Квантово-медикаментозна корекція вазорегуляторних, гемодинамічних та імунних порушень у хворих на хронічний гломерулонефрит

Диссертация посвящена изучению вазорегуляторных, гемодинамических и иммунных нарушений у больных с ХГН и разработке метода их квантово-медикаментозной коррекции.

Оследовано 173 больных с ХГН (мужчин - 93, женщин - 80) в возрасте от 16 до 65 лет и 30 практически здоровых лиц. В основной группе 116 пациентов получали комплексное квантово-медикаментозное лечение (использовали микроволновую терапию и поляризованный свет на фоне стандартной медикаментозной терапии). 21 пациенту основной группы был назначен флогензим в комплексном лечении. Контрольная группа больных получала только стандартную медикаментозную терапию: антигипертензивные препараты, антиагреганты, периферические вазодилятаторы, антикоагулянты, диуретики, антиоксиданты. Среди методов обследования были использованы общеклинические и специальные лабораторно-инструментальные методы исследования.

При изучении вегетативного статуса у 93,3±3,4% больных ХГН выявлены признаки вегетативной дисфункции с проявлениями вазорегуляторных и гемодинамических нарушений. Оценивая показатели кардиоинтервалографии в состоянии покоя и при проведении нагрузочных проб, у большинства больных (70,6±6,2%) преобладали признаки симпатикотонии. С прогрессированием заболевания прослеживается тенденция к повышению симпатической активности. У больных ХГН в зависимости от стадии хронической болезни почек происходит перестройка морфо-функциональных параметров сердца, которая заключается в увеличении размеров и объемов левого желудочка и левого предсердия, что соответствует ремоделированию сердца и проявлениям систолической и диастолической дисфункции. Причем, при хронической болезни почек I стадии эти изменения проявляются в виде гипертрофии левого желудочка и увеличении полости ЛП, а при хронической болезни почек II-III стадий присоединяется увеличение КСО, КДО, КДР левого желудочка. На исходных иммунограммах больных ХГН определялось угнетение количественных показателей Т-системы иммунитета: снижение общего количества Т-лимфоцитов (35,1±1,1%), дисбаланс Т-хелперов и Т-супресоров (17,1±0,6% та 18,0±0,8% соответственно), наблюдалось снижение НСТ-теста (23,3±1,5%). Со стороны гуморального звена иммунитета выявлено: повышение ЦИК, иммуноглобулинов А, М, G. Нами выявлен дисбаланс в составе ПНЖК (как представителей семейства щ-3, так и щ-6) у больных ХГН на разных стадиях хронической болезни почек. Сумма щ-6 была увеличена в среднем в 1,4 раза, особенно за счет повышения арахидоновой кислоты, что свидетельствует о повышении интенсивности мембранодеструктивных процессов, а с прогрессированием заболевания ее увеличение было выражено максимально.

При проведении комплексного лечения больных ХГН с использованием квантовых методов общий позитивный клинический эффект был выше, чем в контрольной группе: при использовании поляризованного света - на 28% (P<0,05), а микроволновой терапии - на 21% (P<0,05). Улучшение самочувствия больных произошло благодаря антигипертензивному эффекту, коррекции вазорегуляторных и гемодинамических нарушений. Анализируя антигипертензивный эффект при использовании квантовых методов лечения у больных ХГН с АГ на разных стадиях хронической болезни почек, прослеживалась зависимость степени выраженности эффекта от стадии и формы заболевания. Антигипертензивный эффект был выше у больных на I стадии хронической болезни почек как при использовании поляризованного света, так и микроволновой терапии. А менее вираженным и не достигал целевого у больных с хронической болезнью почек II-III стадий и нефротической формой заболевания. Вместе с антигипертензивным эффектом произошли положительные изменения со стороны кардиогемодинамики. У пациентов с хронической болезнью почек II-III стадий в динамике произошло достоверное уменьшение показателей КСР и КСО, а также увеличение ФВ левого желудочка. При анализе показателя размера ЛП, отмечена тенденция к уменьшению, что говорит о коррекции диастолической дисфункции левого желудочка. Оценивая динамику показателей кардиоинтервалографии на фоне комплексного лечения с использованием светотерапии наблюдалось достоверное уменьшение мощности VLF-компоненты спектра сердечного ритма на 15,9% (P<0,05), что отражает знижение симпатической активности, а также увеличение мощности HF-компоненты на 6,8% (P<0,05), что свидетельствует об усилении парасимпатической активности. Отмечено существенное влияние на барорефлекторную регуляцию сердечно-сосудистой системы (увеличение мощности LF-компоненты спектра сердечного ритма на 8,9% (P<0,05). Оценивая динамику показателей иммунного статуса больных основной группы на фоне квантово-медикаментозной терапии, отмечалось повышение неспецифической иммунореактивности: повышение фагоцитарной активности лейкоцитов, увеличение количества Т-лимфоцитов, снижение циркулирующих иммунных комплексов.

