Ортезотерапия в системе лечения переломов костей конечностей и их последствий у взрослых

При сравнении топологии, ТЦД или ГИД выяснилось, что сила опоры поврежденной конечности в ортезе не превышает 60% от здоровой даже к 25 неделе ходьбы в нем. Причем, в этот период пациенты ходили при помощи трости с полной нагрузкой на ортезируемую ногу. На 3-й неделе ортезирования выявилась асимметрия, как ширины шага, так и скорости ходьбы. Далее постепенно темп нарастал и улучшался ритм ходьбы. К 25 неделе эти показатели нормализовались и стали достоверно симметричными, причем, темп и ширина шага достигли нормальных значений. В то же время во всем периоде ортезирования остался неизменным показатель ТЦД, что демонстрирует обеспечение ортезом строго осевой нагрузки на конечность при ходьбе.

Таким образом, исследования при помощи ПАК «ДиаСлед» дает возможность наблюдать динамику изменения нагрузки на нижние конечности на этапах ортезотерапии.

Однако, кроме оценки непосредственно локомоторной функции конечностей, важна суммарная оценка результатов с учетом клинико-рентгенологической картины, которую мы проводили по разработанной нами трехбалльной системе: хорошо, удовлетворительно, неудовлетворительно.

Это позволило провести погрупповой анализ результатов лечения.

Так, при первичном ортезировании было отмечено более быстрое, чем в контрольной группе, восстановление двигательной и социальной активности. В исследуемой группе хорошие исходы составили у 395 пациентов (98,3%), удовлетворительные -- у 7 пациентов (1,7%), неудовлетворительных не было, что характеризует своевременность применения и результативность ортезотерапии.

В группе этапного ортезирования хорошие результаты были получены у 754 пациентов (94,7%) и удовлетворительные -- у 42 (5,3%). Так же, как и в предыдущей группе, неудовлетворительных исходов не было. Это объясняется тщательным планированием этапов лечения: ортезотерапия - реостеосинтез - ортезотерапия, и в результате -- достижение консолидации и значительное улучшение или восстановление функции конечности.

Группа лечебно-реабилитационного ортезирования в нашем исследовании самая многочисленная. Это больные с острой и хронической формой остеомиелита, после костно-пластических реконструктивных операций по поводу ложных суставов с устраненными дефектами костей, но нуждающиеся в длительной иммобилизации.

Анализ результатов лечения говорит о сложности решения проблем у данной категории больных, так как в этой группе получено максимальное количество неудовлетворительных результатов -- у 97 пациентов (9,7%) и у 110 (10,9%) -- удовлетворительных. Причем, применялось сложное индивидуальное ортезирование, которое обеспечивало жесткую иммобилизацию зоны повреждения с созданием условий для ранней функции. Это способствовало получению у 798 пациентов (79,4%) хороших результатов.

Оценка функционально-постоянного ортезирования выявила хорошие результаты у 88 человек (91,6%), удовлетворительные -- у 4 (4,2%), неудовлетворительные -- у 4 (4,2%). Несмотря на исходную сложность поставленных задач (в первую очередь добивались восстановления опорной функции нижней конечности), правильно выбранное ортезирование в 91,6% случаев привело к частичному восстановлению либо улучшению функциональных возможностей и социальной адаптации пациента с возвращением ему способности к самообслуживанию.

В заключении хотелось бы отметить, что ортезотерапию у травматологических больных следует применять на разных этапах лечения строго по показаниям. Преждевременный отказ от наружной иммобилизации часто приводит к неудовлетворительным результатам даже после хорошо проведенного оперативного лечения, а своевременно примененное ортезирование приводит к положительному исходу (консолидации перелома) даже после нестабильного остеосинтеза. У больных с ложными суставами и дефектами костей к ортезированию необходимо прибегать в тех случаях, когда более активная хирургическая тактика по различным причинам невозможна.

