Рак шийки матки: оптимізація програм комбінованого лікування

Воробйова Л.І., Неспрядько С.В., Турчак О.В., Свінціцький В.С., Вінницька А.Б., Доценко Ю.С. Принципи щадного лікування хворих похилого віку на рак ендометрію, шийки матки та вульви // Лікарська справа. - 2002. - N7. - С. 54-56. (Особистий внесок дисертанта: проаналізовані особисті результати хірургічного лікування хворих на рак шийки матки похилого віку).

Галахін К.О., Вінницька А.Б., Югрінов О.Г., Карамалак І.В. Лікувальний патоморфоз раку шийки матки при неоад ' ювантній хіміопроменевій терапії // Укр. хіміотерапевт. журнал. - 2002. - № 1 (13). - С.41 - 43. (Особистий внесок дисертанта: збір та систематизація гістологічного матеріалу, аналіз одержаних результатів)

Вінницька А.Б. Воробйова Л.І. , Турчак О.В., Свінціцький В.С., Неспрядько С.В., Лигирда Н.Ф. Спосіб хіміотерапії раку шийки матки Патент N 51277 А.Україна. 7МПК А61М5/00.- №2002021178. Заявл. 13.02.2002. Опубл. 15. 11. 2002. Бюл.№11 (Особистий внесок дисертанта: аналіз наукової літератури та результатів клінічної апробації методу хіміотерапії при лікуванні хворих на рак шийки матки).

Югрінов О.Г., Воробйова Л.І., Вінницька А.Б., Гладкий О.В., Тельний В.В. Панасюк О.А. Спосіб хіміотерапії раку шийки матки Патент N 49523 А. Україна.7МПК А61М5/00.- №2001128811. Заявл. 19.12.2001. Опубл. 16. 09. 2002. Бюл.№9 (Особистий внесок дисертанта: аналіз наукової літератури та результатів клінічної апробації методу внутрішньоартеріальної хіміотерапії при лікуванні хворих на рак шийки матки).

Воробйова Л.І., Вінницька А.Б., Турчак О.В., Свінціцький В.С., Неспрядько С.В. Cпосіб лікування раку шийки матки I b - II a cтадій у хворих репродуктивного віку. Патент N 49524 А .Україна. 7МПК А61М5/00. - №2001128812. Заявл. 19. 12. 01 Опубл. 16. 09. 02. Бюл. № 9. (Особистий внесок дисертанта: аналіз наукової літератури та результатів клінічного застосування методу збереження гонад при хірургічному лікуванні хворих на рак шийки матки реподуктивного віку).

Воробйова Л.І., Воронцова А.Л., Лигирда Н.Ф., Вінницька А.Б. Спосіб лікування передпухлинної патології шийки матки,обумовленої інфекцією вірусу папіломи людини. Патент N 52344 А. Україна. 7МПК А61К38/21.-№2002042940. Заявл.1 1.04.2002. Опубл.16.12.2002. Бюл.№12. (Особистий внесок дисертанта: аналіз результатів клінічної апробації способу при лікуванні хворих на внутріньоепітеліальний рак шийки матки).

Вінницька А.Б., Сорокін Б.В., Югрінов О.Г., Воробйова Л.І., Кикоть В.О. Спосіб лікування тазових рецидивів колоректального та генітального раку. Патент N 58145 А. Україна.7МПК А61М5/00.- №2002108063. Заявл. 10.10.2002. Опубл.15.07.2003. Бюл.№7. (Особистий внесок дисертанта: аналіз наукової літератури та результатів клінічної апробації методу внутрішньоартеріальної поліхіміотерапії при лікуванні хворих на рецидивні пухлини раку шийки матки).

Вінницька А.Б., Воробйова Л.І., Турчак О.В., Свінціцький В.С., Неспрядько С.В., Лигирда Н.Ф. Спосіб лікування рецидивів раку шийки матки Патент N51276 А. Україна. 7 МПК А61М5/00.-№2002021177.Заявл.13.02.2002. Опубл.15.11.2002. Бюл.№11. (Особистий внесок дисертанта: аналіз наукової літератури та результатів клінічної апробації методу хіміотерапії при лікуванні хворих на рак шийки матки).

