Реабилитация при пневмонии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Воспаление легких является тяжелым инфекционным заболеванием, вызываемое пневмококками, меньшее значение имеет воздействие физических и химических факторов (пары раздражающих веществ, ожоги, радиоактивное излучение и т.д.). Обычно поражается или вся легочная доля (долевая, крупозная пневмония) или воспалительный процесс ограничивается небольшим участком легкого (очаговая пневмония, бронхопневмония). По характеру течения выделяют остротекущую (воспалительная инфильтрация в легочной ткани рассасывается в течение 3-4 недель) и затяжную (рассасывание воспалительной инфильтрации затягивается на срок более месяца) пневмонии. пневмония реабилитация физический ингаляция

Воспалительный процесс в легком уменьшает его дыхательную поверхность, что способствует развитию дыхательной недостаточности. В результате уплотнения участка воспаления венозная кровь не проходит в соприкосновение с воздухом в альвеолах. В связи с этим, к артериальной крови, идущей от здоровых участков легкого, примешивается венозная кровь из очагов воспаления, что усиливает дыхательную недостаточность. Одновременно ухудшается кровообращение, т.к. инфекционный процесс вызывает дистрофию миокарда, а иногда и острый миокардит. Уменьшение подвижности грудной клетки на стороне поражения, снижение жизненной емкости легких, одышка, гипотония, тахикардия даже при легком физическом напряжении говорят о наличии функциональных нарушений со стороны дыхательной системы и системы кровообращения.

Слабая экскурсия грудной клетки при поверхностном дыхании, а так же снижение силы кашлевых движений способствует развитию застойных явлений в легких, закупорке бронхов секретом и возникновению очагов пневмонии. Длительная гиповентиляция легкого при наличии остаточных явлений воспалительного процесса способствует формированию ателектаза отдельных участков легких.

Реабилитационный прогноз лучше при первичных, крупозных, долевых поражениях и остротекущем варианте заболевания, хуже - при вторичных, очаговых формах и вялотекущем, затяжном течении воспалительного процесса.

В борьбе с осложнениями пневмоний большое значение имеют дыхательные упражнения, которые являются основным энергетическим двигателем крово- и лимфотока. При глубоком дыхании в кровообращение вовлекается вся резервная капиллярная сеть с ускорением в ней кровотока, что способствует уменьшению застойных явлений в легких, улучшая их кровообращение. Дыхательные упражнения способствуют ускорению лимфотока в легких, рассасыванию экссудата в альвеолах, ведению мокроты, положительно влияя на функцию внешнего дыхания и кровообращения в целом.

Приступить к занятиям физическими упражнениями можно в зависимости от состояния больного или на следующий после кризиса день, или в течении первых 2-3 дней при нормальной температуре тела и нормальном пульсе.

Задачи физической реабилитации:

-повышение общего тонуса больного;

-усиление крово- и лимфообращения в малом круге - для рассасывания инфильтрата(экссудата) в легких;

-увеличение легочной вентиляции, нормализация глубины дыхания, увеличение подвижности диафрагмы, выделение мокроты;

-предупреждение образовании спаек в полости плевры, профилактика развития бронхита, бронхоэктазов (расширения и деформации бронхов);

- адаптация дыхательного аппарата к физической нагрузке.

Первые несколько дней физические упражнения проводят на постельном режиме. Мключают элементарные гимнастические упражнения для рук и ног поотдслыюсти, а затем комбинируют и постепенно усложняют, Чередую! с дыхательными упражнениями, развивающими фазы вдоха и выдоха, с постепенным углублением дыхания. Длительность процедуры 5-10 мин. Подъем температуры тела и ухудшение общего состояния требуют временного прекращения занятий. На постельном режиме так же включают звуковую гимнастику.

