромедиаторных аминокислот показано, что у больных ИИ в относительно удовлетворительном состоянии возникает активация как возбуждающих (глутамат), так и тормозных (ГАМК) нейроаминокислот с сохранением их соотношения. У больных со средне тяжелым, тяжелым и крайне тяжелым состоянием возникает сдвиг в нейроаминокислотном спектре в сторону возбуждающих НАК (повышение соотношения глутамат/ГАМК в 1,5; 1,2 и 1,4 раза соответственно), что свидетельствует об истощении адаптационно-компенсаторных резервов организма.
При исследовании ядерно-клеточного потенциала установлена обратно пропорциональная зависимость между тяжестью ИИ и процентом ЭОЯ. Выявлено снижение показателя процента ЭОЯ буккального эпителия у больныхИИ на 69%, 56% и 29% в 1, 7 и 21 сутки соответственно, что отражает стойкое нарушение гомеостаза и биоэнергетических процессов и ухудшение физического состояния организма.
Получен положительный эффект применения в комплексе терапии больных ИИ дополнительно препаратов нейрометаболического, нейропротекторного и антиоксидантного действия (10% раствор актовегина и 1% раствор семакса). Разработанная терапия способствовала более раннему регрессу неврологической симптоматики, улучшению состояния оксидантного и биоэнергетического гомеостаза, замедлению скорости старения организма и улучшению исхода ИИ.
Ключевые слова: ишемический инсульт, оксидантно-антиоксидантная система, нейромедиаторные аминокислоты, биоэнергетический гомеостаз, лечение
SUMMARY
Navruzov M.B. Oxidant-antioxidant and biopower homeostasis at patients with ischemic insult during the treatment. - the Manuscript.
The dissertation on competition the candidate of medical sciences scientific degree on a speciality 14.01.15 - nervous diseases - Institute of neurology, psychiatry and narcology of AMS of Ukraine, Kharkov, 2005.
On the basis of complex clinic-paraclinic and biochemical-biophysical research of 127 patients with Ischemic Stroke in the acute period criteria of diagnostics and forecasting of current of disease with account EEG-, USDG- and CТ-parameters, a condition of oxidant-antioxidant systems and a biopower homeostasis are developed.
It is proved, that in conditions of a acute cerebral ischemia the Lipid Peroxidation, exhaustion Antioxidant System, change of amino acids pool with disbalance between stimu-lating and brake Neuro Amino Acids aside concerning prevalence of the first which caused weight of a condition of patients were observed intensification Free Radical Oxidation of lipids, accumulation initial and by-products. The revealed biochemical shifts promoted infringement of structurally functional integrity of biomembranes, change nucleo-membrane potential (reduction of electronegativity of nucleus of cells) that testified to proof infringement of a homeostasis and biopower processes, deterioration of a physical condition of an organism as a whole.
Pathogenetic efficiency of the differentiated application in the acute period of an ischemic insult of a complex of preparations antioxidant, antihypoxant and membranestabilization actions is proved (actovegin, semaks), that promoted minimization of neurologic deficiency and structural-functional-metabolic infringements.
Key words: an ischemic insult, oxidant-antioxidant system, neuromediator amino acids, a biopower homeostasis, treatment.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Оптимізація антигіпертензивної терапії у метеолабільних хворих на гіпертонічну хворобу літнього й старечого віку на основі вивчення особливостей порушень кальцієвого гомеостазу, фібринолітичної і згортаючої систем крові. Порівняльний аналіз показників.
автореферат [32,8 K], добавлен 21.03.2009Розроблення кількісних критеріїв ступеня тяжкості хворих на гострий деструктивний панкреатит. Визначеня комплексу лікувальних заходів, що сприяли зниженню летальності та поліпшенню результатів лікування деструктивного панкреатиту та виниклих ускладнень.
автореферат [49,1 K], добавлен 21.03.2009Підвищення ефективності хірургічних методів лікування генералізованого пародонтиту ІІ-го і ІІІ-го ступеня тяжкості шляхом застосування остеопластичних матеріалів, доповнених аутогенним тромбоцитарним концентратом та біологічно активними мембранами.
автореферат [680,6 K], добавлен 04.04.2009Ступенева терапія з урахуванням тяжкості захворювання як метод лікування бронхіальної астми. Дослідження ролі ацетиляторних механізмів, що характеризують особливості другої фази системи біотрансформації ксенобіотиків у розвитку цього захворювання.