Воробйова Л.І., Вінницька А.Б., Турчак О.В., Свінціцький В.С., Неспрядько С.В. Спосіб лікування раку шийки матки 1А стадії у хворих похилого віку Патент N 51220 А . Україна. 7МПК А61В17/00.- З.№2002020848. Заявл.01.02.2002. Опубл.15.11.2002 Бюл.№11. (Особистий внесок дисертанта: аналіз наукової літератури та результатів клінічної апробації методу щадного лікування хворих на рак шийки матки похилого віку).

Воробйова Л.І., Вінницька А.Б. , Іванкова В.С., Турчак О.В., Свінціцький В.С., Хруленко Т.В. Спосіб неоад”ювантної терапії раку шийки матки. Патент N 52343 А. Україна.7МПК А61N5/00.- №2002042939. Заявл.11.04.2002. Опубл. 16.12.2002. Бюл.№12. (Особистий внесок дисертанта: аналіз наукової літератури та результатів клінічної апробації методу неоад'ювантної модифікованої променевої терапії при лікуванні хворих на місцевопоширений рак шийки матки).

Югрінов О.Г., Воробйова Л.І., Вінницька А.Б., Гладкий О.В., Тельний В.В. Спосіб лікування рецидивів раку шийки матки. Патент N 51221 А. Україна.7МПК А61М5/00. - №2002020849. Заявл. 01.02.2002. Опубл. 15. 11. 2002. Бюл.№11(Особистий внесок дисертанта: аналіз наукової літератури та результатів клінічної апробації методу внутрішньоартеріальної хіміотерапії при лікуванні тазових рецидивів раку шийки матки).

Воробйова Л.І., Вінницька А.Б., Югрінов О.Г., Галахін К.О., Лигирда Н.Ф., Турчак О.В., Іванкова В.С. та інші Диференційований підхід до лікування раку шийки матки I стадії: Методичні рекомендації . - Київ, 2003.- 12 с. (Особистий внесок дисертанта: написаний розділ про лікування хворих на рак шийки матки стадії I В2).

Вінницька А.Б., Доценко Ю.С., Югрінов О.Г., Євтушенко Г.В., Свінцицький В.С., Воробйова Л.І. Досвід застосування внутрішньоартеріальної поліхіміотерапії у комплексному лікуванні місцеворозповсюджених форм раку шийки матки //IX з'їзд онкологів України: Тез. доп. Вінниця, 13-15 вересня 1995р.-Київ,1995. -С.287. (Особистий внесок дисертанта: аналіз клінічного матеріалу, обґрунтування запропонованої методики).

Воробйова Л.І., Вінницька А.Б., Євтушенко Г.В. Неоад'ювантна поліхіміотерапія в лікуванні місцеворозповсюджених форм раку шийки матки //Хіміотерапія в комплексному лікуванні онколо- гічних хворих: Матеріали наук.-практ. конф. Чернівці, 13-14 листопада 1996р.- 1996.-С.21-22.(Особистий внесок дисертанта: збір та аналіз клінічного матеріалу).

Vinnitskaya A., Evtushenko G., Vorobyeva L., Dotcenko Yu. Neoadjuvant intraarterial chemotherapy in cancer uteri treatment Abstr. of 21st Congress of the ESMO. November 1-6 Vienna, Austria // Annals of Oncology.- 1996, Vol.7, Suppl.5.- P.72 (Особистий внесок дисертанта: аналіз клінічного матеріалу, обґрунтування запропонованої методики).

Vinnitskaya A., Yevtushenko G., Vorobyova L., Dotcenko Yu. The treatment of locally advanced cervical cancer // Seventh International Congress of Anti-Cancer Treatment: - February 3-6,1997.-Paris, France. - P.183 (Особистий внесок дисертанта: аналіз клінічного матеріалу, обґрунтування запропонованої методики).

