Лазерная терапия в педиатрии

Размещено на http://www.allbest.ru/

Лазерная терапия в педиатрии

Использование лазеротерапии у детей и подростков

Показания к лазеротерапии у детей и подростков

1. У детей от 1 месяца до 1 года:

- частые простудные заболевания;

- острый обструктивный бронхит;

- пневмония;

- заболевания ЛОР-органов;

- аллергический дерматит.

2. У детей от 1 года до 7 лет:

- вторичный иммунодефицит;

- заболевания ЛОР-органов;

- заболевания бронхолегочной системы;

- заболевания кожи (атонический дерматит, почесуха, грибковые поражения).

3. У детей старше 7 лет среди показаний к лазерной терапии называют нарушения ритма сердца, бронхиальную астму и др.

Методики лазеротерапии.

Ниже приведены данные о конкретных методах использования лазеротерапии в неонатологической практике и в лечении сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков.

Паравертебральная рефлексогенная зона- основа сегментарно-рефлекторной терапии. При облучении лазером кожи определенного метамера происходят изменения в органах и тканях метамера (сегментарный вегетативный рефлекс и нейродинамическое взаимодействие периферических сегментов ЦНС и ВНС. Воздействие на паравертебральную зону С1-С6 оказывает влияние на сосуды и структуры головного мозга; СЗ-С4, Т2-Т5 - на бронхи и легкие; Т9-Т12 - кишечник, СЗ-С4 + Т5-Т10 - на гепатобилиарную систему, Т5-Т10 - на органы пищеварения.

Проекция задних корешков определяется пальпацией в ЛТАеральной позиции от остистого отростка соответственно правой и левой паравертебральной линии. За 1 процедуру облучают; 4-6 паравертебральных точек с обеих сторон контактно-сфокусированнным способом, лазерной пунктурой или вертикальным сканированием паравертебральных линий.

Сосуды(легочную артерию, аорту, бифуркацию сонной артерии, бедреную, локтевую вену) облучают чрескожно контактно-сфокусированнным способом. Можно также облучать верхний саггитальный синус через большой родничок при вертикальном расположении световода по отношению к облучаемой поверхности, в полном объеме или сократив в 2 раза при облучении других объектов.

Цель:неотложная, интенсивная терапия для достижения генерализованного эффекта. Рекомендуется при наиболее тяжелой патологии новорожденных, инфекционном токсикозе, нейротоксикозе, острой дыхательной недостаточности 11-111, полиорганной недостаточности. Воздействие на большой родничок влияет на венозное кровообращение мозга, гемо - и ликвородинамику.

Проекция выхода большого затылочного нерва и расположения позвоночной артерииу основания черепа сзади и ЛТАеральнее большого затылочного отверстия, с двух сторон. Облучают контактно-сфокусированнным способом.

Цель -улучшение кровотока в вертебробазилярном бассейне, основании головного мозга, уменьшение отека тканей, снижение патологических рефлексов на коронарные артерии и проводящую систему сердца.

Синокаротидная рефлексогенная зона.В области бифуркации общей сонной артерии. Облучают передний треугольник шеи с обеих сторон контактно-сфокусированнным способом, сканированием или множественными пунктурными воздействиями.

Цель:прямой сброс крови в малый круг кровообращения, активация парасимпатической нервной системы, регулирующей кровообращение в бронхолегочных структурах, нормализующей гомеостаз и обеспечивающей жизненно важные функции организма.

Слизистую оболочку полости носаоблучают через наружные отверстия, не вводя световод непосредственно в полость носа. Луч направляют вдоль общего носового хода по направлению к углу глаза и равномерно облучают слизистую оболочку верхнего, среднего и нижнего носовых ходов.

Цельпроцедур - активация местных клеточных и гуморальных факторов защиты, гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей гомеостаз.

Зевоблучают дистанционно-расфокусированным способом, через открытый рот, не вводя световод дальше преддверия. Освещают структуры лимфоидной ткани.

Цель - для воздействия на местную систему иммунитета.

