ó㳺í³÷íà îö³íêà âïëèâó ïðèðîäíèõ òà òåõíîãåííèõ ôàêòîð³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà íà çäîðîâ’ÿ íàñåëåííÿ ç õâîðîáàìè îðãàí³â äèõàííÿ
Îñîáëèâîñò³ äèíàì³êè çàãîñòðåíü õâîðîá îðãàí³â äèõàííÿ (áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè òà õðîí³÷íîãî áðîíõ³òó) â óìîâàõ ïîºäíàíî¿ ä³¿ ïðèðîäíèõ òà àíòðîïîãåííèõ ôàêòîð³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà. Ðîçðîáêà êëàñèô³êàö³¿ á³îòðîïíîñò³ ïîãîäè ïî â³äíîøåííþ äî õâîðèõ.
Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
Âèä | àâòîðåôåðàò |
ßçûê | óêðàèíñêèé |
Äàòà äîáàâëåíèÿ | 02.08.2014 |
Ðàçìåð ôàéëà | 125,2 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà http://www.allbest.ru/
̳í³ñòåðñòâî îõîðîíè çäîðîâ'ÿ Óêðà¿íè
Íàö³îíàëüíèé ìåäè÷íèé óí³âåðñèòåò ³ìåí³ Î.Î. Áîãîìîëüöÿ
Àâòîðåôåðàò
äèñåðòàö³¿ íà çäîáóòòÿ íàóêîâîãî ñòóïåíÿ
êàíäèäàòà ìåäè÷íèõ íàóê
14.02.01 - ã³ã³ºíà
ó㳺í³÷íà îö³íêà âïëèâó ïðèðîäíèõ òà òåõíîãåííèõ ôàêòîð³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà íà çäîðîâÿ íàñåëåííÿ ç õâîðîáàìè îðãàí³â äèõàííÿ
Ìåðåæê³íà Íàòàë³ÿ Âîëîäèìèð³âíà
Êè¿â 2005
Äèñåðòàö³ºþ º ðóêîïèñ
Ðîáîòà âèêîíàíà â Íàö³îíàëüíîìó ìåäè÷íîìó óí³âåðñèòåò³ ³ìåí³ Î.Î. Áîãîìîëüöÿ ÌÎÇ Óêðà¿íè
Íàóêîâèé êåð³âíèê: äîêòîð ìåäè÷íèõ íàóê, ïðîôåñîð, ÷ëåí-êîðåñïîíäåíò ÀÌÍ Óêðà¿íè Áàðäîâ Âàñèëü Ãàâðèëîâè÷, Íàö³îíàëüíèé ìåäè÷íèé óí³âåðñèòåò ³ìåí³ Î.Î.Áîãîìîëüöÿ ÌÎÇ Óêðà¿íè, çàâ³äóâà÷ êàôåäðè ïðîïåäåâòèêè ã³ã³ºíè òà ðàä³àö³éíî¿ ã³ã³ºíè
Îô³ö³éí³ îïîíåíòè:
äîêòîð ìåäè÷íèõ íàóê, ïðîôåñîð Øåâ÷åíêî Àíäð³é Ìîéñåéîâè÷, Íàö³îíàëüíèé ìåäè÷íèé óí³âåðñèòåò ³ìåí³ Î.Î. Áîãîìîëüöÿ ÌÎÇ Óêðà¿íè, ïðîôåñîð êàôåäðè ã³ã³ºíè ïðàö³ ç êóðñîì ïðîôåñ³éíèõ çàõâîðþâàíü;
äîêòîð ìåäè÷íèõ íàóê, ïðîôåñîð Êîçÿð³í ²âàí Ïåòðîâè÷, Êè¿âñüêà ìåäè÷íà àêàäåì³ÿ ï³ñëÿäèïëîìíî¿ îñâ³òè ³ìåí³ Ï.Ë.Øóïèêà ÌÎÇ Óêðà¿íè, çàâ³äóâà÷ êàôåäðè ã³ã³ºíè õàð÷óâàííÿ òà ã³ã³ºíè ä³òåé ³ ï³äë³òê³â.
Ïðîâ³äíà óñòàíîâà:
²íñòèòóò ã³ã³ºíè òà ìåäè÷íî¿ åêîëî㳿 ³ìåí³ Î.Ì. Ìàðçåºâà, ëàáîðàòîð³ÿ ã³ã³ºíè àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ, ÀÌÍ Óêðà¿íè, ì. Êè¿â.
Çàõèñò â³äáóäåòüñÿ 3 ëèñòîïàäà 2005 ð. î 15.30 ãîäèí³ íà çàñ³äàíí³ ñïåö³àë³çîâàíî¿ â÷åíî¿ ðàäè Ä.26.003.01 ïðè Íàö³îíàëüíîìó ìåäè÷íîìó óí³âåðñèòåò³ ³ìåí³ Î.Î. Áîãîìîëüöÿ ÌÎÇ Óêðà¿íè (03057, ì. Êè¿â, ïðîñïåêò Ïåðåìîãè, 34, ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷íèé êîðïóñ, àóäèòîð³ÿ ¹2).
Ç äèñåðòàö³ºþ ìîæíà îçíàéîìèòèñÿ â á³áë³îòåö³ Íàö³îíàëüíîãî ìåäè÷íîãî óí³âåðñèòåòó ³ìåí³ Î.Î. Áîãîìîëüöÿ ÌÎÇ Óêðà¿íè (03057, ì. Êè¿â, âóë. Çîîëîã³÷íà, 1).
Àâòîðåôåðàò ðîç³ñëàíèé 30 âåðåñíÿ 2005 ð.
Â÷åíèé ñåêðåòàð ñïåö³àë³çîâàíî¿ â÷åíî¿ ðàäè Â.Ã.Âîéöåõîâñüêèé
1. Çàãàëüíà õàðàêòåðèñòèêà ðîáîòè
àñòìà áðîíõ³ò õâîðîáà á³îòðîïí³ñòü
Àêòóàëüí³ñòü òåìè. ²íòåíñèâíèé ðîçâèòîê ïðîìèñëîâîñò³, îñîáëèâî àâòîòðàíñïîðòó, ìàñîâå çàñòîñóâàííÿ õ³ì³÷íèõ ðå÷îâèí ó íàðîäíîìó ãîñïîäàðñòâ³ Óêðà¿íè ïðèçâåëî äî çàáðóäíåííÿ íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà êîìïëåêñîì øê³äëèâèõ äëÿ çäîðîâ'ÿ õ³ì³÷íèõ ôàêòîð³â [Ã.². Ñèäîðåíêî, 1998; ª.Ã. Ãîí÷àðóê, 2003; ².Ì. Òðàõòåíáåðã, 2004; À.Ì. Øåâ÷åíêî, 2003]. Ïðîâåäåí³ â îñòàíí³ ðîêè áàãàòî÷èñåëüí³ åï³äåì³îëîã³÷í³ äîñë³äæåííÿ äîâåëè çâ'ÿçîê ì³æ ïîã³ðøåííÿì çäîðîâ'ÿ íàñåëåííÿ òà çàáðóäíåííÿì îá'ºêò³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà [Ë.É. Çâ³íÿöêîâñüêèé, 1992; Þ.². Êóí䳺â, 2004; À.Ì. Ñåðäþê, 2004; Ì.Ã. Ïðîäàí÷óê, 2004].
Õâîðîáè îðãàí³â äèõàííÿ (ÕÎÄ) çàéìàþòü â³ä 10 äî 40% ó ñòðóêòóð³ çàõâîðþâàíîñò³, äî 10% òèì÷àñîâî¿ òà ïîñò³éíî¿ âòðàòè ïðàöåçäàòíîñò³, ñìåðòíîñò³ íàñåëåííÿ ÿê Óêðà¿íè, òàê é ³íøèõ êðà¿í ñâ³òó [À.Í. Êîêîñîâ, 1998; Í.Â. Ïóòîâ, 1998; Â.Ô.Ìîñêàëåíêî, 2001].
Ñåðåä ÕÎÄ îñíîâíèì åêñïåðòè ÂÎÎÇ íàçèâàþòü õðîí³÷íèé áðîíõ³ò (ÕÁ), ÿêèé âèçíà÷ຠ70% â³ä çàãàëüíîãî ÷èñëà õðîí³÷íèõ íåñïåöèô³÷íèõ çàõâîðþâàíü ëåãåíü (ÕÍÇË) òà áðîíõ³àëüíó àñòìó (ÁÀ) - 7-10% â³ä çàãàëüíî¿ çàõâîðþâàíîñò³ íàñåëåííÿ. Ïðè öüîìó ùîðîêó ö³ ïîêàçíèêè íåçì³ííî çðîñòàþòü ó âñ³õ ðåã³îíàõ ç ð³çíèì òåìïîì ïðèðîñòó â çàëåæíîñò³ â³ä ðåã³îíàëüíèõ óìîâ, ó ïåðøó ÷åðãó â³ä ³íòåíñèâíîñò³ çàáðóäíåííÿ äîâê³ëëÿ [À.Ã. ×ó÷àë³í, 1993; Ì.². Ïðèñÿæíþê, 2004].
Äî ÷èñëà ïðè÷èí, ÿê³ ñóòòºâî çá³ëüøóþòü âàæê³ñòü ïåðåá³ãó òà íàñë³äê³â çàõâîðþâàíü îðãàí³â äèõàííÿ, â³äíîñÿòüñÿ ³ íåñïðèÿòëèâ³ êë³ìàòî-ïîãîäí³ âïëèâè. Íàêîïè÷åíî ÷èñåëüíèé ìàòåð³àë, ÿêèé ñâ³ä÷èòü ïðî çâ'ÿçîê êë³í³÷íîãî ïåðåá³ãó çàõâîðþâàíü îðãàí³â äèõàííÿ ç ð³çíèìè åêçîãåííèìè ôàêòîðàìè: ìåòåîðîëîã³÷íèìè òà ãåë³îãåîô³çè÷íèìè êîìïîíåíòàìè [ª.Ì. Àí³ñ³ìîâ, 1999; Â.Ã. Áàðäîâ, 1983, 2001], çàáðóäíåííÿì íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà [Ì.². Ïðèñÿæíþê, 2004].
гçí³ ìåõàí³çìè âïëèâó íà îðãàí³çì ëþäèíè, îñîáëèâî õâîðî¿, ïðèðîäà çä³éñíþº íå ³çîëüîâàíî, à ðàçîì, îäíî÷àñíî òà ó ð³çíèõ êîìá³íàö³ÿõ. Ó çâ'ÿçêó ç âèùåâèêëàäåíèì âèíèêຠíåîáõ³äí³ñòü ó ð³çíîá³÷íèõ äîñë³äæåííÿõ ïîºäíàíîãî âïëèâó ãåë³îãåîô³çè÷íèõ, ìåòåîðîëîã³÷íèõ òà àíòðîïîãåííèõ (ô³çè÷íèõ, õ³ì³÷íèõ, á³îëîã³÷íèõ, ïñèõîãåííèõ) êîìïîíåíò³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà íà ñòàí çäîðîâ'ÿ õâîðèõ ç ÕÎÄ, ùî äîçâîëèòü ðîçðîáèòè â³äïîâ³äí³ êëàñèô³êàö³¿ ïîãîäè òà çä³éñíþâàòè ïðîô³ëàêòèêó ãåë³îìåòåîòðîïíèõ ðåàêö³é, ÿê ÷àñòèíó ïåðìàíåíòíî¿ ïðîô³ëàêòèêè öèõ çàõâîðþâàíü.
Çâ'ÿçîê ðîáîòè ç íàóêîâèìè ïðîãðàìàìè, ïëàíàìè, òåìàìè. Äèñåðòàö³ÿ âèêîíàíà ó â³äïîâ³äíîñò³ ç ïëàíîì âèêîíàííÿ äîãîâîðó-ï³äðÿäó òåìè ¹237 çà ³íäåêñîì ÌÎÇ Óêðà¿íè “Ðîçðîáêà ìåòîä³â âïëèâó íà ëþäèíó êîìïëåêñó øê³äëèâèõ ôàêòîð³â (ðàä³îàêòèâí³ ðå÷îâèíè, ñîë³ âàæêèõ ìåòàë³â, îòðóòîõ³ì³êàòè òà ³íø³)”, íîìåð ðåºñòðàö³¿ 01920001515.
Ìåòà äîñë³äæåííÿ. ó㳺í³÷íà îö³íêà âïëèâó ïðèðîäíèõ òà àíòðîïîãåííèõ ôàêòîð³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà íà âèíèêíåííÿ, ïåðåá³ã ³ íàñë³äêè ÕÎÄ, çîêðåìà ÁÀ òà ÕÁ, ðîçðîáêà åôåêòèâíî¿ ñèñòåìè ïðîãíîçóâàííÿ ³ ïðîô³ëàêòèêè öèõ çàõâîðþâàíü äëÿ ïîêðàùåííÿ çäîðîâ'ÿ íàñåëåííÿ.
Äëÿ äîñÿãíåííÿ âêàçàíî¿ ìåòè áóëè âèçíà÷åí³ íàñòóïí³ çàäà÷³ äîñë³äæåííÿ:
1. Ïðîâåñòè àíàë³ç äèíàì³êè ïåðâèííî¿, çàãàëüíî¿ çàõâîðþâàíîñò³ òà ñìåðòíîñò³ íàñåëåííÿ Óêðà¿íè ïðè ÕÎÄ, çîêðåìà ïðè ÁÀ òà ÕÁ, çà ïåð³îä ç 1980 ð. äî 2001 ð.
2. Äàòè ã³ã³ºí³÷íó îö³íêó çàêîíîì³ðíîñòåé ðîçïîä³ëó ïðèðîäíèõ (ñîíÿ÷íà ³ ãåîìàãí³òíà àêòèâí³ñòü, êë³ìàòî-ïîãîäí³ êîìïîíåíòè) ³ àíòðîïîãåííèõ (ðàä³îíóêë³äè òà ñâèíåöü ï³ñëÿ àâà𳿠íà ×ÀÅÑ, ïåñòèöèäè, çàáðóäíþâà÷³ àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ) ôàêòîð³â íà òåðèòî𳿠Óêðà¿íè òà ì³ñòà Êèºâà.
3. Ìàòåìàòèêî-ñòàòèñòè÷íèìè òà êàðòîãðàô³÷íèìè ìåòîäàìè âñòàíîâèòè íàÿâí³ñòü ³ çàêîíîì³ðíîñò³ âïëèâó ïðèðîäíèõ ³ àíòðîïîãåííèõ ôàêòîð³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà íà äèíàì³êó çàõâîðþâàíîñò³ òà ñìåðòíîñò³ íàñåëåííÿ Óêðà¿íè ïðè ÕÎÄ.
4. Ñòâîðèòè ã³ã³ºí³÷íó ïàñïîðòèçàö³þ ñîíÿ÷íî¿ òà ãåîìàãí³òíî¿ àêòèâíîñò³, êë³ìàòó ³ ïîãîäè, àíòðîïîãåííèõ çàáðóäíåíü ïîâ³òðÿ ùîäî ¿õ âïëèâó íà äèíàì³êó îá'ºêòèâíèõ òà ñóá'ºêòèâíèõ ïîêàçíèê³â ó õâîðèõ, ÷àñòîòó çàãîñòðåíü ³ ñìåðòåé ïðè ÕÎÄ.
