Оптимізація програми комплексного лікування хворих на гострий панкреатит біліарної етіології

3. Годлевський А.І., Каніковський О.Є., Шапринський В.О., Кацал В.А., Жупанов О.О., Саволюк С.І., Рашид Айман. Хірургічна тактика при гнійному панкреатиті // Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика.- Київ, 2000.- Вип. 9, Кн. 4.- С. 508-510. (Здобувачем проведений огляд літератури, аналіз клінічних спостережень, узагальнення результатів дослідження).

4. Годлевський А.І., Шапринський В.О., Рашид Айман, Українець В.М., Саволюк С.І. Хірургічне лікування ускладнених форм гострого холециститу: Збірник наукових праць співробітників КМАПО ім. П.Л.Шупика.- Київ, 2001.- Вип. 10, Кн. 4.- С. 480-485. (Здобувачем проведений аналіз клінічних спостережень та літературних джерел, узагальнення отриманих результатів та їх статистична обробка).

5. Годлевський А.І., Каніковський О.Є, Жупанов О.О, Жмур А.А., Саволюк С.І., Кацал В.А. Дренування в комплексному лікуванні гнійно-некротичних ускладнень гострого панкреатиту // Науковий вісник Ужгородського університету, серія Медицина.- 2001.- Вип. 14.- С.67-68. (Здобувачем проведений аналіз літературних джерел, узагальнення та статистична обробка отриманих результатів).

6. Годлевський А.І., Каніковський О.Є., Саволюк С.І., Івацко С.І., Годлевська Т.А. Малоінвазивна корекція гнійно-некротичних ускладнень гострого панкреатиту // Практична медицина.- 2003.- №1.- С. 51-52. (Здобувачем проведений огляд та аналіз літературних джерел, аналіз клінічних спостережень, узагальнення та статистична обробка отриманих результатів дослідження).

7. Годлевський А.І., Каніковський О.Є., Саволюк С.І., Горобець Р.М. Малоінва-зивна хірургія гострого біліарного панкреатиту // Ліки України.- 2003.- №9.- С. 73-79. (Здобувачем проведений огляд та аналіз літературних джерел, узагальнення та формулювання висновків).

8. Годлевський А.І., Каніковський О.Є., Жмур А.А., Саволюк С.І. Повторні операції у хворих на гострий некротичний панкреатит // Науковий вісник Ужгородського університету, серія Медицина.- 2003.- Вип. 20.- С. 141-144. (Здобувачем проведений огляд та аналіз літературних джерел, узагальнення й аналіз отриманих результатів дослідження, статистична обробка та оформлення публікації до друку).

9. Саволюк С.І. Хірургічне лікування гострого біліарного панкреатиту // Науковий вісник Ужгородського університету, серія Медицина.- 2003.- Вип. 20.- С. 161-163.

10. Саволюк С.І. Методи регіонарної антибактерійної терапії в комплексному лікуванні хворих на гострий біліарний панкреатит // Вісник Вінницького національного медичного університету. - 2004. - № 8 (2). - С. 467 - 469.

11. Саволюк С.І. Комплексне лікування хворих на гострий некротичний панкреатит в післяопераційний період // Хірургія України.- 2004.- № 3(11).- С. 98-99.

12. Пентюк О.О., Годлевський А.І., Саволюк С.І., Горобець Р.М. Прогнозування гнійних ускладнень гострого біліарного панкреатиту // Шпитальна хірургія.- 2004.- № 4.- С. 25-27. (Здобувачем проведені клінічні спостереження, огляд та аналіз літературних джерел, узагальнення та аналіз отриманих результатів з їх статистичною обробкою).

13. Годлевський А.І., Саволюк С.І., Каніковський О.Є., Годлевська Т.А., Гуцук О.В. Характер порушень системи гемокоагуляції та шляхи її корекції у хворих на гострий біліарний панкреатит // Вісник морфології.- 2004.- № 10(2).- С. 260-263. (Здобувачем проведено огляд та аналіз літературних джерел, клінічні спостереження, узагальнення та аналіз отриманих результатів дослідження, формулювання висновків, статистична обробка отриманих результатів дослідження).

14. Деклараційний патент № 36774 А Україна, МПК 6 А61 В17/00. Спосіб лікування гострого деструктивного панкреатиту / А.А. Жмур, А.І. Годлевський, О.Є. Каніковський, С.І. Саволюк. № 2000020667. Заявл. 08.02.2000; Опубл. 16.04.2001 р. // Бюл. №3.- С. 1.26. (Здобувачем проведений аналіз літературних джерел, експериментальна частина роботи, оформлення роботи).

