Клініко-патогенетичне обгрунтування комплексної преіндукційної підготовки шийки матки у вагітних жінок
Розгляд питань комплексної допологової підготовки шийки матки у вагітних жінок. Проведення детального порівняльного аналізу ефективності найбільш вживаних методів преіндукційної підготовки в групах вагітних. Частота кесарева розтину та гнійні ускладнення.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 26.08.2014 |
| Размер файла | 113,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
3. Використання в підготовці шийки матки осмотичних ділататорів змінило відношення рівня простагландина Е 2 до простагландина F2 в крові вагітних з 0,4 : 1 до 0,28 : 1, наблизивши його до рівня, характерного для кінця доношеної вагітності (контрольна група - 0,29 : 1). У групі підготовки естрогенним фоном та осмотичними ділататорами на другому етапі мало місце збільшення відношення тестостерону до естрадіолу після створення естрогенного фону в 1,7 раза (з 0,25 : 1 до 0,43 : 1), що співпадало з падінням рівня простагландина Е 2 до простагландина F2 у 2 рази (з 0,24 : 1 до 0,12 : 1), це свідчить про існування патогенетично обумовленого зворотно-пропорційного зв'язку між рівнем тестостерону та простагландина Е 2 у 70 % випадків (р0,05).
4. У групі з використанням естрогенного фону та в контрольній групі кількість симпатикотоніків вірогідно переважала над кількістю ваготоніків у 3,7 та 2,8 раза, а в групі підготовки естрогенами та осмотичними ділататорами на другому етапі ваготоніків було в 2,3 раза більше, ніж симпатикотоніків (р0,05). Переважання вагітних-ваготоніків корелювало з більш розширеною методикою підготовки (естрогенний фон + осмотичні ділататори), r = -0,30, р0,001. Різниця частоти парасимпатикотоніків у ІІІ та IV групах була статистично вірогідна, у порівнянні з контрольною групою, а в IV групі - ще й з ІІ групою (р0,05). Що стосується маси тіла, то розбіжності були статистично достовірні між показником ожиріння в групі з використанням естрогенного фону та осмотичних ділататорів на другому етапі (55,86,9 %) та цим показником у контрольній групі й групі із застосуванням естрогенного фону (16,05,2 % та 19,08,6 %) (р0,05). Серед жінок-парасимпатикотоніків групи підготовки осмотичними ділататорами ожиріння зустрічалося в 50,010,0 % випадків, а в групі з використанням естрогенів та ділататорів на другому етапі - в 78,35,7 % пацієнток.
5. Найбільший відсоток запальних змін плаценти, відмічався в групі жінок, у яких застосовували естрогенний фон з осмотичними ділататорами на другому етапі (37,18,2 %) (р0,05), але ці прояви не досягали критичного рівня клінічної маніфестації інфекції.
6. Серед вагітних, резистентних до преіндукційної підготовки естрогенним фоном, переважали ваготоніки з ожирінням, тому естрогенний фон доцільно призначати вагітним з дефіцитом маси тіла та переважанням тонусу симпато-адреналової системи. У вагітних жінок з переважанням тонусу парасимпатичної нервової системи, "незрілою" шийкою матки та підвищеним базальним тонусом матки показана підготовка шийки матки осмотичними ділататорами. Частота кесарева розтину в групі підготовки осмотичними ділататорами статистично не відрізнялась від показників контрольної групи, на відміну від групи з підготовкою простагландинами.
Рекомендації щодо наукового і практичного використання здобутих результатів
Для застосування того чи іншого методу допологової підготовки шийки матки необхідно визначити:
1. Ступінь "зрілості" шийки матки за шкалою Бішопа (E.H. Bishop).
2. Тип вегетативної нервової системи.
3. Базальний тонус матки (БТМ) за даними дослідження на кардіотокографі (перед пологами БТМ в нормі дорівнює 10-15 мм рт. ст. - 1,3-2 кПа).
4. Росто-ваговий коефіцієнт за індексом Брока.
Вибір методу підготовки шийки матки.
Шийка матки - "зріла", БТМ до 10-15 мм рт.ст., маса тіла в межах норми, тип вегетативної нервової системи варіює (нормотоніки, симпатикотоніки, парасимпатикотоніки).
