Особливості клінічного перебігу гнійно-запальних захворювань м'яких тканин у хворих-наркоманів
Шляхи покращення результатів хірургічного лікування хворих-наркоманів з гнійно-запальними ускладненнями ін'єкційної опійної наркоманії. Характер змін та порушень в системі "перекісного окислення ліпідів - антиоксидантного захисту" у хворих-наркоманів.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 23.08.2014 |
| Размер файла | 43,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Впровадження власних розробок у програму лікування хворих-наркоманів із ГЗУІОН дозволило забезпечити зниження середньої тривалості перебування в стаціонарі з 9,71,0 до 8,2 1,4 доби при ЛРІ та з 38,31,9 до 34,42,1 доби у хворих сепсисом
Ключові слова: хворі-наркомани, сепсис, локалізована ранова інфекція, перекісне окислювання ліпідів, антиоксидантний захист, нейромедіатори, Антраль.
Аннотация
Захарчук А.В. Особенности клинического течения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей у больных-наркоманов. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03 - хирургия. - Запорожская медицинская академия последипломного образования, Запорожье, 2005.
Диссертация посвящена актуальным вопросам диагностики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей у больных-наркоманов. Среди контингента хирургических стационаров больные гнойно-септическими заболеваниями составляют более 30-35%, из которых значительный удельный вес занимают пациенты с гнойно-воспалительными осложнениями инъекционной опийной наркомании (ГВОИОН).
ГВОИОН диктуют необходимость нестандартного решения вопросов хирургического лечения этой патологии с учетом специфического соматического и наркологического фона пациентов, их обменных, иммунологических и психологических особенностей. Наибольшие трудности среди ГВОИОН возникают у больных сепсисом, которые требуют отдельного подхода в плане диагностики, предоперационной подготовки, радикальной хирургической обработки гнойного очага, интенсивной терапии в послеоперационном периоде.
Проведено специальное исследование различных параметров гомеостаза у 72 больных с локализованной раневой инфекцией и 53 больных сепсисом. Все больные разделены на две группы. К основной группе отнесены 67 больных-наркоманов с ГВОИОН. Группу сравнения составили 58 пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей не связанных с введением наркотических средств. Внутри групп проведено разделение на подгруппы: 36 больных с ЛРИ и 31 пациент сепсисом, в группе сравнения - соответственно 36 и 22 пациентов. Критериями отбора больных основной группы были: гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей; инфекционный генез заболевания; опийная наркомания, обусловленная злоупотреблением самодельных растворов. Для корректного сравнения больных обеих групп исключен ряд критериев: возраст пациентов более 60 лет; гнойные заболевания кожи и ее дериватов; наличие сахарного диабета.
ГВОИОН - патология, обусловленная, как правило, инъекциями самодельных наркотических растворов, которые имеют высокую степень бактериологической контаминации. Этиологические факторы ГВОИОН включают преимущественно грам (+) и широкий спектр непатогенной микрофлоры с критическим уровнем антибиотикорезистентности.
Клиническая картина ГВОИОН проявляется широким спектром симптомов, среди которых характерными являются специфический общеклинический статус с доминированием гнойной и хронической наркоманической интоксикации и низко информативными классическими признаками воспаления.
В сравнительном аспекте дана оценка степени нарушения в системе ПОЛ-АОЗ у больных-наркоманов с ЛРИ и сепсисом. Возникновение ГВОИОН у больных-наркоманов сопровождается активацией процессов пероксидации на фоне сниженной антиоксидантной защиты организма как до начала лечения, так и на протяжении всего послеоперационного периода и требует проведения специальных лечебных мероприятий.
Оценены диагностические возможности исследования серотонинэргической системы и моноаминооксидазы у больных-наркоманов. Определена взаимосвязь между серотонин-мелатониновой системой, активностью МАО и антиоксидантной защитой у больных с ГВОИОН. Между адаптогенной серотонин-мелатониновой системой и антиоксидантной защитой организма у больных-наркоманов с ГВОИОН существует тесная обратная коррелятивная связь, тогда как активность МАО колеблется параллельно с изменениями активности каталазы с высокой степенью достоверности.
