Патогенез, структура, діагностика, прогнозування та корекція біліарних порушень у дітей, які перехворіли на вірусний гепатит А
Клініко-ехографічні дослідження печінки та суміжних органів у дітей, які перехворіли на вірусний гепатит А. Значення показників змін біохімічного складу жовчі, імунних показників для діагностики удосконалення методів лікування ранніх біліарних розладів.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 25.08.2014 |
| Размер файла | 51,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
ВИСНОВКИ
У дисертації вирішено проблему удосконалення методів лікування дітей, які перехворіли на ВГ А; виявлено патофізіологічні зміни, що свідчать про вірогідність виникнення розладів жовчовиділення.
1. Обтяжена спадковість з біліарної та гастродуоденальної патології, підлітковий вік, вегетативна дисфункція, підвищена маса тіла, рецидивуючі болі в правому підребер'ї, збільшення розмірів печінки зі зміненим краєм є інформативними прогностичними критеріями розвитку біліарної патології як віддаленого ускладнення ВГ А у дітей; ВГ А супроводжується порушеннями біліарної системи, які мають особливості в залежності від характеру перебігу захворювання: серед реконвалесцентів ВГ А виявлено 54 (36%) дітей з біліарними розладами; ізольованими у 7 (4,7%) та поєднаними у 47 (31,3%).
2. Для прогнозування виникнення біліарної патології у дітей доцільно використовувати ряд клініко-анамнестичних ознак - несприятливий преморбідний фон (71%), обтяжену спадковість з біліарних і гастродуоденальних захворювань (89%), диспептичні явища (42%), вегетативні порушення (30%), підвищену масу тіла (9%), болісність у правому підребер'ї (96%).
3. Реконвалесценти після затяжного ВГ А з ациклічним перебігом мають біліарні розлади в 97,8%; реконвалесценти після гострого ВГ А з циклічним перебігом не мають біліарних порушень у 90,5% випадків.
4. Синдром холестазу переважає при затяжних, ациклічних варіантах ВГ А та є тригерним агентом виникнення запалення та літогенезу.
5. Затяжні, ациклічні варіанти ВГ А супроводжуються активацією факторів імунітету, а гострі, циклічні варіанти ВГ А перебігають без відхилень показників фагоцитозу, цитокінів крові та місцевого імунітету жовчі.
6. При виявленні біліарних порушень дітям, які перехворіли на ВГ А, в періоді реконвалесценції необхідно проводити диференційовану комплексну терапію - з урахуванням як терміну після захворювання, так і переважаючого патогенетичного фактору.
7. Розроблені та апробовані диференційовані комплекси терапії ВГ А у 86,4% дітей усувають клініко-параклінічні ознаки біліарних порушень, а при використанні лише стандартної терапії позитивний ефект відзначався тільки у 11,8% дітей-реконвалесцентів затяжного ВГ А з ациклічним перебігом.
8. Для оцінки ефективності лікування доцільно використовувати інформативні клініко-параклінічні критерії, що характеризують перебіг хвороби, властивості жовчі та домінування холестазу, запалення чи літогенезу.
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
1. Для дітей, які перехворіли на затяжний ВГ А з ациклічним перебігом, запропоновано комплекси клініко-параклінічних симптомів, характерних для ізольованих холестатичних і комбінованих біліарних порушень.
2. Застосування ехоскопії, комплексного вивчення жовчі (бактеріологічного, цитологічного, біофізичного та біохімічного), імунологічних досліджень дозволило використовувати найбільш інформативні критерії для прогнозування біліарних порушень у наслідках вірусного гепатиту А у дітей (наявність больового абдомінального синдрому та сверблячки шкіри, розміри печінки, вміст і кінетика жовчного міхура, лужна фосфатаза, механізм кристалізації ліпідів, загальний холестерин і фосфоліпіди жовчі, холатохолестериновий коефіцієнт, літогенний індекс Метцгера, фагоцитарне число, рівень імуноглобулінів А жовчі).
3. Для запобігання віддалених наслідків ВГ А у дітей рекомендовано схеми корекції біліарних порушень за участю режимно-дієтичних (з урахуванням анамнезу та спадковості) і медикаментозних заходів (ентеросорбенти протягом двох тижнів, препарати жовчних кислот і холеретики по 5-6 тижнів, антибіотики 10-14 днів) загальною тривалістю 3,5-4 місяці з наступним контрольним обстеженням; при збереженні патологічних тенденцій проводились повторні курси лікування.