После отмены постельного режима физические упражнения проводят в палаче в исходных положениях - сидя и стоя. В этой фазе выздоровления элементарные упражнения для рук и ног дополняются упражнениями для корпуса, а так же упражнениями с одновременным участием рук и корпуса, рук и ног. Необходимо обращать внимание на использование упражнений на растяжение мышц и упражнений с дозированным напряжением. Возможны так же приседания, смешанные висы, простая и усложненная ходьба. Начинаются занятия из исходного положения - сидя, затем - стоя как на месте, так и в движении, заключительная часть занятия осуществляется в положении сидя с преимущественным использованием дыхательных упражнений. Длительность занятия 10-15 мин.



1. Примерный комплекс упражнений при очаговой пневмонии с локализацией процесса в нижней доле правого легкого

И.п. - лежа на спине.

1. Спокойное диафрагмальное дыхание.

2. Руки в «замок». Поднять их вверх, потянуться - вдох, в и.п. - выдох, слегка удлиненный. Темп медленный.

3. В и.п. - вдох, поднять прямую ногу вверх - выдох. То же другой ногой.

4. Руки охватывают нижнюю часть грудной клетки. При вдохе грудная клетка преодолевает сопротивление рук, при выдохе - руки слегка сжимают грудную клетку. Темп медленный.

5. Развести руки в стороны - вдох, подтянуть колени к груди - выдох, пауза. В и.п. - расслабиться.

И.п. - Лежа на левом боку. Цель упражнений на левом боку м- максимальное вовлечение в дыхание пораженного участка легочной ткани с целью-восстановления вентиляции, растяжения плевральных спаек, восстановление проходимости бронхов, борьба с ателектазами.

6. Диафрагмальное дыхание.

7. Круговые движения прямой правой рукой. Дыхание произвольное. Темп средний и быстрый.

8. Правую кисть положить на нижнюю часть грудной клетки (справа). Нижнегрудное дыхание на боку.

9. Отвести правую руку назад, слегка прогнуться - вдох, вернуться в и.п. - выдох, пауза.

И. п. - сидя на стуле.

10. Руки опущены вниз. Отвести правую прямую руку назад - вверх - вдох, наклониться вперед и достать носок левой ноги - выдох, пауза. В и.п. - расслабиться. То же другой рукой.

11. Вдох. Поднять правую руку через сторону вверх и наклониться в левую сторону - выдох. То же другой рукой. В и.п. - пауза.

12. Приподнять прямые ноги от пола сантиметров на 20. Движения - как при плавании стилем «кроль» двумя ногами (вверх-вниз). Дыхание произвольное. Движения быстрые.

13. Движения руками - как при плавании стилем «брасс» - согнуть руки в локтях, выпрямить их вперед и развести в стороны в горизонтальной плоскости. В и.п. - вдох, при движении руками - выдох. Пауза. Движение медленное, спокойное.

14. Имитация езды на велосипеде. Дыхание произвольное. Темп медленный.

15. Развести руки в стороны - вдох, «обнять себя за плечи» - выдох, пауза.

16. Сгибание и разгибание стоп. Дыхание произвольное.

17. «Бокс». Согнуть руки в локтях, пальцы сжать в кулаки. Поочередно выбрасывать руки вперед (выдох). Темп средний.

18. Держась за сиденье стула. Поочередные круговые движения прямыми ногами. Дыхание произвольное, темп медленный.

19. Ходьба «на месте». На счет 1,2- вдох, 3, 4, 5 - выдох, 6, 7 - пауза.

20. Поочередное сгибание ног в коленных суставах. Дыхание произвольное.

21. Согнуть руки в локтях и расслабленно опустить их на кушетку (пол).

22. Развести стопы в стороны.

23. Полное дыхание в течение 2 мин (ЧД в 1 мин не более 14-16).

Примечание. При выполнении упражнений для мелких и средних

суставов движения повторяются 8-10 раз, для крупных - 6-8 раз.



2. Примерный комплекс упражнений при очаговой пневмонии с затянувшимся течением

И. п. - стоя.

