Оптимізація раннього хірургічного лікування опікових ран шляхом подолання дефіциту донорських ресурсів шкіри у важкообпечених

11.Григорьева Т.Г., Грязин А.Е., Маркелова Е.В. Лечение субдермальных ожогов с помощью биологических покрытий // Зб. статей “Неотложная медицинская помощь”. - 2005. - Вип. 8. - С. 90-93.

АНОТАЦІЯ

Грязін О.Є. "Оптимізація раннього хірургічного лікування опікових ран шляхом подолання дефіциту донорських ресурсів шкіри у важкообпечених". Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.03. - хірургія. - Харківський державний медичний університет, Харків, 2006.

Робота являє собою клініко-експериментальне дослідження й присвячена питанням подолання дефіциту донорських ресурсів шкіряного покрову у тяжкообпечених при ранньому хірургічному лікуванні.

Шляхом застосування запропонованої формули розрахунку донорських ресурсів шкіри у хворих з опіками й математичними методами вивчені характер і особливості донорських ресурсів шкіри при термічній травмі різного ступеня тяжкості, її локалізації та індивідуальних особливостей постраждалого, залежність від виду хірургічного лікування. Отримані клінічні дані свідчать про більш раннє виникнення ДДРШ при ранньому хірургічному лікуванні.

Оптимізація лікування субдермальних опіків і донорських ран, дозволила прискорити терміни їх епітелізації, а так само знизити число ускладнень перебігу ранового процесу на 12 і 17% відповідно, що є профілактикою наростання ДДРШ.

Експериментально обґрунтований і розроблений оригінальний спосіб подолання ДДРШ, на основі застосування ресурсозберігаючої технології ало- і аутоцитопластики.

Розроблена ресурсозберігаюча технологія аутомікродермопластики, дає можливість виготовляти аутомікродермотрансплатати за експрес технологією (12-24 годин), що дозволяє в найкоротший термін забезпечити хворого аутопластичним матеріалом, що в остаточному підсумку є ефективною профілактикою зростання дефіциту донорських ресурсів аутошкіри, особливо при реалізації технології раннього хірургічного лікування.

Ключові слова: опіки, дефіцит донорських ресурсів шкіри, раннє хірургічне лікування, біопокриття.

АННОТАЦИЯ

Грязин А.Е. “Оптимизация раннего хирургического лечения ожоговых ран путем преодоления дефицита донорских ресурсов кожи у тяжелообожженных”. Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03. - хирургия. - Харьковский государственный медицинский университет, Харьков, 2006.

Работа представляет собой клинико-экспериментальное исследование и посвящена вопросам преодоления дефицита донорских ресурсов кожного покрова у тяжелообожженных при раннем хирургическом лечении.

Путем применения предложенной формулы расчета донорских ресурсов кожи у больных с ожогами и математических методов изучен характер и особенности донорских ресурсов кожи при термической травме различной степени тяжести, ее локализации и индивидуальных особенностей пострадавшего, зависимость от вида хирургического лечения. Определено, что при раннем хирургическом лечении дефицит донорских ресурсов кожи возникает уже после первой операции по восстановлению кожного покрова, что обусловлено ранним началом, высоким темпом оперативных вмешательств и зависит от результатов аутодермопластик, а так же от сроков заживления пограничных ожогов и донорских ран.

Оптимизация лечения пограничних ожогов и донорских ран, позволила ускорить сроки их эпителизации, а так же снизить число осложений течения раневого процесса на 12 и 17% в сравнении с традиционным лечением, что является эффективной профилактикой нарастания дефицита донорских ресурсов кожи.

Экспериментально обоснован и разработан оригинальный способ преодоления дефицита донорских ресурсов кожи, на основе применения ресурсосберегающей технологии алло- и аутоцитопластики.

Разработана новая технология преодоления дефицита донорських ресурсов кожи на основе применения биотехнологии аутомикродермопластики, на лабораторном этапе которой определены количественные и качесвенные параметры пролиферирующей фракции эпидермальных кератиноцитов с ед. площади кожного покрова, разработана методика их иммобилизации в жизнеспособной нативной ксенодерме или в реконструированной in vitro дерме. Определены условия переноса аутомикродермотрансплантатов на раневую поверхность, их зашита от повреждающих факторов внешней среды и раны, а так же сроки и критерии их готовности для использования в клинике.

Разработанная ресурсосберегающая технология аутомикродермопластики, дает возможность изготовливать аутомикродермотрансплататы по экспресс технологии (12-24 часа), что позволяет в кратчайшие сроки обеспечить больного аутопластическим материалом, что в конечном итоге является эффективной профилактикой нарастания дефицита донорских ресурсов аутокожи, особенно при реализации технологии раннего хирургического лечения.

Ключевые слова: ожоги, дефицит донорских ресурсов кожи, раннее хирургическое лечение, биопокрытия.

SUMMARY

Gryazin A.E. “The optimization of early surgical burned, wounds treatment by overcoming deficit of donor skin, resources of badly burned patients”. Manuscript.

Dissertation on competition of scientific degree of candidate of medical sciences on speciality 14.01.03. - surgery. - the Kharkov State Medical University, Kharkov, 2006.

The scientific work produce clinico-experimental badly burned patients research and is dedicated to deficit of donor skin resources (DDSR) matters. At early surgical treatment (EST) by using proposed calculation formula.Burned patients DSR and mathematical methods we analysed character and peculiarity DDSR at termal trauma different level of gravity, its location, individual features and depends on the type of surgical treatment.

Clinical data obtained, shows us earlier DDSR at EST used. Optimization of frontier burns and donor wounds treatment allows us accelerate epitelization period and reduse the number of wound process complications for 12% and 17% in conformity that is the prevention of donor skin resources deficit grouth. The original method to overcome DDSR based on using cytoplastics saving technology resources, experimentally grounded and developed.

Developed saving-resource technology of autodermoplastics gives us an opportunity to create automicrodermo-transplants according to express technology (12-24 hours), wich let us supply patients with autoplastic materials in short terms, that is in the end an effective prophylaxis of donor skin resources deficit increase, especially while early surgical treatment used.

Key words: burns, deficit of donor skin, early surgical treatment, biological covering.

СПИСОК СКОРОЧЕНЬ

АДП - аутодермопластика

АДТ - аутодермотрансплантат

ВТУ - важкість термічного ураження

ГШКК - гостра шлунково-кишечна кровотеча

ДРШ - донорські ресурси шкіри

ДДРШ - дефіцит донорських ресурсів шкіри

ІВТУ - індекс важкості термічного ураження

РХЛ - раннє хірургічне лікування

ТЛ - традиційне лікування

У.О. - умовних одиниць

Размещено на Allbest.ru