Особливості патогенезу, клініки та лікування метаболічної форми фетоплацентарної недостатності

Проведені дослідження свідчать про те, що мозкова речовина нирок виявляє найбільш високий ступінь чутливості до зрушень показників червоної крові у вагітних. Зміни осморегулюючої функції нирок є найбільш ранньою ознакою їхнього порушення при анемії вагітних. Екскреція антипірину у групі здорових протягом трьох триместрів поступово зростає. Тим же часом динаміка екскреції антипірину у вагітних із ФПН на фоні анемії має протилежний характер - вона максимальна у І триместрі та мінімальна у ІІІ триместрі. Крім того, ці зміни особливо різко виражені у вагітних із ФПН, які палять; тобто паління сприяє розвитку ФПН на фоні анемії, що пов'язано із змінами мікросомального окислення чужорідних сполук.

Наведені результати дозволяють зробити певні висновки про можливі причини, що впливають на кліренс антипірину у вагітних в нормі та під час патологічного перебігу вагітності. Доцільно зауважити, що застосування водно-сольового навантаження дозволяє отримувати стандартизовані результати таких важливих функцій нирок, як осморегулювальна й екскреторна, від яких залежить кліренс кінцевих продуктів метаболізму та ксенобіотиків. Результати свідчать про те, що у жінок із ФПН, які палили до вагітності, відбуваються більш суттєві порушення функціонального стану нирок: зниження осмоляльності сечі, помірна протеїнурія. При цьому відзначається збільшення ниркового кліренсу антипірину як за рахунок зростання його концентрації в сечі, так і внаслідок збільшення діурезу. У ІІІ триместі вагітності показники функціонального стану нирок вагітних із ФПН, що палили, ще більш суттєво відрізняються: зростає діурез, підвищується екскреція осмотично активних речовин, реєструється протеїнурія. Показники ниркового кліренсу антипірину мають тенденцію до збільшення.

Таким чином, проведені дослідження дозволили встановити, що застосування антипіринового тесту в групах здорових вагітних, вагітних із ФПН та вагітних із ФПН на фоні паління за умов водно-сольового навантаження 0,25 %-м розчином хлориду натрію об'ємом 0,5 % від маси тіла спричинює зміни функціонального стану нирок у всіх групах вагітних із ФПН, які проявляються у зниженні здатності органа формувати концентровану сечу, а також підвищенні екскреції білка й осмотично активних речовин. Слід відзначити, що наведені зміни мають найбільш виражений характер у ІІІ триместрі. Висока активність мікросомального окислення, особливо на фоні паління, збігається з найбільш вираженими змінами канальцевого транспорту речовин. Отже, стимуляція монооксигеназних систем під час вагітності посідає важливе місце в патогенезі ФПН у зв'язку з тим, що паління є ксенобіотичним навантаженням. Вважаємо, що вищенаведене слід розглядати як суттєвий екологічний фактор у виникненні метаболічної ФПН. У зв'язку з чим пропонуємо розглядати форми ФПН (рис. 2).

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рис. 2. Форми фетоплацентарної недостатності

Дані клінічного перебігу вагітності зіставлялись з показниками КТГ обстеження вагітних всіх груп у терміні, починаючи з 24 тижнів.

Комп'ютерний аналіз КТГ показав (табл. 2), що у вагітних із ФПН, які не палили до вагітності, показник рухів плода складає вище 20 за годину (80,20 13,36), у вагітних з ФПН, які палили до вагітності, цей показник був нижчим і склав (26,70 6,20) р<0,05. Втрата сигналу спостерігалась більш ніж у 30% вагітних з ФПН, які палили, і склав (13,10 2,59). Частота базального ритму у всіх трьох групах істотно не відрізнялась. Кількість акселерацій з амплітудою більше 10 уд/хв за 15 с була меншою у групі вагітних з ФПН, які палили до вагітності, у порівнянні зі здоровими вагітними. Тривалість епізодів високої та низької варіабельності, а також варіабельність коротких відрізків “short-term variation” (STV) має певну залежність, а саме: у вагітних із ФПН, які палили до вагітності переважно зустрічаються епізоди низької варіабельності. Зменшуються показники епізодів високої варіабельності та варіабельність коротких відрізків STV. Кількість високих акцелерацій також знижується у вагітних із ФПН, які палили до вагітності. Це свідчить про наявність метаболічної ФПН. У міру збільшення ступеня важкості ФПН у плода прогресивно падає середнє значення STV.

