Підвищення ефективності комплексної підготовки ендометрія та порожнини матки у жінок з безплідністю в програмі допоміжних репродуктивних технологій
Порівняння стану ендометрія та мікробіоценозу слизової оболонки матки у репродуктивно здорових жінок і у пацієнток з безплідністю. Оцінка ефективності лікувальних підходів у жінок з безплідністю на етапі підготовки до допоміжних репродуктивних технологій.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 07.08.2014 |
| Размер файла | 50,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
6. Рак Л.М. Проблема діагностики аденоміозу в жінок із безплідністю, які лікуються за програмою допоміжних репродуктивних технологій // Клінічна та експериментальна патологія. - 2004. - Т.III, №4. - С.59-62.
7. Рак Л.М. Роль оперативної гістероскопії в підвищенні ефективності підготовки пацієнток до допоміжних репродуктивних технологій //Актуальні питання клінічної та експериментальної медицини (Матеріали 85-ї підсумкової наукової конференції, присвяченої 60-річчю БДМА). - Чернівці, 2004. - С. 204 - 208.
8. Юзько О.М., Рак Л.М. Мікробіологічне дослідження ендометрія пацієнток з безпліддям при підготовці їх до допоміжних репродуктивних технологій // Тези доповідей наукової конфер. ”Розвиток санітарної мікробіології в Україні”. - Чернівці. - 2002. - С.109-110. (Здобувачем особисто обстежено всіх хворих, проведено аналіз та узагальнення отриманих результатів, оформлено тези).
9. Деклараційний пат. 20041008629 України, UA 7 А61Р5/00. Спосіб підвищення ефективності передімплантаційної підготовки жінок з безпліддям до допоміжних репродуктивних технологій: Пат. 20041008629 України, UA 7 А61Р5/00 / Юзько О.М., Рак Л.М. (Україна). - №5915; Заявл. 22.10.04; Опубл. 15.03.05; Бюл. ПВ №3. - (особисто проведено обстеженння та асистенція при оперативному лікуванні всіх хворих на етапі передімплантаційної підготовки до застосування ДРТ, надані рекомендації щодо подальшого їх ведення в спеціалізованих центрах репродукції, проведено аналіз отриманих результатів, оформлено патент).
10. Оптимізація передімплантаційної підготовки жінок з безпліддям до допоміжних репродуктивних технологій // О.М. Юзько, Л.М. Рак, С.П. Польова, Т.А. Юзько / Інформаційний лист про нововведення в систему охорони здоров'я №43-2004 (Затверджено ПК “Акушерство і гінекологія”, випуск 6, протокол №4 від 21.04.2003 р.) (самостійно сформована і викладена суть впровадження на підставі отриманих результатів обстеження, які виконані за безпосередньої участі самого дисертанта; забезпечено оформлення інформаційного листа);
11. Юзько О.М., Рак Л.М. Оптимізація передімплантаційної підготовки порожнини матки та ендометрія у жінок з безплідністю до допоміжних репродуктивних технологій // Реєстр галузевих нововведень. - 2005. - № 22-23 (П№18) (особисто обстежено жінок з безплідністю, проведено аналіз та інтерпретацію отриманих даних, забезпечено відображення їх у матеріалах нововведень)
АНОТАЦІЇ
Рак Л.М. Підвищення ефективності комплексної підготовки ендометрія та порожнини матки у жінок з безплідністю в програмі допоміжних репродуктивних технологій. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 - акушерство і гінекологія. - Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова МОЗ України, Вінниця, 2005.
Робота присвячена питанню удосконалення передімплантаційної діагностики внутрішньоматкової патології та інфекційного ураження ендометрія, а також розробці підходів до їх корекції на етапі підготовки жінок з безплідністю до допоміжних репродуктивних технологій.
На основі вивчення і порівняння стану порожнини матки, ендометрія та мікробіоценозу слизової оболонки матки у репродуктивно здорових жінок та у пацієнток з безплідністю, які лікуються за програмою ДРТ, доведено важливість нормального функціонального стану вищезазначених структур для процесів фізіологічної імплантації заплідненої яйцеклітини в програмах допоміжної репродукції; вивчена структура патології, що може порушувати фізіологічну імплантацію і потребує вчасної корекції, доведено доцільність застосування гістероскопії з додатковим (морфологічним та мікробіологічним) дослідженням біоптатів ендометрія. Сформовано підходи до проведення лікувального етапу діагностованої патології. Результатами порівняння ефективності лікування безплідності у пацієнток із застосованим запропонованим підготовчим етапом та у жінок, у яких він не проведений, підтверджена його доцільність та клінічна ефективність в програмі підготовки до ДРТ.
