Особливості анестезіологічного забезпечення при хірургічному лікуванні ішемій головного мозку, обумовлених патологією екстракраніальних відділів внутрішньої сонної артерії
Чинники анестезіологічного ризику у хворих з гострим порушенням мозкового кровообігу за типом ішемії. Вплив інфузійної периопераційної терапії з використанням плазмозамінників на основі гідроксиетилкрохмалю на стан центральної і церебральної гемодинаміки.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 02.08.2014 |
| Размер файла | 64,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
4. Марков Ю.І. Інтраопераційне застосування антагоністів кальцію в хірургії сонних артерій // Зб. наук. праць спiвробiтникiв Української військово-медичної академії. - 2001. - С. 202-207.
5. Марков Ю.І., Зозуля А.І., Чернікова О.А., Горбовець В.С. Інтраопераційний моніторинг у хірургії сонних артерій // Укр. мед. часопис. - 2001. - № 2(22). - С. 138-141. (Марковим Ю.І. особисто проведено анестезіологічне забезпечення оперативних втручань та проаналізовано одержані результати щодо зміни показників системної гемодинаміки та оксиметрії).
АНОТАЦІЯ
Марков Ю.І. Особливості анестезіологічного забезпечення при хірургічному лікуванні ішемій головного мозку, обумовлених патологією екстракраніальних відділів внутрішньої сонної артерії. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.30. - анестезіологія та інтенсивна терапія. - Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика МОЗ України, Київ, 2005.
Дисертація присвячена анестезіологічному забезпеченню хірургічного лікування уражень екстракраніальних відділів внутрішньої сонної артерії. Для підвищення ефективності таких операцій проведено клінічні, функціональні та біохімічні дослідження. Запропоновано більш глибоке вивчення анестезіологічних чинників ризику, а саме - соматичних захворювань з урахуванням порушень гемореології.
Із метою корекції встановлених порушень автором розроблено та впроваджено в практику ефективні інфузійні програми з використанням гідроксиетилкрохмалю (ГЕК 200/0,5 - 6%) /рефортан/ та антагоністів кальцію з групи фенілалкіламінів (верапаміл).
Впровадження алгоритмів анестезіологічного забезпечення дозволило поліпшити результати хірургічного лікування хворих з ішемічними порушеннями мозкового кровообігу, спричинених стенооклюзійними ураженнями екстракраніальних відділів внутрішньої сонної артерії.
Ключові слова: анестезіологічне забезпечення, внутрішня сонна артерія, інфузійна терапія, антагоністи кальцію, гідроксиетилкрохмаль.
АННОТАЦИЯ
Марков Ю.И. Особенности анестезиологического обеспечения при хирургическом лечении ишемий головного мозга, обусловленных патологией экстракраниальных отделов внутренней сонной артерии. - Рукопись.
Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.30. - анестезиология и интенсивная терапия. - Киевская медицинская академия последипломного образования им. П.Л.Шупика МЗ Украины, Киев, 2005.
В работе представлены результаты обследования и хирургического лечения 174 больных ишемическими нарушениями мозгового кровообращения, обусловленными патологией экстракраниальных отделов внутренней сонной артерии, которые находились на стационарном лечении в нейрососудистом отделении Киевской городской больницы скорой медицинской помощи и 1 пациентки больницы № 8 г. Киева.
Исследуемым больным были выполнены следующие оперативные вмешательства (в скобках указано количество больных, которым выполнены операции): каротидная эндартерэктомия (43), тромбинтимэктомия (17), перевязка ВСА (10), редресация (64), устранение экстравазальной компрессии (31), резекция ВСА (9). С целью улучшения коллатерального кровотока в 27 случаях указанные операции дополнены десимпатизацией. С позиции анестезиолога важно выделять операции с нарушением целостности стенки ВСА и без таковой. В последнем случае ВСА интраоперационно не пережимается, т.е. исключается возможность для возникновения гипоперфузии с возможной, в последующем, гиперперфузий головного мозга. При нарушении целостности ВСА также существует угроза эмболии.
Все больные прооперированы в условиях общей анестезии (тотальная внутривенная анестезия с искусственной вентиляцией легких в режиме нормовентиляции), которая расширяет возможности хирурга осуществлять операцию в сложной анатомической области. Выбор анестетиков проводили с учетом степени сосудисто-мозговой недостаточности, наличия сопутствующих заболеваний и их компенсации, в зависимости от показателей центральной и церебральной недостаточности.
Для повышения эффективности операций проведены клинические, функциональные и биохимические исследования. Предложено более глубокое изучение анестезиологических факторов риска, а именно соматических заболевааний с учетом нарушений гемореологии.