5. Îáãðóíòóâàòè, ðîçðîáèòè, àïðîáóâàòè ³ âïðîâàäèòè ó ïðàêòèêó óñòàíîâ îõîðîíè çäîðîâ'ÿ Óêðà¿íè ã³ã³ºí³÷í³ îñíîâè ìåòîä³â ïåðâèííî¿, âòîðèííî¿ òà òðåòèííî¿ ïðîô³ëàêòèêè ÕÎÄ â óìîâàõ ïîºäíàíîãî âïëèâó ïðèðîäíèõ ³ àíòðîïîãåííèõ ôàêòîð³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà.
6. Îáãðóíòóâàòè, ðîçðîáèòè, àïðîáóâàòè òà âïðîâàäèòè ó ïðàêòèêó Äåðæàâíî¿ Ã³äðîìåòåîñëóæáè òà óñòàíîâ îõîðîíè çäîðîâ'ÿ Óêðà¿íè ìåäè÷í³ êëàñèô³êàö³¿ á³îòðîïíîñò³ ïîãîäè â óìîâàõ àíòðîïîãåííîãî çàáðóäíåííÿ ïîâ³òðÿ â³äíîñíî õâîðèõ ç ÁÀ òà ÕÁ ÿê ã³ã³ºí³÷íî¿ îñíîâè ìåòîä³â ìåäè÷íîãî ïðîãíîçóâàííÿ ïîãîäè òà ðèçèêó âïëèâó ïðèðîäíèõ ³ àíòðîïîãåííèõ ôàêòîð³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà íà äèíàì³êó ïåðåá³ãó ÕÎÄ ó íàñåëåííÿ ç ìåòîþ åôåêòèâíî¿ ïðîô³ëàêòèêè.
Îá'ºêò äîñë³äæåííÿ: âïëèâ ïðèðîäíèõ òà òåõíîãåííèõ ôàêòîð³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà íà çàõâîðþâàí³ñòü ³ ñìåðòí³ñòü íàñåëåííÿ Óêðà¿íè ïðè ÕÎÄ.
Ïðåäìåò äîñë³äæåííÿ: ïðèðîäí³ (ïîêàçíèêè ñîíÿ÷íî¿ òà ãåîìàãí³òíî¿ àêòèâíîñò³, ïîãîäè òà êë³ìàòó, âì³ñò ì³êðîåëåìåíò³â) òà àíòðîïîãåíí³ (âì³ñò çàáðóäíþâà÷³â) ôàêòîðè íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà (â àòìîñôåðíîìó ïîâ³òð³, âîä³, ãðóíò³, ðàö³îíàõ õàð÷óâàííÿ), çàãàëüíà òà ïåðâèííà çàõâîðþâàí³ñòü ³ ñìåðòí³ñòü, ÷àñòîòà óðãåíòíèõ çâåðíåíü íàñåëåííÿ ïðè ÕÎÄ, ÁÀ òà ÕÁ, îá'ºêòèâí³ òà ñóá'ºêòèâí³ ïîêàçíèêè çäîðîâ'ÿ õâîðèõ ç ÁÀ ³ ÕÁ òà ïðàêòè÷íî çäîðîâèõ ëþäåé.
Ìåòîäè äîñë³äæåííÿ: ã³ã³ºí³÷í³, ñòàòèñòè÷í³ äëÿ ðîçðàõóíêó ³íòåíñèâíèõ ³ åêñòåíñèâíèõ ïîêàçíèê³â, ïîêàçíèê³â íàî÷íîñò³; âèçíà÷åííÿ ì³í³ìàëüíî íåîáõ³äíîãî îá'ºìó âèá³ðêè; ðîçðàõóíêè òåìï³â ïðèðîñòó; âèçíà÷åííÿ ³íäåêñ³â ñåçîííèõ êîëèâàíü; ïàðíîãî òà ìíîæèííîãî êîðåëÿö³éíîãî àíàë³çó; ìåäèêî-êàðòîãðàô³÷í³.
Íàóêîâà íîâèçíà îäåðæàíèõ ðåçóëüòàò³â. Âïåðøå âñòàíîâëåí³ ìåäèêî-ãåîãðàô³÷í³ çàêîíîì³ðíîñò³ äèíàì³êè çàãàëüíî¿ òà ïåðâèííî¿ çàõâîðþâàíîñò³ ³ ñìåðòíîñò³ íàñåëåííÿ Óêðà¿íè ïðè ÕÎÄ, çîêðåìà ÁÀ òà ÕÁ ó çâ'ÿçêó ç äèíàì³êîþ â ïðîñòîð³ ³ ÷àñ³ àíòðîïîãåííîãî çàáðóäíåííÿ îá'ºêò³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà ðåã³îí³â.
Âïåðøå âñòàíîâëåí³ ñó÷àñí³ îñîáëèâîñò³ äèíàì³êè çàãîñòðåíü ÁÀ òà ÕÁ â óìîâàõ ïîºäíàíî¿ ä³¿ ïðèðîäíèõ (ïîãîäà, êë³ìàò, ãåë³îãåîìàãí³òíà àêòèâí³ñòü) òà àíòðîïîãåííèõ (çðîñòàþ÷å çàáðóäíåííÿ àòìîñôåðè íà òë³ íàñë³äê³â ðàä³îàêòèâíîãî çàáðóäíåííÿ îá'ºêò³â äîâê³ëëÿ ï³ñëÿ àâà𳿠íà ×ÀÅÑ) ôàêòîð³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà.
Âïåðøå íàóêîâî îáãðóíòîâàí³ ìåäè÷í³ êëàñèô³êàö³¿ á³îòðîïíîñò³ ïîãîäè ïî â³äíîøåííþ äî õâîðèõ ç ÁÀ òà ÕÁ â óìîâàõ âåëèêîãî ì³ñòà, ùî âïåðøå âðàõîâóþòü ñó÷àñí³ îñîáëèâîñò³ ïîºäíàíî¿ ä³¿ ïðèíöèïîâî ð³çíèõ ìåõàí³çì³â âïëèâó íà îðãàí³çì ëþäèíè ïðèðîäíèõ òà àíòðîïîãåííèõ ÷èííèê³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà.
Âïåðøå âñòàíîâëåíî, ùî ñïðèÿòëèâ³ äëÿ õâîðèõ ç ÕÎÄ “³íäèôåðåíòíèé”, à â äåÿêèõ âèïàäêàõ ñëàáêèé ñòóïåí³ ì³æäîáîâî¿ ì³íëèâîñò³ ìåòåîåëåìåíò³â, ïðè ñòàö³îíóâàíí³ áóäü-ÿêîãî ìåäè÷íîãî òèïó ïîãîäè ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ ä³á âíàñë³äîê êîíöåíòðóâàííÿ çàáðóäíåíü ñïðè÷èíÿþòü øê³äëèâó á³îòðîïí³ñòü ïîãîäè.
Ïðàêòè÷íå çíà÷åííÿ îòðèìàíèõ ðåçóëüòàò³â. Ìàòåð³àëè äîñë³äæåííÿ º îñíîâîþ ñòâîðåííÿ ñå𳿠êàðò “Ìåäèêî-ãåîãðàô³÷íîãî àòëàñó Óêðà¿íè”, ÿê³ â³äîáðàæàþòü çâ'ÿçîê ì³æ ð³âíåì çàáðóäíåííÿ îá'ºêò³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà ³ ôîðìóâàííÿì çàõâîðþâàíîñò³ òà ñìåðòíîñò³ íàñåëåííÿ Óêðà¿íè ïðè ÕÎÄ, çîêðåìà ÁÀ ³ ÕÁ, º ìåäè÷íîþ îñíîâîþ ïðîãíîçóâàííÿ äèíàì³êè çàõâîðþâàíîñò³ òà ñìåðòíîñò³ íàñåëåííÿ ïðè ÕÎÄ, ÁÀ ³ ÕÁ, ìîí³òîðèíãó òà ïðîô³ëàêòèêè íåãàòèâíîãî âïëèâó çàáðóäíåííÿ îá'ºêò³â äîâê³ëëÿ íà çäîðîâ'ÿ íàñåëåííÿ.
Ðåçóëüòàòè ðîáîòè º ìåòîäè÷íîþ îñíîâîþ äëÿ ïëàíóâàííÿ ä³ÿëüíîñò³ Êè¿âñüêî¿ ì³ñüêî¿ ÑÅÑ, äëÿ ïëàíóâàííÿ ðîáîòè áðèãàä ï³äñòàíö³é Êè¿âñüêî¿ ñëóæáè ØÌÄ, îðãàí³çàö³¿ ä³ÿëüíîñò³ åêîëîã³÷íèõ ïîñò³â ÄÀ².
Ìàòåð³àëè äîñë³äæåííÿ º ìåòîäè÷íîþ îñíîâîþ ïðèíöèïîâî íîâèõ ï³äõîä³â äî ìåäè÷íîãî ïðîãíîçóâàííÿ ïîãîäè.
Ìàòåð³àëè äîñë³äæåíü äàþòü ìîæëèâ³ñòü íà íàóêîâ³é îñíîâ³ îðãàí³çóâàòè ³ ïðîâîäèòè ïåðìàíåíòíó, ñåçîííó òà òåðì³íîâó ïðîô³ëàêòèêó ãåë³îãåîìåòåîòðîïíèõ çàãîñòðåíü ó õâîðèõ ÁÀ òà ÕÁ. Ðåêîìåíäîâàí³ ïðîô³ëàêòè÷í³ çàñîáè äîçâîëÿþòü ö³ëåñïðÿìîâàíî ïîïåðåäæóâàòè ïîãîäîçóìîâëåí³ çàãîñòðåííÿ ÁÀ òà ÕÁ ó íàñåëåííÿ Óêðà¿íè.
Ðåçóëüòàòè äîñë³äæåíü âèêîðèñòîâóþòüñÿ ó ä³ÿëüíîñò³ Äåðæàâíî¿ Ã³äðîìåòåîñëóæáè Óêðà¿íè ïðè ôîðìóâàíí³ ïðîãíîç³â ïîãîäè, ó ä³ÿëüíîñò³ Êè¿âñüêî¿ ì³ñüêî¿ ÑÅÑ, Êè¿âñüêî¿ ñòàíö³¿ ØÌÄ, â ëåêö³ÿõ òà ïðàêòè÷íèõ çàíÿòòÿõ íà êàôåäðàõ çàãàëüíî¿ ã³ã³ºíè Íàö³îíàëüíîãî ìåäè÷íîãî óí³âåðñèòåòó ³ìåí³ Î.Î. Áîãîìîëüöÿ, ³ííèöüêîãî Íàö³îíàëüíîãî ìåäè÷íîãî óí³âåðñèòåòó ³ìåí³ Ì.². Ïèðîãîâà, Ëóãàíñüêîãî äåðæàâíîãî ìåäè÷íîãî óí³âåðñèòåòó.
Îñîáèñòèé âíåñîê çäîáóâà÷à. Çäîáóâà÷åì îñîáèñòî âèêîíàí³ ³íôîðìàö³éíèé ïîøóê, çáèðàííÿ òà ñòàòèñòè÷íà îáðîáêà ïåðâèííèõ ìàòåð³àë³â ïðî ñòàí çäîðîâ'ÿ íàñåëåííÿ Óêðà¿íè òà ì. Êèºâà, ïðî äèíàì³êó óðãåíòíèõ çâåðòàíü, çàõâîðþâàíîñò³ òà ñìåðòíîñò³ ïðè ÕÎÄ, ÁÀ òà ÕÁ. Çäîáóâà÷åì ñàìîñò³éíî áóëî îáðîáëåíî ³ ïðîàíàë³çîâàíî ìàòåð³àëè ñëóæáè ØÌÄ ì. Êèºâà, çðîáëåíà âèá³ðêà òà àíàë³ç ïîãîäèííèõ òà ùîäîáîâèõ ðåºñòðàö³é óðãåíòíèõ âèêëèê³â áðèãàä ï³äñòàíö³é ØÌÄ íà çàãîñòðåííÿ ïåðåá³ãó ÁÀ òà ÕÁ ó íàñåëåííÿ ì. Êèºâà. Àâòîðîì óêëàäåí³ íîçîãåîãðàô³÷í³ êàðòè ïåðâèííî¿ òà çàãàëüíî¿ çàõâîðþâàíîñò³, ñìåðòíîñò³ íàñåëåííÿ îáëàñòåé Óêðà¿íè ç ÕÎÄ, ÁÀ ³ ÕÁ, ðîçðîáëåíà àíêåòà äëÿ ïðîâåäåííÿ îïèòó ïðî âïëèâ ïîãîäè íà ñòàí çäîðîâ'ÿ, çä³éñíåíî àíàë³ç òà óçàãàëüíåííÿ îäåðæàíèõ ðåçóëüòàò³â ³ ¿õ îôîðìëåííÿ. Àâòîðîì ïðîâåäåíî ñèñòåìàòèçàö³þ òà àíàë³ç ìàòåð³àë³â ïðî ôàêòîðè íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà, ìàòåìàòè÷íó îáðîáêó îòðèìàíèõ ðåçóëüòàò³â ç âèêîðèñòàííÿì åëåêòðîííî-îá÷èñëþâàëüíî¿ òåõí³êè, ðîçðîáëåí³ ã³ã³ºí³÷í³ çàñàäè ìåäèêî-ìåòåîðîëîã³÷íîãî ïðîãíîçóâàííÿ âïëèâó ïðèðîäíèõ ôàêòîð³â äëÿ ïðîô³ëàêòèêè çàãîñòðåíü ïåðåá³ãó ÕÎÄ ó íàñåëåííÿ, âëàñíå îïèñ ñàìî¿ ðîáîòè, ñôîðìóëüîâàí³ îñíîâí³ âèñíîâêè òà ïðàêòè÷í³ ðåêîìåíäàö³¿.
Àïðîáàö³ÿ ðåçóëüòàò³â äèñåðòàö³¿. Îñíîâí³ ïîëîæåííÿ ðîáîòè áóëè âèñâ³òëåí³ íà 58 íàóêîâî-ïðàêòè÷í³é êîíôåðåíö³¿ ìîëîäèõ â÷åíèõ òà ñòóäåíò³â ÍÌÓ ç ì³æíàðîäíîþ ó÷àñòþ “Àêòóàëüí³ ïðîáëåìè ñó÷àñíî¿ ìåäèöèíè” (Êè¿â, 2003 ð.), V²² ç'¿çä³ Âñåóêðà¿íñüêîãî ë³êàðñüêîãî òîâàðèñòâà (Òåðíîï³ëü, 2003), Õ²V ç'¿çä³ ã³ã³ºí³ñò³â Óêðà¿íè (Äí³ïðîïåòðîâñüê, 2004), Âñåðîñ³éñüê³é íàóêîâî-ïðàêòè÷í³é êîíôåðåíö³¿ “Ïðîáëåìû ðèñêà çäîðîâüþ íàñåëåíèÿ Ðîññèè îò âîçäåéñòâèÿ ôàêòîðîâ îêðóæàþùåé ñðåäû” (Ìîñêâà, 2004).