Поэтому целью применения ортезов является восстановление либо улучшение функциональной пригодности сегмента и всей конечности в целом с достижением консолидации перелома при максимально возможной правильной ориентации фрагментов и устранение исходной деформации.

Таким образом, ортезотерапия является современным, высокоэффективным способом консервативного лечения переломов и их осложнений, являясь одновременно и новым инструментом для проведения более своевременной, ранней и активной реабилитации пациентов. Своевременно начатая ортезотерапия является профилактикой посттравматических осложнений и деформаций противоположной неповрежденной конечности. Все это позволяет на ранних этапах лечения до консолидации перелома создать возможность функциональной и социальной активизации пациента, что положительно воздействует и на процесс регенерации костной ткани.

Выводы

Ортезотерапия -- новый способ лечения переломов и их последствий, который включает в себя процесс клинического динамического наблюдения за больным, носящим ортез, с целью корректировки, изменения терапии и тактики лечения для устранения развивающихся деформаций, создания условий для консолидации переломов и устранения тугоподвижности смежных суставов.

При выборе тактики ортезотерапии целесообразно использовать биомеханическую классификацию переломов И.М.Пичхадзе.

Ортезирование ставит своей целью:

при безрычаговых переломах -- консолидацию и восстановление функции конечности;

при одно- и двухрычаговых переломах -- оптимизацию функциональной нагрузки после хирургического лечения за счет дополнительной профилактирующей иммобилизации;

при двухрычаговых переломах, в условиях нестабильного остеосинтеза -- стабилизацию зоны повреждения и создание условий восстановления ранней функции поврежденного сегмента;

при одно- и двухрычаговых переломах и осложнениях после остеосинтеза, приводящих к удалению металлофиксаторов до наступления консолидации -- удержание длины сегмента конечности, создание благоприятных условий для стихания воспалительных процессов, нормализацию кровотока в поврежденной зоне, оптимизацию условий репаративной регенерации и восстановление функции конечности;

при стойкой утрате функции вследствие несросшегося перелома или ложного сустава и невозможности достичь положительного результата другими методами -- улучшение качества жизни.

Показаниями к ортезотерапии являются: однорычаговые переломы конечности без смещения; нестабильный погружной остеосинтез; преждевременное удаление фиксатора при острой гнойной инфекции; ложные суставы и дефекты трубчатый костей, осложненные остеомиелитом; ишемический костный регенерат в условиях дистракционно-компрессионного остеосинтеза; неопорность конечности после различных хирургических вмешательств; состояние после хирургического восстановления связочного аппарата суставов.

Многообразие клинико-рентгенологических картин переломов конечностей и их последствий позволяют разделить ортезирование на следующие виды: первичное, этапное, лечебно-реабилитационное и функционально-постоянное.

Применение разработанной классификации ортезов конечностей при лечении переломов и их последствий позволит врачу определить оптимальную конструкцию.

Проведение программы сквозного исследования от клиники через биомеханическую модель, эксперимент и компьютерное моделирование позволило объяснить биомеханические механизмы терапевтического эффекта ортезов, обеспечить цифровой базой использование различных туторов нижних конечностей, выявить возможности индивидуального подбора и настройки ортеза.

Разработанные полиуретановые бинты позволяют создать индивидуальные экспресс-ортезы более легкие и прочные в сравнении с гипсовыми повязками. Результаты эксперимента показали, что пределы прочности при сжатии и упругой деформации 5-ти - слойной гильзы ортеза из такого бинта в 3 раза превышают 12-ти - слойную гипсовую повязку, и в 7,6 раз -- при растяжении.

Ортезы с регулируемым объемом движения обеспечивают в поврежденном сегменте компрессию, иммобилизацию с одновременной возможностью контролировать необходимую амплитуду движений в суставах. Сочетание высокой пластичности и жесткости используемых материалов позволяет создавать постинг-ортезы, не только точно повторяющие контуры сегмента конечности, но и имеющие возможность на протяжении лечения изменять некоторые характеристики и вносить корректировки в дизайн.