Тимусоблучают в яремной ямке, контактно-сфокусированным способом.

Цель- биомодуляция центрального органа иммунитета и процессов иммуногенеза. Необходимо ориентироваться на клинические и лабораторные показатели состояния иммунной системы.

Проекцию легкихоблучают контактно-сфокусированным способом, с 2 позиций. Каждый объект облучают путем сканирования или пунктурного воздействия в 4 точках Выбор облучаемой поверхности производят по клинико-рентгенологическим признакам повреждения легких.

Цель- надерганное воздействие для прямого влияния на локальный очаг воспаления.

Поверхность грудной клетки (бронхи и легкие) облучают контактно-сфокусиро-ванным способом, последовательно на 4х поверхностях - передней правой и левой, задней правой и левой. Облучаемая область определяется топографическими границами легких, а также передней и задней среднеключичной линиями. Облучают сканированием сверху вниз по межреберным промежуткам от верхней до нижней границы легких. Движение многократно воспроизводят в течение 30-45 с на каждой поверхности.

Цель- прямое воздействие на бронхолегочные структуры при диффузном поражении бронхолегочной системы. Кроме того, осуществляется влияние на нервы, иннервирующие межреберную мускуЛТАуру.

Плевруоблучают при фибринозном или экссудативном плеврите. Область облучения соответствует топографии плевральной полости и локализации патологического процесса. Облучают в 2 проекциях, контактно-сфокусированнным способом, в 4 точках или горизонтальным сканированием по межреберьям над проекцией плевральной полости.

Цель - прямое воздействие на очаг.

Проекцию поврежденного позвонка в шейно-грудном отделеоблучают в паравертебральной зоне и межпозвоночных пространствах на уровне повреждения контактно-сфокусиро-ваннным способом, лазеропунктурой или вертикальным сканированием.

Цель - для прямого воздействия на задние корешки, спинной мозг и сосуды спинномозгового канала.

На область грудино-ключично-сосцевидной мышцывоздействуют при спастической кривошее, по ходу волокон и в 3 точках прикрепления при спастической кривошее.

Солнечное сплетениеоблучают в эпигастральной области, лазеропунктурой в 3-4 точках или сканированием.

Цель - восстановление и активация симпатической регуляции, нормализация функционального состояния органов пищеварения.

Толстую кишкуоблучают контактно-сфокусированнным способом справа и слева, (лазеропунктурой - 3-4 точки с каждой стороны, вертикальным сканированием на восходящие и нисходящие отделы толстой кишки).

Цель:нормализация функционального состояния, улучшение микроэкологии.

Печеньоблучают в правом подреберья, ориентируясь на топографические границы, контактно-сфокусированнным способом, сканированием или лазеропунктурой в 2-4 точках, по межреберьям и/или ниже реберной дуги.

Цель:улучшение функциональной активности, метаболизма, обмена билирубина.

Селезенка -Облучаемая область - левое подреберье, согласно топографическим границам селезёнки. Облучают контактно-сфокусированнным способом, сканированием или лазеропунктурой в 2-4 точках, по межреберьям и/или ниже реберной дуги.

Цель:повышение активности органа.

Поверхностные пиемические очагиоблучают дистанционно-расфокусированным способом. Облучаемую поверхность делят на поля с захватом на 0,5-1 см краев непораженных тканей. За 1 процедуру облучают 1-4 зоны поражения.

Цель - уменьшение воспаления, стимуляция регенерации.

Глубокие пиемические очагиоблучают дистанционно-расфокусированным способом. Облучаемую поверхность делят на поля с захватом на 0,5-1 см краев непораженных тканей. За 1 процедуру облучают 1 -2 очага.

Цель - уменьшение воспаления, стимуляция регенерации.

Неинфекционные поражения кожи и подкожной жировой клетчаткиоблучают дистанционно-расфокусированным способом, стабильно или сканирующими движениями. Облучаемую поверхность делят на поля с захватом на 0,1-1 см краев непораженных тканей. За 1 процедуру облучают 5-6 полей. При обширных поражениях облучают преимущественно зону наиболее выраженного поражения.