Ключові слова: безплідність, допоміжні репродуктивні технології, гістероскопія, порожнина матки, ендометрій, інфекційний фактор, імплантація.
Рак Л.М. Повышение эффективности комплексной подготовки эндометрия и полости матки у женщин с бесплодием в программе вспомогательных репродуктивных технологий. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 - акушерство и гинекология. - Винницкий национальний медицинский университет им. М.И. Пирогова МОЗ Украины, Винница, 2005.
В работе впервые на современном уровне установлена и научно обоснована необходимость применения гистероскопии с прицельной биопсией эндометрия, морфологическим и микробиологическим исследованием биоптатов на этапе подготовки пациенток к проведению вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в качестве скрининга предимплантационного эндометрия и полости матки.
На основе изучения состояния полости матки, эндометрия и микробиоценоза слизистой оболочки матки репродуктивно здоровых женщин и пациенток с бесплодием, которым показано лечение методами ВРТ, доказано существенное значение нормального функционального состояния вышеперечисленных структур для процессов физиологической имплантации. Установлено, что абсолютно нормальное состояние анатомического и функционального состояния полости матки и эндометрия) имеет место у 15,7±3,9% пациенток программы ВРТ, что достоверно реже, чем у репродуктивно здоровых женщин (89,7±5,7%, р<0,001). Остальные случаи составляет различная внутриматочная патология, что создает реальную угрозу негативного влияния последней на эффективность ВРТ. Впервые изучена структура внутриматочной патологи у пациенток с безрезультатними попытками ВРТ в анамнезе.
Результатами микробиологических исследований эндометрия установлена интенсивная его контаминация аэробной бактериальной патогенной и условно патогенной микрофлорой (81,6%) и возбудителями сексуально трансмисивных инфекций (29,3%) у пациенток, которым показаны ВРТ. Доказано, что инфицирование эндометрия - одна из возможных причин нарушений имплантации в циклах ВРТ, показана недостаточность микробиологических исследований флоры цервикального канала для характеристики инфицированости эндометрия в программах ВРТ. Впервые изучена структура урогенитальной инфекции, персистирующей в эндометрии бесплодных женщин-пациенток программы ВРТ. С эндометрия этих женщин выделен 41 штамм микроорганизмов, как в виде моноинфекции (74,2%), так и в виде микробных ассоциаций (25,8%). Впервые установлен спектр необходимых для исследования микроорганизмов. С помощью результатов анализа популяционного уровня и микроэкологических показателей выявленной микрофлоры установлены проводящие возбудители воспаления в эндометрии. Сравнение результатов исследований состояния полости матки и эндометрия, а также особенностей микробиоценоза эндометрия женщин с безрезультатными и с впервые запланированными попытками ВРТ показали необходимость обязательного комплексного обследования контингента женщин обеих групп ввиду отсутствия достоверных различий между сравниваемыми количественными и качественными показателями.
Показано важное значение гистероскопии не только для диагностики, но и для своевременной коррекции внутриматочной патологии. Учитывая результаты наших исследований и литературные данные, разработан комплекс подготовительной гистероскопической и медикаментозной терапии предимплантационного эндометрия и полости матки.
Результаты сравнения эффективности лечения бесплодия 34 пациенток, которым был проведен предложенный скрининговый комплекс мероприятий с результатами эффективности лечения аналогичными методами ВРТ 32 женщин, которым соответствующий скрининг не проведен, доказали его необходимость и клиническую эффективность на этапе подготовки к ВРТ, поскольку с программы ВРТ своевременно исключены женщины с недиагностированой патологией, инфицированным эндометрием, установлено повышение эффективности лечения бесплодия, в частности, эффективности ВРТ; а также наступление спонтанных беременностей после проведеного лечения, что исключило потребность в проведении ВРТ; отмечено наступление беременностей после экстракорпорального оплодотворения у женщин с ранее безрезультатними попытками ВРТ.
Ключевые слова: бесплодие, вспомогательные репродуктивные технологи, гистероскопия, полость матки, эндометрий, инфекционный фактор, имплантация.