1. Одна рука сверху, другая - снизу. Смена рук. Движения быстрые, руки прямые, напряженные. Дыхание произвольное.

2. Ноги шире плеч. Вдох в и.п. Присесть, упереться руками в колени, локти в стороны - выдох, пауза.

3. Руки на поясе. Вдох. Наклониться влево, правая рука вверх - выдох. То же в другую сторону (левая рука вверх).

4. Руки выпрямлены вперед, шире плеч. Вдох. Махом прямой правой ноги достать кисть левой руки - выдох. Темп средний.

5. Кисти рук у плеч. Круговые движения локтями вперед - назад. Дыхание произвольное.

6. Руки вдоль туловища. Повороты туловища вокруг вертикальной оси («закручивание»). Темп средний. Дыхание произвольное.

7. Наклониться вперед под углом 90° , руки разведены в стороны. Повороты рук и туловища вокруг горизонтальной оси. Дыхание произвольное. Темп медленный.

8. Чуть-чуть наклониться вперед. Диафрагмальное дыхание (ЧД не более 14 в 1 мин).

И. п. - стоя с палкой.

9. Поднять палку вперед до уровня плеч - вдох, медленно присесть - выдох.

10. Взять палку за концы. Поднять палку вверх . слегка прогнуться - вдох, отвести левую ногу в сторону и наклониться влево - выдох. Пауза. То же в другую сторону.

1 1. Держа палку одной рукой за середину, руки разведены в стороны до уровня плеч. Перекидывание палки из одной руки в другую. Дыхание произвольное.

12. Палка сзади на вытянутых руках. Вдох, наклониться вперед, поднять прямые руки вверх - выдох (ноги не сгибать). Теми медленный.

13. Вдох. Согнуть руки и достать палкой лопатки - выдох. Пауза. Темп медленный.

14. Палка лежит на плечах. Вдох. Медленно присесть на счет 1, 2, 3 - выдох, 4, 5 - пауза, вернуться в и.п.

15. Поднять палку вверх и отвести правую ногу назад на носок - вдох, в и.п. - выдох, пауза. То же другой ногой.

16. Держа палку за концы, отвести правую ногу вправо, а палку - влево - вдох, наклониться вправо к ноге - выдох, в и.п. - пауза. То же в другую сторону.

И.п. - сидя на стуле.

17. Откинуться на спинку стула, ноги согнуты в коленях. Согнуть руки к плечам - вдох, опустить их вниз, расслабить - выдох, пауза.

18. ''Диафрагмальное дыхание.

19. Сгибание и разгибание стоп.

20. Развести руки в стороны - вдох, опустить их вниз, расслабиться - выдох, пауза.

21. Полное дыхание.

Примечание. При выполнении упражнений желательно придерживаться следующего темпа: вдох 1-2 с, выдох 3-4 с, пауза 2 с.

При наличии ателектаза в легких необходимо использовать специальные дыхательные упражнения в положении - лежа на здоровом боку с подложенным под него валиком. Такие упражнения помогают повысить функцию дыхания в ателектазированных участках легкого (но В.А. Силуяновой):

1. Исходное положение - лежа на здоровом боку, руки вдоль туловища. Поднять руку-вдох, на выдохе производить надавливание на боковую и переднюю поверхность грудной клетки.

2. Исходное положение - лежа на здоровом боку на валике. Делается глубокий вдох. На выдохе бедро на больной стороне подтягивается к животу, а грудная клетка сдавливается рукой больного или реабилитолога.

Применяются такие упражнения с повторением 5-6раз, 8-10раз в сутки в течение 3-4 дней.

В реабилитации больных используются дозированные прогулки и отдых на воздухе.