Оптимальное лечебное воздействие ортеза при переломах костей конечности и их последствий достигается за счет разгрузки области повреждения и создания условий нагрузки конечности в функционально-выгодном положении.

Оценка эффективности ортезотерапии в ближайшие и отдаленные сроки показала, что достижение поставленных задач имело место у 88,5% больных.

Разумное сочетание ортезотерапии со скелетным вытяжением, внутренним и компрессионно-дистракционным остеосинтезом позволяет у больных с переломами костей конечности и их последствиями сократить сроки и улучшить качество лечения.

Практические рекомендации

Преждевременный отказ от наружной иммобилизации часто приводит к неудовлетворительным результатам лечения даже после хорошо проведенного оперативного лечения, а своевременно примененная ортезотерапия приводит к положительному исходу (консолидации перелома) после нестабильного остеосинтеза.

С учетом применения новейших материалов и шарниров необходимо расширять показания к иммобилизирующим повязкам, которые превращаются в многофункциональные ортопедические аппараты, служащие и для фиксации, и для разработки движений в смежных суставах на различных этапах репаративной регенерации перелома с целью достижения более эффективной реабилитации больного.

Использование алгоритма ортезотерапии при различных ситуациях позволяет обеспечить определение показаний, объем и технологию применения конструкций.

Послеоперационная ортезотерапия показана при выполненном остеосинтезе с условно стабильной фиксацией отломков до консолидации зоны перелома.

Признаки резорбции костной ткани вокруг металлоконструкции, а также изменение их положения по отношению к кости на рентгенограммах являются объективными показаниями для применения ортезотерапии.

Незначительные вторичные смещения на фиксаторе в поздний послеоперационный период либо перелом фиксатора без вторичного смещения отломков с выявленными признаками начальной регенерации нуждаются в назначении ортезотерапии.

Более широкое применение полиуретановых бинтов для изготовления экспресс-ортезов в травматологической практике повысит качество лечения и ускорит процесс реабилитации.

Для лечения переломов в остром периоде имеют преимущественное предпочтение постинг-ортезы со специальными профильными жесткими вставками и направляющими лямками-застежками для регулировки объема изделия на этапах лечения.

Индивидуализация готовых ортезов осуществляется по обмерам поврежденного сегмента и подгонкой его на поврежденной конечности за счет изменения конфигурации специальных металлических вставок или фиксирующих лент.

При необходимости применения жесткого ортеза с целью коррекции осей сегмента и фиксации зоны повреждения необходимо снятие гипсовых слепков-негативов с последующим изготовлением ортеза.

Сроки начала дозированной нагрузки на ортезированную конечность надо считать с момента примерки ортеза.

Оптимальный срок адаптации пациента к ортезу и освоение ходьбы с нагрузкой на поврежденную конечность составляет 2 - 4 недели.

При переломах нижней конечности на весь период лечения необходимо назначать стелечный ортез - супинатор для здоровой конечности с целью профилактики статического плоскостопия.

При назначении ортезотерапии как самостоятельного способа лечения необходим учет психосоматического состояния пациента, его двигательной активности, а также сложности применяемого ортеза.

Список научных работ, опубликованных по теме диссертации

Паршиков М.В., Сергеева В.В., Паршиков И.В, Никитин С.Е., Фиксатор поясничного отдела позвоночника //«Официальный бюллетень Российского агентства по патентам и товарным знакам» - №3 - 27.01.1997.

Никитин С.Е. Опыт создания «Салона ортопедической помощи» на специализированном протезно-ортопедическом предприятии. //ж. «Вестник гильдии протезистов-ортопедов». - СПб., 2000 - №.3 - С.48 - 49.

Никитин С.Е., Угневенко В.И., Эйнгорн Г.А. Ортезирование пациентов с патологией тазобедренного сустава. //V Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье». Материалы конгресса. - СПб., - 2000 - С. 99.

Никитин С.Е., Угневенко В.И., Эйнгорн Г.А. Опыт применения современных полимерных материалов при изготовлении ортезов и корсетов для лечебного протезирования. //VI Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье». Материалы конгресса. - СПб., 2001 - С.269.