Цель - прямое действие ЛИ на ткань.

Таблица 1

Применение излучения красного лазера в неонатологии (Ицкович А.И., Пономаренко Т.Н., Осин А.Я.,1999)

Таблица 2

Применение инфракрасного лазерного новорожденных (Ицкович А.И., Пономаренко Т.Н.)

Лечение нейроциркуляторной дистонии у детей и подростков

Нейроциркуляторная дистония у детей может протекать в гипертензивной, гипотензивной, кардиальной формах. В кардиальной форме можно выделить аритмический и кардиалгический варианты.

Аритмический вариант характеризуется общими признаками вегетативной дисфункции и преобладанием либо симпатического (суправентрикулярная или узловая эктопия), либо парасимпатического (желудочковая экстрасистолия) звена.

Формирование различных вариантов и выраженность клинических проявлений НЦД определяется различной степенью участия адренорецепторов и уровня активности вегетативной регуляции. У детей с гипертензивной и кардиальной формами НЦД значительно чаще выявляются «нормо-» и «гиперреактивный», реже «гипореактивный» типы типы адренорецепторной чувствительности; в то время как у пациентов с гипотензивной формой выявляется преобладание «гипореактивного» над «нормо-» или «гиперреактивными» типами.

Показатели центральной и периферической гемодинамики (АД,ЧСС, СИ, ФВ, МОК, ОПС) - при всех формах дистонии при квантовой терапии приближались к нормальным значениям; особенно характерно это для детей с «гиперреактивным» типом адренорецепторной чувствительности.

Воздействие НИЛИ в комплексной терапии НДД более эффективно при её гипертензивном и кардиалгическом вариантах. При гипотензивной форме эффект минимальный. Коррекция аритмического варианта кардиальной формы - дала значительный эффект при наджелудочковой экстрасистолии с восстановлением нормальной пейсмекерной активности синусового узла через феномен «миграции» водителя ритма.

Критериями эффективности корригирующих мероприятий при НЦД у детей и подростков в условиях комплексного лечения с применением лазерной терапии являются динамика клинических проявлений и состояние вегетативного статуса, оцениваемых клинико-функциональными и биохимическими методами. При этом наиболее информативны КИТ, реография и тепловидение.

Для практического применения целесообразно использовать метод сочетанного применения ЛИ с длиной волны красного (0,63 мкм с мощностью на выходе до 8 мВт) и инфракрасного диапазонов (0,89 мкм, импульсный режим с частотами 80-150 Гц через день; мощность на выходе 2,6 Вт + постоянное магнитное поле 25 шш 50 мТл) с учетом состояния нейровегетативной регуляции, воздействие транскутанным способом. При ваготонии, как правило, при гипотензивной форме НЦД и желудочковой экстрасистолии необходимо проводить стимуляцию надпочечников, небных миндалин, вилочковой железы, симметричных паравертебральных зон на уровне Т1-Т10 по лабораторной (?) методике и акупунктурных точек по стимулирующей методике (20-40с на 1 точку). При симпатикотонии (кардиалгический, гипертонический, аритмический варианты) (суправентрикулярная и узловая эктопия) необходимо воздействовать на магистральные сосуды (легочная артерия и аорта), сердце, печень, симметрично на паравертебральные области (С2-С7) и точки акупунктуры по базовому рецепту, но по тормозной методике (по 40-60с на точку).

За 1 процедуру лазерному воздействию подвергаются не более 5-6 зон и 3 точки акупунктуры (2 парные и 1 непарная). При воздействии на область сердца и сосуды необходимо использовать соответственно частоты 4 Гц и 1000 Гц, Для стимуляции точек акупунктуры рекомендуется использовать лазерную головку с длиной волны 0,63 мкм и мощностью на выходе 2 мВт, использовать метод активной прессуры, что позволяло в 1,5-2 раза улучшить лечение детей с помощью стимуляции С2-С7 при симпатикотонии и Т1-Т10 при ваготонии.