Ïóáë³êàö³¿. Çà òåìîþ äèñåðòàö³¿ îïóáë³êîâàíî 7 ðîá³ò, ñåðåä íèõ 3 - ó íàóêîâèõ ôàõîâèõ âèäàííÿõ, çàòâåðäæåíèõ ÂÀÊ Óêðà¿íè, à òàêîæ ó çá³ðíèêàõ íàóêîâèõ ïðàöü, ìàòåð³àëàõ ³ òåçàõ êîíôåðåíö³é.
Ñòðóêòóðà òà îá'ºì äèñåðòàö³éíî¿ ðîáîòè. Äèñåðòàö³ÿ âèêëàäåíà íà 347 ñòîð³íêàõ ìàøèíîïèñó ³ ñêëàäàºòüñÿ ³ç âñòóïó, àíàë³òè÷íîãî îãëÿäó ë³òåðàòóðè, îïèñó ìàòåð³àë³â ³ ìåòîä³â äîñë³äæåííÿ, ðåçóëüòàò³â äîñë³äæåíü ³ ñïîñòåðåæåíü, îáãîâîðåííÿ îòðèìàíèõ ðåçóëüòàò³â, âèñíîâê³â, ñïèñêó âèêîðèñòàíèõ äæåðåë, äîäàòê³â. Á³áë³îãðàô³÷íèé ïîêàæ÷èê ñêëàäàºòüñÿ ³ç 541 ë³òåðàòóðíîãî äæåðåëà (355 - óêðà¿íñüêèõ ³ ðîñ³éñüêèõ, 186 - ³íîçåìíèõ àâòîð³â). Ðîáîòà ì³ñòèòü 51 òàáëèöþ òà 34 ðèñóíêè.
2. Îñíîâíèé çì³ñò ðîáîòè
Ìàòåð³àëè òà ìåòîäè äîñë³äæåíü. Äîñë³äæåííÿ, âèêîíàí³ äëÿ ðåàë³çàö³¿ ìåòè òà çàâäàíü ðîáîòè, çä³éñíþâàëè ç âèêîðèñòàííÿì àäåêâàòíèõ ðåïðåçåíòàòèâíèõ ìàòåð³àë³â ³ ñó÷àñíèõ ìåòîä³â. Ó â³äïîâ³äíîñò³ äî öüîãî â ðîáîò³ âèêîðèñòàí³, ç îäíîãî áîêó, ìàòåð³àëè ïðî äèíàì³êó çàãîñòðåíü, çàõâîðþâàíîñò³ òà ñìåðòíîñò³ íàñåëåííÿ îáëàñòåé Óêðà¿íè ³ ì. Êèºâà ïðè ÕÎÄ, ÁÀ òà ÕÁ, ç äðóãîãî - ìàòåð³àëè, ÿê³ õàðàêòåðèçóþòü ïðèðîäí³ òà àíòðîïîãåíí³ ôàêòîðè íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà ³ çàêîíîì³ðíîñò³ ¿õ âïëèâó íà ïåðåá³ã ÕÎÄ, ÁÀ òà ÕÁ.  óçàãàëüíåí³é ôîðì³ äàí³ ïðî âèõ³äí³ ìàòåð³àëè òà ¿õ îáñÿã ïðåäñòàâëåí³ â òàáë. 1 òà òàáë. 2.
²íòåãðàëüíó îö³íêó çäîðîâ'ÿ íàñåëåííÿ îáëàñòåé Óêðà¿íè òà ì. Êèºâà ó çâ'ÿçêó ç çàõâîðþâàí³ñòþ òà ñìåðòí³ñòþ ïðè ÕÎÄ, ÁÀ òà ÕÁ ïðîâîäèëè ç âèêîðèñòàííÿì ðåäóêîâàíî¿ ìåòîäèêè Ïîëÿêîâà-Ìàëèíñüêîãî.
Äèíàì³êó ÷àñòîòè çâåðíåíü çà ØÌÄ ç ïðèâîäó çàãîñòðåííÿ ÁÀ òà ÕÁ â êë³ìàòè÷íèõ óìîâàõ ì. Êèºâà âèâ÷àëè çà äàíèìè öåíòðàëüíîãî àðõ³âó ñòàíö³¿ ØÌÄ ì. Êèºâà. Ñåçîíí³ êîëèâàííÿ ÷àñòîòè íàïàä³â ÁÀ òà ÕÁ âèçíà÷àëè ìåòîäîì â³äíîøåííÿ ôàêòè÷íèõ ì³ñÿ÷íèõ äàíèõ äî 12-ì³ñÿ÷íèõ ëàíöþãîâèõ ñåðåäí³õ.
Ïîãîäí³ óìîâè ì. Êèºâà âèâ÷àëè òà îö³íþâàëè çà ðåçóëüòàòàìè ñòàòèñòè÷íî¿ îáðîáêè áàãàòîð³÷íèõ çíà÷åíü ïîêàçíèê³â êë³ìàòó, ïîãîäè, ñîíÿ÷íî¿ òà ãåîìàãí³òíî¿ àêòèâíîñò³, îñíîâíèõ ìåòåîðîëîã³÷íèõ åëåìåíò³â òà ñèíîïòè÷íî¿ ñèòóàö³¿.
²íòåíñèâí³ñòü çàáðóäíåííÿ àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ ì. Êèºâà òà éîãî äèíàì³êó â çàëåæíîñò³ â³ä ïîãîäíèõ óìîâ õàðàêòåðèçóâàëè ìåòîäîì ã³ã³ºí³÷íî¿ îö³íêè äàíèõ ìîí³òîðèíãó, ñïåö³àëüíèõ çàì³ð³â òà øëÿõîì ç³ñòàâëåííÿ ùîäîáîâèõ çíà÷åíü êîìïëåêñíîãî ³íäåêñó çàáðóäíåííÿ ïîâ³òðÿ òà ïîêàçíèê³â ñòàíó ïîãîäè.
Òàáëèöÿ 1 Ìàòåð³àëè òà îáñÿã äîñë³äæåíü
¹ ï/ï |
Íàçâà ìàòåð³àë³â |
Äæåðåëî ³íôîðìàö³¿ |
Ïåð³îä ðåºñòðàö³¿ òà ê³ëüê³ñòü ñïîñòåðåæåíü |
|
1. |
Ïîêàçíèêè çàãàëüíî¿ (à) ³ ïåðâèííî¿ (á) çàõâîðþâàíîñò³ òà ñìåðòíîñò³ (â) íàñåëåííÿ Óêðà¿íè ïðè ÕÎÄ |
Îáë³êîâî-çâ³òí³ ìàòåð³àëè Öåíòðó ìåäè÷íî¿ ñòàòèñòèêè ÌÎÇ Óêðà¿íè |
1988-2001 ðð. à) 257 738 709 á) 221 446 236 â) 916 017 |
|
2. |
Ïîêàçíèêè çàãàëüíî¿ (à) ³ ïåðâèííî¿ (á) çàõâîðþâàíîñò³ òà ñìåðòíîñò³ (â) íàñåëåííÿ Óêðà¿íè ïðè ÁÀ |
Îáë³êîâî-çâ³òí³ ìàòåð³àëè Öåíòðó ìåäè÷íî¿ ñòàòèñòèêè ÌÎÇ Óêðà¿íè |
1980-2001 ðð. à) 3 542 756 á) 271 491 â) 29 980 |
|
3. |
Ïîêàçíèêè çàãàëüíî¿ (à) ³ ïåðâèííî¿ (á) çàõâîðþâàíîñò³ òà ñìåðòíîñò³ (â) íàñåëåííÿ Óêðà¿íè ïðè ÕÁ |
Îáë³êîâî-çâ³òí³ ìàòåð³àëè Öåíòðó ìåäè÷íî¿ ñòàòèñòèêè ÌÎÇ Óêðà¿íè, ÖÑÓ Óêðà¿íè |
1982-2001 ðð. à) 19 537 496 á) 1 830 108 â) 512 009 |
|
4. |
Ùîì³ñÿ÷íà (à) òà ùîäîáîâà (á) ê³ëüê³ñòü çâåðíåíü íàñåëåííÿ ì. Êèºâà çà ØÌÄ ç ïðèâîäó çàãîñòðåíü ÁÀ (1) òà ÕÁ(2) |
̳ñÿ÷í³ ñòàòèñòè÷í³ çâ³òè Êè¿âñüêî¿ ì³ñüêî¿ ñòàíö³¿ ØÌÄ, “Êàðòè âèêëèêó” áðèãàä Êè¿âñüêî¿ ì³ñüêî¿ ñòàíö³¿ ØÌÄ |
2000-2003 ðð. à1) 20 184 à2) 29 682 2003 ð. á1) 5082 á2) 1839 |
|
5. |
Äèíàì³êà îá'ºêòèâíèõ òà ñóá'ºêòèâíèõ ïîêàçíèê³â ïðàêòè÷íî çäîðîâèõ ëþäåé ï³ä âïëèâîì êë³ìàòó òà ïîãîäè |
Äàí³ àíêåòíîãî îïèòóâàííÿ ñòóäåíò³â ²-V² êóðñ³â Íàö³îíàëüíîãî ìåäè÷íîãî óí³âåðñèòåòó ³ìåí³ Î.Î.Áîãîìîëüöÿ |
2003 ð. 189 600 ó 600 àíêåòàõ îïèòó |
Àíàë³ç ³ óçàãàëüíåííÿ ðåçóëüòàò³â äîñë³äæåíü ïðîâîäèëè ³ç çàñòîñóâàííÿì çàñîá³â ³ ìåòîä³â ñó÷àñíî¿ ñòàòèñòèêè. Ñòàòèñòè÷íó îáðîáêó ìàñèâó äàíèõ ïðîâîäèëè íà ïåðñîíàëüíîìó êîìï'þòåð³ IBM PS/AT çà ïðîãðàìîþ “Multifak”, ðîçðîáëåíîþ íà êàôåäð³ ñîö³àëüíî¿ ã³ã³ºíè òà îðãàí³çàö³¿ îõîðîíè çäîðîâ'ÿ ÍÌÓ. Ðåçóëüòàòè äîñë³äæåííÿ òà ¿õ îáãîâîðåííÿ. Ïðîâåäåíà ã³ã³ºí³÷íà îö³íêà ñòàíó íàâêîëèøíüîãî ïðèðîäíîãî ñåðåäîâèùà íà òåðèòî𳿠Óêðà¿íè ñâ³ä÷èòü ïðî òå, ùî çàáåçïå÷åí³ñòü ñîíÿ÷íîþ ðàä³àö³ºþ íåð³âíîì³ðíà ³ çá³ëüøóºòüñÿ ç ï³âí³÷íîãî-çàõîäó íà ï³âäåííèé ñõ³ä ³ ï³âäåíü.
Òàáëèöÿ 2 Ìàòåð³àëè òà îá'ºìè äîñë³äæåíü ïðèðîäíèõ ³ àíòðîïîãåííèõ åêîëîã³÷íèõ êîìïîíåíò³â
¹ ï/ï |
Íàçâà ìàòåð³àë³â |
Äæåðåëî ³íôîðìàö³¿ |
Ïåð³îä ðåºñòðàö³¿ òà ê³ëüê³ñòü ñïîñòåðåæåíü |
|
1. |
Ñåðåäíüîäîáîâå çíà÷åííÿ îñíîâíèõ ìåòåîðîëîã³÷íèõ åëåìåíò³â |
Ìàòåð³àëè Äåðæàâíî¿ Ã³äðîìåòåîðîëîã³÷íî¿ ñëóæáè Óêðà¿íè |
2003 ð. 17 520 |
|
2. |
Ïîêàçíèêè âíóòð³øíüîäîáîâî¿ òà ì³æäîáîâî¿ äèíàì³êè ïîãîäîõàðàêòåðèçóþ÷èõ åëåìåíò³â |
Ìàòåð³àëè Äåðæàâíî¿ Ã³äðîìåòåîðîëîã³÷íî¿ ñëóæáè Óêðà¿íè |
2003 ð. 2 190 |
|
3. |
Ùîäîáîâ³ ïîêàçíèêè äèíàì³êè îñíîâíèõ òåðìîáàðè÷íèõ óòâîðåíü (ñèíîïòè÷í³ ñèòóàö³¿) |
Ìàòåð³àëè Äåðæàâíî¿ Ã³äðîìåòåîðîëîã³÷íî¿ ñëóæáè Óêðà¿íè |
2003 ð. 2 920 |
|
4. |
Äàí³ ïðî çàáðóäíåííÿ àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ ì. Êèºâà |
Ìàòåð³àëè Êè¿âñüêî¿ ì³ñüêî¿ ñàí³òàðíî-åï³äåì³îëîã³÷íî¿ ñòàíö³¿. Ìàòåð³àëè Äåðæàâíî¿ Ã³äðîìåòåîðîëîã³÷íî¿ ñëóæáè Óêðà¿íè |
2003 ð. 11 941 2003 ð. 310 466 |
Êë³ìàò Óêðà¿íè õàðàêòåðèçóºòüñÿ âèñîêîþ ì³æð³÷íîþ òà ñåçîííîþ ì³íëèâ³ñòþ, ÿêà óòâîðþº çíà÷íó íåñò³éê³ñòü ïîãîäíèõ óìîâ.
Ñêëàä ´ðóíòó ³, ÿê íàñë³äîê ´ðóíòîâèõ âîä ó ð³çíèõ ðåã³îíàõ Óêðà¿íè äîñèòü ð³çíîìàí³òíèé.
 îñòàíí³ ðîêè çàãàëüíà åêîëîã³÷íà ñèòóàö³ÿ â êðà¿í³ çíà÷íî ïîã³ðøèëàñü. ó㳺í³÷íà îö³íêà çàêîíîì³ðíîñòåé çàáðóäíåííÿ, îñîáëèâî ðàä³àö³éíîãî, ´ðóíòó, ïîâåðõíåâèõ òà ï³äçåìíèõ âîä, àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ ð³çíèõ ðåã³îí³â Óêðà¿íè äîçâîëèëà âèä³ëèòè òåðèòî𳿠ç ï³äâèùåíèì åêîëîã³÷íèì ðèçèêîì âèíèêíåííÿ ïàòîëî㳿 îðãàí³â äèõàííÿ.