3. Физиотерапевтические средства восстановления больных пневмонией

Пневмония крупозная

Методы физической терапии при крупозной пневмонии должны применяться в сочетании с медикаментозными средствами этиологического действия. Назначение их имеет цель ускорить рассасывание воспалительных инфильтратов, уменьшить явление интоксикации, улучшить вентиляцию легких и кровообращения в них, усилить мобилизацию защитных, иммунных процессов в организме больного.

Применение физических факторов в комплексе с ранней антибактериальной терапией укорачивает период заболевания и предотвращает развитие осложнений.

При крупозной пневмонии применяются:

A) ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах области грудной клетки. Его можно начинать при еще не законченном лихорадочном периоде и при явлениях нерезко выраженной общей интоксикации. В этом периоде процедуры следует проводить в палате. Облучение проводят полями вблизи от пораженного участка легкого спереди, сзади и сбоку при дозировке от 2 до 6 биодоз ( в среднем 3-4 дозы), площадью от 100 до 400 см2, ежедневно по одному полю. После исчезновения эритемы облучают повторно, на курс до 18-20 облучений. Ультрафиолетовое облучение области грудной клетки не ограничивает применения банок, горчичников, согревающих компрессов;

Б) электрическое поле УВЧ. Конденсаторные пластины диаметром 8-13 см помещают в области боковых отделов клетки при воздушном зазоре 3 см и процедуры проводят в слаботепловой дозировке. При ограниченных односторонних процессах пластины помещают у передней или задней поверхности грудной клетки соответственно локализации очага поражения в легком. Продолжительность процедуры 15 мин., процедуры назначаются ежедневно или через день; на курс лечения от 10 до 18-20 процедур;

B) индуктотермия области грудной клетки. Ее проводят с применением индуктора-диска или плоской спирали с 3-31/2 витками, которые накладываются соответственно очагу поражения в легких при силе анодного тока 140-180 мА. Продолжительность процедуры в первый день 5 мин, во второй день 10 мин., с третьего дня 15-минутную процедуру назначают при силе анодного тока 140 мА, на четвертый день - при силе тока 160 мА, на пятый день при силе токе 180 мА. На курс лечения 7-14 процедур.

Индуктотермию не следует назначить при нагноительном процессе в легких (при бронхоэктазах, абсцедировании), при наклонности к кровохарканию, при легочно-сердечной недостаточности, при значительном истощении больного. Метод лечения показан при затяжном течении острой пневмонии после снижения температуры и исчезновения общей интоксикации.

Г) санаторно-курортное лечение. Санаторное лечение проводится в местных профилированных санаториях в восстановлено периоде, курортное лечение - на климатических курортах Южного берега Крыма и в Кисловодске после полного выздоровления.

Пневмония очаговая (бронхопневмония) - острое инфекционное заболевание различной этиологии с воспалительным процессом в дольках легких. В зависимости от числа долек, вовлеченных в воспалительный процесс, различают мелкоочаговые и сливные бронхопневмонии, в последние годы - сегментарные.

На раннем периоде заболевания применяют электроаэрозоли антибиотиков.

При остром течении очаговой пневмонии в первые 2-3 дня заболевания проводят лечение внутривенными введением антибиотиков и инъекциями противогриппозного гамма-глобулина или сывороточного полиглобулина. С 3-4 дня болезни внутривенное введение антибиотиков заменяется двукратным (в течение суток) введением отрицательно заряженных электроаэрозолей. Электроаэрозоли гепарина в комплексном лечении вирусных пневмоний применяют в разгаре заболевания, протекающего с гиперкоагуляцией крови. Процедуры проводят 1-2 раза в день.

Микроволновая терапия назначается лишь при отсутствии недостаточности сердечно-сосудистой системы и нагноительных процессов в легких. Излучатели устанавливают в области воздействия, зазор-5-7см. Интенсивность воздействия-с ощущением слабого или умеренного тепла (мощность 30-70Вт). Продолжительность процедуры-10-20мин. Процедуры проводятся ежедневно, 15 процедур на курс.