У допологовій підготовці повинна переважати метаболічна терапія (препарати
глюкози, кальція, вітамінів групи "В" та "С", кокарбоксилаза, АТФ).
Шийка матки - "незріла", БТМ до 10-15 мм рт.ст., дефіцит маси тіла, симпатико- або нормотонія.
Можливе використання естрогенного фону (сінестрол по 20000 ОД внутрішньом'язево протягом 7-10 діб) або локальних аплікацій простагландинів. Препіділ-гель, що містить 0,5 мг дінопростону, вводять інтрацервікально, а простін Е 2 вагінальний гель (1 мг дінопростону) - в заднє склепіння піхви.
3. Шийка матки - "незріла", БТМ > 10-15мм рт.ст., ожиріння, парасимпатикотонія.
Показана підготовка шийки матки осмотичними ділататорами. В цервікальний канал вводять від 4 до 8 паличок великих натуральних ламінарій до повного заповнення цервікального каналу, в середньому - 5 великих ламінарій, змащених антисептичним розчином Бетадіну.
Шийка матки - "незріла", БТМ > 10-15 мм рт.ст., маса тіла та тип вегетативної нервової системи варіюють, має місце патологічний прелімінарний період (ППП).
Показана підготовка шийки матки осмотичними ділататорами.
Список опублікованих праць за темою дисертації
1. Варіант преіндукційної підготовки шийки матки при патологічному прелімінарному періоді / Юзько О.М., Фармазей Т.Г., Косевич М.І., Ринжук В.Є. // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2003. - №5. - С. 64-67. (Автор особисто запропонував, впроваджував і оцінював ефективність допологової підготовки ламінаріями у вагітних з патологічним прелімінарним періодом).
2. Юзько О.М., Фармазей Т.Г. Ефективність сучасних методів підготовки шийки матки до пологів // Педіатрія, акушерство та гінекологія. -2004. - №5. - С. 62-66. (Робота проведена під науковим керівництвом професора Юзька О.М. Автор особисто впроваджував і оцінював ефективність методів допологової підготовки та провів статистичну обробку матеріалу).
3. Юзько О.М., Фармазей Т.Г. Зрілість шийки матки, стан вегетативної нервової системи та рівень простагландинів у крові вагітних жінок // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 2004. - №6. - С. 65-69. (Робота проведена під науковим керівництвом професора Юзька О.М. Автор встановив взаємозв'язок між станом вегетативної нервової системи, базальним тонусом матки, росто-ваговим коефіцієнтом, рівнем простагландинів у крові вагітних жінок та методом вибору допологової підготовки).
4. Юзько О.М., Фармазей Т.Г. Частота гнійно-запальних ускладнень у роділь та їх новонароджених при різних методах підготовки шийки матки до пологів // Репродуктивне здоров'я жінки. - 2004. - №4 (20). - С. 87-90. (Робота проведена під науковим керівництвом професора Юзька О.М. Автор оцінював частоту гнійно-запальних ускладнень при різних методах підготовки шийки матки до пологів та провів статистичну обробку матеріалу).
5. Деклараційний патент на винахід 20021210740 Україна, МПК 7 А 61L17/00. Спосіб пошарового зашивання рани промежини: Пат.20021210740 Україна, МПК 7 А 61L17/00/ Юзько О.М., Фармазей Т.Г., Ніцович І. Р., Лаптєва Т.А., Лакуста Н.М., Польова С.П. (Україна). - №59887А; Заявл. 28.12.02; Опубл. 15.09.03; Бюл. №9. - 3 с. (Робота проведена під науковим керівництвом професора Юзька О.М. Автором запропонований спосіб, проведений патентний пошук та оформлена патентна документація. Проведено клінічні дослідження в пацієнток із застосуванням даного способу).
6. Деклараційний патент на корисну модель u 200506017 Україна, МПК 7 А 61В 10/00. Спосіб діагностики стану матки до пологів: Пат. u 200506017 Україна, МПК 7 А 61В 10/00 / Фармазей Т.Г., Юзько О.М. (Україна). - № 10767; Заявл. 21.06.05; Опубл. 15.11.05; Бюл. №11. - 2 с. (Робота проведена під науковим керівництвом професора Юзька О.М. Автором запропонований спосіб, проведений патентний пошук та оформлена патентна документація. Проведено клінічні дослідження в пацієнток із застосуванням даного способу).