Ïðîâåäåí³ ñòàòèñòè÷í³ äîñë³äæåííÿ äîçâîëèëè íàì âñòàíîâèòè, ùî â ñåðåäíüîìó ïî Óêðà¿í³ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ çìåíøåííÿ åï³äåì³îëîã³÷íèõ ïîêàçíèê³â, ÿê³ õàðàêòåðèçóþòü ïîøèðåí³ñòü ÕÎÄ (ðèñ.1). Òàê, çàãàëüíà çàõâîðþâàí³ñòü ÕÎÄ â ö³ëîìó ïî Óêðà¿í³ ó 2001 ð. çíèçèëàñü íà 22,84%, à ïåðâèííà çàõâîðþâàí³ñòü - íà 27,59% â³äíîñíî ð³âíÿ ïîêàçíèê³â ó 1988 ð. Çìåíøåííÿ ïîêàçíèê³â çàõâîðþâàíîñò³ âèçíà÷àºòüñÿ ïðàêòè÷íî ïî âñ³õ îáëàñòÿõ Óêðà¿íè, àëå íàéá³ëüø çìåíøèëèñü ïîêàçíèêè ïåðâèííî¿ òà çàãàëüíî¿ çàõâîðþâàíîñò³ ó ì. Ñåâàñòîïîë³, ÀÐ Êðèì, Õàðê³âñüê³é, Ìèêîëà¿âñüê³é, Çàïîð³çüê³é, Ëóãàíñüê³é, ʳðîâîãðàäñüê³é îáëàñòÿõ òà ó ì. Êèºâ³. Ïîðÿä ç öèì ñïîñòåð³ãàºòüñÿ çð³ñò ïîêàçíèê³â çàãàëüíî¿ òà ïåðâèííî¿ çàõâîðþâàíîñò³ ÕÎÄ ó ³ííèöüê³é, ²âàíî-Ôðàíê³âñüê³é, Òåðíîï³ëüñüê³é, Âîëèíñüê³é, Ëüâ³âñüê³é òà гâíåíñüê³é îáëàñòÿõ (íà 0,71-15,55%).
Çàõâîðþâàí³ñòü ÕÎÄ ñóòòºâî âïëèâຠíà äèíàì³êó äåìîãðàô³÷íèõ ïðîöåñ³â. Ñìåðòí³ñòü íàñåëåííÿ Óêðà¿íè ïðè ÕÎÄ ó 2001 ð., ïîð³âíÿíî ç 1980 ð., çìåíøèëàñü íà 31,79% ïî Óêðà¿í³ òà íà 18,73% ïî ì. Êèºâó. Âñòàíîâëåíå çíà÷íå çá³ëüøåííÿ ïîêàçíèê³â ñìåðòíîñò³ â³ä ÕÎÄ ó Ëóãàíñüê³é, Âîëèíñüê³é òà Äí³ïðîïåòðîâñüê³é îáëàñòÿõ (íà 24,35-69,94%).
Ðèñ. 1 Äèíàì³êà çàõâîðþâàíîñò³ íàñåëåííÿ Óêðà¿íè íà õâîðîáè îðãàí³â äèõàííÿ çà ïåð³îä ç 1988 äî 2001 ðð.* (* â³äñîòêè â³ä ð³âíÿ 1988 ð., ïðèéíÿòîãî çà 100%)
ÁÀ çàéìຠâàãîìå ì³ñöå â ñòðóêòóð³ çàõâîðþâàíîñò³ òà ñìåðòíîñò³ íàñåëåííÿ Óêðà¿íè. Ïî âñ³é òåðèòî𳿠Óêðà¿íè ñïîñòåð³ãàºòüñÿ çíà÷íå çðîñòàííÿ ïîêàçíèê³â, ÿê³ õàðàêòåðèçóþòü ïîøèðåí³ñòü ÁÀ. Çàãàëüíà çàõâîðþâàí³ñòü íàñåëåííÿ ÁÀ ó 2001 ð. â³äíîñíî ð³âíÿ 1980 ð. çðîñëà ïî Óêðà¿í³ íà 167,2%, à ïåðâèííà çàõâîðþâàí³ñòü - íà 130,76% (ðèñ.2). Ïî ì. Êèºâó ö³ ïîêàçíèêè ñòàíîâèëè 281,73% ³ 652,33% â³äïîâ³äíî. Ïîêàçíèêè ñìåðòíîñò³ â³ä ÁÀ ó 2001 ð., ïîð³âíÿíî ç 1980 ð., çíèçèëèñü íà 33,34% â ö³ëîìó ïî Óêðà¿í³ (ðèñ.3) òà íà 72,90% ïî ì. Êèºâó. Àëå ó ðÿä³ îáëàñòåé öåé ïîêàçíèê çíà÷íî çá³ëüøèâñÿ: ó ×åðí³âåöüê³é, ×åðí³ã³âñüê³é, Êè¿âñüê³é, Âîëèíñüê³é, Çàïîð³çüê³é, Ëóãàíñüê³é òà Õìåëüíèöüê³é îáëàñòÿõ (íà 0,85-190,90%).
Ðèñ. 2 Äèíàì³êà çàõâîðþâàíîñò³ íàñåëåííÿ Óêðà¿íè íà áðîíõ³àëüíó àñòìó òà õðîí³÷íèé áðîíõ³ò çà ïåð³îä ç 1980 äî 2001 ðð.
Âñòàíîâëåíå çíà÷íå çðîñòàííÿ ïîêàçíèê³â çàãàëüíî¿ òà ïåðâèííî¿ çàõâîðþâàíîñò³ íàñåëåííÿ ïðè ÕÁ (ðèñ.2). Ó 2001 ð., ó ïîð³âíÿíí³ ç 1982 ð., âîíà çðîñëà íà Óêðà¿í³ íà 194,59% òà 72,08%, à ïî ì. Êèºâó - íà 271,99% òà 387,03% â³äïîâ³äíî. Çíà÷íå çá³ëüøåííÿ ïîêàçíèê³â çàãàëüíî¿ çàõâîðþâàíîñò³ ïðè ÕÁ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ: ó ×åðí³ã³âñüê³é, Îäåñüê³é, Äí³ïðîïåòðîâñüê³é, Ïîëòàâñüê³é, Õåðñîíñüê³é, Õàðê³âñüê³é, Ñóìñüê³é, Âîëèíñüê³é òà гâíåíñüê³é îáëàñòÿõ (íà 255,88-555,36%). Çá³ëüøåííÿ ïîêàçíèê³â ïåðâèííî¿ çàõâîðþâàíîñò³ ïðè ÕÁ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ó Ïîëòàâñüê³é, Õàðê³âñüê³é, Äí³ïðîïåòðîâñüê³é, Îäåñüê³é, Õåðñîíñüê³é, Ñóìñüê³é, Äîíåöüê³é, ×åðí³ã³âñüê³é îáëàñòÿõ òà ó ì. Ñåâàñòîïîë³ (íà 135,60-367,57%).
Çìåíøåííÿ ïîêàçíèê³â ñìåðòíîñò³ íàñåëåííÿ ïðè ÕÁ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ëèøå ïî Êè¿âñüê³é, Çàêàðïàòñüê³é òà гâíåíñüê³é îáëàñòÿõ (íà 13,66-50,25%) òà ó ì. Êèºâ³, äå öåé ïîêàçíèê ó 2001 ð. çìåíøèâñÿ íà 74,51% ó ïîð³âíÿíí³ ç 1980 ð. Ó ö³ëîìó ïî Óêðà¿í³ â³äáóëîñü çíà÷íå çá³ëüøåííÿ ïîêàçíèê³â ñìåðòíîñò³ íàñåëåííÿ ïðè ÕÁ (ðèñ.3). Çàãàëîì öåé ïîêàçíèê çð³ñ íà 109,73%. Îñîáëèâî çíà÷íå çá³ëüøåííÿ â³äáóëîñü ó ÀÐ Êðèì, ×åðí³âåöüê³é, Ëóãàíñüê³é, Äí³ïðîïåòðîâñüê³é, Ìèêîëà¿âñüê³é, Âîëèíñüê³é, Ïîëòàâñüê³é, Õàðê³âñüê³é, ³ííèöüê³é îáëàñòÿõ (ó 1,2-14,0 ðàç³â).
Ðèñ. 3 Äèíàì³êà ñìåðòíîñò³ íàñåëåííÿ Óêðà¿íè â³ä õâîðîá îðãàí³â äèõàííÿ çà ïåð³îä ç 1988 äî 2001 ðð.
 êë³ìàòè÷íèõ óìîâàõ ì. Êèºâà ð³÷íèé õ³ä çâåðíåíü çà øâèäêîþ ìåäè÷íîþ äîïîìîãîþ ïðè çàãîñòðåííÿõ ÁÀ òà ÕÁ íåð³âíîì³ðíèé ³ ìຠñåçîíí³ êîëèâàííÿ. Íàéá³ëüøà ÷àñòîòà çàãîñòðåíü ÁÀ â³äì³÷àºòüñÿ ó çèìîâèé, îñ³íí³é òà âåñíÿíèé ïåð³îäè. Ñïàä ÷àñòîòè çâåðíåíü ïðèïàäຠíà ë³òí³ ì³ñÿö³. Íàéìåíøà ê³ëüê³ñòü íàïàä³â ÁÀ ðåºñòðóºòüñÿ ó ëèïí³ (ì³ñÿ÷íèé ³íäåêñ ñåçîííèõ êîëèâàíü ñêëàäຠ80,10%), ÷åðâí³ (83,26%) òà ñåðïí³ (85,96%). Çð³ñò ÷àñòîòè ðåºñòðóºòüñÿ ó ãðóäí³ (112,02%), ñ³÷í³ (113,73%), áåðåçí³ (113,28%) òà êâ³òí³ (107,91%).
Íàéá³ëüøà ÷àñòîòà çàãîñòðåíü ÕÁ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ó ãðóäí³ (155,46%), ëèñòîïàä³ (134,75%) òà æîâòí³ (113,61%), à íàéìåíøà - ó ÷åðâí³ (73,49%) òà ëèïí³ (82,08%).
Ó ÷èñë³ ôàêòîð³â, ùî îáóìîâëþþòü ï³äâèùåííÿ ÷àñòîòè óðãåíòíèõ çâåðíåíü çà ØÌÄ â ïåðåõ³äí³ ïåð³îäè ðîêó, ñë³ä â³äì³òèòè íåñïðèÿòëèâ³ ïîãîäí³ óìîâè.
Ïðîâåäåíå êàðòîãðàô³÷íå ñï³âñòàâëåííÿ òà êîðåëÿö³éíèé àíàë³ç çâ'ÿçêó ì³æ ³íòåíñèâí³ñòþ ðîçïîâñþäæåííÿ ïðèðîäíèõ òà àíòðîïîãåííèõ êîìïîíåíò³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà íà òåðèòî𳿠Óêðà¿íè òà çàõâîðþâàí³ñòþ ³ ñìåðòí³ñòþ íàñåëåííÿ öèõ ðåã³îí³â ïðè ÕÎÄ, ÁÀ òà ÕÁ ó ïåð³îä ç 1981 äî 1986 ð. äîçâîëèëè âñòàíîâèòè, ùî çàêîíîì³ðíîñò³ ðîçïîâñþäæåííÿ íà òåðèòî𳿠Óêðà¿íè òàêèõ ïðèðîäíèõ êîìïîíåíò³â, ÿê âì³ñò ó ãðóíò³ ðóõîìèõ ôîðì ìàðãàíöþ, áîðó, ìîë³áäåíó, öèíêó, êîáàëüòó, ñåëåíó ó õàð÷îâîìó ðàö³îí³, æîðñòêîñò³ ïèòíî¿ âîäè òà òàêèõ àíòðîïîãåííèõ êîìïîíåíò³â, ÿê çàáðóäíåííÿ ãðóíòó ïåñòèöèäàìè òà ì³íåðàëüíèìè äîáðèâàìè, à òàêîæ ð³âí³ ðàä³àö³éíîãî çàáðóäíåííÿ òåðèòî𳿠Óêðà¿íè äî 1986 ðîêó çíà÷èìî íå âïëèâàþòü (ðåïðåçåíòàòèâíà êîðåëÿö³ÿ â³äñóòíÿ) íà äèíàì³êó çàãàëüíî¿ òà ïåðâèííî¿ çàõâîðþâàíîñò³ ³ ñìåðòíîñò³ íàñåëåííÿ Óêðà¿íè ïðè ÕÎÄ, ÁÀ òà ÕÁ. Ìåäèêî-êàðòîãðàô³÷íå ñï³âñòàâëåííÿ òà êîðåëÿö³éíèé àíàë³ç äàíèõ äîçâîëèëè âñòàíîâèòè ðåïðåçåíòàòèâíèé âïëèâ çàáðóäíåííÿ àòìîñôåðè õ³ì³÷íèìè ðå÷îâèíàìè íà çàãàëüíó, ïåðâèííó çàõâîðþâàí³ñòü òà ñìåðòí³ñòü íàñåëåííÿ Óêðà¿íè ïðè ÁÀ (r=0,54-0,68, p<0,05) òà ÕÁ (r=0,51-0,56, p<0,05).
Ó ï³ñëÿ÷îðíîáèëüñüêèé ïåð³îä ç 1986 ð. äî 2001 ð. âíàñë³äîê çá³ëüøåííÿ ê³ëüêîñò³ òà àñîðòèìåíòó àòìîñôåðíèõ çàáðóäíåíü â³äáóâàºòüñÿ çíà÷íå çá³ëüøåííÿ âïëèâó õ³ì³÷íîãî çàáðóäíåííÿ àòìîñôåðè íà çàãàëüíó, ïåðâèííó çàõâîðþâàí³ñòü òà ñìåðòí³ñòü íàñåëåííÿ Óêðà¿íè ïðè ÕÎÄ (r=0,58-0,60, p<0,05), ÁÀ (r=0,56-0,71, p<0,05) òà ÕÁ (r=0,61-0,74, p<0,05).
Çà äàíèìè ìåäèêî-êàðòîãðàô³÷íîãî ñï³âñòàâëåííÿ òà êîðåëÿö³éíîãî àíàë³çó âñòàíîâëåíî, ùî ðàä³àö³éíå çàáðóäíåííÿ íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà òåðèòî𳿠Óêðà¿íè ï³ñëÿ àâà𳿠íà ×ÀÅÑ ó 1986 ðîö³ ìຠðåïðåçåíòàòèâíå ñï³âïàäàííÿ òà ïðÿìèé êîðåëÿö³éíèé çâ'ÿçîê ñåðåäíüî¿ ñèëè ç ð³âíÿìè çàãàëüíî¿, ïåðâèííî¿ çàõâîðþâàíîñò³ òà ñìåðòíîñò³ íàñåëåííÿ Óêðà¿íè ïðè ÕÎÄ (r=0,54-0,66, p<0,05), ÁÀ (r=0,54-0,73, p<0,05) òà ÕÁ (r=0,61-0,66, p<0,05).
Àíàë³ç ðåçóëüòàò³â ëàáîðàòîðíî-³íñòðóìåíòàëüíèõ äîñë³äæåíü àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ ó ì. Êèºâ³ â 2003 ð. ïîêàçàâ, ùî îñíîâíèì äæåðåëîì õ³ì³÷íîãî çàáðóäíåííÿ àòìîñôåðè ì³ñòà ÿâëÿºòüñÿ àâòîìîá³ëüíèé òðàíñïîðò. Ó çîíàõ âïëèâó àâòîìàã³ñòðàëåé íà ñåëüáèùíó òåðèòîð³þ ì. Êèºâà ê³ëüê³ñòü ïåðåâèùåíü ÃÄÊ øê³äëèâèõ ðå÷îâèí ó ïîâ³òð³ ñêëàäຠ46,5% â³ä çàãàëüíî¿ ê³ëüêîñò³ ñïîñòåðåæåíü, à êðàòí³ñòü ïåðåâèùåíü ÃÄÊ min-max äîð³âíþº 1,0-34,7.