За даними показника STV визначали не тільки початок патологічного процесу, але і ступінь вираженності метаболічної ФПН на момент дослідження, починаючи з 24 тижнів вагітності.

Таблиця 2. Показники кардіотокографії в обстежених вагітних з 24-25-го тижня

n - кількість спостережень;

* - р < 0,05 - показник вірогідності різниці порівняно зі здоровими вагітними.

Таким чином, при порівнянні даних КТГ із результатами оцінки стану плода та фетоплацентарної системи, а також зі станом новонародженого відмічається чітка кореляція показників, які вивчаються. При наявності та збільшенні ознак ФПН у групі вагітних, які палили до вагітності, показники КТГ мали відхилення від показників контрольної групи. Стан дітей у ранньому неонатальному періоді залежав від перебігу вагітності та методу лікування ФПН.

Враховуючи роль статевих гормонів у перебудові фізіологічних процесів материнського організму та створення оптимальних умов до розвитку плода, зіставлення даних кліренсу ендогенних субстратів монооксигеназних систем окислення та показників метаболізму статевих гормонів при фізіологічній вагітності та при ФПН є актуальним напрямком дослідження для практичного акушерства. Нами вперше встановлено (рис. 3.), що еритроцити людини здібні депонувати кількість статевих гормонів, які перевищують їх вміст у плазмі крові. Результати наших досліджень показують, що при фізіологічній вагітності у ІІ триместрі відбувається зниження вмісту тестостерону майже у 3 рази порівняно зі здоровими невагітними жінками. У вагітних із ФПН зберігається підвищений пул тестостерону на фоні незначних змін концентрації гормону у плазмі крові.

Рис. 3. Вміст тестостерону в плазмі крові та еритроцитах у вагітних, які палили та не палили до вагітності. * - р < 0,05 у порівнянні з невагітними жінками; ** - р < 0,05 у порівнянні зі здоровими вагітними

Результати визначення плацентарного лактогену, естрадіолу та прогестерону у жінок із ФПН, які не палили, зіставляли з показниками плацентарного лактогену, естрадіолу та прогестерону жінок із ФПН, які палили до вагітності не менше 10 цигарок на день.

Рівень плацентарного лактогену у вагітних із ФПН, які не палили та палили, у терміні 16-20 тиж був дещо нижчим, ніж у здорових вагітних і становив відповідно (72,50 3,02), (71,7 2,7) і (74,50 3,09) нмоль/л. Протягом вагітності показник рівня плацентарного лактогену зростав в обох групах, однак у вагітних із ФПН, які палили до вагітності, він був нижчим, ніж у здорових вагітних і у 31 - 35 тиж відповідно дорівнював (232,60 10,41), (202,20 9,94) і (241,00 12,34) нмоль/л.

Одночасне визначення естрадіолу виявило аналогічну закономірність у вагітних із ФПН, які не палили до вагітності, та у здорових вагітних: показник естрадіолу поступово зростав протягом вагітності і у 16-20 тиж він становив відповідно (1652,10 44,72), (1466,70 48,60) і (1860,50 83,49) нмоль/л (р<0,05), а у 31-35 тиж показник естрадіолу у вагітних із ФПН, які не палили, майже не відрізнявся від цього показника у здорових вагітних і відповідно становив (1912,50 37,79), (1610,40 50,70) і (1900,00 60,00) нмоль/л (р<0,05), проте, як і у вагітних із ФПН, які палили до вагітності, він був значно нижчим. Рівень прогестерону у вагітних, які не палили та палили до вагітності, зростав протягом вагітності, однак порівняно зі здоровими вагітними він був нижчим і відповідно становив у 16 - 20 тиж (99,40 4,17), (90,20 2,79), (112,90 6,68) нмоль/л, у 31 - 35 тижнів - (234,20 8,08), (156,30 13,88) і (346,00 7,32) нмоль/л (р< 0,05).

Таким чином, зниження концентрації статевих гормонів є однією з ранніх інформативних прогностичних ознак розвитку ФПН. Встановлено, що у вагітних із ФПН, які не палили та палили до вагітності, показники статевих гормонів були нижчими протягом усієї вагітності порівняно зі здоровими вагітними.

