Підвищення клінічної ефективності та безпеки аміодарону шляхом комбінованого застосування краталу та кверцетину у хворих на ІХС з персистуючою формою фібриляції передсердь
Аналіз клініки та перебігу рецидивів фібриляції передсердь на тлі ішемічної хвороби серця. Виявлення захисної дії кверцетину по відношенню до антиаритмічного ефекту аміодарону при їх комбінації. Оцінка дії мембранопротекторів при деструктивній аритмії.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 26.08.2014 |
| Размер файла | 49,5 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
При тривалій антиаритмічній профілактичній терапії у хворих з частими рецидивами ФП виявлена захисна дія кверцетину по відношенню до антиаритмічного ефекту аміодарону при використанні комбінації аміодарон+кверцетин. Даний ефект спостерігався впродовж всього періоду спостереження. Також була виявлена протекторна дія кверцетину по відношенню до побічних реакцій аміодарону. Терапія аміодароном та комбінацією аміодарон+кратал не виявила суттєвої різниці в антиаритмічній ефективності впродовж 12-и місяців дослідження.
Ключові слова: часті рецидиви фібриляції передсердь, аміодарон, кверцетин, кратал, таурин, протирецидивна антиаритмічна ефективність.
АННОТАЦИЯ
Гарабурда О.Г. Повышение клинической эффективности и безопасности амиодарона путем комбинированного использования кратала и кверцетина у больных ИБС с персистирующей формой фибрилляцией предсердий. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11 - кардиология. - Институт кардиологии им. акад. Н.Д. Стражеска АМН Украины, Киев, 2006.
Проведенное экспериментальное исследование показало, что введение крысам раствора кверцетина с таурином предупреждают развитие фатальных нарушений ритма (пароксизмальной желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков) в 100% случаев. Комбинированное введение амиодарона и кверцетина наиболее эффективно при предупреждении мембранодеструк-тивных аритмий сердца. Установлено, что антиаритмическая эффективность практически не зависит от процессов ПОЛ, поскольку при использовании амиодарона отмечена их активация, а при добавлении кверцетина или таурина - нормализация. Параллельно с нормализацией сердечного ритма происходило снижение проницаемости клеточных мембран.
В диссертации детально описаны особенности частых рецидивов фибрилляции предсердий у больных с ИБС. Выявлено, что чаще (у 34,36% пациентов) приступы ФП возникают 1 раз в 2-е недели. У больных с частыми рецидивами ФП выявлены признаки электрической гетерогенности сердечной мышцы, гипертрофия и выраженная дилатация левого предсердия, ухудшение сократительной функции миокарда левого желудочка, увеличение максимальной и средней ЧСС, количества НЖЭ за 1 час и эпизодов ФП за 1 сутки, а так же при увеличении частоты ФП увеличивается проницаемость клеточных мембран и активируется ПОЛ.
Сравнительное изучение профилактической антиаритмической эффективности амиодарона и его комбинаций у больных с частыми рецидивами ФП при ИБС позволило увеличить профилактическое антиаритмическое действие амиодарона и снизить его побочные реакции. Установлено потенциирующее действие кверцетина по отношению к антиаритмическому эффекту амиодарона при использовании комбинации амиодарон+кверцетин у больных с частыми ФП при ИБС. При использовании данной комбинации антиаритмический эффект сохранялся в течении 12-и месяцев наблюдений. Кроме того, было выявлено протекторное действие кверцетина по отношении к побочным реакциям амиодарона, в том числе, и к негативному влиянию препарата на щитовидную железу. Если при приеме амиодарона наблюдалось достоверное снижение уровня Т3 и увеличение уровня Т4, то при использовании комбинации амиодарон+кратал выше указанные изменения уменьшались, хотя и не так значительно как при комбинации амиодарон+кверцетин. Длительное использование комбинации амиодарон+кверцетин дало возможность снизить частоту побочных реакций амиодарона до 2,8%.
Детальный анализ инструментально - лабораторных показателей свидетельствует о сохранении электрофизиологических свойств амиодарона в течении 12-и месяцев лечения при его сочетании с кверцетином. Использование данной комбинации снизило количество ЖЭ и НЖЭ за 1 час и эпизодов ФП за сутки. Необходимо заметить, что терапия амиодароном и комбинациею амиодарон+кратал не выявила существенных различий в антиаритмической эффективности в течении всего периода наблюдений. Анализ показателей внутрисердечной гемодинамики, характеризуется позитивными изменениями параметров, но свидетельствует об отсутствии специфичности гемодинамических эффектов амиодарона и его комбинаций. В тоже время, при использовании комбинации амиодарон+кверцетин выявлено значительное уменьшение проницаемости клеточных мембран и процессов ПОЛ.