Обоснованы наиболее эффективные способы, позволяющие проводить целенаправленную коррекцию нарушений в системе ПОЛ-АОЗ и серотонинэргической системе. Для целенаправленной коррекции процессов пероксидации, нейромедиаторных нарушений у больных - наркоманов с ГВОИОН использован отечественный препарат "Антраль".
На основании результатов проведенных исследований для широкой клинической практики предложен ряд мероприятий, позволяющих эффективно корригировать излишне активированные процессы пероксидации и нейромедиаторные нарушения у больных-наркоманов с ГВОИОН.
Внедрение собственных разработок в программу лечения больных-наркоманов с ГВОИОН позволило обеспечить снижение средней длительности пребывания в стационаре с 9,71,0 до 8,2 1,4 суток при ЛРИ и с 38,31,9 до 32,42,1 суток у больных сепсисом
Ключевые слова: больные-наркоманы, сепсис, локализованная раневая инфекция, перекисное окисление липидов, антиоксидантная защита, нейромедиаторы, Антраль.
Summary
Zakhartchouk A. V. Features of clinical current of purulent - inflammatory diseases of soft tissue at the addicts. - Manuscript.
The dissertation on competition of a scientific degree of the candidate of medical sciences on a speciality 14.01.03 - Surgery. - Zaporizhya medical academy of postgraduate education, Zaporizhya, 2005.
The dissertation is devoted to urgent questions of diagnostics and treatment purulent - inflammatory diseases of soft tissue at the addicts. The results of inspection and treatment 67 addicts with purulent - septic complications of injecting addicts (PSCIA), from them 36 - with located wound infection (LWI) and 31 - with sepsis (basic groups) and 58 patients with purulent - inflammatory diseases of soft tissue (36 - with LWI and 22 - with sepsis), at which the development of disease was not connected with injections of drug (control groups) are investigated.
In comparative aspect the estimation of a degree of infringement in system a lipid peroxidation - antioxidative defence (LP-AOD) at the addicts with LWI and sepsis is given. The diagnostic opportunities of research serotonergic system and monoaminoxygenase (MAO) at the addicts are appreciated. The interrelation between serotonin-melatonin system, activity MAO and antioxidative protection at the patients with PSCIA is determined. The most effective ways allowing carrying out purposeful correction of infringements in LP-AOD and serotonergic systems are proved.
For purposeful correction of processes of peroxidation, neuromediatory infringements at the addicts with PSCIA the domestic preparation "Antral" is used.
On the basis of results of the carried out researches for wide clinical practice a number of the measures allowing effectively correct unduly activated processes of peroxidation and neuromediatory infringement, unduly activated the processes, with PSCIA is offered.
The introduction of own development in the program of treatment of the addicts with PSCIA has allowed to ensure decrease of average duration of stay in hospital with 9,71,0 about 8,2 1,4 day at LWI and with 38,31,9 about 32,42,1 day at the septic patients
Key words: addicts, sepsis, located wound infection, lipid peroxidation, antioxidative protection, neuromediatores, Antral.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Якісний та кількісний склад мікрофлори у хворих з гнійно-запальними захворюваннями щелепно-лицьової ділянки, аналіз впливу різних озонових розчинів на штами мікроорганізмів. Оцінка запропонованого методу лікування та його апробація в клінічних умовах.
автореферат [45,0 K], добавлен 02.04.2009Етіологія та епідеміологія гнійно-запальних захворювань у новонароджених. Діагностичні критерії та лікування гнійно-запальних уражень шкіри, підшкірно-жирової клітковини, пупка. Напрямки профілактики гнійно-запальних захворювань у новонароджених.
презентация [1,1 M], добавлен 25.01.2014Хронічний гломерулонефрит як найактуальніша проблема сучасної нефрології. Виснаження системи антиоксидантного захисту та активація перекисного окислення ліпідів. Концентрація мікроелементів у крові. Лікування хворих на хронічний гломерулонефрит.
автореферат [43,4 K], добавлен 21.03.2009Особливості патогенезу, клінічного перебігу, лабораторної діагностики, морфологічних і морфометричних змін печінки у хворих на хронічний гепатит і цироз печінки з синдромом холестазу, розробка концепції діагностики і лікування виявлених порушень.