Электрическое поле УВЧ назначается по той же методике, что и при крупозной пневмонии. В восстановительном периоде больным рекомендуется пребывание в местных профилактических санаториях.

Пневмония хроническая неспецифическая

Прогрессирование хронической пневмонии вызывает развитие вначале дыхательной недостаточности, а затем легочного сердца с недостаточностью кровообращения.

Этиологическое лечение больных хронической пневмонией проводится в периоды обострений антибактериальными препаратами (антибиотиками в сочетании с сульфаниламидами).

При торпидно текущем процессе с длительным субфебрилитетом, при затяжной пневмонии и в периоды ремиссий используется ингаляционный метод введения лекарственных веществ в виде аэрозолей и электроаэрозолей.

Применяют аэрозольингаляционный способ введения антибиотиков (левомицетина, неомицина, мономицина, канамицина, тетрациклина, пенициллина, и др.) Этот метод позволяет антибиотикам проникать в очаги инфекции. Процедура проводится по 10 мин. Один или 2-3 раза в день.

Важнейшей предпосылкой эффективности терапии аэрозолями антибиотиков является проходимость бронхов, поэтому при наличии вязкого секрета в бронхах целесообразно перед ингаляцией антибиотиков проводить ингаляцию протеолитических ферментов (трипсина, химопсина и др.).

При обострениях хронической пневмонии рекомендуется сочетать пероральное и внутримышечное введение антибиотиков с ингаляциями их в виде аэрозолей.

При наличии сопутствующего синдрома ингаляции аэрозолей антибиотиков сочетаются с ингаляцией или приемом внутрь бронхоспазмотических препаратов (эуфиллииа, солутана и др.)

Назначение антибиотиков при обострениях хронической пневмонии из-за полиморфизма микробной флоры в бронхах требуют обязательного предварительного проведения исследований чувствительности микрофлоры к различным антибиотикам. Особенности течения патологического процесса во многих случаях диктуют необходимость длительного применения антибиотикотерапии со сменой препаратов через каждые 10 дней. В большинстве случаев длительность лечения антибиотиками при обострениях хронической пневмонии 10-15 дней.

В последние годы применяют аэрозоли, распыленные ультрозвуком. При этом методе вдыхаются увлажненный воздух и лекарственные аэрозоли высокой плотности и узком спектре размеров частиц при искусственной вентиляции легких.

Электроаэрозольтерапия групповая, индивидуальная применяются также с целью эндобронхиального введения различных лекарственных веществ, для санации дыхательных путей и улучшения функции внешнего дыхания, легочного кровообращения и дренажной функции бронхов.

Целесообразно назначение смесей электроаэрозольных лекарственных растворов, совместимых по физическим и фармакологическим свойствам. Состав лечебных смесей определяется формой заболевания. Рецепты лекарственных смесей для групповой методики: 1) новокаин 0,5% - 5 мл, стрептомицин - 500 000 ЕД, пенициллин или мономицин 200 000 ЕД, папаверин 2% - 4 мл., дистиллированная вода - 30 мл., 2) новокаин 0,5 мл, галидор - 2мл, димедрол 1% - 2 мл, дистиллированная вода - 30 мл.

Процедуры электроаэрозольтерапии продолжительностью от15 до 30 мин проводятся ежедневно, до 20-30 на курс лечения.

При начальных явлениях легочно-сердечной недостаточности благоприятные результаты наступают при лекарственной электроаэрозольтерапии с 1% раствором эуфиллина и 0,6% раствором гексония. Курс лечения - 14-16 ежедневных процедур, продолжительностью от 5- 10 до 20 минут (с третьего - четвертого дня по 20 мин).

Хороший терапевтический эффект наблюдается при сочетанном применении лекарственных электроаэрозолей с дециметроволновой терапией или индуктотерапией.