Никитин С.Е., Угневенко В.И., Эйнгорн Г.А. Применение оптической компьютерной топографии для повышения эффективности назначения протезно-ортопедических изделий. //ж. «Вестник гильдии протезистов-ортопедов». - СПб., 2001 - № 5 - С.35.

Никитин С.Е., Саакян А.В. Современные индивидуальные ортезы конечностей. Их применение в комплексном лечении и ранней реабилитации больных с посттравматическими повреждениями конечностей. // ж. «Вестник гильдии протезистов-ортопедов».- СПб., 2002 - №. 2 (8) - С. 66-70.

Никитин С.Е. Применение индивидуальных ортезов конечностей как метод функциональной фиксации и ранней реабилитации больных с последствиями травматических повреждений. //V городская научно-практическая конференция «Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательной и нервной систем». Тезисы докладов - Москва, 2002 - С.122 -124

Никитин С.Е. Применение индивидуальных ортезов из термопластика в комплексном лечении и ранней реабилитации больных с несросшимися переломами и ложными суставами трубчатых костей. //«Травматология и ортопедия: современность и будущее». Материалы Международного конгресса. - Москва, 2003 - С.411.

Никитин С.Е. Преимущества и недостатки современных полимерных материалов и конструкций на их основе, применяемых для фиксации конечностей при переломах, в сравнении с традиционной гипсовой повязкой. //VIII Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье». Материалы конгресса. - СПб., 2003 - С.155.

Никитин С.Е., Паршиков М.В. Задачи и принципы ортезотерапии в травматологии. // Шестая городская научно-практическая конференция «Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательной и нервной систем» Тезисы докладов. - Москва, 2004 - С. 455 - 457.

Паршиков М.В. Никитин С.Е. Состояние и перспективы использования ортопедических изделий при лечении переломов костей конечностей. //IX Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье». - (Ортопедия - травматология - протезирование - реабилитация). Материалы конгресса. - СПб., - 2004 - С. 216.

Никитин С.Е., Паршиков М.В. Варианты внешней фиксации при травмах и заболеваниях нижних конечностей. //IX Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье». - (Ортопедия - травматология - протезирование - реабилитация). Материалы конгресса. - СПб., 2004 - С. 83.

Никитин С.Е., Паршиков М.В. Показания к применению современных ортопедических изделий в комплексе реабилитационных мероприятий при лечении переломов костей конечности. //Материалы Первого съезда травматологов-ортопедов Уральского федерального округа «Высокие технологии в травматологии и ортопедии: организация, диагностика, лечение, реабилитация, образование». - Екатеринбург, 2005 - С. 83.

Никитин С.Е., Паршиков М.В. Ортезотерапия в системе лечения гнойных осложнений после переломов костей конечности. //«Инфекции в хирургии» приложение к журналу. Сборник тезисов V юбилейной всеармейской международной конференции «Современные проблемы терапии хирургических инфекций». - Москва, 2005 - С. 67.

Паршиков М.В., Никитин С.Е. Ортезотерапия при переломах костей конечностей и их последствия // ж. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.И. Приорова. - Москва, 2005 - № 3 - С.68-74.

Никитин С.Е., Зейберлих Ф.Н. Перевязочный влагоотверждаемый материал для иммобилизации //«Официальный бюллетень Российского агентства по патентам и товарным знакам» - Москва - №15 - 27.05.2005.

Никитин С.Е., Паршиков М.В. Используемые материалы для ортезотерапии. //X Юбилейный Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье». Материалы конгресса. - СПб., 2005 - С. 182.

Никитин С.Е., Паршиков М.В. Ортезирование коленного сустава: особенности и перспективы. //X Юбилейный Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье». Материалы конгресса. - СПб., 2005 - С. 130.