4. До групи ризику, яка потребує спеціального лабораторно-ехоскопічного дослідження та призначення комплексної патогенетичної терапії, віднесені реконвалесценти затяжного ВГ А з ациклічним перебігом; діти з виявленими біліарними порушеннями повинні знаходитись під диспансерним спостереженням педіатрів і дитячих гастроентерологів.
5. Усі діти, хворі на ВГ А, незалежно від тяжкості та варіанту перебігу, повинні лікуватись у спеціалізованому стаціонарі, зважаючи на велику можливість виникнення біліарних порушень внаслідок нераціональної, без урахування індивідуальних особливостей терапії
ПЕРЕЛІК ПРАЦЬ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ
1. Лабораторно-інструментальні критерії діагностики фізико-хімічної стадії холелітіазу // Педіатрія, акушерство і гінекологія. - 1994. - №4. - С.34-35.
2. Визначення метаболітів статевих гормонів в діагностиці холестатичних варіантів вірусних гепатитів у дітей // Вісник проблем біології і медицини. - 1999. - №11. - С.60-63.
3. Обґрунтування вірогідності несприятливих наслідків вірусних гепатитів у дітей // Медицина сьогодні і завтра. - 2000. - №4. - С.71-73.
4. Особенности течения и исходов острых вирусных гепатитов у детей с отягощенным психоневрологическим преморбидом // Український вісник психоневрології. - 2000. - Т.8, вип.3 (25). - С.58-61.
5. Діагностичне значення реологічних властивостей жовчі при вірусних гепатитах у дітей // Експериментальна і клінічна медицина. - 2001. - №3. - С.79-81.
6. Значение в прогнозировании исходов вирусных гепатитов у детей состояния желчевыделения и литогенных процессов // Врачебная практика. - 2001. - №3. - С.50-54.
7. Значение микроскопических методов исследования для прогнозирования билиарных нарушений в исходе вирусных гепатитов у детей // Український медичний альманах. - 2001. - №4. - С.50-54.
8. Значення ультразвукової діагностики для прогнозування порушень жовчовиділення при вірусних гепатитах у дітей // Український радіологічний журнал. - 2001. - №1. - С.44-49 (співавт. Вікман Я.Е.). Автором проведений аналіз клініко-лабораторних та ехоскопічних даних, статистична обробка матеріалу.
9. Можливості прогнозування віддалених ускладнень вірусних гепатитів у дітей // Експериментальна і клінічна медицина. - 2001. - №2. - С.82-85.
10. Можливості прогнозування перебігу і наслідків гострих вірусних гепатитів у дітей // Проблеми медичної науки та освіти. - 2001. - №2. - С.27-32.
11. Особенности психоневрологического статуса у детей при различных вариантах течения острых вирусных гепатитов // Український вісник психоневрології. - 2001. - Т.9, вип.1 (26). - С.103-107.
12. Прогностическое значение лабораторно-эхографических показателей при острых вирусных гепатитах у детей // Ультразвукова перинатальна діагностика. - 2001. - №14. - С.42-48.
13. Прогностическое значение липидного комплекса желчи при вирусных гепатитах у детей // Сучасні інфекції. - 2001. - №2. - С.14-21 (соавт. Козько В.Н.). Автором проведений аналіз комплексних показників жовчі, їх статистична обробка, узагальнення матеріалу.
14. Роль лабораторно-ехографічних показників у прогнозуванні наслідків вірусних гепатитів у дітей // Інфекційні хвороби. - 2001. - №3. - С.31-35 (співавт. Козько В.М.). Дисертантом проведено клінічне спостереження за реконвалесцентами вірусних гепатитів, визначені лабораторно-ехоскопічні показники стану гепатобіліарної зони. Здійснено статистичну обробку матеріалу, аналіз та узагальнення результатів.
15. Роль стану біліарної системи у розвитку постхолестатичних процесів у наслідках вірусних гепатитів у дітей // Медицина сьогодні і завтра. - 2001. - №3. - С.50-51.
16. Роль структурно-функциональных особенностей желчевыводящей системы в формировании отдаленных осложнений вирусных гепатитов у детей // Медицина сьогодні і завтра. - 2001. - №4. - С.91-95.
17. Роль холепатий в развитии постгепатитной билиарной патологии у детей // Международный медицинский журнал. - 2001. - Т.7, №3. - С.110-113.