статья [11,5 K], добавлен 31.08.2017Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Гормонально-метаболічний гомеостаз, клінічні прояви симптоматичних психічних розладів та методи оптимізації терапії хворих на цукровий діабет. Частота антропометричних показників, стан ліпідного метаболізму, порушення вуглеводного обміну при шизофренії.
автореферат [36,7 K], добавлен 09.04.2009Особливості цитокінового гомеостазу хворих на хронічні обструктивні захворювання легенів. Клінічна ефективність застосування плацентарного гормону як модулятора цитокінової активністі та екстраімунного імунокоректора. Особливості цитокінового потенціалу.
автореферат [45,0 K], добавлен 21.03.2009Патологічні процеси, порушення різних ланок гомеостазу та зниження слуху при отитах. Ефективність діагностики та лікування гнійних середніх отитів. Застосування інструментальних методів діагностики захворювання та вдосконалення патогенетичної терапії.
автореферат [115,2 K], добавлен 12.03.2009Епізоотична ситуація щодо дизентерії свиней у тваринницьких господарствах України. Серологічний моніторинг, симптоматика захворювання; виділення, ідентифікація та визначення біологічних властивостей збудника; удосконалення існуючих методів лікування.
дипломная работа [238,6 K], добавлен 12.10.2011Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Оцінка стоматологічного стану осіб із хворобами пародонта Донецької області. Лікування генералізованого пародонти ту II-го та III-го ступеня тяжкості з використанням остеопластичних матеріалів, оцінка його клінічної ефективності та розробка рекомендацій.
автореферат [671,3 K], добавлен 02.04.2009Основні порушення мікроциркуляції, утилізації і транспорту кисню, регіональні вазомоторні порушення у хворих з діабетичною стопою. Порушення процесів апоптозу при гнійно–запальних процесах при синдромі діабетичної стопи на фоні цукрового діабету.
автореферат [86,2 K], добавлен 05.04.2009Нові методи лікування із застосуванням лізиноприлу і глутаргіну на основі вивчення клініко-патогенетичних особливостей мозкового і периферійного кровоплину у хворих на артеріальну гіпертензію, аналіз впливу лікування на клінічний перебіг захворювання.
автореферат [32,9 K], добавлен 21.03.2009Порівняльна характеристика скарг, основних клінічних даних, перебігу та наслідків захворювання в українській та європейській групах. Визначення кількості пацієнтів без гострої лівошлуночкової недостатності. Оцінка рівня летальності в регіональній групі.
статья [23,0 K], добавлен 31.08.2017Структура добових ритмів показників зовнішнього дихання і гемодинаміки у хворих на ХОЗЛ і практично здорових осіб. Доцільність впровадження хронотерапевтичного режиму лікування легенів. Методи параметричної і непараметричної варіаційної статистики.
автореферат [45,4 K], добавлен 29.03.2009Показники поширеності розсіяного склерозу, вивчення його етіології та виявлення авто-антитіл (абзимів), здатних каталізувати розщеплення ДНК. Визначення прогностичних критеріїв тяжкості й перебігу хвороби, розробка діагностичних підходів і тактики.
автореферат [39,8 K], добавлен 19.03.2009Аналіз результатів лікування хворих з пошкодженнями гомілковостопного суглоба та визначення причини розвитку післятравматичного остеоартрозу. Розробка та впровадження профілактично орієнтованої системи лікування хворих, оцінка її практичної ефективності.
автореферат [33,9 K], добавлен 11.04.2009Підвищення ефективності лікування хворих на алкогольну залежність, механізми формування. Біологічна основа психічних та поведінкових розладів - патологічний гомеостаз. Застосування медикаментозних засобів адаптаційно-метаболічної дії та психотерапії.
автореферат [35,7 K], добавлен 12.04.2009Якісний та кількісний склад мікрофлори у хворих з гнійно-запальними захворюваннями щелепно-лицьової ділянки, аналіз впливу різних озонових розчинів на штами мікроорганізмів. Оцінка запропонованого методу лікування та його апробація в клінічних умовах.
автореферат [45,0 K], добавлен 02.04.2009Особливості гемореологічних порушень та їх вплив на імунну відповідь у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень. Ефективність фенспіриду у забезпеченні нормалізації гемореологічного статуса. Відзначення найбільш позитивного ефекту препарату.
статья [41,5 K], добавлен 14.11.2010