Паршиков М.В. Никитин С.Е. Ошибки и осложнения при ортезировании конечностей. //«Лечение больных с повреждениями и заболеваниями конечностей» Вторая научно-практическая конференция травматологов и ортопедов Федерального медико-биологического агентства. Сборник тезисов - Москва, 2005 - С.72.

Паршиков М.В. Никитин С.Е. Новая оригинальная повязка для лечения переломов ключицы. //«Лечение больных с повреждениями и заболеваниями конечностей» Вторая научно-практическая конференция травматологов и ортопедов Федерального медико-биологического агентства. Сборник тезисов - Москва, 2005 - С.77-78.

Паршиков М.В. Никитин С.Е. Сергеева В.С. Ортезирование травматологических больных. // «Медицинская газета» - Москва, 2005 - № 2-3 - С. 8 - 9.

Никитин С.Е., Паршиков М.В. Показания и тактика ортезирования конечностей на этапах лечения больных с множественными переломами //«Политравма: диагностика, лечение и профилактика осложнений.» Материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Ленинск-Кузнецкий - Новосибирск, 29-30 сентября 2005 - С. 124-125

Паршиков М.В., Никитин С.Е. Постинг-ортезирование при повреждениях голеностопного сустава и их последствиях. //Материалы Первого съезда травматологов-ортопедов Уральского федерального округа «Высокие технологии в травматологии и ортопедии: организация, диагностика, лечение, реабилитация, образование» - Екатеринбург, 2005 - С.144.

Никитин С.Е., Паршиков М.В. Современный взгляд на серийные и индивидуальные ортезы в травматологии и ортопедии. //Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра РАМН СО. - Иркутск, 2006 - №4 - С. 207 - 213.

Паршиков М.В., Никитин С.Е. Ортопедический тутор //«Официальный бюллетень Российского агентства по патентам и товарным знакам» - №7 - 10.03.2006.

Никитин С.Е., Паршиков М.В. Опыт применения наружной фиксации в лечении ложных суставов и дефектов трубчатых костей, осложненных остеомиелитом. //ж. «Травматология и ортопедия России». - Москва, 2006 - №2 - С.228.

Никитин С.Е., Паршиков М.В., Булгаков Г.Н., Саакян А.В. Ортопедическая шина для голени и стопы //«Официальный бюллетень Российского агентства по патентам и товарным знакам» - №16 - 10.06.2006.

Паршиков М.В., Никитин С.Е., Попов А.В., Парахин Ю.В., Кузбашева Т.Г. Ортопедическая перчатка //«Официальный бюллетень Российского агентства по патентам и товарным знакам» - №18 - 27.06.2006.

Елдзаров П.Е., Никитин С.Е., Лирцман В.М. Медицинская реабилитация больных с нестабильными переломами проксимального отдела плеча и их последствиями. //Тезисы VII городской научно-практической конференции, посвященной 40-летию городской больницы №10. «Медицинская реабилитация пациентов с патологией опорно-двигательной и нервной систем». - Москва, 2006 - С.194 -195.

Лирцман В.М., Елдзаров П.Е., Никитин С.Е., Ямковой А.Д. Медицинская реабилитация больных после ошибок и осложнений при лечении переломов длинных трубчатых костей. //Тезисы VII городской научно-практической конференции, посвященной 40-летию городской больницы №10. «Медицинская реабилитация пациентов с патологией опорно-двигательной и нервной систем». - Москва, 2006 - С.211 -212.

Лирцман В.М., Паршиков М.В., Елдзаров П.Е., Никитин С.Е. Ошибки и осложнения в лечении переломов длинных трубчатых костей и пути их устранения. //Сборник тезисов Всероссийской научно-практической конференции, посвященной памяти К.М.Сиваша. ФГУ ЦНИИТО им. Н.Н.Приорова. - Москва, 2005 - С. 219 -220.

Никитин С.Е., Паршиков М.В. Стратегия развития современных технологий ортезирования в консервативном лечении травматолого-ортопедических больных. //Сборник тезисов докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России. - Самара, 2006 - С. 276.