Винницкая А.Б., Югринов О.Г. Неоадъювантная полихимиотерапия в лечении рака тела и шейки матки // Сучасний підхід до діагностики та лікування генітального раку у жінок: Матеріали наук.- практ. конф. ( Миколаїв, 9-11червня 1997р.). - Київ,1997.-С.13-14. (Особистий внесок дисертанта: обстеження та клінічні спостереження за хворими, статистична обробка результатів).

Воробьева Л.И., Винницкая А.Б., Евтушенко Г.В., Доценко Ю.С., Югринов О.Г., Троицкая И.Н. Опыт применения внутриартериальной полихимиотерапии в лечении злокачественных опухолей женских гениталий // 1 съезд онкологов стран СНГ (Москва, 3-6 декабря 1996 г.): Матер. съезда.- М., 1996. - Ч.2.- С.85-86. (Особистий внесок дисертанта: аналіз клінічного матеріалу, обробка результатів лікування).

Воробьева Л.И., Винницкая А.Б Сравнительный анализ эффективности схем комбинированного лечения больных раком шейки матки // Роль лучевой терапии в гинекологической онкологии: Матеріали научн.- практ. Конф. - 2-3 апреля 2002г.- Обнинск, 2002 .- С.52 - 55. (Особистий внесок дисертанта: клінічна та статистична обробка результатів комбінованого лікування хворих).

Воробьева Л.И., Винницкая А.Б, Югринов Л.И., Тельный В.В. Неоадъювантная внутриартериальная полихимиотерапия (ВАПХТ) в лечении первичного и рецидивирующего рака шейки матки // Роль лучевой терапии в гинекологической онкологии: Матеріали научн.- практ. Конф. - 2-3 апреля 2002г.- Обнинск, 2002 .- С. 55- 57.(Особистий внесок дисертанта: обстеження, лікування та спостереження за хворими на первинний та рецидивний рак шийки матки).

Иванкова В.С., Воробьева Л.И., Винницкая А.Б., Галахин К.А., Хруленко Т.В., Шевченко Г.Н. Изучение радиомодифицирующего эффекта 5-фторурацила при сочетанной лучевой терапии распространенных форм рака шейки матки // Роль лучевой терапии в гинекологической онкологии: Матеріали научн.- практ. Конф. - 2-3 апреля 2002г.- Обнинск, 2002 .- С. 82-84. (Особистий внесок дисертанта: забір біопсійного матеріалу, клінічне спостереження за хворими, обробка результатів).

Вінницька А.Б., Воробйова Л.І., Югрінов О.Г. Застосування внутрішньоартеріальної поліхіміотерапії в лікуванні місцево-поширеного раку шийки матки : Інформаційний лист. - К., 2002. - 3 с.

(Особистий внесок дисертанта: обґрунтування методики, аналіз результатів лікування).

Vinnytska A., Yugrinov O., Vorobyova L., Galakhin K. Neoadjuvant intraarterial chemotherapy (IACT) in treatment of cervical cancer IB2-IIB stages // Proceedings of ASCO 39 Annual Meeting. - 2003. -Vol.22. - P.473. ((Особистий внесок дисертанта: обґрунтування методики, аналіз клінічного матеріалу та результатів лікування).

Югрінов О.Г., Вінницька А.Б., Воробйова Л.І., Галахін К.О. Неоад'ювантна внутрішньоартеріальна поліхімотерапія в комбінованому лікуванні місцевопоширених форм раку шийки матки: Методичні рекомендації. - Київ, 2004. - 24 с. (Особистий внесок дисертанта: аналіз клінічного матеріалу, ускладнень та результатів лікування),

Воробйова Л.І. Вінницька А.Б., Свінціцький В.С., Турчак О.В., Проскурня Л. А., Лигирда Н.Ф., Карамалак I.B. Збереження яєчників при комбінованому лікуванні раку шийки матки у хворих молодого віку // Х з'їзд онкологів України: Матеріали (Крим, 10 - 12 жовтня 2001 р.). -- С.223 - 224. (Особистий внесок дисертанта: аналіз результатів застосування розробленої методики).

