Комплексне лікування ускладненого сечостатевого хламідіозу у жінок доксицикліном у поєднанні із вобензимом

Метою дисертаційного дослідження стало підвищення ефективності лікування хворих жінок на УССХ на основі вивчення імунного статусу, клініко-патогенетичних особливостей перебігу, розробки та впровадження патогенетично обгрунтованих методів терапії.

При вивченні статистично достовірної вибірки пацієнток встановлено, що у хворих жінок наявний запальний процес хламідійної етіології. Аналізувалися наступні показники: інфекційно - запального процесу (кількість лейкоцитів, ШОЕ, деякі показники лейкограми, лейкоцитарні індекси (ІНЛ, ІЛМ)), Т-клітинного імунітету (кількість загальних Т-лімфоцитів (CD-3), Т-хелперів (CD-4) та Т-лімфоцитів із цитотоксичною активністю (CD-8)), а також рівні деяких цитокінів: IL-2, IL -3, IL-4, IL-6.

У всіх обстежених хворих жінок із УССХ спостерігався виражений дисбаланс імунної відповіді з боку Т-клітинного імунітету, що виражався у достовірному зниженні загальної кількості Т-лімфоцитарної популяції (CD-3) в основному за рахунок Т-хелперної (CD-4) субпопуляції із одночасним зростанням кількості Т-лимфоцитів із цитотоксичною активністю (CD-8) і відповідно зниженням Т-хелперно-супресорного індексу (CD-4/CD-8). При дослідженні деяких показників цитокінів у сироватці крові хворих жінок в порівнянні із практично здоровими виявлено: знижений у 1,52 рази рівень IL-2. Рівень IL-6 у пацієнтів у 3,35 рази вищий, ніж у контрольній групі, а також IL-4 у 1,55 рази та IL-3 у 1,14 рази. Даний дисбаланс може бути пов'язаний із напруженістю Т-клітинної ланки імунітету, активацією Т-хелперів 1 і 2 типів та може мати вплив на дозрівання Т-лімфоцитів, на проліферацію та фагоцитарну активність макрофагів.

Проведені дослідження стали основою для розроблення вдосконаленого методу комплексного етіопатогенетичного лікування хворих жінок із УССХ. Розроблений та апробований метод комплексного лікування УССХ у жінок вітчизняним антихламідійним антибіотиком - доксицикліном у поєднанні із поліензимним препаратом - вобензимом

Ключові слова: ускладнений сечостатевий хламідіоз (УССХ) у жінок, поліморфізм клінічної симптоматики, показники запального процесу хламідійної етіології, виражений дисбаланс Т-клітинної ланки імунітету та цитокінів (IL-2, IL -3, IL-4, IL-6), етіопатогенетичне лікування, антихлімідійний антибіотик - доксициклін, поліензимний препарат - вобензим.

АННОТАЦИЯ

Мельник О.П. Комплексное лечение осложнённого мочеполового хламидиоза у женщин доксициклином у сочетании из вобензимом. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.20. - кожные и венерические болезни. - Институт дерматологии и венерологии АМН Украины, Харьков, 2005.

Диссертация посвящена изучению механизма возникновения воспалительных и иммунологических изменений у женщин с осложненным мочеполовым хламидиозом (ОМПХ), а также их динамики при использовании в комплексном лечении доксициклина в сочетании из вобензимом. У всех обследованных больных женщин из ОМПХ наблюдался выраженный дисбаланс иммунного ответа со стороны клеточного иммунитета, который выражался в достоверном уменьшении общего количества Т-лимфоцитарной популяции (CD-3) в основном за счёт Т-хелперной (CD-4) субпопуляции с одновременным возрастанием количества Т-лимфоцитов с цитотоксической активностью и соответственно снижением Т-хелперно-супрессорного индекса (CD-4/CD-8). При исследовании некоторых показателей цитокинов у сыворотке крови больных женщин в сравнении с практически здоровыми выявлен сниженный в 1,52 раза уровень IL-2, в то время как уровни IL-3 в 1,14 раза, IL-4 в 1,55 раза, а также IL-6 в 3,35 раза были повышенными.

Внедрение разработанного метода лечения женщин с ОМПХ в практику лечебных учреждений разрешает добиться клинического излечения у 90,63%, а этиологического - у 95,31% женщин.

Ключевые слова: осложненный мочеполовой хламидиоз (ОМПХ) у женщин, полиморфизм клинической симптоматики, показатели воспалительного процесса хламидийной этиологии, выраженный дисбаланс Т-клеточного звена иммунитета и цитокинов (IL-2, IL -3, IL-4, IL-6), этиопатогенетическое лечение, антихламидийный антибиотик - доксициклин, полиэнзимный препарат - вобензим.

SUMMARY

Melnyk O.P. Complex treatment of complicated urogenital chlamydiosis with doxyciclini in combination with wobenzym in females. - Manuscript.

Thesis for a Candidate of medical sciences degree by speciality 14.01.20 - skin and venereal diseases.- Institute of dermatology and venereology of the Academy of medical sciences of Ukraine, Kharkiv, 2005.

The dissertation deals with the study of the mechanism of inflammatory and immune changes development and their dynamics in females with complicated urogenital chlamydiosis in the process of complex treatment including doxyciclini combined with wobenzym. The aim of the investigation was to improve the treatment the efficiency of females with complicated urogenital chlamydiosis (CUGCh) on the basis of the study of their immune status, clinicopathogenetic features of the course of the disease as well as development and introduction of patogenetically substantiated methods of therapy into medical practice.

128 patients with CUGCh and 25 practically healthy women were enrolled in the study.

When studding statistics of selected patients it was established that the females had obvious inflammatory process of chlamydial etiology.

The following indexes were analyzed: those of the inflammatory process (the number of leukocytes, ESR, some data of the leukogram, leukocytic indexes), those of T-cellular immunity (the number of general T-lymphocytes (CD-3), T-helpers (CD-4) and T- lymphocytes with cytotoxicity activity (CD-8)), as well the levels of some cytokines: IL-2, IL-3, IL-4, IL-6.

Clinical, laboratory and immunologic investigations have shown, that the application of our method for the treatment of women with CUGCh makes it possible to reduce the time of bringing the clinical manifestations of the disease to normal and to shorten the period of the organism sanitation from Chlamydia as well as to normalize the cellular link of the body immune resistance and cytokine indexes. It is safe and applicable in medical practice, its advantage is in the possibility to use it in out - patient departments.

Key words: complicated urogenital chlamydiosis of females, polymorphism of clinical symptoms inflammatory process indexes of chlamydial etiology, expressed imbalance of the immunity T- cellular link and cytokines (IL-2, IL-3, IL-4, IL-6), etiopathogenetic treatment, antichlamydial antibiotic - doxycycline, polyenzymatic preparation - wobenzym.

Размещено на Allbest.ru