У цілому слід зазначити, що зростання ксенобіотичного навантаження на організм вагітної жінки, що є одним із проявів екологічного несприятливого стану, порушує фізіологічний перебіг вагітності шляхом реінгібування системи мікросомального окислення, яке призводить до підвищення метаболізму стероїдних гормонів, а це може бути одним із шляхів прогнозування ФПН, яку ми пропонуємо називати вторинною метаболічною.

У зв'язку з цим у профілактиці, діагностиці та лікуванні ФПН слід враховувати дії щодо запобігання та коррекції вторинної метаболічної форми. На основі аналізу отриманих результатів та клінічних спостережень нами рекомендовані методи розродження залежно від форми ФПН (рис. 4).

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рис. 4. Рекомендовані методи розродження залежно від форми ФПН

У зв'язку з тим, що отримані у роботі результати суттєво розширюють існуючі уявлення стосовно ФПН, вважаємо за необхідне запропонувати у разі метаболічної форми ФПН такі методи дослідження: визначення плацентарного лактогену, рівня тестостерону в еритроцитах, екскреції антипірину в слині та сечі, проведення комп'ютерної кардіотокографії після 24-го тижня гестації.

Висновки

У дисертації наведене теоретичне узагальнення і нове розв'язання наукового завдання, що виявляється у зниженні перинатальних ускладнень у вагітних із ФПН шляхом визначення токсичного впливу тютюнопаління та оцінки стану монооксигеназних систем організму в умовах патологічного перебігу вагітності і підвищення ефективності діагностичних та лікувально-профілактичних заходів.

Фетоплацентарна недостатність є однією із найчастіших причин перинатальної патології і становить 46,1% серед усіх випадків перинатальних ускладнень та втрат у м. Одесі. На фоні загрози переривання вагітності ФПН зустрічається у 32,7%, на фоні несумісності крові за АВ(О) системою - у 23,3%, на фоні прееклампсії легкого ступеня - у 22,6%, на фоні анемії - у 36,7% випадків.

Серед відомих факторів виникнення ФПН ксенобіотичне навантаження тютюнопалінням спостерігається у 6,1% випадків. Клінічними особливостями ФПН, яка виникла на фоні тютюнопаління, є її розвиток з ранніх термінів гестації та більш тривалий перебіг, який у 89,4% ускладнюється загрозою переривання у ранньому терміні, у 18,5% - у пізньому терміні, у 39,3% - прееклампсією легкого ступеня, у 67,3% - анемією І ступеня та у 10,5% - анемією ІІ ступеня.

В умовах фізіологічного перебігу вагітності спостерігається зменшення ниркової екскреції антипірину, що свідчить про фізіологічну інгібіцію метаболізму ксенобіотиків, що є одним із механізмів фізіологічної адаптації організму до вагітності.

У вагітних із ФПН у II та III триместрах вагітності виявлено збільшення екскреції неметаболізованого антипірину, що вказує на посилення метаболізму ксенобіотиків у результаті зниження фізіологічного інгібірування монооксигеназних систем під час фізіологічної вагітності. Діагностичними критеріями розвитку ФПН є збільшення кліренсу антипірину більш 1,4 мг/год у II триместрі та 3,0 мг/год - у III триместрі. Зі збільшенням тяжкості ФПН зростає кліренс антипірину.

У вагітних із ФПН, які палили до вагітності, у III триместрі спостерігаються деякі зміни функціонального стану нирок, які проявляються у знижені концентраційної функції нирок і осмотично активних речовин, збільшенні екскреції білка.

У разі активації систем монооксигеназного окислення ФПН супроводжується порушенням гормональної регуляції фетоплацентарної системи, про що свідчить зменшення у сироватці крові рівнів плацентарного лактогену, естрадіолу та прогестерону у ІІ, та особливо у ІІІ триместрі гестації.

В комплексному лікуванні ФПН, зумовленої збільшеним метаболізмом статевих гормонів, слід рекомендувати лікувально-профілактичний комплекс із застосуванням БАД (янтарин), який спрямований на зменшення негативного впливу ксенобіотиків, нормалізацію рівня статевих гормонів та їх метаболізму.

Запропонована методика ранньої діагностики, терапії та профілактики метаболічної форми ФПН порівняно з традиційними методиками сприяє зниженню частоти асфіксії новонароджених у 1,5 разу, гіпотрофії плода у 2 рази, а також завдяки запропонованій системі моніторингу внутрішньоутробного стану плода дозволяє об'єктивізувати критерії вибору методу розродження.