.Воробйова Л.І, Вінницька А.Б., Турчак О.В., Свінціцький В.С., Неспрядько С.В., Лигирда Н.Ф. Метод збереження яєчників при хірургічному лікуванні раку шийки матки у хворих репродуктивного віку: Інформаційний лист. - Київ, 2002. - 3 с.(Особистий внесок дисертанта: клінічне обґрунтування та аналіз результатів застосування)

Шалімов С.О., Гладкий О.В., Ніколаєнко О.М., Литвиненко О.О., Гладкая Л.Ю., Базика Д.А., Яценко Л.Д., Вінницька А.Б. Віддалені результати застосування ербісолу в комплексному лікуванні злоякісних пухлин // Збірник наук. праць співробітників КМАПО ім. П. Л. Шупика. - К., 2002. -Вип.11, кн.2. - С.768 - 781. (Особистий внесок дисертанта: аналіз застосування ербісолу у комбінованому лікуванні хворих на генітальний рак).

Винницкая А.Б., Евтушенко Г.В., Троицкая И.Н. Неоадъювантная терапия при местнораспространенных формах рака шейки матки // II съезд онкологов стран СНГ (Москва, 24 - 26 мая 2001г.):Материалы съезда.М.,- С.994. (Особистий внесок дисертанта: забір біопсійного та післяопераційного матеріалу, клінічний аналіз ).

Вінницька А.Б., Гулак Л.О. Порівняльний аналіз лікувальних схем раку шийки матки // Х з'їзд онкологів України: Матеріали ( Крим, 10 - 12 жовтня 2001р.). - Київ,2001.- С. 221. (Особистий внесок дисертанта: клінічний аналіз результатів лікування ).

Маевская Л.П., Бендюг Г.Д., Гриневич Ю.А., Евтушенко Г.В., Винницкая А.Б. Состояние иммунной и эндокринной систем у больных раком женских гениталий, подвергшихся воздействию последствий аварии на ЧАЭС // 10 лет после аварии на ЧАЭС: Сб. науч. трудов Укр.НИИ онкологии и радиологии. - К., - 1997.-С.41- 45. (Особистий внесок дисертанта: збір та аналіз клінічного матеріалу).

Воробьева Л. И., Евтушенко Г.В., Югринов О.Г., Винницкая А.Б. Возможности ангиографии в диагностике злокачественных новообразований у женщин // Simpozion National Diagnosti cul, treatamentul si profilaxia afectiu nilor precanceroase a cannilor precan ceroase a can nilor precanceroase a canive la femei.-Chisinau (Кишинеу), 1999. - C.96 - 98. (Особистий внесок дисертанта: аналіз клінічного матеріалу, результатів застосування методу).

Анотація

Вінницька А.Б. Рак шийки матки: оптимізація програм комбінованого лікування.-Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за фахом 14.01.07 -онкологія.-Інститут онкології АМН України, Київ, 2005

Дисертація присвячена питанням підвищення ефективності комбінованого лікування хворих на рак шийки матки шляхом оптимізації неоад?ювантних та ад?ювантних методів протипухлинної терапії з урахуванням розповсюдженості пухлинного процесу. З метою підвищення резектабельності пухлини розроблені ефективні методики передопераційної модифікованої променевої терапії, регіонарної селективної поліхіміотерапії, проведено їх морфологічну та клінічну оцінку. Розроблено методику збереження яєчників при хірургічному етапі комбінованого лікування хворих на рак шийки матки репродуктивного віку з метою запобігання розвитку післякастраційного синдрому. Розроблено методику хіміопроменевого ад?ювантного лікування у хворих з місцевопоширеними та регіонарно- метастатичними формами раку шийки матки, що знизило частоту віддаленого метастазування. Розроблено методику лікування тазових рецидивів раку шийки матки шляхом селективної катетеризації артерії, що покращує якість життя хворих. Встановлено кореляцію між вмістом фактору росту судин ендотелію (VEGF) у сироватці крові хворих на рак шийки матки з розповсюдженістю пухлинного процесу та його експоненційне зниження після хірургічного видалення пухлини. Розроблено алгоритм комбінованого лікування хворих на рак шийки матки.