Ó çîíàõ âïëèâó ïðîìèñëîâèõ ï³äïðèºìñòâ ê³ëüê³ñòü ïåðåâèùåíü ÃÄÊ øê³äëèâèõ ðå÷îâèí ó ïîâ³òð³ ñêëàäຠëèøå 5,49% â³ä çàãàëüíî¿ ê³ëüêîñò³ äîñë³äæåíü, à êðàòí³ñòü ïåðåâèùåíü ÃÄÊ min-max ìຠçíà÷íî íèæ÷ó àìïë³òóäó ³ äîð³âíþº 1,08-7,1.
Îñíîâíèìè çàáðóäíþâà÷àìè àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ ó çîíàõ âïëèâó àâòîòðàíñïîðòó ÿâëÿþòüñÿ: àçîòó ä³îêñèä (48,2% ðåçóëüòàò³â äîñë³äæåííÿ ïåðåâèùóþòü ÃÄÊ ó ïîâ³òð³), âóãëåöþ îêñèä (53,5%), çàâèñë³ ðå÷îâèíè (45,2%), ôîðìàëüäåã³ä (94,1%), ñâèíåöü (57,6%), ñàæà (100,0%) òà àíã³äðèä ñ³ð÷èñòèé (36,0%).
Îñíîâíèìè çàáðóäíþâà÷àìè àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ ó çîíàõ âïëèâó ïðîìèñëîâèõ ï³äïðèºìñòâ ÿâëÿþòüñÿ: àçîòó ä³îêñèä (9,18% ðåçóëüòàò³â äîñë³äæåííÿ ïåðåâèùóþòü ÃÄÊ), âóãëåöþ îêñèä (6,2%), çàâèñë³ ðå÷îâèíè (10,2%), àì³àê (2,6%), ôåíîë (3,2%), õëîðèñòèé âîäåíü (16,3%) òà àíã³äðèä ñ³ð÷èñòèé (3,1%).
Çàáðóäíåííÿ àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ ì. Êèºâà ó çîíàõ âïëèâó àâòîòðàíñïîðòó ðåïðåçåíòàòèâíî âïëèâຠíà ÷àñòîòó óðãåíòíèõ óñêëàäíåíü ÁÀ òà ÕÁ ó íàñåëåííÿ, ùî ïîòðåáóþòü îáñëóãîâóâàííÿ áðèãàäàìè ØÌÄ. Âñòàíîâëåíî ïðÿìèé êîðåëÿö³éíèé çâ'ÿçîê ñåðåäíüî¿ àáî âèñîêî¿ ñèëè ì³æ ê³ëüê³ñòþ òà êðàòí³ñòþ ïåðåâèùåíü ÃÄÊ ó ïîâ³òð³ àçîòó ä³îêñèäó, çàâèñëèõ ðå÷îâèí, ôîðìàëüäåã³äó, ñ³ð÷èñòîãî àíã³äðèäó ³ ê³ëüê³ñòþ óðãåíòíèõ âèêëèê³â ØÌÄ ì. Êèºâà íà çàãîñòðåííÿ ÁÀ òà ÕÁ. Âíàñë³äîê ïîºäíàíîãî âïëèâó öèõ çàáðóäíþâà÷³â êîåô³ö³ºíòè êîðåëÿö³¿ â³äïîâ³äíî ñêëàäàþòü r1=0,71-0,74 (p1<0,01) ïðè ÁÀ òà r2=0,69-0,70 (p2<0,05) ïðè ÕÁ.
Çàáðóäíåííÿ àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ ì. Êèºâà ó çîíàõ âïëèâó ïðîìèñëîâèõ ï³äïðèºìñòâ òàêîæ äîñòîâ³ðíî âïëèâຠíà ÷àñòîòó óðãåíòíèõ çàãîñòðåíü ÁÀ òà ÕÁ.
Ïðÿìèé êîðåëÿö³éíèé çâ'ÿçîê ñåðåäíüî¿ ñèëè (r=0,34-0,77; p<0,05-0,001) âñòàíîâëåíî ì³æ ê³ëüê³ñòþ òà êðàòí³ñòþ ïåðåâèùåíü ÃÄÊ ó ïîâ³òð³ àçîòó ä³îêñèäó, çàâèñëèõ ðå÷îâèí, àì³àêó, ôåíîëó, õëîðèñòîãî âîäíþ, ñ³ð÷èñòîãî àíã³äðèäó òà ê³ëüê³ñòþ óðãåíòíèõ âèêëèê³â ØÌÄ ì. Êèºâà íà çàãîñòðåííÿ ÁÀ (r1=0,66-0,68; p1<0,05) òà íà çàãîñòðåííÿ ÕÁ (r2=0,54-0,60; p2<0,05).
Ïðîâåäåíå äîñë³äæåííÿ âïëèâó ïîãîäè íà ÷àñòîòó óðãåíòíèõ çàãîñòðåíü äàëî çìîãó âñòàíîâèòè, ùî íàé÷àñò³øå çà ØÌÄ õâîð³ ç ÁÀ çâåðòàþòüñÿ ïðè ïîãîäàõ “ñïàñòè÷íîãî” òà “ã³ïîêñè÷íîãî” òèï³â ç áóäü-ÿêèì ñòóïåíåì âèðàæåíîñò³ ì³æäîáîâî¿ ì³íëèâîñò³ ìåòåîåëåìåíò³â. Ïðè “ñò³éêîìó ³íäèôåðåíòíîìó” òà “íåñò³éêîìó” òèïàõ ïîãîäè íàé÷àñò³øå õâîð³ ç ÁÀ çâåðòàþòüñÿ çà ØÌÄ ç ïðèâîäó çàãîñòðåííÿ õâîðîáè ó äí³ ç “³íäèôåðåíòíîþ”, àáî, íàâïàêè, ç ð³çêî âèðàæåíîþ ì³æäîáîâîþ ì³íëèâ³ñòþ ìåòåîåëåìåíò³â.
Ñåðåäíüîäîáîâà ÷àñòîòà çàãîñòðåíü ÕÁ ó íàñåëåííÿ ì. Êèºâà, ÿê³ âèìàãàëè îáñëóãîâóâàííÿ áðèãàäàìè ØÌÄ, òåæ ð³çíà â çàëåæíîñò³ â³ä ìåäè÷íîãî òèïó ïîãîäè. ʳëüê³ñòü óñêëàäíåíü ïåðåá³ãó ÕÁ ó íàñåëåííÿ ðåïðåçåíòàòèâíî çá³ëüøóºòüñÿ ïðè ïîãîäàõ “ñïàñòè÷íîãî” òà “ã³ïîêñè÷íîãî” òèï³â ïðè âñ³õ ìîæëèâèõ ñòóïåíÿõ ì³æäîáîâî¿ ì³íëèâîñò³ ìåòåîåëåìåíò³â. Ïðè ³íøèõ òèïàõ ïîãîäè òà ïîì³ðí³é ì³íëèâîñò³ ìåòåîåëåìåíò³â ïðîòÿãîì äîáè â³äì³÷àþòüñÿ ì³í³ìàëüí³ àáî ïîì³ðí³ ð³âí³ ÷àñòîòè çàãîñòðåíü ÕÁ.
Äëÿ îö³íêè âïëèâó êë³ìàòî-ïîãîäíèõ óìîâ íà äèíàì³êó îá'ºêòèâíèõ òà ñóá'ºêòèâíèõ ïîêàçíèê³â ó ïðàêòè÷íî çäîðîâèõ ëþäåé íàìè áóëî ïðîâåäåíî àíêåòóâàííÿ ñòóäåíò³â ²-V² êóðñ³â Íàö³îíàëüíîãî ìåäè÷íîãî óí³âåðñèòåòó ³ìåí³ Î.Î. Áîãîìîëüöÿ. Äîñë³äæåííÿ äîçâîëèëî âñòàíîâèòè, ùî ïåðåâàæíà ê³ëüê³ñòü ñòóäåíò³â (66,8%) ìàþòü âèðàæåíó àíàìíåñòè÷íó, òîáòî ñóá'ºêòèâíó ãåë³îìåòåîðîòðîïí³ñòü; ãåë³îìåòåîðî-òðîïí³ñòü ó æ³íîê á³ëüø âèðàæåíà, í³æ ó ÷îëîâ³ê³â (77,5% òà 50,5% â³äïîâ³äíî); 27,5% îïèòàíèõ ïåðåä÷óâàþòü íàñòóïíó çì³íó ïîãîäíî¿ ñèòóàö³¿ çà 4-24 ãîäèíè äî íå¿; íàéêðàùèìè ñåçîíàìè ðîêó äëÿ ñàìîïî÷óòòÿ º ë³òî ³ âåñíà, ã³ðøå âîíè ïî÷óâàþòü ñåáå â çèìîâèé òà îñ³íí³é ïåð³îäè ðîêó; íàéá³ëüø ñïðèÿòëèâèìè äëÿ îïèòàíèõ º ïîãîäè ç³ ñëàáêîþ ì³íëèâ³ñòþ ìåòåîåëåìåíò³â, àíòèöèêëîíàëüíîãî ãåíåçó, íàéá³ëüø íåñïðèÿòëèâèìè - ì³íëèâ³ òèïè ïîãîäè ç îïàäàìè, ÿê³ ñïîñòåð³ãàþòüñÿ â öèêëîí³; ïåðåâàæíà ê³ëüê³ñòü îïèòàíèõ (78,0%), â³äì³÷àþòü çâ'ÿçîê ì³æ ñâî¿ì ñàìîïî÷óòòÿì ³ îðãàíîëåïòè÷íî âèçíà÷åíèì íèìè çàáðóäíåííÿì àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ ³ ïîâ³òðÿ ïðèì³ùåíü.
Âèñíîâêè
Ó äèñåðòàö³¿ âèð³øåíî àêòóàëüíå íàóêîâå çàâäàííÿ - äîñë³äæåíî âïëèâ ïðèðîäíèõ (êë³ìàò, ñîíÿ÷íà òà ãåîìàãí³òíà àêòèâí³ñòü) òà àíòðîïîãåííèõ êîìïîíåíò³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà íà òåðèòî𳿠Óêðà¿íè äî òà ï³ñëÿ òåõíîãåííî¿ àâà𳿠íà ×ÀÅÑ ó 1986 ðîö³. Çà äîïîìîãîþ ñó÷àñíîãî áàãàòîôàêòîðíîãî ìàòåìàòè÷íîãî àïàðàòó òà êàðòîãðàô³÷íîãî àíàë³çó âñòàíîâëåíî çàêîíîì³ðíîñò³ âïëèâó êîìïëåêñó ôàêòîð³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà íà âèíèêíåííÿ, ïåðåá³ã òà íàñë³äêè ÕÎÄ ó íàñåëåííÿ Óêðà¿íè, îáãðóíòîâàí³ òà ðîçðîáëåí³ ã³ã³ºí³÷í³ êðèòå𳿠(ñó÷àñíà êëàñèô³êàö³ÿ ïîãîäè) äëÿ ïðîô³ëàêòèêè çàãîñòðåíü òà íàñë³äê³â ÕÎÄ, çîêðåìà ÁÀ ³ ÕÁ.
1. Êîìïëåêñíå ã³ã³ºí³÷íå äîñë³äæåííÿ òà áàãàòîôàêòîðíèé ìàòåìàòèêî-ñòàòèñòè÷íèé àíàë³ç äîçâîëèëè ÿê³ñíî òà ê³ëüê³ñíî âñòàíîâèòè, ùî íà äèíàì³êó âèíèêíåííÿ, ïåðåá³ãó òà íàñë³äêè çàõâîðþâàíü îðãàí³â äèõàííÿ, îñîáëèâî ÁÀ ³ ÕÁ ó íàñåëåííÿ Óêðà¿íè â ïðîñòîð³ òà ÷àñ³ âïëèâàþòü ÿê ïðèðîäí³, òàê ³ àíòðîïîãåíí³ ôàêòîðè, ä³ÿ ¿õ ó ðÿä³ âèïàäê³â âçàºìîïîòåíö³þþ÷à.
2. ó㳺í³÷íà îö³íêà ãåîõ³ì³÷íèõ îñîáëèâîñòåé ðåã³îí³â Óêðà¿íè äîçâîëèëà âèä³ëèòè òåðèòî𳿠ç àíîìàëüíèì âì³ñòîì îêðåìèõ ïðèðîäíèõ êîìïîíåíò³â äîâê³ëëÿ, ÿê³ ï³äâèùóþòü ðèçèê çàõâîðþâàíîñò³ íàñåëåííÿ ÕÎÄ. Âèñîêèé (522 ìã/êã) âì³ñò ðóõîìîãî ìàðãàíöþ â ãðóíò³ çàô³êñîâàíî íà òåðèòî𳿠Äîíåöüêî¿, Çàïîð³çüêî¿, Îäåñüêî¿, Ëóãàíñüêî¿ îáëàñòåé, íèçüêèé âì³ñò ðóõîìèõ ôîðì êîáàëüòó (0,17 ìã/êã) òà öèíêó (0,18 ìã/êã) â ãðóíò³ - Ëüâ³âñüêî¿, Âîëèíñüêî¿, Õìåëüíèöüêî¿, Êè¿âñüêî¿, Äîíåöüêî¿ îáëàñòåé, âèñîêèé ñòóï³íü çàãàëüíî¿ ì³íåðàë³çàö³¿ (2000 ìã/ë) òà æîðñòêîñò³ (10,5 ìã/åêâ/ë) ïîâåðõíåâèõ âîä - Îäåñüêî¿, Çàïîð³çüêî¿, Äîíåöüêî¿, Äí³ïðîïåòðîâñüêî¿ òà îáëàñòåé.
3. Âíàñë³äîê íåêîíòðîëüîâàíîãî òåõíîãåííîãî íàâàíòàæåííÿ òà àâà𳿠íà ×ÀÅÑ åêîëîã³÷íà îáñòàíîâêà â Óêðà¿í³ çíà÷íî ïîã³ðøåíà, â îêðåìèõ ðåã³îíàõ çàáðóäíåííÿ äîñÿãëî ð³âí³â åêîëîã³÷íî¿ êàòàñòðîôè (çîíà â³ä÷óæåííÿ), åêîëîã³÷íî¿ á³äè (Äîíåöüêà, Äí³ïðîïåòðîâñüêà, Ëóãàíñüêà îáëàñò³), íàäçâè÷àéíîãî (Êè¿âñüêà, Ìèêîëà¿âñüêà, Àâòîíîìíà ðåñïóáë³êà Êðèì) àáî âèñîêîãî (Õàðê³âñüêà, ×åðí³âåöüêà, Ëüâ³âñüêà) çàáðóäíåííÿ. Ùîðîêó â³äáóâàºòüñÿ ³íòåíñèâíå çàáðóäíåííÿ àòìîñôåðè (14,3 ìëí. ò, ó òîìó ÷èñë³ 8,8 ìëí. â³ä ñòàö³îíàðíèõ äæåðåë çàáðóäíåííÿ), âîäè (4703,7 òèñ. ò ñò³÷íèõ âîä), ãðóíòó (ïëîù³ óã³äü, çàáðóäíåíèõ çàëèøêàìè õ³ì³÷íèõ çàñîá³â çàõèñòó ðîñëèí òà ì³íåðàëüíèõ äîáðèâ äîñÿãëà 14 ìëí. ãà, òîáòî 1/3 çàãàëüíî¿ ê³ëüêîñò³ ñ³ëüñüêîãîñïîäàðñüêèõ óã³äü). ϳñëÿ àâà𳿠íà ×îðíîáèëüñüê³é ÀÅÑ çàãàëüíà ê³ëüê³ñòü ðàä³îíóêë³ä³â, ÿê³ âèïàëè íà òåðèòîð³þ äåðæàâè, äîð³âíþº 90 Ìêu, à 377,5 òèñ. ãà çàáðóäíåí³ Cs-137 á³ëüøå 5 Ku/êì2.