Дециметроволновую терапию при хронической пневмонией проводят при выходной мощности генератора от 30 до 50 Вт. Прямоугольный излучатель при зазоре 3-4 см помещают сначала над проекцией воспалительного фокуса, а при отсутствии локального очага - на область корней легких, а затем на область надпочечников со стороны спины (D9-L3) по 10 мин на каждое поле. Процедуры проводят 5-6 раз в неделю, 15-20 на курс лечения.

Применяют сантиметровые волны (микроволны). Цилиндрический излучатель диаметром 18 см устанавливают в межподлопаточном пространстве, а при двусторонних процессах - последовательно с правой и левой сторон на расстоянии 6-7 см от кожи. Мощность воздействия 50-60 Вт, продолжительность процедур 15 мин. Процедуры назначаются ежедневно или через день. Общее их число на курс 10-12.

Микроволновая терапия назначается при ограниченных формах хронической пневмонии, при отсутствии нагноительных процессов в легких и астматического компонента.

Противопоказания при коронарной недостаточности.

При индуктотерагши используют воздействие на область проекции воспалительного фокуса или на межлопаточную область индуктором диска диаметром 30 см при силе анодного тока 180-200 мА или индуктором в виде плоской спирали с 3 - 3 Vi витками при воздушном зазоре 1 см. Длительность процедуры 10-15 мин. Процедуры назначают через день, реже - ежедневно, общее количество 10-12 на курс лечения. Сочетают индуктотерапию на область грудной клетки и на область надпочечников. Она целесообразна при наличии астматоидного компонента (без нагноительного процесса). Процедуры назначаются через день.

Противопоказано назначение при выраженной легочно-сердечной недостаточности.

При обострении хронической пневмонии назначают электрическое поле УВЧ по той же методике, что и при острой пневмонии, импульсное электрическое поле УВЧ - проекцию воспалительного очага или корней легких (если очаг не выявляется) и на проекцию надпочечников (D10-L4). Продолжительность импульса 2 мк/с (скважность 1000), мощность в импульсе 5-5 кВт ( средняя выходная мощность 5-6 Вт), продолжительность воздействия 10 мин на каждое поле; на курс лечения 10-15 процедур с расстановкой 4-6 процедур в неделю.

Все методы высокочастотных воздействий противопоказаны при наклонности к легочным кровотечениям.

Ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах области грудной клетки проводится по той жен методике, что и при острой пневмонии.

Грязевые аппликации применяются и при переходе от I ко II стадии, при минимальной активности воспалительного процесса, без сопутствующей эмфиземы легких (или при начальных ее проявлениях), без наличия бронхоэктазов, астматических приступов и патологических изменений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Аппликации грязи толщиной 4-5 см, температурой 38-40 градусов С накладывают на межлопаточную область спины на 10-15 минут. Всего на курс лечения 10 процедур, в виде исключения - 12. Процедуры назначают через день. Первые две аппликации температурой 38 градусов С накладывают на 10 мин., третью - четвертую температурой 39 С - на

12 мин, все последующие температурой 39 С - на 15 мин.

4. Рецепты настоев для ингаляций при пневмонии

Сбор №1

Засыпать по 1ст. ложке цветков бессмертника, травы тысячелистника и 2ст. ложки листьев подорожника. Залить сбор стаканом кипятка, накрыть крышкой и настаивать 1час. Перед процедурой необходимо довести жидкость до кипения. Закрыть голову полотенцем или шалью и вдыхать.

Сбор №2

Настой из листьев эвкалипта, мать-и-мачехи и мяты перечной, цветков календулы готовят из расчета 1ст. ложка любой травы на стакан кипятка.

Сбор из листьев грецкого ореха, тысячелистника и подорожника - соответственно по 1, 2, 3 ст. ложки каждого компонента на стакан кипятка.

Сбор №3

В равных долях смешать листья эвкалипта, траву шалфея, чабреца, сосновые и березовые почки, мяту. 3 ст. ложки смеси залить 0Ю5л.горячей воды, прокипятить 3-4минуты, затем снять с огня. Вдыхать пар носом и ртом 2раза в день.