15. Деклараційний патент № 43581 А Україна, МПК 7 А61 М 27/00. Спосіб контролю та профілактики ускладнень після холецистектомії / А.І. Годлевський, Рашид Айман, (ІL), А.А. Жмур, С.І. Саволюк, Н.А. Годлевська. № 2001031763. Заявл. 16.03.2001; Опубл. 17.12.2001 р. // Бюл. 11.- Кн. 1.- С. 4.30. (Здобувачем проведений огляд та аналіз літературних джерел, клінічні спостереження, узагальнення та аналіз отриманих результатів).

16. Деклараційний патент № 60683 А Україна, МПК 7 А61 К31/00, А61 В17/00. Спосіб лікування гострого біліарного панкреатиту / А.І.Годлевський, О.Є.Каніковський, С.І.Саволюк, А.А.Жмур. № 2003010821. Заявл. 30.01.2003; Опубл. 15.10.2003 р. // Бюл. №10.- Кн. 1.- С. 4.38. (Здобувачем проведені клінічні спостереження, огляд та аналіз літературних джерел, узагальнення та аналіз отриманих результатів дослідження, формулювання висновків).

17. Деклараційний патент № 66615 А Україна, МПК 7 А61 В17/00. Спосіб профілактики ускладненого перебігу гострого біліарного панкреатиту / А.І.Годлевський, О.Є.Каніковський, С.І.Саволюк, Р.М.Горобець, Н.А.Годлевська. №2003087384. Заявл. 05.08.2003; Опубл. 17.05.2004 р. // Бюл. №5.- Кн. 1.- С. 4.12. (Здобувачем проведені клінічні спостереження, огляд та аналіз літературних джерел, узагальнення та аналіз отриманих результатів дослідження, формулювання висновків).

18. Деклараційний патент України № 6684 на корисну модель, МПК 7 А61 В17/00. Спосіб профілактики ускладнень гострого біліарного панкреатиту / А.І.Годлевський, О.Є.Каніковський, С.І.Саволюк, А.А.Жмур. № 20041008815. Заявл. 9.02.2005; Опубл. 16.05.2005 р. // Бюл. № 5.- Кн. 1.- С. 5.31. (Здобувачем проведені клінічні спостереження, огляд та аналіз літературних джерел, узагальнення та аналіз отриманих результатів дослідження, формулювання висновків).

19. Деклараційний патент України № 7157 на корисну модель, МПК 7 А61 К31/00. Спосіб консервативного лікування гострого панкреатиту / А.І.Годлевський, О.Є.Каніковський, С.І.Саволюк. № 20040907779. Заявл. 3.02.2005; Опубл. 15.06.2005 р. // Бюл. № 6.- Кн. 1.- С. 5.35. (Здобувачем проведені клінічні спостереження, огляд та аналіз літературних джерел, узагальнення та аналіз отриманих результатів дослідження, формулювання висновків).

20. Багрій А.В., Ольхомяк О.О., Поліщук І.В., Саволюк С.І. Роль ступеня холестазу і видового складу мікрофлори в розвитку гнійного холангіту // Матеріали 20 з'їзду хірургів України. - Тернопіль, 2002. - Том №2. - С.46-47. (Здобувачем проведені експериментальні спостереження, аналіз літературних джерел, узагальнення та аналіз отриманих результатів дослідження, статистична обробка результатів дослідження).

21. Саволюк С.І. Місцевий фармакологічний вплив в лікуванні гострого некротичного панкреатиту // Матеріали 7 міжнародного медичного конгресу студентів і молодих вчених. - Тернопіль. - 2003. - С. 71-72.

22. Годлевський А.І., Каніковський О.Є., Саволюк С.І., Надольський В.О., Приндюк С.І. Хірургічне лікування гострого біліарного панкреатиту // Актуальні питання абдомінальної та гнійно-септичної хірургії: Матеріали науково-практичної конференції.- Львів.- 2004.- С.75-77. (Здобувачем проведений огляд та аналіз літературних джерел, узагальнення та аналіз отриманих результатів дослідження, їх статистична обробка, формулювання висновків).

Анотація

Саволюк С.І. Оптимізація програми комплексного лікування хворих на гострий панкреатит біліарної етіології. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 - хірургія. - Вінницький національний медичний університет ім. М.І.Пирогова, Вінниця, 2005.

Робота присвячена підвищенню ефективності лікування хворих на гострий панкреатит біліарної етіології шляхом порівняння результатів лікування хворих контрольної та дослідної груп. Дослідження базується на аналізі результатів обстеження та лікування 222 хворих.

Розроблена оптимізована програма лікування хворих на гострий панкреатит біліарної етіології на основі динамічного вивчення показників системи гемостазу, імунного статусу, маркерів синдрому ендогенної токсемії та системної запальної відповіді дозволила скоротити термін клініко-лабораторного видужання хворих.