4.  ñåðåäíüîìó ïî Óêðà¿í³ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ çìåíøåííÿ åï³äåì³îëîã³÷íèõ ïîêàçíèê³â, ÿê³ õàðàêòåðèçóþòü ïîøèðåí³ñòü ÕÎÄ. Çàãàëüíà çàõâîðþâàí³ñòü ÕÎÄ ó 2001 ðîö³ çíèçèëàñü íà 22,84% â³äíîñíî ð³âíÿ 1988 ðîêó, à ïåðâèííà çàõâîðþâàí³ñòü - íà 27,59%. Çìåíøåííÿ ïîêàçíèê³â çàõâîðþâàíîñò³ âèçíà÷àºòüñÿ ïðàêòè÷íî ïî âñ³õ îáëàñòÿõ Óêðà¿íè, àëå íàéá³ëüø çìåíøèëèñü ïîêàçíèêè ïåðâèííî¿ òà çàãàëüíî¿ çàõâîðþâàíîñò³ ó ì. Ñåâàñòîïîë³, ÀÐ Êðèì, Õàðê³âñüê³é, Ìèêîëà¿âñüê³é, Çàïîð³çüê³é, Ëóãàíñüê³é, ʳðîâîãðàäñüê³é îáëàñòÿõ òà ó ì. Êèºâ³ (íà 33,82-49,31%). Àëå ïîðÿä ç öèì ñïîñòåð³ãàºòüñÿ çð³ñò ïîêàçíèê³â çàãàëüíî¿ òà ïåðâèííî¿ çàõâîðþâàíîñò³ ÕÎÄ ó ³ííèöüê³é, ²âàíî-Ôðàíê³âñüê³é, Âîëèíñüê³é, Ëüâ³âñüê³é, Òåðíîï³ëüñüê³é òà гâíåíñüê³é îáëàñòÿõ (íà 0,71-15,55%).
5. Ñìåðòí³ñòü íàñåëåííÿ Óêðà¿íè ïðè ÕÎÄ ó 2001 ðîö³ ïîð³âíÿíî ç 1980 ðîêîì çìåíøèëàñü íà 31,79% ïî Óêðà¿í³ òà íà 18,73% ïî ì. Êèºâó. Ïðîòå â³äì³÷àºòüñÿ çíà÷íå çá³ëüøåííÿ ïîêàçíèê³â ñìåðòíîñò³ â³ä õâîðîá îðãàí³â äèõàííÿ ó Ëóãàíñüê³é, Âîëèíñüê³é òà Äí³ïðîïåòðîâñüê³é îáëàñòÿõ (íà 24,35-69,94%).
6. Ïî âñ³é òåðèòî𳿠Óêðà¿íè ñïîñòåð³ãàºòüñÿ çíà÷íå çðîñòàííÿ ïîêàçíèê³â ïîøèðåíîñò³ ÁÀ. ³äíîñíî ð³âíÿ 1980 ðîêó çàãàëüíà çàõâîðþâàí³ñòü ÁÀ ó 2001 ðîö³ çðîñëà ïî Óêðà¿í³ íà 167,2%, à ïåðâèííà çàõâîðþâàí³ñòü - íà 130,76%, ïî ì. Êèºâó - 281,73% ³ 652,33% â³äïîâ³äíî. Çìåíøåííÿ ïîêàçíèê³â ñìåðòíîñò³ ïðè ÁÀ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðàêòè÷íî ïî âñ³õ îáëàñòÿõ Óêðà¿íè. Ïîð³âíÿíî ç 1980 ðîêîì ïî Óêðà¿í³ ñìåðòí³ñòü â³ä áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè ó 2001 ðîö³ çíèçèëàñü íà 33,34%, à ïî ì. Êèºâó - íà 72,90%. Ó ðÿä³ îáëàñòåé öåé ïîêàçíèê íàâïàêè çá³ëüøèâñÿ: ó Âîëèíñüê³é, ²âàíî-Ôðàíê³âñüê³é, Êè¿âñüê³é, Ëóãàíñüê³é, ×åðí³âåöüê³é, ×åðí³ã³âñüê³é îáëàñòÿõ (íà 10,58-190,90%).
7. Ïî âñ³é òåðèòî𳿠Óêðà¿íè â³äì³÷àºòüñÿ çíà÷íå çðîñòàííÿ ïîêàçíèê³â çàãàëüíî¿ çàõâîðþâàíîñò³ íàñåëåííÿ ïðè ÕÁ. Ó 2001 ðîö³ â ïîð³âíÿíí³ ç 1982 ðîêîì âîíà çðîñëà ïî Óêðà¿í³ íà 194,59%, à ïî ì. Êèºâó - íà 271,99%. Ó ðÿä³ îáëàñòåé Óêðà¿íè ñïîñòåð³ãàºòüñÿ çíà÷íå çðîñòàííÿ ïîêàçíèê³â ïåðâèííî¿ çàõâîðþâàíîñò³ íàñåëåííÿ â³ä ÕÁ. Ó ïîð³âíÿíí³ ç 1982 ðîêîì â 2001 ðîö³ â ö³ëîìó ïî Óêðà¿í³ âîíà çðîñëà íà 72,08%, à ó ì. Êèºâ³ - íà 387,03%.  ö³ëîìó ïî Óêðà¿í³ â³äáóëîñü çá³ëüøåííÿ ïîêàçíèê³â ñìåðòíîñò³ íàñåëåííÿ ïðè ÕÁ íà 109,73%.
8. Ó ïåðåá³ãó ÕÎÄ â³äì³÷àºòüñÿ ñåçîííà äèíàì³êà: íàéá³ëüøà ÷àñòîòà çàãîñòðåíü ÁÀ ó íàñåëåííÿ ì. Êèºâà â³äáóâàºòüñÿ ó ñ³÷í³, áåðåçí³, ãðóäí³, êâ³òí³, âåðåñí³, ëþòîìó, òðàâí³ òà ëèñòîïàä³, à íàéìåíøà - ó ëèïí³. Ïîã³ðøåííÿ ñòàíó õâîðèõ íà ÁÀ â³äáóâàºòüñÿ ç 6 äî 10 òà ç 18 äî 22 ãîäèíè, à çìåíøåííÿ ÷àñòîòè âèêëèê³â ØÌÄ - ç 2 äî 6 ãîäèíè ðàíêó. Ƴíêè ÷àñò³øå çâåðòàþòüñÿ çà ØÌÄ ç ïðèâîäó çàãîñòðåííÿ ÁÀ, í³æ ÷îëîâ³êè. Íàéá³ëüøà ÷àñòîòà çàãîñòðåíü ÕÁ ó íàñåëåííÿ ì. Êèºâà â³äáóâàºòüñÿ ó ãðóäí³, ëèñòîïàä³, æîâòí³, áåðåçí³ òà êâ³òí³, à íàéìåíøà - ó ñ³÷í³ òà ó âñ³ ë³òí³ ì³ñÿö³. ×àñòîòà çâåðíåíü çà ØÌÄ ç ïðèâîäó çàãîñòðåííÿ ÕÁ çá³ëüøóºòüñÿ ç 8 äî 12 òà ç 14 äî 20 ãîäèíè, à çìåíøóºòüñÿ - ç 0 äî 6 ãîäèíè ðàíêó. ×îëîâ³êè ÷àñò³øå çâåðòàþòüñÿ çà ØÌÄ ç ïðèâîäó çàãîñòðåííÿ ÕÁ, í³æ æ³íêè.
9. Îáãðóíòîâàíî, ðîçðîáëåíî òà âïðîâàäæåíî â ïðàêòèêó îõîðîíè çäîðîâ'ÿ ìåòîä êàðòîãðàô³÷íîãî ïðîãíîçóâàííÿ âïëèâó ïðèðîäíèõ òà òåõíîãåííèõ ôàêòîð³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà äëÿ ïåðâèííî¿, âòîðèííî¿ òà òðåòèííî¿ ïðîô³ëàêòèêè çàõâîðþâàíü ÁÀ òà ÕÁ ó íàñåëåííÿ Óêðà¿íè.
10. Îáãðóíòîâàí³, ðîçðîáëåí³, àïðîáîâàí³ òà ï³äãîòîâëåí³ äî âïðîâàäæåííÿ ó ïðàêòèêó óñòàíîâ îõîðîíè çäîðîâ'ÿ Óêðà¿íè ïðàêòè÷í³ ðåêîìåíäàö³¿ òà ã³ã³ºí³÷í³ îñíîâè ìåòîä³â ïåðâèííî¿, âòîðèííî¿ òà òðåòèííî¿ ïðîô³ëàêòèêè ÕÎÄ, çîêðåìà ÁÀ òà ÕÁ â óìîâàõ ïîºäíàíîãî âïëèâó ïðèðîäíèõ òà àíòðîïîãåííèõ ôàêòîð³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà.
11. Îáãðóíòîâàí³, àïðîáîâàí³ òà âïðîâàäæåí³ ó ïðàêòèêó Äåðæàâíî¿ Ã³äðîìåòåîñëóæáè òà óñòàíîâ îõîðîíè çäîðîâ'ÿ Óêðà¿íè ïðàêòè÷í³ ðåêîìåíäàö³¿ òà ìåäè÷í³ êëàñèô³êàö³¿ á³îòðîïíîñò³ ïîãîäè â óìîâàõ àíòðîïîãåííîãî çàáðóäíåííÿ àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ â³äíîñíî õâîðèõ ÁÀ òà ÕÁ ÿê ã³ã³ºí³÷íî¿ îñíîâè ìåòîä³â ìåäè÷íîãî ïðîãíîçóâàííÿ ïîãîäè òà ðèçèêó âïëèâó ïðèðîäíèõ ³ àíòðîïîãåííèõ ôàêòîð³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà íà äèíàì³êó ïåðåá³ãó ÕÎÄ ó íàñåëåííÿ ç ìåòîþ åôåêòèâíî¿ ïðîô³ëàêòèêè.
Ñïèñîê îïóáë³êîâàíèõ ïðàöü çà òåìîþ äèñåðòàö³¿
1. Ìåðåæê³íà Í.Â. Ìåäèêî-êàðòîãðàô³÷íà îö³íêà çàõâîðþâàíîñò³ íàñåëåííÿ Óêðà¿íè íà õâîðîáè îðãàí³â äèõàííÿ // ³éñüêîâà ìåäèöèíà Óêðà¿íè. - 2004. - Ò.4, ¹3, Ñ.80-86.
2. Ìåðåæê³íà Í.Â. Åêîëîãî-ã³ã³ºí³÷íà îö³íêà ñòàíó çàáðóäíåííÿ àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ ì. Êèºâà àâòîòðàíñïîðòîì // Äîâê³ëëÿ òà çäîðîâ'ÿ. - 2005. - ¹1. - Ñ. 48-51.
3. Âîéòêî Î.Â., Ãàíóë À.Â., Ãóëàê Ë.Î., Îìåëü÷óê Ñ.Ò., Ìåðåæê³íà Í.Â., Ôåäîðåíêî Ç.Ï. Ïåðåäóìîâè äî îö³íêè âïëèâó îêðåìèõ àíòðîïîãåííèõ ôàêòîð³â íà ð³âåíü çàõâîðþâàíîñò³ íàñåëåííÿ Óêðà¿íè íà ðàê ëåãåí³â // ó㳺íà íàñåëåíèõ ì³ñöü. - Êè¿â, 2005. - Âèï. 46. - Ñ.144-153. Äèñåðòàíòîì ïðîâåäåíî çá³ð, ñòàòèñòè÷íà îáðîáêà ðåçóëüòàò³â òà ¿õ óçàãàëüíåííÿ.
4. Àí³ñ³ìîâ ª.Ì., Ìåðåæê³íà Í.Â. Îñîáëèâîñò³ âïëèâó êë³ìàòî-ïîãîäíèõ óìîâ íà ïåðåá³ã áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè â óìîâàõ ì. Êèºâà: Òåçè äîïîâ³äåé V²² ç'¿çäó Âñåóêðà¿íñüêîãî ë³êàðñüêîãî òîâàðèñòâà, ì. Òåðíîï³ëü, 16-17 òðàâíÿ 2003 // Óêðà¿íñüê³ ìåäè÷í³ â³ñò³. - 2003. - Ò.5. - ¹1 (63). - Ñ. 78.
5. Ìåðåæê³íà Í.Â. Îñîáëèâîñò³ âïëèâó ôàêòîð³â àíòðîïîãåííîãî ïîõîäæåííÿ íà ïåðåá³ã õðîí³÷íèõ íåñïåöèô³÷íèõ çàõâîðþâàíü ëåãåíü// “Àêòóàëüí³ ïðîáëåìè ñó÷àñíî¿ ìåäèöèíè”: Òåçè 58 íàóêîâî-ïðàêòè÷íî¿ êîíôåðåíö³¿ ñòóäåíò³â òà ìîëîäèõ â÷åíèõ Íàö³îíàëüíîãî ìåäè÷íîãî óí³âåðñèòåòó ³ìåí³ Î.Î. Áîãîìîëüöÿ ç ì³æíàðîäíîþ ó÷àñòþ (28-31 æîâòíÿ 2003 ð.). - Êè¿â, 2003. - Ñ.48.
6. Àí³ñ³ìîâ ª.Ì., Ìåðåæê³íà Í.Â., Áàðäîâ Â.Ã. ó㳺í³÷íà àñïåêòè âïëèâó ïðèðîäíèõ ôàêòîð³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà íà ïåðåá³ã áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè // ó㳺í³÷íà íàóêà òà ïðàêòèêà íà ðóáåæ³ ñòîë³òü: Ìàòåð³àëè Õ²V ç'¿çäó ã³ã³ºí³ñò³â Óêðà¿íè, Äí³ïðîïåòðîâñüê, 19-21 òðàâíÿ 2004. - Äí³ïðîïåòðîâñüê: ÀÐÒ-ÏÐÅÑ, 2004. - Ò.². - Ñ.313-315.