Список опублікованих праць за темою дисертації

1. Запорожан В.М., Свірський О.О., Гоженко А.І., Панов Б.В., Ковалевська Л.А., Конкін С.І., Москаленко Т.Я. Ренін-ангіотензін-альдостеронова система у вагітних із гестозом //Медична хімія. - 2001. - Т.3, №2. - С. 55-57. Особистий внесок пошукувача: огляд літератури, підбір тематичних хворих, літературне оформлення роботи.

2. Запорожан В.М., Гоженко А.І., Доломатов С.І., Москаленко Т.Я., Якименко Л.В., Амбросійчук О.В. Метод діагностики фетоплацентарної недостатності в жінок за екскрецією антипірину в умовах водно-сольового навантаження // Медична хімія. -2002. - Т. 4, № 1. - С. 5-8. Особистий внесок пошукувача: огляд літератури, підбір тематичних хворих, статистична обробка отриманих результатів, проведення експериментальних досліджень, літературне оформлення роботи.

3. Москаленко Т.Я., Якименко Л.В., Амбросійчук О.В., Гоженко О.А. Характеристика змін функції нирок у вагітних із фетоплацентарною недостатністю // Буковинський медичний вісник. - 2002. -Т. 6, № 2. - С. 60-62. Особистий внесок пошукувача: огляд літератури, підбір тематичних хворих, статистична обробка отриманих результатів, проведення експериментальних досліджень, літературне оформлення роботи.

4. Москаленко Т.Я., Гоженко А.І., Якименко Л.В., Амбросійчук О.В., Пятенко В.А. Про вплив куріння на перебіг вагітності, можливі причини та механізми розвитку фетоплацентарної недостатності //Вісник наукових досліджень. - 2002. - № 2, (26) додаток. - С. 78-80. Особистий внесок пошукувача: огляд літератури, підбір тематичних хворих, статистична обробка отриманих результатів, проведення експериментальних досліджень, літературне оформлення роботи.

5. Запорожан В.М., Москаленко Т.Я. До питання про вибір тактики ведення пологів у вагітних із несумісністю крові за АВ(О) системою на тлі нікотинової залежності та анемії //Педіатрія, акушерство та гінекологія.- 2004.- № 1(401). - С. 93-95. Особистий внесок пошукувача: огляд літератури, підбір тематичних хворих, статистична обробка отриманих результатів, проведення експериментальних досліджень, літературне оформлення роботи.

6. Запорожан В.М., Москаленко Т.Я., Гоженко А.І. Фетоплацентарна недостатність при анемії вагітних та стан осморегулюючої функції нирок //Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2004. - № 2(402). - С. 68-70. Особистий внесок пошукувача: огляд літератури, підбір тематичних хворих, статистична обробка отриманих результатів, проведення експериментальних досліджень, літературне оформлення роботи.

7. Гоженко А.І., Москаленко Т.Я. Стан осморегулювальної функції нирок у вагітних з раннім токсикозом та анемією першого триместру //Буковинський медичний вісник. - 2004. - Т. 8, № 1. - С. 44-46. Особистий внесок пошукувача: огляд літератури, підбір тематичних хворих, статистична обробка отриманих результатів, проведення експериментальних досліджень, літературне оформлення роботи.

8. Гоженко А.І., Москаленко Т.Я., Доломатов С.І. Деякі показники та механізми регуляції гомеостазу у вагітних з фетоплацентарною недостатністю на тлі анемії при водно-сольовому навантаженні //Буковинський медичний вісник. - 2004. - Т. 8, № 2. - С. 156-158.

9. Москаленко Т.Я., Гоженко А.І. Деякі показники гомеостазу у вагітних з фетоплацентарною недостатністю, викликаною загрозою переривання на тлі куріння //Медична хімія. - 2004. - Т. 6, № 1. - С. 103-105. Особистий внесок пошукувача: огляд літератури, підбір тематичних хворих, статистична обробка отриманих результатів, проведення експериментальних досліджень, літературне оформлення роботи.

10. Москаленко Т.Я., Гоженко А.І. Особливості перебігу вагітності та пологів у жінок із фетоплацентарною недостатністю, спричиненою загрозою переривання //Одеський медичний журнал. - 2004. - № 2(82). - С. 67-68. Особистий внесок пошукувача: огляд літератури, підбір тематичних хворих, статистична обробка отриманих результатів, проведення експериментальних досліджень, літературне оформлення роботи.