Rak L.M. Improvement of the officacy of the endometrium and uteral cavity complex preparation in women with infertility in the program of accessory reproductive technologies. - Manuscript
Thesis to obtain a scientific degree of Candidate of Medical Science on speciality 14.01.01 - Obstetrics and Gynecology. - M.I. Pirogov Vinnitsa National Medical University, the Ministry of Public Health of Ukraine, Vinnitsa, 2005.
The present research deals with the questions to improve preimplantation diagnostics of intrauterine pathology and infectious diseases of the endometrium, and to work out a new approach to their correction in the period of preparation of women with infertility to accessory reproductive technologies.
On the basis of examination and comparison of the uterine cavity, endometrium and microbiocenosis of the uterine mucosa in healthy women and in patients with infertility, who are treated by means of the program of accessory reproductive technologies, we have proved the importance of normal functioning of the above mentioned structures for the processes of physiological implantation of the fertilized ovum in the programs of accessory reproduction; we have studied the structure of pathology which can interfere with physiological implantation and demands timely correction and application of histeroscopy with additional (morphologic and microbiologic) examination of the endometrium has been found reasonable. The approaches to conduct a therapeutic stage of diagnosed intrauterine pathology and microbic lesions of the endometrium before the realization of accessory reproduction programs have been formulated. The results of comparison of the efficacy of treating infertility in patients with the applied introduced preparatory period and in patients without it have proved its clinical efficacy and reasonability during the period of preperation to the accessory reproductive techniques.
Key words: infertility, accessory reproductive techniques, histeroscopy, uterine cavity, endometrium, infections factor, implantation.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
ГЕ - гіперплазія ендометрія
ГРС - гістерорезектоскопія
ГС - гістероскопія
ДР - допоміжна репродукція
ЕКЗ - екстракорпоральне запліднення
МСГ - метросальпінгографія
ОМЦ - оваріально-менструальний цикл
ПІФЛ - пряма імунофлуоресценція
ПЛР - полімеразна ланцюгова реакція
ПМЦ - порушення менструального циклу
СР - ступінь росту мікроорганізмів
ТВ УЗД - трансвагінальне ультразвукове дослідження
ХЕ - хронічний ендометрит
ІСД - інсемінація спермою донора
ІСЧ - інсемінація спермою чоловіка
ІЦІС -інтрацитоплазматична ін'єкція спермія
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Ретроспективний аналіз застосування допоміжних репродуктивних технологій при різних формах безплідності. Особливості анатомо-функціонального стану гіпофізарно-яєчникової системи у пацієнток із тиреоїдною патологією. Лікувально-профілактичних заходи.
автореферат [67,8 K], добавлен 03.04.2009Виявлення мікоплазменної інфекції в піхві та цервікальному каналі у жінок із безпліддям трубного походження. Стан вродженого неспецифічного та набутого специфічного імунітету. Збереження фагоцитарної та захоплюючої активності поліморфноядерних лейкоцитів.
автореферат [78,6 K], добавлен 04.04.2009Вирішення питання підвищення ефективності лікування простої неатипової гіперплазії ендометрії (ПНГЕ) у жінок репродуктивного віку шляхом розробки і впровадження патогенетично обґрунтованих індивідуальних методів діагностики й лікування цієї патології.
автореферат [102,4 K], добавлен 12.03.2009Частота неатипової гіперплазії ендометрії у жінок з метаболічним синдромом у пременопаузі шляхом розробки науково-обґрунтованого способу лікування. Клінічні й конституціональні особливості жінок. Багатофакторний кореляційний аналіз та виявлення причин.
автореферат [104,1 K], добавлен 24.03.2009З’ясування гормонального і імунологічного гомеостазу та стан рецепторного апарату у жінок з ВПЛ-інфекцією. Зміна гормонального гомеостазу у жінок з ВПЛ-інфекцією під впливом різних оральних контрацептивів. Стан рецепторного апарату епітелію шийки матки.
автореферат [279,2 K], добавлен 07.04.2009Фактори ризику та перебіг запальних захворювань шийки матки у ВІЛ-інфікованих жінок. Вивчення стану мікрофлори піхви та цервікального каналу. Схема комплексного лікування та профілактики з призначенням високоефективної антиретровірусної терапії.