Паршиков М.В., Никитин С.Е. Эволюция возможностей ортезирования в лечении переломов костей конечностей и их осложнений. //Сборник тезисов докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России - Самара, 2006 - том II - С. 288.

Паршиков М.В., Никитин С.Е. Новые конструкции ортезов в лечении ортопедических и травматологических больных. //ж. «Здравоохранение и медицинские технологии». - Москва, 2007 - №4 - С. 44 - 45.

Никитин С.Е., Паршиков М.В., Булгаков Г.Н., Саакян А.В. Аппарат для коррекции деформаций коленного сустава //«Официальный бюллетень Российского агентства по патентам и товарным знакам». - Москва - №15 - 27.05.2007.

Паршиков М.В., Никитин С.Е. Ортезирование в консервативном лечении плоскостопия. //ж. «Здравоохранение и медицинские технологии» - Москва, 2007 - №4 - С. 42-43.

Паршиков М.В., Тареев Ю.В., Попов А.В., Никитин С.Е., Петросян О.В., Кирильцева И.А. Рациональное ортезирование больных с поперечной распластанностью стопы в пожилом и старческом возрасте. //XII Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье» - (Ортопедия - травматология - протезирование - реабилитация). Материалы конгресса. -СПб., 2007 - С. .

Паршиков М.В., Булгаков Г.Н., Никитин С.Е., Петухова М.Л., Зиньков Д.В., Кирильцева И.А., Саакян А.В. Пути развития ортезирования в регионах России на примере Саратова, Курска, Белгорода. //ж. «Вестник всероссийской гильдии протезистов-ортопедов». - СПб., 2007 - №.4 (30) - С.47-53.

Кирильцева И.А., Петухова М.Л., Сергеева В.В., Паршиков М.В., Никитин С.Е. Пути развития ортезирования в регионах России на примере Саратова, Курска, Белгорода. //«Современные проблемы травматологии и ортопедии». Тезисы доклада третьей научно-образовательной конференции травматологов-ортопедов Федерального медико-биологического агентства. - Дубна, 2007 - С. 47.

Паршиков М.В., Тареев Ю.В., Попов А.В., Никитин С.Е. Оценка клинической эффективности и прогноз результатов ортезотерапии при повреждениях костей и суставов нижних конечностей. //«Современные проблемы травматологии и ортопедии». Тезисы доклада третьей научно-образовательной конференции травматологов-ортопедов Федерального медико-биологического агентства. - Дубна, 2007 - С. 66-67.

Никитин С.Е., Паршиков М.В., Петухова М.Л. Роль врача в процессе ортезирования травматологических больных. //ж. «Вестник всероссийской гильдии протезистов-ортопедов». - СПб., 2008 - № 3 (33) - С.61-64.

Паршиков М.В., Никитин С.Е., Елдзаров П.Е., Валенцев Г.В. Остеосинтез и ортезирование - как одно целое в современном подходе к лечению переломов костей конечностей. //«Остеосинтез и эндопротезирование». Материалы Международной Пироговской научно-практической конференции. - Москва, 2008 - С. 144-145.

Никитин С.Е., Паршиков М.В. Этапное ортезирование при остеомиелитах костей конечностей. //«Остеосинтез и эндопротезирование». Материалы Международной Пироговской научно-практической конференции. - Москва, 2008 - С. 136-137.

Никитин С.Е., Паршиков М.В. Повышение эффективности наружной иммобилизации современными средствами ортезирования. //Материалы Всероссийской НПК «Высокие технологии в медицине». - Ленинск-Кузнецкий, Новосибирск, 2008 - С. 99 - 100.

Паршиков М.В., Тареев Ю.В., Попов А.В., Никитин С.Е. Тактика лечения статических деформаций стоп в пожилом возрасте. //Материалы Всероссийской НПК «Высокие технологии в медицине». - Ленинск-Кузнецкий, Новосибирск, 2008 - С. 101 - 102.