18. Діагностична роль фізико-хімічних показників жовчі при вірусних гепатитах у дітей // Науковий вісник Ужгородського університету. - 2002. - Вип.18. - С.70-72.
19. Значення стану жовчовиділення для розвитку запалювальних і літогенних процесів при вірусних гепатитах у дітей // Одеський медичний журнал. - 2002. - №1. - С.42-44.
20. Прогнозування і корекція порушень жовчоутворення при гострих вірусних гепатитах у дітей // Вісник Вінницького державного медичного університету. - 2002. - №1. - С.70-74 (співавт. Деримедвідь Л.В.). Дисертантом проведене вивчення літературних джерел за темою роботи, добір хворих і контрольної групи, їх клінічне дослідження, дана характеристика стану біліарної системи в залежності від варіанту перебігу вірусного гепатиту А. Проведені інтерпретація й узагальнення одержаних результатів. Стаття автором літературно оформлена, показники статистично вивірені.
21. Системный подход к анализу иммунно-билиарных взаимоотношений в исходе вирусных гепатитов у детей // Проблеми медичної науки та освіти. - 2003. - №1. - С.21-24 (соавт. Пархоменко Л.К., Сулима Т.Н.). Здобувачем здійснене клініко-лабораторне обстеження дітей-реконвалесцентів вірусного гепатиту, аналіз та узагальнення одержаних результатів.
22. Експертна система для диференціальної діагностики біліарних порушень внаслідок вірусного гепатиту А у дітей // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2003. - №3 (387). - С.13-16. (співавт. Пархоменко Л.К., Сулима Т.М.). Автором проведено аналіз клініко-лабораторно-інструментальних показників, статистична обробки й узагальнення матеріалу. Дисертантом проведено клінічне спостереження з реконвалесцентами ВГ А, визначені параклінічні показники гепатобіліарної зони. Стаття здобувачем літературно оформлена, показники статистично вивірені.
23. Лечение и профилактика нарушений билиарного тракта в детском возрасте // Современная педиатрия. - 2005. - №1 (6). - С. 165-168 (співавт. Пархоменко Л.К.). Автором проведений аналіз клініко-параклінічних даних, а також їх статистична обробка. Крим того дисертант здійснив клінічне спостереження за віддаленими ускладненнями після перенесеного вірусного гепатиту А.
24. Можливості диференційованої корекції біліарних порушень у наслідках вірусних гепатитів у дітей // Гастроентерологія (міжвідомчий збірник). - Дніпропетровськ. - 2001. - Вип.32. - С.380-382.
25. Показання до антибіотикотерапії при вірусних гепатитах у дітей // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2000. - №3. - С.72 (співавт. Макаренко К.К.). Здобувач обґрунтував необхідність застосування антибіотиків широкого спектру дії у дітей-реконвалесцентів вірусних гепатитів, які мають запальні зміни з боку жовчовивідної системи.
26. Прогностичне значення деяких імунологічних показників при вірусних гепатитах у дітей // Перинатологія та педіатрія. - 2001. - №3. - С.100-101.
27. Значение иммуноглобулинов А в желчи для прогнозирования неблагоприятных исходов вирусных гепатитов у детей // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2001. - №4. - С.84 (соавт. Макаренко К.К.). Дисертант приймав участь в аналізі й узагальненні результатів вивчення місцевого імунітету жовчі у дітей- реконвалесцентів вірусних гепатитів.
28. Хемилюминисцентный анализ крови - вспомогательный тест в определении стадии желчнокаменной болезни у детей // Республиканский межведомственный сборник “Охрана здоровья детей и подростков”. - Киев, 1996. - Вып.25. - С.86-90.
29. Метаболиты половых гормонов при вирусных гепатитах у детей // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1998.-Т.VIII,№5.-С.163.
30. Определение биохимических компонентов желчи для диагностики затяжних форм вирусных гепатитов у детей // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 1999. - Т.1Х, №5. - С.87.
31. Состояние желчевыделительной системы при острых вирусных гепатитах у детей // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2000. - Т.Х, №5. - С.93-94.
32. Прогностическое значение биохимических показателей желчи при вирусных гепатитах у детей // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2004. - Т.Х, №5. - С.84.
33. Зміни імунологічної реактивності при затяжних варіантах вірусних гепатитів у дітей // Матеріали конференції, присвяченої 75-річчю заснування ХІУЛ. - Харків. - 1998. - С.32-33.