К наиболее информативным признакам, которые позволяли прогнозировать антиаритмическую эффективность амиодарона и его комбинаций вошли: уровень Т4 в сыворотке крови, величина иЛП, ОТМ, среднесуточная ЧСС, среднее количество эпизодов ФП за сутки, наличие в анамнезе перенесенного ИМ, проницаемость эритроцитарных мембран.
Ключевые слова: частые рецидивы фибрилляции предсердий, амиодарон, кверцетин, кратал, таурин, протирецедивная антиаритмическая эффективность.
summary
Garaburda O.G. Increasing of efficacy and protection of amiodarone by compined using of kratal and quercetin in patient with ischemic heart disease and persistent form of atrial fibrillation. - a Manuscript.
The Thesis on competition degree candidate of the medical sciences on professions 14.01.11 - cardiology. - an Institute of Cardiology named after acad. M.D. Strazhesko Academy of Medical sciences of Ukraine, Kiev, 2006.
In thesises is described experimental part of study, in which showed efficiency preparation - an membranoprotective (taurine and quercetinum), but in the same way their combination with amiodaron at membranodestructiving arrhythmias.
Detailed is considered clinic and current frequent relapse of atrial fibrillation (AF) under ischemic heart disease (IHD). The Analysed clinic - instrumentally - an laboratory to factors beside sick with IHD, complicated frequent relapse FP. The Organized comparison factor data with factor beside patient with IHD, complicated rare relapse AF and without AF.
Under long antiarrhythmias preventive therapy beside sick with frequent relapse AF is revealled increase action quercetinum to antiarrhythmias effect amiodaron when use the combinations amiodaron + quercetinum. The givenned effect existed in current of the whole period of the observations. In the same way, the protective action quercetinum was revealled to side reaction amiodaron. amiodaron therapy and combination amiodaron + kratal has not revealled the essential difference in antiarrhythmias of efficiency on length 12-and months of the study.
Key words: frequent relapse of atrial fibrillation, amiodaron, quercetinum, taurine, amiodaron, kratal, preventive antiarrhythmias efficiency.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
А - аміодарон
ААП - антиаритмічний препарат
ВТМ - відносна товщина міокарду
ГПЛ - гідроперекисі ліпідів
ГХ - гіпертонічна хвороба
ЕКГ- електрокардіографія
ЕхоКГ - ехокардіографія
іКДР - індекс кінцево-діастолічного розміру лівого шлуночка
іКСР - індекс кінцево-систолічного розміру лівого шлуночка
іЛП - індекс лівого передсердя
ІМ - інфаркт міокарда
КВ - кверцетин
КР - кратал
ІХС - ішемічна хвороба серця
ЛШ - лівий шлуночок
мдас - мембранодеструктивні аритмії серця
МДА - малоновий діальдегід
НШЕ - надшлуночкові екстрасистоли
ПЕМ - проникливість еритроцитарних мембран
ПОЛ - перекисне окислення ліпідів
РФП - рідкі рецидиви фібриляції передсердь
СОД - супероксиддисмутаза
СР - синусовий ритм
Т3 - трийодтиронін
Т4 - тетрайодтиронін (тироксин)
ФК - функціональний клас
ФП - фібриляція передсердь
ХСН - хронічна серцева недостатність
ЧСС - частота серцевих скорочень
ЧФП - часті рецидиви фібриляції передсердь
ШЕ - шлуночкові екстрасистоли
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Діагностичне та прогностичне значення показників ЕКГ високого підсилення у хворих з пароксизмальною та персистуючою формами фібриляції передсердь. Показники внутрішньосерцевої гемодинаміки і електрофізиологічні показники провідної системи серця.
автореферат [52,0 K], добавлен 14.03.2009Найпоширеніше із стійких порушень ритму серця - фібриляція передсердь. Гіперекспресія факторів запалення. Зв'язок із структурно-функціональними змінами серцевого м’яза та серцевою недостатністю. Стан систолічної та діастолічної функції лівого шлуночка.
автореферат [37,7 K], добавлен 09.03.2009Захворювання серця і судин як найчастіша причина смертності та інвалідності населення в Україні. Основна причина ішемічної хвороби серця - обструктивне ураження коронарних артерій, пов’язане з утворенням атеросклеротичної бляшки в просвіті судин.
автореферат [54,7 K], добавлен 06.04.2009Етіологія, патогенез, клінічна картина ішемічної хвороби серця. Клініко-фізіологічні закономірності застосування засобів фізичної реабілітації. Лікувальна фізична культура для хворих оперованих із приводу ішемічної хвороби серця на стаціонарному етапі.