7. Áàðäîâ Â.Ã., Ìîñêàëåíêî Â.Ô., Îìåëü÷óê Ñ.Ò., Àíèñèìîâ Å.Í., Ìåðåæêèíà Í.Â. Ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ îáîñòðåíèé áðîíõèàëüíîé àñòìû ïðè ñî÷åòàííîì âîçäåéñòâèè ïîãîäíî-àíòðîïîãåííîãî êîìïëåêñà // “Ïðîáëåìû îöåíêè ðèñêà çäîðîâüþ íàñåëåíèÿ îò âîçäåéñòâèÿ ôàêòîðîâ îêðóæàþùåé ñðåäû” (Èòîãè è ïåðñïåêòèâû íàó÷íûõ èññëåäîâàíèé ïî ïðîáëåìå ýêîëîãèè ÷åëîâåêà è ãèãèåíû îêðóæàþùåé ñðåäû): Ìàòåðèàëû Âñåðîññèéñêîé íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêîé êîíôåðåíöèè (20-22 îêòÿáðÿ 2004 ã.). - Ìîñêâà, 2004. - Ñ.135-136.
Àíîòàö³ÿ
Ìåðåæê³íà Í.Â. ó㳺í³÷íà îö³íêà âïëèâó ïðèðîäíèõ òà òåõíîãåííèõ ôàêòîð³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà íà çäîðîâ'ÿ íàñåëåííÿ ç õâîðîáàìè îðãàí³â äèõàííÿ. - Ðóêîïèñ.
Äèñåðòàö³ÿ íà çäîáóòòÿ íàóêîâîãî ñòóïåíÿ êàíäèäàòà ìåäè÷íèõ íàóê çà ñïåö³àëüí³ñòþ 14.02.01 - ã³ã³ºíà. - Íàö³îíàëüíèé ìåäè÷íèé óí³âåðñèòåò ³ìåí³ Î.Î. Áîãîìîëüöÿ, Êè¿â, 2005.
Âñòàíîâëåí³ ñó÷àñí³ îñîáëèâîñò³ äèíàì³êè çàãîñòðåíü õâîðîá îðãàí³â äèõàííÿ, çîêðåìà áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè òà õðîí³÷íîãî áðîíõ³òó, â óìîâàõ ïîºäíàíî¿ ä³¿ ïðèðîäíèõ (ïîãîäà, êë³ìàò, ãåë³îãåîìàãí³òíà àêòèâí³ñòü) òà àíòðîïîãåííèõ (çðîñòàþ÷å çàáðóäíåííÿ àòìîñôåðè àâòîòðàíñïîðòîì òà ïðîìèñëîâèìè ï³äïðèºìñòâàìè íà òë³ íàñë³äê³â ðàä³îàêòèâíîãî çàáðóäíåííÿ îá'ºêò³â äîâê³ëëÿ ï³ñëÿ àâà𳿠íà ×ÀÅÑ) ôàêòîð³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà.
Íàóêîâî îáãðóíòîâàí³, ðîçðîáëåí³ òà âïðîâàäæåí³ â ïðàêòèêó îõîðîíè çäîðîâ'ÿ ìåäè÷í³ êëàñèô³êàö³¿ á³îòðîïíîñò³ ïîãîäè ïî â³äíîøåííþ äî õâîðèõ ç áðîíõ³àëüíîþ àñòìîþ òà õðîí³÷íèì áðîíõ³òîì â óìîâàõ âåëèêîãî ì³ñòà, ùî âïåðøå âðàõîâóþòü ïîºäíàíó ä³þ ïðèíöèïîâî ð³çíèõ ìåõàí³çì³â âïëèâó íà îðãàí³çì ëþäèíè ïðèðîäíèõ (ñïîòâîðåííÿ á³îëîã³÷íèõ ðèòì³â ôóíêö³é îðãàí³â òà ñèñòåì îðãàí³çìó) òà àíòðîïîãåííèõ (ñïîòâîðåííÿ äèíàì³êè àòìîñôåðíèõ çàáðóäíåíü ïðè ïåâíèõ òèïàõ ïîãîäè) ÷èííèê³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà.
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: õâîðîáè îðãàí³â äèõàííÿ, áðîíõ³àëüíà àñòìà, õðîí³÷íèé áðîíõ³ò, ãåë³îìåòåîòðîïí³ ðåàêö³¿, çàáðóäíåííÿ ïîâ³òðÿ, íàâêîëèøíº ñåðåäîâèùå, ïðîô³ëàêòèêà.
Àííîòàöèÿ
Ìåðåæêèíà Í.Â. Ãèãèåíè÷åñêàÿ îöåíêà âëèÿíèÿ ïðèðîäíûõ è òåõíîãåííûõ ôàêòîðîâ îêðóæàþùåé ñðåäû íà çäîðîâüå íàñåëåíèÿ ñ çàáîëåâàíèÿìè îðãàíîâ äûõàíèÿ. - Ðóêîïèñü.
Äèññåðòàöèÿ íà ñîèñêàíèå ó÷åíîé ñòåïåíè êàíäèäàòà ìåäèöèíñêèõ íàóê ïî ñïåöèàëüíîñòè 14.02.01 - ãèãèåíà. - Íàöèîíàëüíûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò èìåíè À.À. Áîãîìîëüöà, Êèåâ, 2005.
Óñòàíîâëåíû ñîâðåìåííûå îñîáåííîñòè äèíàìèêè îáîñòðåíèé ÁÎÄ, îñîáåííî ÁÀ è ÕÁ, â óñëîâèÿõ ñî÷åòàííîãî äåéñòâèÿ ïðèðîäíûõ (ïîãîäà, êëèìàò, ãåëèîãåîìàãíèòíàÿ àêòèâíîñòü) è àíòðîïîãåííûõ (âîçðàñòàþùåå çàãðÿçíåíèå àòìîñôåðû àâòîòðàíñïîðòîì è ïðîìûøëåííûìè ïðåäïðèÿòèÿìè íà ôîíå ïîñëåäñòâèé ðàäèîàêòèâíîãî çàãðÿçíåíèÿ ïîñëå àâàðèè íà ×ÀÝÑ) ôàêòîðîâ îêðóæàþùåé ñðåäû.
Ïðîâåäåííûå èññëåäîâàíèÿ ïîçâîëèëè óñòàíîâèòü, ÷òî ÁÀ è ÕÁ çàíèìàþò îäíî èç âåäóùèõ ìåñò â ñòðóêòóðå çàáîëåâàåìîñòè è ñìåðòíîñòè íàñåëåíèÿ Óêðàèíû. Ïî âñåé òåððèòîðèè Óêðàèíû íàáëþäàåòñÿ çíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå ïîêàçàòåëåé, õàðàêòåðèçóþùèõ ðàñïðîñòðàíåííîñòü ÁÀ è ÕÁ. Îáùàÿ çàáîëåâàåìîñòü íàñåëåíèÿ ÁÀ â 2001 ãîäó îòíîñèòåëüíî óðîâíÿ 1980 ãîäà óâåëè÷èëàñü ïî Óêðàèíå íà 167,2%, à ïåðâè÷íàÿ çàáîëåâàåìîñòü - íà 130,76%, ïî ã. Êèåâó ýòè ïîêàçàòåëè ñîñòàâëÿëè 281,73% è 652,33% ñîîòâåòñòâåííî. Óñòàíîâëåíî, ÷òî â 2001 ãîäó, ïî ñðàâíåíèþ ñ 1982 ãîäîì, îáùàÿ çàáîëåâàåìîñòü ÕÁ âûðîñëà ïî Óêðàèíå íà 194,59%, ïî ã. Êèåâó - íà 271,99%, à ïåðâè÷íàÿ - íà 72,08% è 387,03% ñîîòâåòñòâåííî.
 êëèìàòè÷åñêèõ óñëîâèÿõ ã.Êèåâà îáðàùàåìîñòü çà ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ ïðè îáîñòðåíèÿõ ÁÀ è ÕÁ íåðàâíîìåðíàÿ íà ïðîòÿæåíèè ãîäà è èìååò ñåçîííûå êîëåáàíèÿ. Áîëüøàÿ ÷àñòîòà îáîñòðåíèé ÁÀ îòìå÷àåòñÿ â çèìíèé, îñåííèé è âåñåííèé ïåðèîäû, à ÕÁ - â çèìíèé è âåñåííèé ïåðèîäû.
Ïðîâåäåííîå ìåäèêî-êàðòîãðàôè÷åñêîå ñîïîñòàâëåíèå è êîððåëÿöèîííûé àíàëèç äàííûõ ïîçâîëèëè óñòàíîâèòü ðåïðåçåíòàòèâíîå âëèÿíèå çàãðÿçíåíèÿ àòìîñôåðû õèìè÷åñêèìè âåùåñòâàìè íà îáùóþ, ïåðâè÷íóþ çàáîëåâàåìîñòü è ñìåðòíîñòü íàñåëåíèÿ Óêðàèíû ïðè ÁÀ (r1=0,59, p1<0,05; r2=0,68, p2<0,01 è r3=0,54, p3<0,05 ñîîòâåòñòâåííî) è ÕÁ (r1=0,54, p1<0,05; r2=0,56, p2<0,05 è r3=0,51, p3<0,05).
 ïîñëå÷åðíîáûëüñêèé ïåðèîä ñ 1986 ã. ïî 2001 ã. âñëåäñòâèå óâåëè÷åíèÿ êîëè÷åñòâà è àññîðòèìåíòà àòìîñôåðíûõ çàãðÿçíåíèé ïðîèñõîäèò çíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå âëèÿíèÿ õèìè÷åñêîãî çàãðÿçíåíèÿ àòìîñôåðû íà îáùóþ, ïåðâè÷íóþ çàáîëåâàåìîñòü è ñìåðòíîñòü íàñåëåíèÿ Óêðàèíû ïðè ÁÎÄ (r1=0,60, p1<0,05; r2=0,59, p2<0,05; r3=0,58, p3<0,05 ñîîòâåòñòâåííî), ÁÀ (r1=0,64, p1<0,05; r2=0,71, p2<0,01; r3=0,56, p3<0,05) è ÕÁ (r1=0,61, p1<0,05; r2=0,74, p2<0,01; r3=0,62, p3<0,05).
Ïî äàííûì ìåäèêî-êàðòîãðàôè÷åñêîãî ñîïîñòàâëåíèÿ è êîððåëÿöèîííîãî àíàëèçà óñòàíîâëåíî, ÷òî ðàäèàöèîííîå çàãðÿçíåíèå îêðóæàþùåé ñðåäû òåððèòîðèè Óêðàèíû ïîñëå àâàðèè íà ×ÀÝÑ â 1986 ãîäó èìååò ðåïðåçåíòàòèâíîå ñîâïàäåíèå è ïðÿìóþ êîððåëÿöèîííóþ ñâÿçü ñðåäíåé ñèëû ñ óðîâíÿìè îáùåé, ïåðâè÷íîé çàáîëåâàåìîñòè è ñìåðòíîñòè íàñåëåíèÿ Óêðàèíû ïðè ÁÎÄ (r1=0,54, p1<0,05; r2=0,66, p2<0,01; r3=0,56, p3<0,05 ñîîòâåòñòâåííî), ÁÀ (r1=0,54, p1<0,05; r2=0,73, p2<0,01; r3=0,54, p3<0,05) è ÕÁ (r1=0,66, p1<0,01; r2=0,61, p2<0,05; r3=0,63, p3<0,05).
Ãèãèåíè÷åñêàÿ îöåíêà çàêîíîìåðíîñòåé çàãðÿçíåíèÿ, îñîáåííî ðàäèàöèîííîãî, ïî÷âû, ïîâåðõíîñòíûõ è ïîäçåìíûõ âîä, àòìîñôåðíîãî âîçäóõà ðàçíûõ ðåãèîíîâ Óêðàèíû äàëà âîçìîæíîñòü âûäåëèòü òåððèòîðèè ñ ïîâûøåííûì ýêîëîãè÷åñêèì ðèñêîì âîçíèêíîâåíèÿ ïàòîëîãèè îðãàíîâ äûõàíèÿ.
Óñòàíîâëåíû îñíîâíûå çàãðÿçíèòåëè àòìîñôåðíîãî âîçäóõà â çîíàõ âëèÿíèÿ àâòîìîáèëüíîãî òðàíñïîðòà è ïðîìûøëåííûõ ïðåäïðèÿòèé. Îïðåäåëåíà ïðÿìàÿ êîððåëÿöèîííàÿ ñâÿçü ñðåäíåé èëè âûñîêîé ñèëû ìåæäó êîëè÷åñòâîì è êðàòíîñòüþ ïðåâûøåíèé ÏÄÊ â âîçäóõå äèîêñèäà àçîòà, âçâåøåííûõ ÷àñòèö, ôîðìàëüäåãèäà, ñåðíèñòîãî àíãèäðèäà è êîëè÷åñòâîì óðãåíòíûõ âûçîâîâ ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ã. Êèåâà ïðè îáîñòðåíèÿõ ÁÀ è ÕÁ. Âñëåäñòâèå ñî÷åòàííîãî äåéñòâèÿ ýòèõ çàãðÿçíèòåëåé êîýôôèöèåíòû êîððåëÿöèè ñîîòâåòñòâåííî ñîñòàâëÿþò r1=0,71-0,74 (p1<0,01) ïðè ÁÀ è r2=0,69-0,70 (p2<0,05) ïðè ÕÁ.
Ïðîâåäåííîå èññëåäîâàíèå âëèÿíèÿ ïîãîäû íà ÷àñòîòó óðãåíòíûõ îáîñòðåíèé äàëî âîçìîæíîñòü ñîñòàâèòü àäàïòèðîâàííûå ê êëèìàòè÷åñêèì óñëîâèÿì ã. Êèåâà êëàññèôèêàöèè ìåäèöèíñêîé îöåíêè ïîãîäíûõ óñëîâèé äëÿ áîëüíûõ ÁÀ è ÕÁ è ðåêîìåíäàöèè ïî ïðîôèëàêòèêå ïîãîäîîáóñëîâëåííûõ îáîñòðåíèé ýòèõ çàáîëåâàíèé.
Íà îñíîâå ðåçóëüòàòîâ èññëåäîâàíèÿ íàìè íàó÷íî îáîñíîâàíû, ðàçðàáîòàíû è âíåäðåíû â ïðàêòèêó çäðàâîîõðàíåíèÿ ìåäèöèíñêèå êëàññèôèêàöèè áèîòðîïíîñòè ïîãîäû ïî îòíîøåíèþ ê áîëüíûì ñ ÁÀ è ÕÁ â óñëîâèÿõ áîëüøîãî ãîðîäà, ÷òî âïåðâûå ó÷èòûâàþò ñî÷åòàííîå äåéñòâèå ïðèíöèïèàëüíî ðàçíûõ ìåõàíèçìîâ âëèÿíèÿ íà îðãàíèçì ëþäåé ïðèðîäíûõ è àíòðîïîãåííûõ ôàêòîðîâ îêðóæàþùåé ñðåäû.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: áîëåçíè îðãàíîâ äûõàíèÿ, áðîíõèàëüíàÿ àñòìà, õðîíè÷åñêèé áðîíõèò, ãåëèîìåòåîòðîïíûå ðåàêöèè, çàãðÿçíåíèå âîçäóõà, îêðóæàþùàÿ ñðåäà, ïðîôèëàêòèêà.