Застосування оптимізованого комплексного лікування хворих на гострий панкреатит біліарної етіології з використанням нових методів профілактики післяопераційних гнійно-некротичних ускладнень, розробка та впровадження нових мініінвазивних оперативних втручань на підшлунковій залозі зменшили кількість післяопераційних ускладнень на 24,2 %, післяопераційну летальність на 11,23 % (з 14,93 % до 3,7 %), загальний термін стаціонарного лікування на 5,0 діб (з 28,8 до 23,8 діб).

Ключові слова: гострий панкреатит біліарної етіології, маркери ендогенної токсемії та системної запальної відповіді, лікування, профілактика ускладнень.

Аннотация

Саволюк С.И. Оптимизация программы комплексного лечения больных с острым панкреатитом билиарной этиологии. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03 - хирургия. - Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Винница, 2005.

Диссертационная работа посвящена оптимизации программы комплексного лечения больных с острым панкреатитом билиарной этиологии. Проведены исследования 222 больных с острым панкреатитом, находившихся на лечении в клинике факультетской хирургии Винницкого национального медицинского университета им. Н.И.Пирогова. Больные были разделены на две группы в зависимости от проводимого лечения. 1 группа (контрольная) - 118 больных, которые получали традиционное лечение, и 2 группа (исследуемая) - 104 больных с проведенным оптимизированным консервативным лечением, у которых были применены новые методы послеоперационной профилактики гнойно-некротических осложнений острого панкреатита билиарной этиологии.

Диагностика острого панкреатита билиарной этиологии проводилась на основании комплексного клинического обследования, использования ультрасонографических методов, эндоскопического исследования, компьютерной томографии, бактериологического и рентгенологического методов исследования.

Для проведения сравнительной оценки результатов консервативного и послеоперационного лечения двух групп больных изучены в динамике показатели системы гемостаза, иммунологической реактивности, маркеры синдрома эндогенной токсемии и синдрома системного ответа на воспаление.

Разработанная оптимизированная программа консервативного лечения больных на основании коррекции изменений системы гемостаза, иммунологической реактивности, маркеров эндогенной токсемии и синдрома системного ответа на воспаление позволила уменьшить продолжительность клинико-лабораторного выздоровления больных на 5,6 суток, снизить частоту инфицирования асептических очагов деструкции и количество гнойно-некротических осложнений острого панкреатита билиарной этиологии на 18,75 %.

Использованные методы повышения регионарной концентрации антибактериальных препаратов в ткани поджелудочной железы и парапанкреатической клетчатке на основе применения методов внутритканевого и интраорганного электрофореза позволили существенно повысить их эффективность в послеоперационном периоде у больных с некротическими формами острого панкреатита билиарной этиологии, уменьшить частоту инфицирования асептических очагов деструкции поджелудочной железы на 24,2 %.

Применение нового миниинвазивного лечебно-диагностического метода закрытого дренирования сальниковой сумки и динамической панкреатоскопии в послеоперационном периоде в лечении инфицированного острого некротического панкреатита билиарной этиологии уменьшило количество сложных повторных оперативных вмешательств. Методы оптимизированного комплексного лечения больных с острым панкреатитом билиарной этиологии уменьшили количество послеоперационных гнойно-некротических осложнений на 24,2 %, количество повторных оперативных вмешательств на 13,5 %, показателей послеоперационной летальности на 11,2 % (с 14,93 % до 3,7 %), общую продолжительность лечения на 5,0 суток (с 28,8 до 23,8 суток).

Ключевые слова: острый панкреатит билиарной этиологии, маркеры эндогенной токсемии и синдрома системного ответа на воспаление, лечение, профилактика осложнений.

Аnnotation

S. Savoluk. Optimisation of complex treatment programme of patients with acute pancreatitis of biliary etiology.- Manuscript.

Dissertation for the scientific degree of the candidate of medical sciences by speciality 14.01.03. - surgery. Vinnitsa National Medical University named after N.I.Pirogov, Vinnitsa, 2005.

The work is dedicated to increase of treatment effectiveness of patients with acute pancreatitis of biliary etiology by means of comparison of control and investigated groups. The investigation is based upon analysis of results of 222 examined and treated patients.

The programme of treatment of patients with acute pancreatitis of biliary etiology was worked out on the basis of dynamic study and correction of signs of hemostasis system, of immune status, of markers of endogenous toxemia and inflammatory response syndrome. It permitted to shorten the time of clinical and laboratory recovery of patients.

The optimised complex treatment of patients with acute pancreatitis of biliary etiology with the use of new methods of prophylaxis of postoperative purulent and septic complications and introduction of elaborated miniinvasive operations on pancreas was applied. It diminished the amount of postoperative complications by 24,2 %, the lethality by 11,23 % (from 14,93 % to 3,7 %) and the term of hospital stay by 5 days (from 28,8 to 23,8 days).

Key words: acute pancreatitis of biliary etiology, markers of endogenous toxemia, markers of systemic inflammatory response syndrome, treatment, prophylaxis of complications.

Размещено на Allbest.ru