С целью коррекции выявленных нарушений автором разработаны и внедрены в практику эффективные инфузионные программы с использованием гидроксиэтилкрахмала (ГЭК 200/0,5 - 6%) /рефортан/ и антагонисты кальция из группы фенилалкиламинов (верапамил).
Внедрение алгоритмов анестезиологического обеспечения позволило улучшить результаты хирургического лечения больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения, обусловленных стеноокклюзионными поражениями в экстракраниальных отделах внутренней сонной артерии.
Ключевые слова: анестезиологическое обеспечение, внутренняя сонная артерия, инфузионная терапия, антагонисты кальция, гидроксиэтилкрахмал.
SUMMARY
Markov Yu. I. Peculiarities of anesthetic management during surgical treatment of cerebral ischemias caused by extracranial portion of internal carotid artery diseases. - Manuscript.
The thesis for gaining a candidate of medical sciences degree in speciality 14.01.30 - anesthesiology and intensive care. - Kyiv Medical Academy of Postgraduate Education of the Ministry of Health of Ukraine named after P.L. Shupik, Kyiv, 2005.
The thesis is devoted to anesthetic management of surgical treatment of extracranial internal carotid artery diseases. Clinical, functional and biochemical investigations were performed to augment the efficacy of these operations. More detailed study of anesthetic risk factors, namely general internal diseases with deviations of rheological blood properties, was proposed. For correction of these abnormalities the author developed and introduced effective infusion programs using derivatives of hydrohyethyl starch (HES 200/0,5 - 6%) /Refortan/ and phenylalkylamine calcium ion influx blocker verapamil.
Introduction of anesthetic management algorithms allow to improve the results of operative treatment for patients with brain ischemia caused by extracranial internal carotid artery diseases.
Key words: anesthetic management, internal carotid artery, intravenous infusions, calcium ion influx blocker, hydrohyethyl starch.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
АТ - артеріальний тиск
АSA - Американське товариство анестезіологів
ВСА - внутрішня сонна артерія
ГЕК - гідроксиетилкрохмаль
ЕКВ - екстракраніальні відділи
ЕКГ - електрокардіографія
ІПМК - ішемічні порушення мозкового кровообігу
ІХС - ішемічна хвороба серця
ЛШК - лінійна швидкість крові
НБА - надблоковий анастомоз
Hb - гемоглобін
Ht - гематокрит
САТ - середній артеріальний тиск
СМН - судинна мозкова недостатність
ССС - серцево-судинна система
SрO2 - сатурація артеріальної крові (виміряна пульсоксиметром)
ТК УЗДГ - транскраніальна допплерографія
ЦВТ - центральний венозний тиск
ЧСС - частота серцевих скорочень
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Показники церебральної гемодинаміки, біоелектричної активності головного мозку, магнітно-резонансної томографії головного мозку, вмісту 28 макро- та мікроелементів у волоссі в осіб з вегетативними кризами при хронічних порушеннях мозкового кровообігу.
автореферат [45,0 K], добавлен 18.03.2009Травма головного мозку – медична та соціальна проблема через високий відсоток інвалідизації та летальності. Ефективний анестезіологічний захист і обґрунтована терапія в периопераційному періоді. Антистресорні варіанти анестезіологічного забезпечення.
автореферат [64,7 K], добавлен 24.03.2009Ефективність терапії із застосуванням методу краніоцеребральної гіпотермії в лікуванні психічних розладів внаслідок хронічної гіпертонічної дисциркуляторної енцефалопатії. Поліпшення церебральної гемодинаміки і біоелектричної активності головного мозку.
автореферат [39,8 K], добавлен 12.03.2009Клінічні особливості перебігу дисциркуляторної енцефалопатії у хворих з цукровим діабетом ІІ типу. Структурних змін речовини головного мозку у обстежених хворих. Особливості церебральної і периферичної гемодинаміки. Метаболічні порушення у хворих.
автореферат [36,8 K], добавлен 07.04.2009Особливості загального стану організму на основі дослідження системної гемодинаміки, дихання та функції нирок у хворих з декомпенсованим цукровим діабетом в умовах стандартної терапії та при застосуванні у комплексі реамберину. Зміни кисневого бюджету.
автореферат [65,7 K], добавлен 06.04.2009Обґрунтування системи психотерапії у комплексному лікуванні хворих з гострим інфарктом міокарду на підставі клініко-психопатологічного, психодіагностичного дослідження і визначення макро- і мікросоціальних чинників ризику розвитку розладів адаптації.
