Профілактика та лікування місцевого больового синдрому ампутаційних кукс нижніх кінцівок
Розробка методів підвищення ефективності профілактики та лікування місцевого больового синдрому ампутаційних кукс нижніх кінцівок. Дослідження його патогенезу в залежності від форми захворювання, особливостей клінічного перебігу, характеру протезування.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 25.08.2014 |
| Размер файла | 50,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Ключові слова: ампутація, післяампутаційний місцевий больовий синдром, консервативне і хірургічне лікування.
АННОТАЦИЯ
Бессмертный Ю.А. Профилактика и лечение местного болевого синдрома ампутационных культей нижних конечностей. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.21 - травматология и ортопедия. Институт патологии позвоночника и суставов имени профессора М.И. Ситенко АМН Украины. Харьков, 2007.
Диссертация посвящена разработке способов профилактики и лечения местного болевого синдрома ампутационных культей нижних конечностей. На основании наблюдения 795 больных с ампутационными дефектами нижних конечностей изучены частота и структура разных клинических форм послеампутационной боли. Автором установлено, что почти (49,58%) инвалидов с ампутационными культями страдают местным болевым синдромом.
Выделены четыре новые формы местного болевого синдрома ампутационных культей нижних конечностей: остеомиодистрофический синдром, синдром культи малоберцовой кости, туннельные нейропатии, хронический компартмент синдром.
Для верификации диагноза использованы клинический, рентгенологический, морфологический, биохимический (исследование крови из локтевой вены и вен культи на содержание интерлейкина-6, фактора некроза опухолей альфа, карбонильных групп белков, содержание малонового диальдегида и С-реактивного белка), измерение внутрикостного давления, измерение подфасциального давления, електронейромиография, неинвазивная спектрофотометрия, баростезиометрия, тензоалгометрия, определение напряжения кислорода в мягких тканях.
Выяснено, что местный остеомиодистрофический синдром проявляется разной за интенсивностью болью на конце ампутационной культи, которая усиливается при физической нагрузке и колебаниях атмосферного давления. Механизм развития этой формы болевого синдрома представлен в такой последовательности: отсутсвие нагрузки до ампутации, ампутация с пересечением мышц, нервов и кости с розгерметизацией костно-мозговой полости, утрата мышцами точек фиксации, позднее протезирование с отсутствием вертикальной нагрузки и мышечных сокращений.
Синдром культи малоберцовой кости возникает вследствие повреждения во время ампутации или реампутации межкостной мембраны, что служит причиной чрезмерной подвижности остатка малоберцовой кости в процессе пользования протезом и создания условий для механического перенапряжения ампутационной культи. Клиническими проявлениями этого синдрома являются ограничение пользования протезом, неустойчивость во время ходьбы, распирающая боль на конце малоберцовой кости, выпадение поверхностной и глубокой чувствительности по наружной поверхности культи, атрофия перонеальной группы мышц, бурсит на конце малоберцовой кости.
Хронический компартмент синдром культи возникает вследствие нерационального протезирования (сдавление тканей приемной гильзой, суженый её верхний контур, неправильное крепление протеза) и местных ишемических расстройств с нарушением артериального притока и лимфовенозного оттока. Он характеризуется болью, отёком, повышением подфасциального давления.
Туннельные нейропатии большеберцового, малоберцового, бедренного, латерального-кожного нерва проявляются болью, нарушением чуствительности, гипотрофией, парастезиями и возникают вследствие сдавления нервных стволов в костно-фиброзных каналах при нерациональном протезировании. Причинами их развития являются хроническое чрезмерное давление передней стенки приёмной гильзы бедра, глубокая посадка культи бедра в приёмную гильзу протеза, неправильное и низкое крепление тазового пояса протеза, контрактури суставов, хронический венозный застой культи, деформации культи стопы.
Изучено влияние раннего протезирования (начиная с 7-10 дня) на развитие и течение местного болевого синдрома. Применяли лечебно-тренировочное протезирование пневматическим протезом типа P.P.A.M.-Aid (Швейцария). Выявлено, что выраженность болевого синдрома у этих больных была менее значительной. Исследование уровней цитокинов (интерлейкин-6, фактор некроза опухолей - альфа), карбонильных групп белков, содержания малонового диальдегида и С-реактивного протеина в системном и местном кровотоке свидетельствуют о их быстром снижении, что является объективным подтверждением профилактической роли раннего протезирования в возникновении местного болевого синдрома.