курсовая работа [49,8 K], добавлен 07.02.2009Патофізіологічні особливості та причини розвитку ішемічної хвороби серця при наявному цукрового діабету 2 типу. Доцільність застосування кардіоліну як допоміжного фітотерапевтичного препарату у хворих. Поліпшення мозкового та коронарного кровотоку.
статья [22,4 K], добавлен 06.09.2017Динаміка рівнів неоптерину, цитокінів і С-реактивного білку. Дестабілізація ішемічної хвороби серця у хворих на різні клінічні варіанти гострого коронарного синдрому, прогнозування тяжкості перебігу та виникнення ускладнень у цій категорії хворих.
автореферат [54,5 K], добавлен 19.03.2009Характеристика ішемічної хвороби серця. Основи методики занять фізичними вправами при реабілітації хворих серцево-судинними захворюваннями. Тривалі фізичні тренування хворих хронічною хворобою серця. Безпека тренувань і методи лікарського контролю.
курсовая работа [43,8 K], добавлен 07.02.2009Взаємовідношення ремоделювання судин і серця, порушень цитокінової системи у хворих на гіпертонічну хворобу та критерії діагностики перебігу хвороби як передумови корекції лікування. Алгоритми і математичні моделі діагностики порушень імунного статусу.
автореферат [59,7 K], добавлен 07.04.2009Дослідження ішемічної хвороби серця (ІХС) як гострої та хронічної дисфункції серцевого м’яза. Основні клінічні симптоми ІХС. Перебіг стенокардії напруження. Діагностика та профілактики, лікування захворювання. Основні види ліпідознижуючих препаратів.
курсовая работа [2,9 M], добавлен 14.03.2019Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Клінічна картина та діагностика аритмії. Класифікація порушень ритму. Лікування аритмії серця народними засобами. Синдром слабкості синусового вузла. Фітопрепарати у різних лікарських формах для лікування аритмії. Протипоказання щодо окремих видів ЛРС.
курсовая работа [73,3 K], добавлен 06.10.2015Артеріальна гіпертензія. Ризик виникнення ішемічної хвороби серця, серцево-судинних ускладнень та смертності. Зміни структурно-функціонального стану серця та функціонального стану судин середнього калібру у хворих з АГ. Параметри діастолічної функції.
автореферат [40,1 K], добавлен 09.03.2009Хронічна ревматична хвороба серця з високою частотою формування клапанних вад серця та розвитком хронічної серцевої недостатності. Ревматизм як етіологічний фактор набутих вад серця. Стан серцево-судинної системи у хворих з мітральними вадами серця.
автореферат [56,7 K], добавлен 14.03.2009Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Гіпертонічна та ішемічна хвороби. Застосування антигіпертензивних препаратів, які мають органопротекторні та ендотеліопротекторні властивості. Особливості дисфункції ендотелію, ремоделювання серця та сонних артерій у хворих на гіпертонічну хворобу.
автореферат [155,5 K], добавлен 09.03.2009Доцільність використання антиоксиданту тіотриазоліну та препарату метаболічної дії ловастатину для підвищення ефективності фармакотерапії ішемічної хвороби серця в поєднанні з цукровим діабетом 2 типу глімепіридом з урахуванням поліморфізму NАТ2.
автореферат [359,8 K], добавлен 12.03.2009Вивчення частоти виникнення гломерулонефриту серед пацієнтів з СН. Особливості перебігу і структурно-функціональних змін серцево-судинної системи і нирок у хворих на СН з супутнім гломерулонефритом. Ліпідний обмін і антиоксидантий захист у хворих на СН.
автореферат [67,0 K], добавлен 07.04.2009Ураження суглобів, особливо дегенеративно-дистрофічного генезу. Підвищення ефективності лікування хворих на остеоартроз шляхом застосування терапевтичного комплексу з використанням поєднаної дії низькочастотного ультразвуку та магнітолазерного впливу.
автореферат [41,7 K], добавлен 20.02.2009Основні етіологічні фактори первинної гіпертонічної хвороби. Симпатична нервова система. Ренін-ангіотензин-альдостеронова системи. Клінічні симптоми гіпертонічної хвороби. Гіпертонічна ретинопатія та нефропатія. Загострення ішемічної хвороби серця.
реферат [323,6 K], добавлен 19.11.2013Застосування антиангінальних препаратів для лікування і профілактики захворювань серцево-судинної системи - ішемічної хвороби серця та інфаркту міокарду. Характеристика засобів, що знижують потребу міокарду в кисні і покращують його кровопостачання.
реферат [1,1 M], добавлен 19.05.2012