Никитин С.Е., Булгаков Г.Н., Петухова М.Л., Паршиков М.В. Унифицированная классификация ортопедических изделий. //XIII Российский национальный конгресс «Человек и его здоровье». - (Ортопедия - травматология - протезирование - реабилитация). Материалы конференции. - СПб, 2008 - С.46 - 47

С.Е.Никитин, Н.А.Купцова Функциональные возможности применения ортезов в лечении переломов и ложных суставов плечевой кости, показания к их применению и результативность. //ж. «Вестник гильдии протезистов-ортопедов». - СПб, 2009 - № 4 (38) - С. 31-37.

М.В.Паршиков, С.Е.Никитин. Временное замыкание суставов при переломах костей конечностей: благо либо неизбежность? //ж. «Вестник гильдии протезистов-ортопедов». - СПб., 2009 - № 4 (38) - С. 41-48.

Булгаков Г.Н., Никитин С.Е., Паршиков М.В., Саакян А.В. Корригирующие и фиксирующие аппараты нижней конечности. //XIII Московский международный салон изобретений и инновационных технологий «АРХИМЕД». Каталог. - Москва, 2010 - часть I - С. 207. Отмечено «Серебряной медалью».

Булгаков Г.Н., Никитин С.Е., Зейберлих Ф.Н., Паршиков М.В., Балашов О.Е. «Супер-каст» и «Супер-каст-эласт» //XIII Московский международный салон изобретений и инновационных технологий «АРХИМЕД». Каталог. - Москва, 2010 -часть I - С. 208. Отмечено «Золотой медалью».

Паршиков М.В., Никитин С.Е., Булгаков Г.Н., Валенцев Г.Н. Самостоятельно регулируемые динамические повязки верхней конечности мягкой и жесткой фиксации. //XIII Московский международный салон изобретений и инновационных технологий «АРХИМЕД». Каталог. - Москва, 2010 - часть I - С. 209.

Никитин С.Е., Паршиков М.В. Лечебные и конструктивные характеристики новых ортезов, применяемых в лечении больных с переломами костей нижних конечностей и их последствий. //Сборник тезисов IX съезда травматологов - ортопедов. - Саратов, 2010 - Том III - С. 1031.

Никитин С.Е., Дашевский И.Н., Паршиков М.В. О биомеханике лечебного воздействия туторов нижних конечностей у травматолого-ортопедических больных. //Сборник тезисов IX съезда травматологов - ортопедов. - Саратов, 2010 -Том III - С. 1126-1127.

Паршиков М.В., Никитин С.Е., Купцова Н.А. Показания и сроки дифференцированного использования ортезов у травматологических больных. //Сборник тезисов IX съезда травматологов - ортопедов. - Саратов - 2010 - Том III - С. 1034.

Никитин С.Е., Паршиков М.В. О необходимости создания ортезных мастерских в больницах травматолого-ортопедического и артрологического профиля и обучения студентов и врачей ортезотерапии. //Сборник тезисов IX съезда травматологов - ортопедов. - Саратов, 2010 - Том I - С. 54.

Дашевский И.Н., Никитин С.Е. К биомеханике туторов нижних конечностей. // В кн.: “Биомеханика 2010: Тезисы докладов Всероссийской конференции” / Под ред. проф. Л.Ю. Коссовича. - Саратов: Изд-во Саратовского университета. - 2010 - С. 65-66. ISBN 978-5-292-03988-4.

Дашевский И.Н., Никитин С.Е. К биомеханике разгрузки туторов нижних конечностей // III Евразийский конгресс по медицинской физике и инженерии «Медицинская физика - 2010». Сборник материалов. - Москва, 21-25 июня 2010 - Том 4 - С. 286-289.

Никитин С.Е., Дашевский И.Н., Паршиков М.В. Первые результаты исследования биомеханики нижних конечностей при ортезировании. //Материалы Международной юбилейной научно-практической конференции «Современные повреждения и их лечение», посвященной 200-летию со дня рождения Н.И.Пирогова. - Москва, 2010 - С.142-146.