Summary
Merezhkina N.V. - Hygienic estimation of environmental on natural and anthropogenic factors the health of the population with illnesses of respiratory system. - Manuscript.
The dissertation for the Candidate degree in medical sciences according to speciality 14.02.01 - Hygiene. - O.O.Bogomolets National Medical University, Kyiv, 2005.
The modern features of respiratory diseases aggravation dynamics are established, there are especial bronchial asthma and chronic bronchitis, in conditions of combined action of natural (weather, climate, heliogeomagnetic activity) and anthropogenous (growing pollution of an atmosphere by a motor transport and industrial enterprises on a background of consequences of radioactive pollution after accidens on CAES) factors of environment.
The medical classifications of biotropic of weather in relation to the patients with bronchial asthma and chronic bronchitis in conditions of the large city, are scientifically proved and designed, and infoduced in public health service, that for the first time take into account combined action of essentially different mechanisms of influence on people's bodies of natural (infringement of biological rhythms of functions of bodies and systems bodies) and anthropogenous (infringement of dynamics of atmospheric pollution at the certain types of weather) factors of environment.
Key words: respiratory diseases, bronchial asthma, chronic bronchitis, heliometeothropic reactions, air pollution, environment, preventive, prophylactics.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
...Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Õàðàêòåðèñòèêà ñòàíó çäîðîâ’ÿ øêîëÿð³â òà éîãî äèíàì³êà ïðîòÿãîì íàâ÷àííÿ â ïî÷àòêîâ³é øêîë³. Âïëèâ ôàêòîð³â âíóòð³øíüîøê³ëüíîãî ñåðåäîâèùà íà ñòàí çäîðîâ’ÿ ó÷í³â. Ðîçðîáêà êîìïëåêñó ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàõîä³â ç îïòèì³çàö³¿ 䳿 êåðîâàíèõ ôàêòîð³â ðèçèêó.
àâòîðåôåðàò [70,0 K], äîáàâëåí 09.03.2009Ô³ç³îëîã³÷í³ îñîáëèâîñò³ ïðè çàõâîðþâàííÿõ îðãàí³â äèõàííÿ. Ðîëü ô³çè÷íèõ âïðàâ ó êîìïëåêñíîìó ë³êóâàíí³ çàõâîðþâàíü îðãàí³â äèõàííÿ. Ñïîñòåðåæåííÿ ä³òåé ç ã³ïåðòîí³÷íèìè ðåàêö³ÿìè ³ ã³ïåðòîí³÷íîþ õâîðîáîþ. ˳êóâàííÿ çàõâîðþâàíü îðãàí³â òðàâëåííÿ.
ðåôåðàò [31,6 K], äîáàâëåí 25.01.2011Îñîáëèâîñò³ íåâåðáàëüíî¿ ïîâåä³íêè ä³òåé, õâîðèõ íà áðîíõ³àëüíó àñòìó, ³ ¿õ âçàºìîçâ'ÿçîê ç êë³í³êî-³ìóíîëîã³÷íèìè õàðàêòåðèñòèêàìè çàõâîðþâàííÿ. Îö³íêà çì³í ð³âí³â ãîðìîí³â ã³ïîô³çàðíî-íàäíèðêîâî¿ îñ³. Âèÿâëåííÿ îñîáëèâîñòåé äèíàì³êè åíäîðô³íó ó ä³òåé.
àâòîðåôåðàò [35,0 K], äîáàâëåí 09.03.2009Ñóòü çàõâîðþâàííÿ àêðîäèí³ÿ, îáóìîâëåíî¿ ïîâòîðíèìè ä³ÿìè ðòóò³ òà ïåðø³ îçíàêè ìåðêóð³àë³çìó. Çàõâîðþâàííÿ, âèêëèêàí³ ïîë³õëîðîâàíèìè á³ôåí³ëàìè. ijîêñèíîâà ³íòîêñèêàö³ÿ òà êàíöåðîãåíí³ ôàêòîðè íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà. Ïðèðîäà àëåðã³÷íèõ çàõâîðþâàíü.
ðåôåðàò [27,9 K], äîáàâëåí 22.01.2010Ñåëåíîâèé ñòàòóñ îðãàí³çìó ëþäèíè. ó㳺í³÷íà îö³íêà âì³ñòó ñåëåíó â íàâêîëèøíüîìó ñåðåäîâèù³ òà îðãàí³çì³ ëþäèíè, éîãî âïëèâ íà ïîêàçíèêè çäîðîâ’ÿ ÿê íàóêîâå îá´ðóíòóâàííÿ ðîçðîáêè ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàõîä³â. Á³îìîí³òîðèíã ñåëåíó òà ³íøèõ ì³êðîåëåìåíò³â.
àâòîðåôåðàò [56,6 K], äîáàâëåí 09.03.2009Àíàë³ç çàõâîðþâàíü äèõàëüíî¿ ñèñòåìè ó çâ'ÿçêó ç ïñèõ³÷íèìè òà åìîö³éíèìè ñòàíàìè ëþäèíè. Åìï³ðè÷íå äîñë³äæåííÿ ñåðåä õâîðèõ íà áðîíõ³àëüíó àñòìó. Çâ'ÿçîê ì³æ ïîêàçíèêàìè ÿêîñò³ æèòòÿ õâîðèõ íà áðîíõ³àëüíó àñòìó çà ñóïóòí³õ ïñèõîåìîö³éíèõ ñòàí³â.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [55,5 K], äîáàâëåí 21.09.2010Àíàòîìî-ô³ç³îëîã³÷í³ îñîáëèâîñò³ îðãàí³â êðîâîîá³ãó ³ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè, ïðèðîäæåí³ âàäè ñåðöÿ. Õâîðîáè îðãàí³â äèõàííÿ, ðåã³îíàëüíèé êðîâîîá³ã, êîðîíàðíå êðîâîïîñòà÷àííÿ. ̳ñöåâà ðåãóëÿö³ÿ ëåãåíåâîãî êðîâîòîêó, ìîçêîâèé òà íèðêîâèé êðîâîîá³ã.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [37,9 K], äîáàâëåí 22.12.2009Ïëåâðèò ÿê çàõâîðþâàííÿ îðãàí³â äèõàííÿ ëþäèíè. ϳäñòàâè äëÿ çàñòîñóâàííÿ ë³êóâàëüíî¿ ô³çè÷íî¿ êóëüòóðè ïðè çàõâîðþâàííÿõ îðãàí³â äèõàííÿ. Ïîêàçàííÿ ³ ïðîòèïîêàçàííÿ äî ïðèçíà÷åííÿ ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè. Êîìïëåêñ âïðàâ ë³êóâàëüíî¿ ã³ìíàñòèêè.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [142,9 K], äîáàâëåí 29.10.2014Çàãàëüíà õàðàêòåðèñòèêà ñèñòåìè äèõàííÿ. Îñíîâí³ åòàïè äèõàííÿ. Á³îìåõàí³êà âäèõó ³ âèäèõó. Åëàñòè÷íà òÿãà ëåãåíü, íåãàòèâíèé âíóòð³øíüîïëåâðàëüíèé òèñê. Çîâí³øíº äèõàííÿ. Ïîêàçíèêè çîâí³øíüîãî äèõàííÿ. Äèôóç³ÿ ãàç³â ó ëåãåíÿõ. Òðàíñïîðò êèñíþ êðîâ’þ.
ìåòîäè÷êà [906,3 K], äîáàâëåí 15.03.2008Çàñòîñóâàííÿ õ³ì³÷íèõ çàñîá³â çàõèñòó ïëîäîâèõ íàñàäæåíü òà ïîòåíö³éíà íåáåçïåêà çàáðóäíåííÿ íèìè îá’ºêò³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà, ùî ñòâîðþº çàãðîçó ÿê äëÿ çäîðîâ’ÿ íàñåëåííÿ. Òîêñèêîëîãî-ã³ã³ºí³÷íà îö³íêà ñó÷àñíèõ õ³ì³÷íèõ çàñîá³â çàõèñòó ñàä³â.
àâòîðåôåðàò [86,6 K], äîáàâëåí 12.03.2009Ôîðìè áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè ó ä³òåé, ¿¿ åò³îëîã³ÿ òà ïàòîãåíåç, êë³í³÷í³ ïðîÿâè ³ ä³àãíîñòèêà. Îáãðóíòóâàííÿ çàñòîñóâàííÿ òàíöþâàëüíî¿ òåðàﳿ òà ìåòîäèêè Ñòðåëüíèêîâî¿ â ðåàá³ë³òàö³¿ õâîðèõ ä³òåé. Àíàë³ç åôåêòèâíîñò³ êîðåêö³éíî¿ ïðîãðàìè â óìîâàõ ñàíàòîð³þ.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [231,9 K], äîáàâëåí 17.10.2012Ïîíÿòòÿ ïðî õðîí³÷í³ îáñòðóêòèâí³ çàõâîðþâàííÿ ëåãåíü. ˳êóâàëüíà ä³ÿ ô³çè÷íèõ âïðàâ ïðè çàõâîðþâàííÿõ îðãàí³â äèõàííÿ. Âïëèâ íà ñòàí íåðâîâî¿ ñèñòåìè, ÷åðåç íå¿ íà ïîðóøåí³ ôóíêö³¿ àïàðàòó äèõàííÿ. Ïîêàçàííÿ òà ïðîòèïîêàçàííÿ äî ë³êóâàëüíî¿ ô³çêóëüòóðè.
ðåôåðàò [4,2 M], äîáàâëåí 26.10.2015Åêîëîã³ÿ òà çäîðîâ'ÿ, ñîö³àëüí³ óìîâè çäîðîâ'ÿ. Çì³íè ôóíêö³îíàëüíî¿ ä³ÿëüíîñò³ äåÿêèõ ñèñòåì îðãàí³çìó â ïðîöåñ³ ñòàð³ííÿ. Çàãàëüí³ â³äîìîñò³ ïðî äîâãîë³òòÿ, îñíîâí³ êðèòå𳿠â³êó. Õàðàêòåð âïëèâó ÷èííèê³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà íà çäîðîâ'ÿ ëþäèíè.
ðåôåðàò [31,5 K], äîáàâëåí 28.02.2010Àêóñòè÷í³ õàðàêòåðèñòèêè çâóê³â äèõàííÿ (àóñêóëüòàö³ÿ). Ô³çè÷í³ ïðîöåñè ïåðåõîäó çâóêó ç îäíîãî áåçïåðåðâíîãî ñåðåäîâèùà â ³íøå, ùî â³äð³çíÿþòüñÿ õâèëüîâèìè îïîðàìè, åëåêòðîàêóñòè÷í³ ïåðåòâîðþâà÷³. Õâîðîáè äèõàëüíî¿ ñèñòåìè òà çì³íè ïîâ³òðÿíèõ øëÿõ³â.
àâòîðåôåðàò [38,6 K], äîáàâëåí 20.02.2009Îñîáëèâîñò³ ïðèãîòóâàííÿ òà çàñòîñóâàííÿ ð³çíèõ ë³êàðñüêèõ ôîðì. Ïðàâèëà çáîðó, îáðîáêè è äîçóâàííÿ ë³êàðñüêèõ ðîñëèí. Ïðèçíà÷åííÿ ô³òîïðåïàðàò³â ïðè çàõâîðþâàííÿõ äèõàëüíèõ øëÿõ³â: áàãíî, îìàí, ñîëîäêà, ¿õ àíòèì³êðîáíà, ô³òîíöèäíà, ïðîòèçàïàëüíà ä³ÿ.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [184,8 K], äîáàâëåí 28.03.2016Ìåòà ñîö³àëüíî¿ ìåäèöèíè òà îðãàí³çàö³¿ îõîðîíè çäîðîâ'ÿ. Äîñë³äæåííÿ ì³ñöÿ ñîö³àëüíî¿ ìåäèöèíè â ñèñòåì³ ñîö³àëüíîãî óïðàâë³ííÿ. Âèâ÷åííÿ ñòàíó çäîðîâ'ÿ íàñåëåííÿ òà ïðîöåñ³â éîãî â³äòâîðåííÿ. Àíàë³ç ñõåìè âïëèâó íà çäîðîâ'ÿ íàñåëåííÿ ôàêòîð³â ðèçèêó.
ðåôåðàò [29,1 K], äîáàâëåí 19.11.2014Ïðîÿâè áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè. Åòàïè ðîçâèòêó, ôîðìè òà ñòóïåí³ òÿæêîñò³ çàõâîðþâàííÿ. Ðåàá³ë³òàö³éíà ïðîãðàìà, äàí³ îáñòåæåííÿ. Îñîáëèâîñò³ ô³ç³îòåðàﳿ áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè. ˳êóâàëüíà ã³ìíàñòèêà, ïðèáëèçíèé êîìïëåêñ âïðàâ. Îö³íêà ñòóïåíþ â³äíîâëåííÿ õâîðîãî.
êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà [38,3 K], äîáàâëåí 27.09.2014²ñòîð³ÿ âèâ÷åííÿ òà âèêîðèñòàííÿ ë³êàðñüêèõ ðîñëèí. Êîðîòêà áîòàí³÷íà õàðàêòåðèñòèêà, ñèðîâèíà, õ³ì³÷íèé ñêëàä íà çàñòîñóâàííÿ äåÿêèõ ë³êàðñüêèõ ðîñëèí, ÿê³ âïëèâàþòü íà çàõâîðþâàííÿ äèõàëüíî¿ ñèñòåìè. îõîðîíà ³ çáåðåæåííÿ ë³êàðñüêî¿ ðîñëèííî¿ ñèðîâèíè.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [49,4 K], äîáàâëåí 21.11.2008Àíàòîìî-ô³ç³îëîã³÷í³ îñîáëèâîñò³ äèòÿ÷îãî îðãàí³çìó, ¿õ çâ'ÿçîê ç õâîðîáàìè äèõàëüíî¿ ñèñòåìè. Åï³äåì³îëîã³ÿ, åò³îëîã³ÿ, ïàòîãåíåç, êë³í³÷í³ ñèìïòîìè òà ìåòîäè äîñë³äæåííÿ õðîí³÷íîãî áðîíõ³òó ó ä³òåé. Ô³ç³îòåðàïåâòè÷í³ ìåòîäè ë³êóâàííÿ õâîðèõ ä³òåé.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [47,9 K], äîáàâëåí 21.01.2011Äîðñàëüíà äèõàëüíà ãðóïà íåéðîí³â, ¿õ îñíîâí³ ôóíêö³¿. Ðåôëåêòîðíà ðåãóëÿö³ÿ äèõàííÿ. Ôóíêö³îíàëüí³ ïðîáè ³ç çàòðèìêîþ äèõàííÿ, ìåòîäèêà ¿õ âèêîíàííÿ òà ïîêàçíèêè. Îáì³í ðå÷îâèí (ìåòàáîë³çì) òà äæåðåëà åíåð㳿. Òåðìîðåãóëÿö³ÿ ³ òåìïåðàòóðíèé ãîìåîñòàç.
ëåêöèÿ [30,1 K], äîáàâëåí 17.10.2014