11. Гоженко А.І., Москаленко Т.Я. Функціональний стан нирок вагітних з ФПН на тлі несумісності крові за АВ(О) системою // Вісник наукових досліджень. - 2004. - № 1(34). - C. 72-74. Особистий внесок пошукувача: огляд літератури, підбір тематичних хворих, статистична обробка отриманих результатів, проведення експериментальних досліджень, літературне оформлення роботи.

12. Москаленко Т.Я. Динаміка кліренсу антипірину в слині вагітних з фетоплацентарною недостатністю, викликаною прееклампсією легкого ступеня //Вісник проблем біології і медицини. -2004. - № 4. - С. 10-12.

13. Москаленко Т.Я. Кліренс антипірину зі слиною у вагітних з фетоплацентарною недостатністю при АВО- ізоімунізації // Буковинський медичний вісник. - 2004. - Т. 8, № 4. - С. 137-140.

14. Москаленко Т.Я. Функціональний стан нирок здорових вагітних і вагітних з фетоплацентарною недостатністю // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2004. - № 6(406). - С. 69-71.

15. Гоженко А.И., Москаленко Т.Я. Почечный клиренс антипирина у курящих беременных с фетоплацентарной недостаточностью //Медицина сьогодні і завтра. - 2004. - № 1. - С. 177-180.

16. Москаленко Т.Я. Показники кліренсу антипірину у вагітних з фетоплацентарною недостатністю на фоні прееклампсії легкого ступеня //Одеський медичний журнал. - 2004. - №6 (86). - С. 89-91.

17. Москаленко Т.Я. Роль ультразвукової діагностики та кардіотокографії у разі метаболічної форми фетоплацентарної недостатності //Ультразвукова перинатальна діагностика. - 2004. - № 17. - С. 48-52.

18. Москаленко Т.Я. Особенности функционального состояния почек при ФПН в условиях водно-солевой нагрузки //Репродуктивное здоровье женщины. - 2004. - № 4. - С. 81-83.

19. Москаленко Т.Я. Перебіг вагітності та пологів у жінок з фетоплацентарною недостатністю та анемією, які палили до вагітності //Збірник наукових праць КМАПО ім. П.Л. Шупика. - 2004. - Випуск 3. - Кн. 6. - С. 90-95.

20. Москаленко Т.Я. Особливості функціонального стану нирок вагітних з фетоплацентарною недостатністю, викликаною загрозою переривання вагітності, на тлі паління //Медицина сегодня и завтра. - 2004. - № 4. - С. 159-163.

21. Москаленко Т.Я., Гоженко А.І. Екскреція антипірину зі слиною у вагітних з фетоплацентарною недостатністю на фоні анемії // Експериментальна і клінічна медицина. - 2004. - № 1. - С. 200-202.

22. Москаленко Т.Я. Питання адаптації функціонального стану нирок у вагітних з метаболічною формою фетоплацентарної недостатності на фоні паління //Вісник морської медицини. - 2004. - № 4(27). - С. 3-5.

23. Москаленко Т.Я. Можливості кардіотокографії в ранній діагностиці метаболічної форми фетоплацентарної недостатності //Збірник наукових праць КМАПО ім. П.Л. Шупика. - 2004. - Випуск 3. - Кн. 6. - С. 97-98.

24. Запорожан В.М., Доломатов С.І., Москаленко Т.Я. Етіологія та патогенез вторинної метаболічної фетоплацентарної недостатності //Досягнення біології та медицини. - 2003. - № 1. - С. 16-22. Особистий внесок пошукувача: огляд літератури, підбір тематичних хворих, статистична обробка отриманих результатів, проведення експериментальних досліджень, літературне оформлення роботи.

25. Москаленко Т.Я., Доломатов С.І., Якименко Л.В. Роль кліренсу антипірину за умов хронічного пієлонефриту у вагітних //Досягнення біології та медицини. - 2004. - № 1(3). - С. 90-92. Особистий внесок пошукувача: огляд літератури, підбір тематичних хворих, статистична обробка отриманих результатів, проведення експериментальних досліджень, літературне оформлення роботи.

26. Амбросійчук Я.Я., Москаленко Т.Я. Досвід роботи центру медико-соціальної допомоги молоді Київського району //Вісник наукових досліджень. - 2002. - № 2, (26) додаток. - С. 182-183. Особистий внесок пошукувача: огляд літератури, підбір тематичних хворих, статистична обробка отриманих результатів, проведення експериментальних досліджень, літературне оформлення роботи.