Картофельная ингаляция - сварить картофель в кожуре, слить воду. Накрыть больного с головой теплой шалыо и 5-7мин. Глубоко дышать над паром.

Сбор №4

Малина обыкновенная (ягоды) -- 15 г, липа сердцевидная (цветки) -- 15 г, череда трехраздельная (трава) -- 15 г, душица обыкновенная (трава) -- * 15 г, первоцвет весенний (трава и корни) -- 10 г, лопух большой (корни) -- 20 г, бузина черная (цветки) -- 10 г. Принимать по 1/3-- 1/2 стакана настоя 3--4 раза в день после еды в горячем виде. Липа (соцветия) - - 20 г, малина обыкновенная (плоды) -- 20 г. 2 ст. л. сбора заварить 2 стаканами кипящей воды, настаивать в течение 10 мин, процедить через марлю и пить отвар-настой горячим.

Средство, известное еще с прошлого века, под названием «кальциумит». Готовится он таким образом: десять лимонов, шесть яиц, 300 г меда (лучше липового) и 3/4 стакана коньяка. 6 яиц (обязательно свежих), только с белой скорлупой, складывают в банку и заливают отжатым соком 10 лимонов. Банку покрывают марлей, обертывают темной, плотной бумагой и ставят в сухое, темное и прохладное (не холодное!) место. Держат до растворения яичной скорлупы, что обычно наступает через 6--8 дней. Затем подогревают мед до состояния текучести, остужают и добавляют в предыдущую смесь из яиц и лимонного сока, затем вливают коньяк. Лекарство переливают в темную бутыль и хранят в сухом, темном и прохладном месте. Принимают по 1 дес. л. 3 раза в день сразу после еды. «Кальциумит» портится через три недели;

Одним из эффективных средств физической реабилитации является массаж.

Противопоказания к назначению массажа:

- абсцесс легкого;

-период обострения воспалительного процесса в органах дыхания при общем тяжелом состоянии;

- бронхоэктазия; приступ бронхиальной астмы.

Задачи массажа: укрепить дыхательную мускула туру, увеличить подвижность ребер, улучшить функции дыхания и кровообращения, увеличить при необходимости отделение мокроты.

Область массажа - грудная клетка, спина и задняя поверхность шеи.

Во время массажа спины и боковой поверхности грудной клетки больной лежит на животе, под голеностопные суставы кладут валик. Массаж передней поверхности грудной клетки проводят в положении больного на спине, под коленные суставы кладут валик. Грудную клетку можно массировать и в положении больного на боку.

Приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

Больного следует обучить правильному дыханию через нос и следить, чтобы во время процедуры он не задерживал дыхание. Длительность процедуры 12 мин. Курс лечения 10-12 процедур ежедневно. (Н.А.Белая, И.Б. Петров).



Список литературы

1. Боголюбов, В. М. Медицинская реабилитация / В. М. Боголю-бов. - М., 2007. - Т. З.-С. 582.

2. Дидур, М. Д. Лечебная физкультура при бронхиальной астме : методической пособие для специалистов ЛФК / М. Д. Дидур, Е. Н. Главдецкая, И. В. Юрков. - СПб., 2001. - С. 36-41.

3. Каменев, Ю. Я. Дыхательная гимнастика в системе натуропа-тии /10. Я. Каменев. - СПб. : Весь, 2004. - 122 с.

4. Клячкин, Л. М. Принципы современной климатотерапии и ее значение в пульмонологии / Л. М. Клячкин, А. М. Щегольков, И. Л. Клячкина // Пульмонология. - 2000. - №4. - С. 88-92.

5. Козлова, Л. В. Основы реабилитации / Л. В. Козлова, С. А. Коз¬лов, Л. А. Семененко. - Ростов н/Д., 2003.

Размещено на Allbest.ru

...