Оптимальная курсовая доза облучения при импульсном и непрерывном режимах соответствено 5 и 30 Дж/см2, что не противоречит другим авторам. При симпатикотонии максимальный эффект достигается при сочетанием применении волн красного и инфракрасного диапазонов. При ваготонии - ЛИ только инфракрасного диапазона.

Для достижения стойкого клинического эффекта рекомендуется проводить не менее 2-3 курсов ЛТ с интервалом от 1 мес (при гипотензивном типе и аритмическом варианте кардиальной формы КПД) с общим количеством процедур при симпатикотонии не менее 5 и времени экспозиции от З до7 мин, а при ваготонии - до7 с временем экспозиции 7-10 мин. При наличии ИВТ по с-тоническому или эйтоническому типу лазеротерапию рекомендуется проводить без предварительной медикаментозной подготовки. При ваготонии за 5-7 дней до лечения назначать стимулирующие растительные препараты, повышающие симпатический тонус (настойка элеутерококка, заманихи).

Лечение ишемической болезни сердца

Проводится для получения обезболивающего, сосудорасширяющего, гипохолестеринемического эффекта, улучшения гемодинамики, реологии крови, контрактильной способности миокарда, активации антиоксидантной системы.

Способы воздействия: накожный по соответствующим полям грудной клетки; лазерное облучение крови (чрескожное, надвенное, внутрисосудистое),

Поля на грудной клетке: 1-8 - паравертебрально по 3-4 поля справа и слева (СЗ-ТЗ); 9-10 - надплечья; 11-12 - надключичные области на уровне середины ключицы.

Лечение экстрасистолии и парасистолии

Лазерная терапия проводилась излучением аппарата МАКДЭЛ с длиной волны 0,89 мкм, длительностью импульса 100 нсек, по двум методикам.

В первой группе ЛИ облучали паравертебральные зоны С7-ТЗ, контактно, лабильно, мощность импульса 2 Вт, частота 1500Гц, экспозиция Шеек, для дошкольников и частота 600Гц, экспозиция 256 сек. для школьников. Последовательно оказывали воздействие на область желчного пузыря (в месте пересечения последнего межреберья со среднеключичной линией), контактно, стабильно, с теми же частотными параметрами дошкольникам - 32с, школьникам - 64с. На курс 6-8 ежедневных процедур. Эта методика более эффективна для лечения нарушений ритма сердца при наличии сопутствующей дискинезии желчевыводящих путей.

Воздействие ЛИ по второй лечебной методике проводили по тем же частотным и временным параметрам с локализацией воздействия только на рефлекторно-сегментарную зону (С7-ТЗ). Разовая доза лазерного воздействия не превышала 0,01 Дж/кв.см.

Лечение энуреза у детей энергией низкоинтенсивных лазеров

лазеротерапия дети энурез лечение

Для улучшения иннервации и трофики мочевого пузыря, а также для купирования воспаления его слизистой, если таковое имелось и являлось причиной гиперрефлексии, применяли излучение ИК-диапазона (ЛТА2). Воздействовали на проекцию мочевого пузыря.

В результате лазерного лечения у больных энурез прекращался или же урежались его эпизоды. Практически во всех случаях отмечалось увеличение объема мочевого пузыря на 20 - 50%.

Степень микроциркуляторных расстройств до лазерного лечения была II - III. После 8-10 сеансов лазерного воздействия нарушения микроциркуляции соответствовали 0-1.

Метод прост, физиологичен и не требует значительной медикаментозной агрессии. Это особенно важно для детей, страдающих энурезом и склонных к аллергическим реакциям.

Высокая клиническая эффективность данной методики обусловлена улучшением трофики тканей и проведения импульсов в нервных структурах мочевыводящих путей, снятием воспалительных явлений на слизистой оболочке мочевого пузыря и общим биостнмулирующим влиянием на организм лазерной энергии.

Размещено на Allbest.ru