Профилактика и лечение описанных форм местного болевого синдрома являются комплексными и многоплановыми. Они состоят в применении рациональной техники ампутации (плотное закрытие костномозгового канала, мышечная пластика, синостозирование берцовых костей, реампутация с экономной резекцией дистрофически измененных концов мышц и костей) и раннем протезировании.
Ключевые слова: ампутация, послеампутационный местный болевой синдром, консервативное и хирургическое лечение.
SUMMARY
Bessmertniy Yu.A. Prophylaxis and treatment of local painful syndrome of lower extremity amputation stumps. - Manuscrypt.
The dissertation for the degree of the candidate of medical sciences in speciality 14.01.21 - Traumatology and Orthopedics. - Institute of Spine and Joints Pathology of Ukrainian Academy of Medical Sciences. Kharkiv, 2007.
The dissertation is dedicated to the development of prophylaxis and treatment methods of local painful syndrome of lower extremity amputation stumps.
Forms of local painful syndrome not documented before have been found: osteomyodistrophic syndrome, fibula stump syndrome, chronic compartment syndrome, tunnel neuropathies. The causes of occurrence, diagnosis, prophylaxis and treatment methods are represented.
Key words: amputation, local postamputation painful syndrome, conservative and surgical treatment.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
ОМДС - остеоміодистрофічний синдром
ВАШ - візуально-аналогова шкала
ХКС - хронічний компартмент синдром
СКМГ - синдром кукси малогомілкової кістки
СРП - С-реактивний протеїн
ФНП- - фактор некрозу пухлин альфа
ІЛ-6 - інтерлейкін-6
МДА - малоновий діальдегід
ВКТ - внутрішньокістковий тиск
ПФТ - підфасціальний тиск
НПЗЗ - нестероїдні протизапальні засоби
SрO2 - насичення тканин киснем
ЦОГ-1 - циклооксигеназа-1
ЦОГ-2 - циклооксигеназа-2
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Частота гострих порушень мозкового кровотоку у хворих на хронічну ішемію нижніх кінцівок, зокрема кількість великих ішемічних інсультів. Хірургічне лікування хворих з атеросклеротичним ураженням артерій нижніх кінцівок і брахіоцефальних артерій.
автореферат [42,0 K], добавлен 12.03.2009Особливості клінічного перебігу постоваріоектомічного синдрому в ранньому та віддаленому періодах хірургічної менопаузи. Ефективність застосування традиційної гормональної терапії шість місяців післяопераційного періоду та вплив на систему гемостазу.
автореферат [91,1 K], добавлен 18.03.2009Вивчення сучасних даних літератури з вивчення патогенезу, клінічної картини, діагностики та лікування пізніх форм адреногенітального синдрому. Діагностика постпубертатної форми адреногенітального синдрому. Застосування гормональних контрацептивів.
статья [28,3 K], добавлен 06.09.2017Аналіз клініко-функціональних та імунологічних особливостей перебігу хронічних неспецифічних захворюваннь легень у хворих з інфікованістю нижніх дихальних шляхів мікроміцетами і пневмоцистами. Обґрунтування принципів проведення медикаментозної терапії.
автореферат [54,8 K], добавлен 21.03.2009Виникнення генітальної герпетичної інфекції, симптоми та причини захворювання. Аналіз фармакологічної дії сучасного арсеналу лікарських препаратів протигерпетичної спрямованості. Підвищення рівня діагностики та ефективності лікування і профілактики.
автореферат [38,1 K], добавлен 12.03.2009Характеристика особливостей виникнення та розвитку хронічного гастриту. Вивчення патогенезу і симптомів хронічного гастриту з секреторною недостатністю шлунка. Лікування хворих, рентгенологічне дослідження, профілактика захворювання, дієтичне харчування.
презентация [1,3 M], добавлен 08.04.2013Проблема ранньої діагностики генералізованого пародонтиту, ефективні заходи з його профілактики та лікування. Екзо- та ендогенні чинники і пускові механізми, антигени систем крові та роль спадкових, імунних, мікробних чинників у перебігу захворювання.