Терапия флогензимом повышает эффективность лечения больных ХГН путем улучшения функционального состояния почек, замедляет темпы прогрессирования заболевания.

Ключевые слова: хроническая болезнь почек, хронический гломерулонефрит, артериальная гипертензия, вегетативные нарушения, гемодинамические нарушения, иммунный статус, поляризованый свет, микроволновая терапия, флогензим.

ANNOTATION

Biyakova O.V. Quantum-medication correction of vasoregulative, hаemodynamic and immune disturbances in the patients with chronic glomerulonephritis. - Manuscript.

The dissertation for presentation of scientific degree of candidate of medical science in speciality 14.01.37 - nephrology. - Institute of Nephrology, AMS of Ukraine, Kyiv, 2006.

The dissertation presents the investigation of vasoregulative, hаemodynamic and immune disturbances in the patients with chronic glomerulonephritis and development of quantum-medication method for their correction.

The high incidence of vegetative dysfunction is demonstrated in patients with chronic glomerulonephritis. This dysfunction reveals itself in vasoregulative, hаemodynamic disturbances and differs according to the stage of chronic renal disease. Including of the quantum methods (polarized light, microwave therapy) to the complex treatment of chronic glomerulonephritis apperead to be more effective then basic medical therapy due to correction of vegetative dysbalance, hаemodynamic and immune disturbances. Phlogenzym raises effect of basic medication therapy in the patients with chronic glomerulonephritis by improving functional status of kidney and slowing the rate of disease progression.

Key words: chronic renal disease, chronic glomerulonephritis, arterial hypertension, vegetative and hаemodynamic disturbances, immune status, polarized light, microwave therapy, Рhlogenzym.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ

АГ - артеріальна гіпертензія

АТ - артеріальний тиск

ДАТ - діастолічний артеріальний тиск

ЕХО-КГ - ехокардіографія

ЖК - жирні кислоти

КДО - кінцевий діастолічний об'єм

КДР - кінцевй діастолічний розмір

КСО - кінцевий систолічний об'єм

КСР - кінцевй систолічний розмір

ЛП - ліве передсердя

ЛШ - лівий шлуночок

ННЖК - ненасичені жирні кислоти

НСТ-тест - тест з нітросинім тетразолієм

ПНЖК - поліненасичені жирні кислоти

РФП - радіофармпрепарат

САТ - систолічний артеріальний тиск

ФВ - фракція викиду

ХГН - хронічний гломерулонефрит

ХНН - хронічна ниркова недостатність

ХХН - хронічна хвороба нирок

ЦІК - циркулюючі імунні комплекси

ШКФ - швидкість клубочкової фільтрації

ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів

щ-3 - омега-3, щ-6 - омега-6

НF - високочастотна компонента (high frequency)

LF - низькочастотна компонента (low frequency)

VLF - дуже низькочастотна компонента (very low frequency)

Размещено на Allbest.ru