автореферат [91,2 K], добавлен 09.03.2009Оцінка антигіпертензивної ефективності традиційної фармакотерапії і тієї, що включає естрадіолу валерат, у жінок з артеріальною гіпертензією в постменопаузі. Функціональний стан нейро-гормональних систем (симпато-адреналової і ренін-ангіотензинової).
автореферат [72,1 K], добавлен 04.04.2009Клінічне, мікробіологічне та імунологічне обстеження хворих. Кандидоз жінок, сукупна роль особливостей мікробіоценозу різних біотопів організму, порушення загального і місцевого імунітету. Стоматологічний статус жінок у розвитку рецидивів захворювання.
автореферат [40,3 K], добавлен 29.03.2009Клінічні особливості, ехоструктура яєчників, церебральний та внутрішньояєчниковий кровоток, психоемоційний статус, гормональний гомеостаз при синдромі полікістозних яєчників. Розробка метода корекції гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової дисфункції у жінок.
автореферат [72,7 K], добавлен 21.03.2009Стан імунної системи у жінок, які страждають дисменореєю при поєднаних формах урогенітальної інфекції, гормональна насиченість пацієнток. Методи комплексного лікування дисменореї, розробка практичних рекомендацій щодо тактики ведення хворих жінок.
автореферат [38,0 K], добавлен 06.04.2009Особливості та закономірності формування стану здоров’я жінок під впливом екзо- та ендогенних чинників ризику виникнення патологічних станів і хвороб, що супроводжують різні періоди менопаузи. Системи управління здоров’ям жінок у пери- та постменопаузі.
автореферат [90,7 K], добавлен 24.03.2009Клінічні особливості дисфункціональних маткових кровотеч у жінок пізнього репродуктивного періоду, гормональний гомеостаз у пацієнток з різними патогенетичними варіантами ДМК. Методи диференційованої терапії ДМК у пацієнток пізнього репродуктивного віку.
автореферат [28,2 K], добавлен 02.04.2009Ефективність відновлення репродуктивної функції в жінок із хламідіозом при безплідді трубного походження шляхом оптимізації діагностичних та лікувальних заходів із використанням лапароскопії. Розробки та впровадження комплексного поетапного лікування.
автореферат [36,3 K], добавлен 04.04.2009Розповсюдженість міоми матки серед жінок репродуктивного віку. Найскладніші етапи операції при лапароскопічній міомектомії: ушивання дефекту стінки матки після проведення видалення міоми. Самофіксуючі нитки і їх вплив на результати оперативного лікування.
статья [16,6 K], добавлен 27.08.2017Аналіз причин виникнення синдрому полікістозних яєчників у жінок репродуктивного віку, що призводить до ендокринного безпліддя. Алгоритм лікування безпліддя у хворих із синдромом полікістозних яєчників. Основні етапи підготовки до оваріальної стимуляції.
статья [18,0 M], добавлен 03.11.2016Кореляційний аналіз показників лейкограми крові жінок з фізіологічним перебігом вагітності. Лабораторні показники вмісту еритроцитів та гемоглобіну, кількості формених елементів у сечі жінок при ускладненні вагітності різних строків пієлонефритом.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 13.10.2015Оцінка рівня впливу гормонів на функцію статевих та інших органів і систем, їх різновиди та значення в організмі жінки та здатності виношувати та народжувати дитину. Причини клімактеричних розладів у жінок, етапи їх протікання та характерні риси.
реферат [32,1 K], добавлен 19.01.2010Стан загального та місцевого імунітету у хворих на рецидивний простий герпес слизової оболонки порожнини рота і губ під час рецидиву та ремісії. Використання препаратів Ербісолу та Ербісол-Ультрафарму. Цитокіновий профіль периферійної крові хворих.
автореферат [45,6 K], добавлен 07.04.2009Структура та частота поєднаних форм гіперпластичних процесів ендо- та міометрія серед пацієнток гінекологічних стаціонарів. Порівняльний аналіз ефективності гістероскопічних операцій з використанням аблятивної, резекційної та комбінованої методик.
автореферат [34,0 K], добавлен 11.04.2009Зниження частоти і ступеню важкості анемії вагітних у жінок, які багато народжують, на основі вивчення клініко-функціональних особливостей, стану гемопоезу й обміну заліза залежно від числа пологів. Удосконалення лікувально-профілактичних заходів.
автореферат [37,0 K], добавлен 09.04.2009