автореферат [141,9 K], добавлен 07.04.2009Порушення вуглеводного обміну, діагностична й прогностична роль глікозильованого гемоглобіну у хворих на ІМ із супутнім ЦД 2 типу. Особливостей клінічного перебігу ІМ, поєднаного із ЦД 2 типу, найбільш значущі прогностичні фактори їх виникнення.
автореферат [1,3 M], добавлен 11.04.2009Розгляд літературних даних з висвітлення питань етіології, патогенезу, клініки і лікування розсіяного склерозу на сучасному етапі. Дослідження та характеристика клінічних особливостей перебігу розсіяного склерозу, підходів до призначення імуноглобулінів.
статья [23,7 K], добавлен 31.08.2017Відчуття сухості в роті, спраги, оніміння в нижніх кінцівках, часте сечовипускання, судоми в м’язах нижніх кінцівок, біль в суглобах, загальна слабкість, підвищена втомлюваність. Вираженість основних ознак діабету І типу. Коливання глікемії протягом доби.
история болезни [32,1 K], добавлен 07.05.2012Етіологія та патогенез цукрового діабету; клінічна характеристика хворих. Дослідження ефективності застосування програми реабілітації хворих. Вплив лікувальної гімнастики, масажу та методів фізіотерапії на функціональний стан нижніх кінцівок людини.
дипломная работа [103,9 K], добавлен 22.01.2014Поняття та головні причини синдрому діабетичної стопи як специфічного симптомокомплекса ураження стоп при цукровому діабеті. Етіологія та патогенез даного захворювання, принципи його діагностики, етіологія та патогенез, лікування та профілактика.
контрольная работа [1,6 M], добавлен 12.05.2014Особливості патогенезу, клінічного перебігу, лабораторної діагностики, морфологічних і морфометричних змін печінки у хворих на хронічний гепатит і цироз печінки з синдромом холестазу, розробка концепції діагностики і лікування виявлених порушень.
автореферат [61,6 K], добавлен 21.03.2009Стан венозної гемодинаміки нижніх кінцівок у хворих на екзему, спричинену варикозним симптомокомплексом, особливості гемомікроциркуляції за допомогою біомікроскопії нігтьового ложа. Методи патогенетичної терапії в залежності від виявлених змін.
автореферат [38,3 K], добавлен 21.03.2009Епідеміологічна ситуація в Україні і світі. Шляхи проникнення мікобактерій в організм людини, протікання хвороби. Особливості перебігу захворювання у дітей. Діагностика, профілактика і лікування туберкульозу. Народна медицина проти туберкульозу.
реферат [24,7 K], добавлен 28.11.2007- Хронічний неспецифічний, клінічний перебіг, класифікація, критерії діагностики та принципи лікування
Хронічні захворювання травної системи у дітей. Функціональні та органічні захворювання шлунка та кишечника у дітей. Підвищення ефективності діагностики, створення клініко-морфологічної класифікації принципів профілактики і лікування ХННК у дітей.
автореферат [105,9 K], добавлен 12.04.2009 Вивчення особливостей хронічного катарального гінгівіту в дітей, які мешкають на нітратно забруднених територіях. Оцінка клінічної картини захворювання та стану показників прооксидантно-антиоксидантної рівноваги ротової рідини дітей, методи лікування.
автореферат [63,5 K], добавлен 06.04.2009Патологія ерозії шлунка як розповсюджене захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Удосконалення діагностики та підвищення ефективності лікування хронічного гастриту з ерозіями вивчая особливості його клініко-морфологічних проявів.
автореферат [35,0 K], добавлен 12.04.2009Поняття та головні причини метаболічного синдрому як зниження чутливості периферичних тканин до інсуліну й гиперінсулінемія, які порушують вуглеводний, ліпідний, пуриновий обмін, а також артеріальна гіпертензія. Групи ризику, діагностування та лікування.
реферат [53,8 K], добавлен 02.03.2014Лікування хворих на хронічну серцеву недостатність із гепаторенальним синдромом шляхом застосування комплексної терапії з використанням гепатопротектора глутаргіну і проведенням магнітотерапії на основі дослідження системи імунної реактивності організму.
автореферат [38,4 K], добавлен 04.04.2009