Ключові слова: рак шийки матки, хірургічне і комбіноване лікування, неоад?ювантна терапія, ад?ювантна терапія, внутрішньоартеріальна поліхіміотерапія,VEGF, рецидиви.

Винницкая А.Б. Рак шейки матки: оптимизация программ комбинированного лечения. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.07 - онкология.- Институт онкологии АМН Украины, Киев, 2005.

В диссертации представлено теоретическое обоснование и новое решение научной проблемы - оптимизации комбинированного лечения больных раком шейки матки (РШМ) с учетом распространенности опухолевого процесса, формы роста опухоли, возраста пациентки. С целью повышения резектабельности опухоли и улучшения условий проведения оперативного лечения применены методики предоперационного лечения - модифицированной (5-флуорацил) лучевой терапии и регионарной селективной внутриартериальной полихимиотерапии, позволившие у 53,1% и 48,8% больных соответственно с первично нерезектабельным РШМ (Т2) перевести его в резектабельный и достичь 5-летней выживаемости в 79,4 % и 72,6 % случаях в каждой группе соответственно, а при регионарно - метастатическом варианте (N1) улучшить 5-летнюю выживаемость с 68,8% до 73% . Проведены морфометрические исследования в опухоли шейки матки после применения неоадъювантной терапии и установлено, что использование ВАПХТ более эффективно при лечении эндоцервикальных форм РШМ, а модифицированной лучевой терапии - при экзофитной форме роста опухоли. Применение адъювантной химиотерапии в комбинации с лучевой терапией в комбинированном лечении больных с местнораспространенными и регионарно-метастатическими формами РШМ снизило частоту отдаленного метастазирования на 10,4%, но не повлияло на частоту возникновения тазовых рецидивов РШМ. Проведен анализ результатов комбинированного лечения больных РШМ репродуктивного возраста с сохранением яичников и показано, что функционально-экономное лечение не ухудшает результаты специального лечения и предотвращает развитие посткастрационного синдрома. Проведено исследование содержания фактора роста сосудов эндотелия (VEGF) в сыворотке крови больных РШМ, установлена прямая корреляция его концентрации со стадией заболевания, экспоненциальное снижение после хирургического удаления опухоли, повышение содержания при рецидивах РШМ. Разработан метод лечения тазовых рецидивов РШМ путем регионарной селективной полихимиотерапии, который обеспечивает болевой контроль и улучшает качество жизни больных.

Ключевые слова: рак шейки матки, комбинированное лечение, внутриартериальная полихимиотерапия, неоадъювантная терапия, адъювантная терапия, VEGF, рецидив.

Vinnytska A.B. “Cervical Cancer: Optimization of the Combined Treatment' Programs”.- Manuscript.

Thesis for a Doctor of Medical Science degree on specialty 14.01.07 - Oncology.- Institute of Oncology, Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv,2005.

The thesis is devoted to the issues of improving the efficacy of combined treatment in cervical cancer (CC) patients. The methods of neoadjuvant treatment with using the modified (5-fluoracyl) radiotherapy, intra-arterial polychemotherapy are evaluated in morphological and clinical responses and increasing the tumor resectability in locally advanced CC. The surgical method of ovary preserving technique in combined treatment of young CC pts is developed and is shown, that using of this method doesn't worsen the efficacy of specialized treatment and improve the quality of life. The adjuvant chemo radiotherapy in locally advanced and regional metastatic disease decreases the frequency of distant metastases on 10, 4%, but doesn't influence on loco regional recurrence. The correlation between quantity of VEGF in plasma of CC pts and stage of disease is evaluated and showed the exponential decreasing of VEGF after surgical removing of tumor.

Key words: cervical cancer, combined treatment, neoadjuvant therapy, intraarterial polychemotherapy, adjuvant therapy, VEGF, recurrence.

Размещено на Allbest.ru