27. Запорожан В.Н., Гоженко А.И., Москаленко Т.Я., Доломатов С.И., Якименко Л.В., Амбросийчук Е.В. Клиренс антипирина у курящих беременных //Проблемы репродукции. - 2002. - Т. 8, № 4. - С. 34-36. Особистий внесок пошукувача: огляд літератури, підбір тематичних хворих, статистична обробка отриманих результатів, проведення експериментальних досліджень, літературне оформлення роботи.

28. Запорожан В.Н., Гоженко А.И., Москаленко Т.Я., Доломатов С.И., Якименко Л.В., Амбросийчук Е.В., Доломатова Е.А. Клиренс неметаболизированного антипирина в условиях водно-солевой нагрузки и его роль в диагностике фетоплацентарной недостаточности // Проблемы репродукции. - 2002. - № 2. - С. 59-61. Особистий внесок пошукувача: огляд літератури, підбір тематичних хворих, статистична обробка отриманих результатів, проведення експериментальних досліджень, літературне оформлення роботи.

29. Гоженко А.И., Доломатов С.И., Москаленко Т.Я., Якименко Л.В., Амбросийчук Е.В., Доломатова Е.А. Методка определения неметаболизированного антипирина в моче человека //Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2004. - Т. 67, № 3. - С. 59-60. Особистий внесок пошукувача: огляд літератури, підбір тематичних хворих, статистична обробка отриманих результатів, проведення експериментальних досліджень, літературне оформлення роботи.

30. Гоженко А.И., Якименко Л.В., Доломатов С.И., Москаленко Т.Я., Амбросийчук Е.В., Доломатова Е.А. Особенности реакции почек на водно-солевую нагрузку при физиологической беременности и хроническом пиелонефрите //Нефрология. - 2002. - Т. 6, № 1. - С. 79-81. Особистий внесок пошукувача: огляд літератури, підбір тематичних хворих, статистична обробка отриманих результатів, проведення експериментальних досліджень, літературне оформлення роботи.

31. Запорожан В.Н., Гоженко А.И., Амбросийчук Е.В., Доломатов С.И., Москаленко Т.Я., Якименко Л.В. Особенности осморегулирующей функции почек при анемии беременных в условиях водно-солевой нагрузки // Нефрология. - 2002. - Т. 6, № 1. - С. 75-78. Особистий внесок пошукувача: огляд літератури, підбір тематичних хворих, статистична обробка отриманих результатів, проведення експериментальних досліджень, літературне оформлення роботи.

32. Патент України 43723 А 7 А61В5/145 Спосіб діагностики фетоплацентарної недостатності /Запорожан В.М., Гоженко А.І., Москаленко Т.Я., Доломатов С.І., Амбросійчук О.В., Якименко Л.В. - Опубл. 17.12.2001 р. - Бюл. № 11. - 3 с. Особистий внесок дисертанта: розробка запропонованого способу діагностики лікування, вивчення клінічної ефективності.

33. Патент України 50050 А 7 А61В5/20 Спосіб діагностики ниркового функціонального резерву /Гоженко А.І., Доломатов С.І., Пятенко В.А., Москаленко Т.Я. - Опубл. 15.10.2002 р. - Бюл. № 10. - 3 с. Особистий внесок дисертанта: розробка запропонованого способу діагностики лікування, вивчення клінічної ефективності.

34. Патент України 50049 А 7 А61В5/14 А61К37/24 Спосіб діагностики функціонального стану статевих залоз /Запорожан В.М., Гоженко А.І., Доломатов С.І., Москаленко Т.Я. - Опубл. 15.10.2002 р. - Бюл. № 10. - 3 с. Особистий внесок дисертанта: розробка запропонованого способу діагностики лікування, вивчення клінічної ефективності.

35. Запорожан В.М., Гоженко А.І., Москаленко Т.Я., Якименко Л.В., Амбросійчук О.М. Особливості перебігу вагітності у жінок - жительок великого міста // Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України. - К., - 2000. - С. 444. Особистий внесок пошукувача: огляд літератури, підбір тематичних хворих, статистична обробка отриманих результатів, літературне оформлення роботи.