Стеклов А.А., Мельник В.В., Никитин С.Е. Ортез для нижних конечностей из полимерных материалов //«Официальный бюллетень Российского агентства по патентам и товарным знакам» - №3 - 27.01.2010.

Зелянин А.С., Елдзаров П., Никитин С.Е. Тактика лечения последствий диафизарный переломов бедра и голени. //ж. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.И. Приорова. - Москва, 2010- № 3 - С.55 - 59.

Елдзаров П.Е., Никитин С.Е., Зелянин А.С., Леонов С.А. Роль ортезирования в комплексном лечении больных с хроническим остеомиелитом костей конечностей. //ж. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - Москва, 2011- №1 - С.80-86.

Никитин С.Е. Обзор технических решений в проблеме совершенствования иммобилизации при лечении травматологических больных. //ж. Естественные и технические науки - Москва, 2011 - №2(52) - С. 178-184.

Никитин С.Е., Дашевский И.Н., Паршиков М.В. Обоснование эффекта разгрузки зоны повреждения при иммобилизации поврежденного сегмента конечности в ортопедических туторах. //Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - Иркутск, 2011 - №1(77) - Часть I - С. 100 - 107.

Никитин С.Е., Паршиков М.В. Инновационные технологии иммобилизации и результаты их применения в травматологии. //Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - Иркутск, 2011 - №1(77) - С. 108 - 114.

Паршиков М.В., Никитин С.Е., Купцова Н.А. Ортезотерапия при переломах костей предплечья //Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - Иркутск, 2011 - №1(77) - С. 197 - 201.

Никитин С.Е., Паршиков М.В. Социальные и функциональные критерии для оценки результатов ортезотерапии при лечении переломов нижних конечностей //Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - Курск, 2011 - №2 - С. 128 - 137.

Паршиков М.В., Горбунов В.И., Стеклов А.А., Мельник М.В., Никитин С.Е. Ортопедо-техническое отделение в ЛПУ - потребность, продиктованная временем. // ж. «Вестник гильдии протезистов-ортопедов». - Спб., 2011, - № 2 (44), - С. 43-50.

Паршиков М.В., Стеклов А.А., Горбунов В.И., Мельник М.В., Никитин С.Е. Современное преобразование гипсовых кабинетов ЛПУ: от теории к практике // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - №4 (80) - 2011 - Часть 1 - С. 197 - 201

Никитин С.Е. Опыт применения современных технологий в создании нового поколения ортезов // Вестник всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии - №3 - 2011 - С.59 - 65.

Изобретения

Паршиков М.В., Сергеева В.В., Паршиков И.В, Никитин С.Е., Патент №2119311 от 16 мая 1997 «Фиксатор поясничного отдела позвоночника».

Никитин С.Е., Зейберлих Ф.Н. Патент РФ № 2252737 от 12.09.2003 «Перевязочный влагоотверждаемый материал для иммобилизации».

Паршиков М.В., Никитин С.Е. Патент № 2271179 от 14.10.2004 «Ортопедический тутор».

Никитин С.Е., Паршиков М.В., Булгаков Г.Н., Саакян А.В. Патент РФ № 2277395 от 16.11.2004 «Ортопедическая шина для голени и стопы».

Никитин С.Е., Паршиков М.В., Булгаков Г.Н., Саакян А.В. Патент РФ № 2299709 от 28.03.2005 «Аппарат для коррекции деформаций коленного сустава».

Паршиков М.В., Никитин С.Е., Попов А.В., Парахин Ю.В., Кузбашева Т.Г. Патент № RU 2278654 C2 от 27.06.2006 «Ортопедическая перчатка».

Стеклов А.А., Мельник В.В., Никитин С.Е. Патент на полезную модель 90984 от 21.09.2009 "Ортез для нижних конечностей из полимерных материалов".

Стеклов А.А., Мельник В.В., Никитин С.Е. Патент на полезную модель 90985 от 21.09.2009 "Ортез для нижних конечностей из полимерных материалов".

Размещено на Allbest.ru