34. Прогностическая роль определения липидного комплекса желчи в диагностике холестатических форм вирусных гепатитов у детей // Материалы юбилейной конференции, посвященной 70-летию кафедры инфекционных болезней ХИУВ. - Харьков. - 1999. - С.36-37.
35. Можливість прогнозування несприятливих наслідків вірусних гепатитів у дітей // Матеріали науково-практичної конференції і пленуму Асоціації інфекціоністів України. - Львів. - 2000. - С.42 (співавт. Макаренко К.К.). Автором визначена мета дослідження та проведений аналіз матеріалу.
36. Реабілітація дітей з біліарною патологією // Матеріали науково-практичної конференції “Фундаментальні і клінічні аспекти сучасної реабілітації”. - Полтава. - 1995. - С.13 (співавт. Манжела Л.Я.). Здобувачем приведені зміни клініко-параклінічних показників хворих на фоні лікування.
37. Значення біохімічних і біофізичних показників жовчі для прогнозування перебігу вірусних гепатитів у дітей // Матеріали У з'їзду інфекціоністів України. - Тернопіль. - 1998. - С.35-36.
38. Вплив стероїдної терапії на формування біліарних порушень у наслідках вірусних гепатитів у підлітків // Матеріали науково-практичної конференції та пленуму Асоціації інфекціоністів України. - Запоріжжя. - 1999. - С.33-34.
39. Роль грибків Кандида у виникненні холецистохолангітів при вірусних гепатитах у дітей // Там же, С.32-33.
40. Особливості клінічного перебігу і деякі імунологічні показники при гострих гепатитах, викликаних асоціацією гепатоспецифічних вірусів, у дітей // Матеріали 5-го з'їзду паразитоценологів України. - Харків. - 2001. - С.97-98.
41. Прогностичне значення біохімічних показників жовчі при вірусних гепатитах у дітей // Матеріали науково-практичної конференції і пленуму Асоціації інфекціоністів України. - Харків. - 2001. - С.207-208.
42. Профілактика віддалених ускладнень вірусних гепатитів у дітей // Матеріали науково-практичної конференції з Міжнародною участю. - Харків. - 2001. - С.83.
43. Вплив фагоцитарно-цитокінової ланки імунітету на формування запальних процесів біліарної системи у наслідках вірусного гепатиту А у дітей // Матеріали науково-практичної конференції з Міжнародною участю. -Харків. - 2003. - С.203-205 (співавт. Пархоменко К.К.). Автором дана характеристика обстежених дітей-реконвалесцентів вірусного гепатиту, визначена роль деяких факторів імунітету в формуванні біліарних розладів.
44. Використання імунологічних показників для прогнозування несприятливих наслідків вірусного гепатиту А у дітей // Матеріали науково-практичної конференції з Міжнародною участю. - Харків. - 2005. - С.168-170 (співавт. Пархоменко Л.К.). Автор проаналізував значення імунологічних показників у механізмах хронізації порушень з боку жовчовивідної системи.
45. Спосіб ранньої діагностики жовчнокам'яної хвороби у дітей: Патент України №12365 А, МПК6 А61В10/00, G01N33/48,33/49/З.В.Єлоєва (Україна) - №94076264; Опубл. 02.12.1996, Бюл. №1. - 4 с.
46. Спосіб діагностики холестазу при гепатобіліарній патології у дітей: Патент України №35924 А, МПК6 А61В5/20, G01N33/50/З.В.Єлоєва (Україна) - №99041936; Опубл. 16.04.2001, Бюл. №3. - 4 с.
47. Спосіб диференційної діагностики біліарних порушень у дітей, які перехворіли на вірусний гепатит А: Патент України №61492 А, МПК6 G01N33/487 /З.В.Єлоєва, Л.К.Пархоменко, Т.М.Сулима (Україна)- №2003021303; Опубл.17.11.2003, Бюл. №11.
АНОТАЦІЇ
Єлоєва З.В. Патогенез, структура, діагностика, прогнозування та корекція біліарних порушень у дітей, які перехворіли на вірусний гепатит А. - Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.10 - педіатрія. Національний медичний університет ім. О.О.Богомольця МОЗ України.-Київ, 2006.
