Прогнозування результатів санаторно-курортного лікування хворих на хронічні обструктивні захворювання легенів

13.Савченко В.М., Рева В.Г. Математическая модель прогнозирования непосредственных результатов санаторно-курортного лечения при хронической обструктивной болезни легких // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2005. - № 2. - Материалы V Конгресса физиотерапевтов и курортологов АР Крым "Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии". - С.158.

14.Рева В.Г., Савченко В.М. Математичне прогнозування результатів санаторно-курортного лікування хворих на хронічну обструктивну хворобу легенів // Здобутки клінічної і експериментальної медицини: Матеріали XLVIII підсумкової науково-практичної конференції. - Тернопіль: Укрмедкнига, 2005. - С.62-63.

АНОТАЦІЇ

Рева В.Г. Прогнозування результатів санаторно-курортного лікування хворих на хронічні обструктивні захворювання легенів. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.27 - пульмонологія. Кримський республіканський науково-дослідний інститут фізичних методів лікування і медичної кліматології імені І.М. Сєченова, Ялта, 2006 р.

В дисертації подане наукове рішення задачі клінічної пульмонології, що виявляється в розробці і використанні формалізованої системи прогнозування безпосередніх результатів санаторно-курортного лікування (СКЛ) хворих на хронічні обструктивні захворювання легенів (ХОЗЛ). Для цього сформована система показників дослідження, запропоновані правила формалізації їх значень, визначені категорії прогнозу (благополучний, неповний благополучний і неблагополучний результати), розроблені математичні моделі прийняття рішення про прогноз результатів СКЛ і автоматизований модуль в рамках медичної інформаційної системи діагностики і лікування ХОЗЛ.

Ключові слова: хронічні обструктивні захворювання легенів, санаторно-курортне лікування, безпосередні результати, формалізація, прогноз.

Reva V.G. The results of sanatorium treatment of chronic obstructive pulmonary diseases forecasting. - Manuscript.

The dissertation is for a scientific degree of Candidate of Medical Sciences on the speciality of pulmonology - 14.01.27. Crimean Republican Research Institute of Physical Methods of Treatment and Medical Climatology named after I.M. Sechenov, Yalta, 2006.

The scientific decision of the clinical pulmonology problem is submitted to dissertations, expressed in development of the formalized system of sanatorium treatment (ST) of chronic obstructive pulmonary diseases (COPD) direct results forecasting. For this purpose the system of research parameters is generated, rules of their values formalization of are offered, categories of the forecast (safe, incomplete safe and unsuccessful outcomes) are certain, the mathematical model of decision-making on forecast ST and the automated module within the limits of medical information system of COPD diagnostics and treatment are developed.

Keywords: chronic obstructive pulmonary diseases, sanatorium treatment, direct results, formalization, forecast.

Рева В.Г. Прогнозирование результатов санаторно-курортного лечения больных хроническими обструктивными заболеваниями легких. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.27 -- пульмонология. Крымский республиканский научно-исследовательский институт физических методов лечения и медицинской климатологии имени И.М.Сеченова, Ялта, 2006 г.

В диссертации подано научное решение задачи клинической пульмонологии, выражающееся в разработке формализованной системы прогнозирования непосредственных результатов санаторно-курортного лечения (СКЛ) больных хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОЗЛ). Для этого сформирована система показателей исследования, которая способна одновременно решать прогностические и диагностические задачи, поскольку в достаточной мере отражает особенности развития заболевания и состояние основных компонентов патологического процесса при ХОЗЛ (воспаление в бронхах, выраженность интоксикации, морфологические изменений в бронхах и легких, состояние функции внешнего дыхания (ФВД) и некоторых других проявлений заболевания). Разработаны оригинальные правила формализации фактических значений как качественных, так и количественных показателей исследования с целью создания одномерного пространства признаков в виде процента отклонения от должной величины, что необходимо для выполнения корректных математических вычислений в рамках прогностических математических моделей.

Показано, что клинически целесообразными для осуществления прогноза непосредственных результатов СКЛ больных ХОЗЛ явились такие категории, как благополучный, неполный благополучный и неблагополучный исход. обструктивний легені санаторний лікування

Непосредственный результат СКЛ зависит от исходного клинико-функционального состояния больных и условий развития ХОЗЛ. Главными факторами, предопределяющими результат СКЛ больных ХОЗЛ, являются исходное состояние вентиляции легких, легочных объемов, бронхиальной проходимости и активность воспалительного процесса, проявляющаяся как локальными, так и системными признаками, а также пол, возраст, курение и воздействие вредных профессиональных факторов. Различия в исходном состоянии вентиляции и функциональных резервов легких, разные исходные механизмы поддержания активности воспалительного процесса в бронхолегочном аппарате, разные длительность и интенсивность курения определяют разные варианты исходов СКЛ больных ХОЗЛ. Кроме этого, непосредственная эффективность СКЛ больных ХОЗЛ обусловливается использованием бронходилатирующих и кортикостероидных лекарственных препаратов, в т.ч. в виде ингаляций. Существенный вклад в результат СКЛ этих больных вносят и респираторные методы лечения -- аппаратные тренировки дыхания.

Разработаны математические модели для прогнозирования трех категорий эффективности СКЛ больных ХОЗЛ. Прогноз непосредственного результата СКЛ этих больных может быть осуществлен путем вычисления четырех дискриминантных уравнений, включающих 63 значения 55 показателей исследования, в т.ч. приросты основных показателей ФВД на 7-й день лечения. Прогнозирование непосредственного результата СКЛ разработанными математическими моделями проводится в два этапа. На первом этапе математической моделью предсказывается благополучный или объединенная группа (неполный благополучный + неблагополучный) результатов СКЛ. На втором этапе, в случае предсказания объединенной группы результатов, с помощью второй математической модели дается прогноз наступлению неполного благополучного или неблагополучного результатов. Точность прогнозирования с помощью сконструированных математических моделей благополучного результата составляет 65.6%, клинически значимых неполного благополучного результата - 80.0% и неблагополучного результата СКЛ - 81.6%.

Разработан, с учетом всех требований к проектированию медицинских информационных систем, модуль принятия решения о прогнозе непосредственных результатов СКЛ больных ХОЗЛ, который включает перечень показателей исследования, несколько правил формализации их значения для предусмотренных случаев вычислений, систему категорий и две математические модели. Модуль способен служить специализированным фрагментом медицинской информационной системы СКЛ больных неспецифическими заболеваниями легких. Организация лечебно-диагностического процесса на этапе СКЛ больных ХОЗЛ с учетом спрогнозированного результата позволяет сформировать оптимальный лечебный комплекс и увеличить в 2.2 раза благополучные результаты лечения в сравнении с прогнозом. Поскольку все математические вычисления в данной работе выполнены согласно принципам доказательной медицины в курортологии и физиотерапии для отдельного контролируемого исследования, то разработанная формализованная система способна служить материалом для стандарта построения прогноза непосредственных результатов СКЛ больных ХОЗЛ.

Ключевые слова: хронические обструктивные заболевания легких, санаторно-курортное лечение, непосредственные результаты, формализация, прогноз.

СПИСОК ОСНОВНИХ УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

МІС - медична інформаційна система

СКЛ - санаторно-курортне лікування

ФЗД - функція зовнішнього дихання

ХНЗЛ - хронічні неспецифічні захворювання легенів

ХОЗЛ - хронічні обструктивні захворювання легенів

ЕОМ - електронно-обчислювальна машина

Размещено на Allbest.ru