автореферат [61,6 K], добавлен 21.03.2009Критерії проведення раціональної фармакотерапії порушень вуглеводного обміну. Спосіб корекції гіпертригліцеридемії у хворих на інфаркт міокарда з порушеною функцією печінки. Особливості порушення вуглеводного обміну. Стан ліпідного обміну у хворих.
автореферат [948,3 K], добавлен 21.03.2009Вивчення частоти виникнення гломерулонефриту серед пацієнтів з СН. Особливості перебігу і структурно-функціональних змін серцево-судинної системи і нирок у хворих на СН з супутнім гломерулонефритом. Ліпідний обмін і антиоксидантий захист у хворих на СН.
автореферат [67,0 K], добавлен 07.04.2009Порушення вуглеводного обміну, діагностична й прогностична роль глікозильованого гемоглобіну у хворих на ІМ із супутнім ЦД 2 типу. Особливостей клінічного перебігу ІМ, поєднаного із ЦД 2 типу, найбільш значущі прогностичні фактори їх виникнення.
автореферат [1,3 M], добавлен 11.04.2009Клінічні особливості перебігу дисциркуляторної енцефалопатії у хворих з цукровим діабетом ІІ типу. Структурних змін речовини головного мозку у обстежених хворих. Особливості церебральної і периферичної гемодинаміки. Метаболічні порушення у хворих.
автореферат [36,8 K], добавлен 07.04.2009Основні порушення мікроциркуляції, утилізації і транспорту кисню, регіональні вазомоторні порушення у хворих з діабетичною стопою. Порушення процесів апоптозу при гнійно–запальних процесах при синдромі діабетичної стопи на фоні цукрового діабету.
автореферат [86,2 K], добавлен 05.04.2009Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009- Клініко-мікробіологічне та імунологічне обґрунтування комплексного лікування кандидозу товстої кишки
Основні умови виникнення та особливості клінічних проявів КТК у хворих гастроентерологічного профілю з ознаками імунодефіциту. Характер змін кишкової мікрофлори. Основні показники неспецифічної ланки клітинного імунітету та характер їх змін у хворих.
автореферат [71,0 K], добавлен 21.03.2009 Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Зростання захворюваності населення України на рак щитоподібної залози у віддалений після Чорнобильської катастрофи час. Характерні особливості клінічного і патогенетичного перебігу хвороби. Методи діагностики та хірургічного лікування хворих на рак.
автореферат [91,9 K], добавлен 11.04.2009Роль генетичної схильності до розвитку захворювань тканин пародонта на основі комплексного клініко-генетичного обстеження хворих. Вміст основних остеотропних біометалів у крові і ротовій рідині хворих. Етіологічний та патогенетичний способи лікування.
автореферат [87,2 K], добавлен 09.03.2009Ретроспективний аналіз результатів лікування хворих на розповсюджений гнійний перитоніт. Впровадження в практику дренування і санації черевної порожнини. Обґрунтування необхідності використання методу керованої інтестинальної пролонгованої декомпресії.
автореферат [35,4 K], добавлен 03.04.2009Клінічні особливості перебігу хронічного бронхіту у хворих з наявністю фонової тонзилярної патології. Перспективність використання вітчизняного імуноактивного препарату рослинного походження протефлазіду при проведенні медичної реабілітації хворих.
автореферат [41,3 K], добавлен 08.02.2009Виділення з респіраторною вологою ліпідів і лiпопротеїдiв. Ефективність лікування хворих на ХРХС залежно від статі і віку пацієнтів та характеру пороку серця. Вплив початкових параметрів експiратiв на подальші результати лікування хворих на ХРХС.
автореферат [27,8 K], добавлен 21.03.2009Фізична реабілітація в системі комплексного відновного лікування хворих на гіпертонічну хворобу. Клінічна характеристика хворих контрольної і експериментальної груп. Динаміка показників в період відновної терапії. Використання засобів фізіотерапії.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 05.03.2013Розробка диференційованих підходів до імунотерапії різних морфологічних форм хронічного гломерулонефриту з нефротичним синдромом. Реакції перекисного окислення ліпідів та антиоксидантного захисту. Оцінка ефективності мікофенолату мофетилу у хворих.
автореферат [117,3 K], добавлен 09.03.2009