Дисертація присвячена патогенезу, структурі, діагностиці, прогнозуванню та корекції біліарних порушень, за результатами обстеження 284 дітей, шляхом виявлення патофізіологічних змін, що свідчать про вірогідність виникнення розладів жовчовиділення, а також розробки схем корекції біліарної патології як ускладнення ВГ А у дітей. Вирішено проблему удосконалення методів лікування дітей, які перехворіли на ВГ А; виявлено патофізіологічні зміни, що свідчать про вірогідність виникнення розладів жовчовиділення.
Для різних варіантів перебігу ВГ А визначені найбільш характерні ехоскопічні ознаки, показники жовчі, імунологічні показники. Отримано нові дані про кореляційні зв'язки факторів холестазу, запалення та літогенезу. Побудовано факторну модель розвитку біліарних порушень у наслідках ВГ А. Створено математичний алгоритм розподілу дітей на групи. Виділено клініко-параклінічні показники (основні та допоміжні) для характеристики біліарних розладів.
Обґрунтовано та апробовано комплекс патогенетичних заходів у дітей з біліарними порушеннями. Сформульовано показання до призначення повторних курсів такої терапії. Визначено основні принципи диспансерного спостереження дітей з біліарними порушеннями, які перехворіли на вірусний гепатит А.
Ключові слова: біліарні порушення, вірусний гепатит А, холестаз, запалення, літогенез, прогнозування, диференційована корекція, диспансерне спостереження.
Елоева З.В. Патогенез, структура, диагностика, прогнозирование и коррекция билиарных нарушений у детей, которые переболели вирусным гепатитом А. - Рукопись. Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.10 - педиатрия. Национальный медицинский университет им. Богомольца МЗ Украины.- Киев, 2006.
Диссертация посвящена патогенезу, структуре, диагностике, прогнозированию и коррекции билиарных нарушений, по результатам обследования 284 детей, путем выявления патофизиологических изменений, свидетельствующих о вероятности возникновения расстройств желчевыделения, а также разработки схем коррекции билиарных нарушений в исходе ВГ А у детей.
В диссертации с помощью современных методов исследования решена проблема усовершенствования методов лечения детей, которые перенесли ВГ А; виявлены патофизиологические изменения, свидетельствующие о вероятности возникновения расстройств желчевыделения. Предложена комплексная дифференцированная патогенетическая терапия, позволяющая повысить эффективность коррекции и профилактики, а также избежать развития билиарной патологии в будущем. Определены показания для проведения повторных курсов дифференцированной терапии.
Использованы клинические, эхоскопические, физико-химические, бактериологические, цитологические, иммунологические методы исследования. Рекомендованы схемы коррекции билиарных нарушений, применение которых позволяет провести профилактические мероприятия для уменьшения вероятности отдаленных осложнений ВГ А у детей.
Установлен ряд эхоскопических признаков, способствующих повышенной длительности инфекционного процесса. Наиболее информативные показатели выявлены при комплексном изучении желчи, позволяющем прогнозировать характер билиарных нарушений в зависимости от превалирования тех или иных патогенетических факторов. Определены существенные отклонения ряда иммунологических показателей. Проведенный корреляционный анализ установил наличие прямых или обратных взаимосвязей между факторами холестаза, воспаления и литогенеза. Построена факторная модель развития билиарных нарушений в зависимости от варианта течения ВГ А. Создан математический алгоритм распределения детей по группам. С помощью метода характеристических интервалов выделены клинико-параклинические показатели, специфичные для билиарных нарушений.
С учетом полученных данных внесены предложения по дифференцированной коррекции выявленных расстройств желчевыделения. Обосновано применение медикаментозных средств с различным механизмом воздействия на патологический процесс при изолированных и комбинированных изменениях. Разработаны показания к назначению повторных курсов комплексной патогенетической терапии. Определены основные принципы диспансерного наблюдения детей с билиарными нарушениями, переболевших вирусным гепатитом А.
Ключевые слова: билиарные нарушения, вирусный гепатит А, холестаз, воспаление, литогенез, прогнозирование, дифференцированная коррекция, диспансерное наблюдение.
Yeloyeva Z.V. Pathogenesis, Structure, Diagnosis, Prognostication and Correction of Biliary Disorders in Children, who were ill with Viral Hepatite A. Manuscript. Thesis obtaining Doctor of Science Degree (Medicine). In speciality 14.01.10 - “Pediatrics”. -National Medical University named after O.O. Bogomolets, Kyiv, 2006.