автореферат [54,5 K], добавлен 10.04.2009Вікові особливості імунологічної дизрегуляції, яка виникає у самців-щурів під впливом неповної глобальної ішемії головного мозку та можливостей застосування для корекції її проявів емоксипіну. Застосування нейропротекторної і імунокорегувальної терапії.
автореферат [53,0 K], добавлен 07.03.2009Стан венозної гемодинаміки нижніх кінцівок у хворих на екзему, спричинену варикозним симптомокомплексом, особливості гемомікроциркуляції за допомогою біомікроскопії нігтьового ложа. Методи патогенетичної терапії в залежності від виявлених змін.
автореферат [38,3 K], добавлен 21.03.2009Особливості кардіогемодинаміки і процесів структурного ремоделювання серця у хворих на артеріальну гіпертензію. Судинне ремоделювання, ендотеліальні функції артерій й стан кровотоку в екстракраніальних і інтракраніальних артеріях. Вплив блокаторів на них.
автореферат [55,8 K], добавлен 09.03.2009Клініко-неврологічна характеристика жінок з неврологічними, вегетативними порушеннями в клімактеричному періоді. Стан церебральної гемодинаміки за даними ультразвукової доплерографії та нейровізуалізації у хворих з цереброваскулярними порушеннями.
автореферат [40,5 K], добавлен 05.04.2009Нові методи лікування із застосуванням лізиноприлу і глутаргіну на основі вивчення клініко-патогенетичних особливостей мозкового і периферійного кровоплину у хворих на артеріальну гіпертензію, аналіз впливу лікування на клінічний перебіг захворювання.
автореферат [32,9 K], добавлен 21.03.2009Пальцеве притиснення променевої і радіальної артерії при пораненні долоні, скроневої артерії, зовнішньої щелепної артерії, сонної артерії, плечової артерії. Способи накладання джгута вище місця поранення. Максимальна тривалість накладання джгуту.
презентация [271,6 K], добавлен 27.11.2013Макроморфометрична оцінка лінійних і об’ємних показників головного мозку. Порівняльне вивчення особливостей біохімічних показників ліпідного обміну сиворотки крові. Особливості кровоносних судин, та нейроцитів головного мозку при змодельованій патології.
автореферат [132,8 K], добавлен 24.03.2009Класифікація пухлин центральної нервової системи головного мозку. Клінічна характеристика супратенторіальних, субтенторіальних пухлин. Астроцитома (астроцитарна гліома). Олігодендрогліальні,епендимальні пухлини. Особливості пухлин судинних сплетень.
презентация [13,0 M], добавлен 29.10.2023Вплив поетапних диференційованих методів лікування невропатії лицьового нерва на клініко-неврологічний та нейрофізіологічний статус, стан гемодинаміки, реґіонарного кровообігу, метаболічних показників крові осіб похилого віку. Розробка методів корекції.
автореферат [33,8 K], добавлен 21.03.2009Хвороби системи кровообігу та надлишкова вага. Продукування адипоцитами вісцеральної жирової тканини вільних жирних кислот та пригнічення поглинання інсуліну печінкою. Інсулінорезистентність та артеріальна гіпертензія. Алгоритм лікування хворих.
автореферат [39,6 K], добавлен 29.03.2009Вивчення змін метаболізму мієлінової оболонки у мозку ссавців протягом старіння і на початкових етапах постнатального розвитку. Вплив гіпоксія-індукованого фактору на стан мієліну. Дегенерація олігодендроцитів, їх відновлення після фокальної ішемії мозку.
курсовая работа [1,4 M], добавлен 25.06.2015Лікування хворих на хронічну серцеву недостатність із гепаторенальним синдромом шляхом застосування комплексної терапії з використанням гепатопротектора глутаргіну і проведенням магнітотерапії на основі дослідження системи імунної реактивності організму.
автореферат [38,4 K], добавлен 04.04.2009Кровопостачання головного мозку, класифікація та типи судин, їх головні функції та принципи роботи. Магістральні артерії головного мозку, їх внутрішня структура та різновиди. Дві системи, що живлять даний орган: артеріальна мережа та судинна система.
контрольная работа [1,1 M], добавлен 06.01.2014Гормонально-метаболічний гомеостаз, клінічні прояви симптоматичних психічних розладів та методи оптимізації терапії хворих на цукровий діабет. Частота антропометричних показників, стан ліпідного метаболізму, порушення вуглеводного обміну при шизофренії.
автореферат [36,7 K], добавлен 09.04.2009