36. Гоженко А.І., Москаленко Т.Я., Доломатов С.І., Якименко Л.В., Амбросійчук О.В. Кліренс антипірину як показник ускладнень вагітності // Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України. - К., - 2001. - С.150. Особистий внесок пошукувача: огляд літератури, підбір тематичних хворих, статистична обробка отриманих результатів, проведення експериментальних досліджень, літературне оформлення роботи.

37. Амбросійчук Я.Я., Москаленко Т.Я. Вплив епідеміологічних факторів на перебіг вагітності жінок, які мешкають у рекреаційних зонах міста Одеси // Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України. - К., - 2003. - С. 11-13. Особистий внесок пошукувача: огляд літератури, підбір тематичних хворих, статистична обробка отриманих результатів, літературне оформлення роботи.

38. Товштейн Л.А., Амбросийчук Я.Я., Москаленко Т.Я. Профилактика и прогнозирование гнойно-септических осложнений на фоне длительного применения ВМК. Пути улучшения преемственности между женскими консультациями и стационарными службами // Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України. - К., - 2003. - С. 291-294. Особистий внесок пошукувача: огляд літератури, підбір тематичних хворих, статистична обробка отриманих результатів, літературне оформлення роботи.

39. Амбросійчук Я.Я., Москаленко Т.Я. Значення проби з антипірином та сольовим навантаженням у здорових вагітних // Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України. - К., - 2003. - С. 372-376. Особистий внесок пошукувача: огляд літератури, підбір тематичних хворих, статистична обробка отриманих результатів, проведення експериментальних досліджень, літературне оформлення роботи.

40. Москаленко Т.Я., Гоженко А.І., Амбросійчук О.В., Доломатов С.І., Якименко Л.В. Осморегулююча функція нирок у разі анемій вагітних в умовах водно-сольового навантаження // Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України. - К., - 2003. - С.499-504. Особистий внесок пошукувача: огляд літератури, підбір тематичних хворих, статистична обробка отриманих результатів, проведення експериментальних досліджень, літературне оформлення роботи.

41. Москаленко Т.Я., Якименко Л.В., Амбросийчук Е.В. Особенности гомеостаза ксенобиотиков при физиологической и патологической беременности //Міжнародна наукова конференція в межах року Росії в Україні: Гомеостаз:фізіологія, патофізіологія, фармакологія і клініка:Тези доп. Одеса. - 2003. - С. 26-27. Особистий внесок пошукувача: огляд літератури, підбір тематичних хворих, статистична обробка отриманих результатів, проведення експериментальних досліджень, літературне оформлення роботи.

42. Свирский А.А., Москаленко Т.Я., Пятенко В.А. Особенности водно-солевого гомеостаза при беременности // Міжнародна наукова конференція в межах року Росії в Україні: Гомеостаз:фізіологія, патофізіологія, фармакологія і клініка:Тези доп. Одеса. - 2003. -С. 30-31. Особистий внесок пошукувача: огляд літератури, підбір тематичних хворих, статистична обробка отриманих результатів, проведення експериментальних досліджень, літературне оформлення роботи.

43. Амбросійчук Я.Я., Москаленко Т.Я. Клініко-статистичний аналіз карт вагітних з фетоплацентарною недостатністю та кровотечою по жіночій консультації № 8 // Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України. - К., - 2002. - С. 3-5. Особистий внесок пошукувача: огляд літератури, підбір тематичних хворих, статистична обробка отриманих результатів, проведення експериментальних досліджень, літературне оформлення роботи.

44. Амбросійчук Я.Я., Москаленко Т.Я. Роль женский консультацій в национальной програмне “Репродуктивное здоровье”//Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України. - К., - 2001. - С. 28. Особистий внесок пошукувача: огляд літератури, підбір тематичних хворих, статистична обробка отриманих результатів, літературне оформлення роботи.

45. Москаленко Т.Я. Вторинна метаболічна фетоплацентарна недостатність - нове в патології вагітності // Наукова конференція ІІІ читання ім. В.В. Підвисоцького. - Одеса, 2004. - С. 67-69.

46. Амбросійчук Я.Я., Москаленко Т.Я., Амбросійчук О.Я. Особливості перебігу раннього неонатального періоду у дітей, матері яких хворіли на фетоплацентарну недостатність // Збірник наукових праць Асоціації акушерів-гінекологів України. - К., - 2004. - С. 384-386. Особистий внесок пошукувача: огляд літератури, підбір тематичних хворих, статистична обробка отриманих результатів, проведення експериментальних досліджень, літературне оформлення роботи.

Размещено на Allbest.ru