The dissertation is devoted to the pathogenesis, structure, diagnosis, prognostication and correction of biliary disorders, according to the results of the examined (n=284) children, by revealation of pathophisiological changes that testify the biliary disorders' probability and working out the schemes of correction in children, who were ill with viral hepatitis A. The problem of prognostication development of initial biliary disorders and were improve methods of reabilitation in children-reconvalescents of viral hepatitis A.
The most characteristic echoscopic signs, bile and immunological values were determined for different variants of viral hepatite course. New data on correlations between cholestasis, inflammation and lithogenesis factors were obtained. The factor model of biliary disorders development as viral hepatite outcomes was built. The mathematical algorhythm of intergroup discrimination have been created. The clinico-paraclinical findings for charecteristics of different forms of biliary disorders were distinguished.
The complex of differential pathogenetic therapy in children with biliary disorders was substantiated and texted. Indications for prescription of that therapy repeated courses were formulated. There were defined the basic principles of clinical observation of children with biliary disorders, who got over viral hepatite A in the past.
Key words: biliary disorders, viral hepatite A, cholestasis, inflammation, lithogenesis, prognostication, differential correction, clinical observation.
ПЕРЕЛІК СКОРОЧЕНЬ
Б/П - без патології
БС - біліарна система
ВГ А - вірусний гепатит А
ДК - дискринія
ЗБ - загальний білірубін
ЗМК - загальна молярна концентрація
ЗХ - запальні + холестатичні порушення
ЗХЛ - запальні + холестатичні + літогенні порушення
зХС - загальний холестерин
І - Ісаксон
ІНХ - індекс насичення холестерином
К - Кері
КТС - кінетико-тонічний стан
ЛІ - літогенний індекс
М - Метцгер
МКЛ - механізм кристалізації ліпідів
МФ - мікрофлора
НСТіндук. - індукований тест відновлювання нітросинього тетразолія
НСТспонт. - спонтанний тест відновлювання нітросинього тетразолія
Р - Рубенс
РК - реакція коагуляції
Т-Х-М - Томас-Хофман-Мансуров
ум.од. - умовні одиниці
ФЗ - фактори запалення
ФІ - фагоцитарний індекс
ФЛ - фосфоліпіди
ФСЖ - фазовий склад жовчі
ФЧ - фагоцитарне число
Х - холестатичні порушення
ХЛ - холестатичні+літогенні порушення
Ig A - імуноглобулін А
k1=НСТспонт. / НСТіндук.
k2= Ig A/ SIg A
SIg A - секреторна фракція імуноглобуліну
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Особливості патогенезу, клінічного перебігу, лабораторної діагностики, морфологічних і морфометричних змін печінки у хворих на хронічний гепатит і цироз печінки з синдромом холестазу, розробка концепції діагностики і лікування виявлених порушень.
автореферат [61,6 K], добавлен 21.03.2009Класифікація, будова, життєвий цикл, епідеміологія, діагностика та лікування вірусу гепатиту С. Дослідження ефективності застосування імуномоделюючих препаратів у хворих на хронічний гепатит С. Визначення показників клітинного і гуморального імунітету.
курсовая работа [58,9 K], добавлен 11.11.2009Механізми порушення і клінічне значення власне функціональних проб печінки. Діагностика вірусного гепатиту. Біотрансформація органічних аніонів. Знешкоджуюча функція печінки. Ендоскопічні методи та лабораторні методи дослідження вірусних гепатитів.
реферат [28,3 K], добавлен 21.09.2010Скарги пацієнта на нудоту, тупі болі в ділянці правого підребер'я, відчуття тяжкості та дискомфорту в надчеревній ділянці, незначне пожовтіння шкіри обличчя, шиї і склер. Постановка діагноза на основі обстеження: вірусний гепатит, жовтянична форма.
история болезни [32,7 K], добавлен 28.03.2019Державна цільова соціальна програма з профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів, сутність профілактичних та противоепідемічних заходів. Схеми вакцинації дітей проти гепатиту В. Профілактика внутрішньолікарняного інфікування гепатитом.
презентация [177,3 K], добавлен 16.06.2016- Хронічний неспецифічний, клінічний перебіг, класифікація, критерії діагностики та принципи лікування
Хронічні захворювання травної системи у дітей. Функціональні та органічні захворювання шлунка та кишечника у дітей. Підвищення ефективності діагностики, створення клініко-морфологічної класифікації принципів профілактики і лікування ХННК у дітей.
автореферат [105,9 K], добавлен 12.04.2009 Загальні відомості про німецьку вівчарку. Характеристика біохімічних показників крові. Цитоліз клітин печінки та токсичної гепатодистрофії. Особливості діагностики показників лужної фосфатази, тригліцеридів, загального білірубіну й тимолової кислоти.
контрольная работа [52,7 K], добавлен 06.03.2014Підвищення ефективності діагностики та лікування залізодефіцитної анемії у дітей на основі ретроспективного експертного аналізу карт стаціонарних хворих за десятирічний період. Показання до призначення препаратів людського рекомбінантного еритропоетину.
автореферат [51,2 K], добавлен 29.03.2009Діагностика, лікування та профілактика ранніх і пізніх хірургічних ускладнень аспірацій сторонніх тіл у дітей. Обстеження, лікування та реабілітація дітей зі сторонніми тілами дихальних шляхів. Застосування медикаментозної підготовки до бронхоскопії.
автореферат [61,1 K], добавлен 12.03.2009Патологічні процеси, порушення різних ланок гомеостазу та зниження слуху при отитах. Ефективність діагностики та лікування гнійних середніх отитів. Застосування інструментальних методів діагностики захворювання та вдосконалення патогенетичної терапії.
автореферат [115,2 K], добавлен 12.03.2009Класифікація, клінічні особливості, діагностика та стратегія лікування хронічних гепатитів. Термінологія мікробно-запальних захворювань нирок і сечових шляхів. Принципи лікування пієлонефриту в дітей. Патогенетична терапія та показання до її призначення.
реферат [351,0 K], добавлен 12.07.2010Основні збудники запалення головного і спинного мозку, викликаного вірусами. Вплив на центральну нервову систему. Симптоми хвороби у дітей при зараженні менінгококом та ригідність потиличних м'язів. Діагностика і лікування менінгіту в амбулаторних умовах.
презентация [462,4 K], добавлен 12.02.2011Вивчення особливостей хронічного катарального гінгівіту в дітей, які мешкають на нітратно забруднених територіях. Оцінка клінічної картини захворювання та стану показників прооксидантно-антиоксидантної рівноваги ротової рідини дітей, методи лікування.
автореферат [63,5 K], добавлен 06.04.2009Етіологія кору - гострого антропонозного висококонтагіозного вірусного захворювання. Вірусна природа збудника кору. Передумовами інфікування та захворювання дітей у перші роки життя. Механізми передавання, діагностика, лікування та профілактика кору.
презентация [1,2 M], добавлен 13.01.2016Актуальна проблема хірургії вад розвитку у дітей - вроджена непрохідність шлунку та її причини. Пілороміотомія за Фреде-Вебером-Рамштедтом, спрямована на відновлення прохідності пілоричного відділу шлунку. Оцінка можливостей методів діагностики патології.
автореферат [110,6 K], добавлен 14.03.2009Комбіноване лікування хворих з гліомами лобово-кальозної локалізації шляхом застосування сучасних методів діагностики та диференційованого використання хірургічних та нехірургічних методів лікування на основі даних клініко-статистичного прогнозування.
автореферат [96,3 K], добавлен 21.03.2009Клініко-лабораторне обґрунтування і розробка медикаментозного лікування хворих на генералізований пародонтит при ротовій протоінвазії. Порівняльна оцінка методів прогозоологічної діагностики і діагностика інвазії протистів у пародонтологічних хворих.
автореферат [135,2 K], добавлен 15.08.2009Характеристика епідеміологічних, клінічних, лабораторних особливостей прояву і перебігу вірусного гепатиту С, вірусу імунодефіциту людини як мікст-патології. Розробка та специфіка алгоритму епідеміологічної діагностики, можливе лікування і профілактика.
статья [63,2 K], добавлен 27.08.2017Частота та основні причини розвитку резидуального та рецидивного холангіолітіазу, його питома вага в структурі станів після холецистекомії, особливості біохімічного складу жовчних конкрементів. Удосконалення хірургічної тактики, діагностики та лікування.
автореферат [41,3 K], добавлен 06.04.2009Етіологія і патогенез захворювань опорно-рухового апарату у дітей, сколіози. Клініко-фізіологічне обґрунтування застосування методів фізичної реабілітації з метою лікування дефектів ОРА. Корегуюча гімнастика та масаж для виправлення порушення постави.
дипломная работа [596,2 K], добавлен 20.11.2014