7. Деклараційний патент на корисну модель u 200506019 Україна, МПК 7 А 61К 35/80. Спосіб підготовки шийки матки до пологів: Пат. u 200506019 Україна, МПК 7 А 61К 35/80 / Фармазей Т.Г., Юзько О.М. (Україна). - №10768; Заявл. 21.06.05; Опубл. 15.11.05; Бюл. №11. - 2 с. (Робота проведена під науковим керівництвом професора Юзька О.М. Автором запропонований спосіб, проведений патентний пошук та оформлена патентна документація. Проведено клінічні дослідження в пацієнток із застосуванням даного способу).
8. Деклараційний патент на корисну модель u 200506041 Україна, МПК 7 А 61К 31/00, 35/80. Спосіб раціональної комплексної преіндукційної підготовки вагітних жінок: Пат. u 200506041 Україна, МПК 7 А 61К 31/00, 35/80 / Фармазей Т.Г., Юзько О.М. (Україна). - № 10771; Заявл. 21.06.05; Опубл. 15.11.05; Бюл. №11. - 2 с. (Робота проведена під науковим керівництвом професора Юзька О.М. Автором запропонований спосіб, проведений патентний пошук та оформлена патентна документація. Проведено клінічні дослідження в пацієнток із застосуванням даного способу).
9. Юзько О.М., Фармазей Т.Г. Клініко-патогенетичне обгрунтування комплексної преіндукційної підготовки шийки матки у вагітних жінок // Клінічна та експериментальна патологія / Матеріали IV Національного конгресу патофізіологів України з міжнародною участю. - Чернівці. - 2004. - Т.ІІІ, №2. - С. 182. (Робота проведена під науковим керівництвом професора Юзька О.М. Автор оцінював ефективність методів допологової підготовки та провів статистичну обробку матеріалу).
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
З’ясування гормонального і імунологічного гомеостазу та стан рецепторного апарату у жінок з ВПЛ-інфекцією. Зміна гормонального гомеостазу у жінок з ВПЛ-інфекцією під впливом різних оральних контрацептивів. Стан рецепторного апарату епітелію шийки матки.
автореферат [279,2 K], добавлен 07.04.2009Зниження частоти і ступеню важкості анемії вагітних у жінок, які багато народжують, на основі вивчення клініко-функціональних особливостей, стану гемопоезу й обміну заліза залежно від числа пологів. Удосконалення лікувально-профілактичних заходів.
автореферат [37,0 K], добавлен 09.04.2009Фактори ризику та перебіг запальних захворювань шийки матки у ВІЛ-інфікованих жінок. Вивчення стану мікрофлори піхви та цервікального каналу. Схема комплексного лікування та профілактики з призначенням високоефективної антиретровірусної терапії.
автореферат [91,2 K], добавлен 09.03.2009Причини демографічної проблеми: зниження народжуваності, висока смертність, скорочення життя. Рекомендації щодо розробки моделей рекреаційної діяльності вагітних жінок. Суб'єкти курортної, лікувально-оздоровчої та культурно-дозвіллєвої діяльності.
курсовая работа [230,7 K], добавлен 15.10.2014Порівняльні аспекти клінічних і сидеропенічних симптомів при розвитку анемії вагітності у жінок з різним паритетом. Методика лікувально-профілактичних заходів у вагітних з гестаційною анемією на основі додаткового використання антигомотоксичної терапії.
автореферат [34,1 K], добавлен 10.04.2009Перебіг пологів, механізми регуляції скорочення матки. Порушення гемодинамічних змін шийки матки як значущі причини виникнення аномалій пологової діяльності. Критерії ультразвукової діагностики "зрілості" шийки матки з точки зору параметрів її кровотоку.
статья [21,2 K], добавлен 27.08.2017Епідеміологія раку шийки матки. Етіологія РШМ: вік, стан менструальної, репродуктивної і статевої функції, інфікування вірусом папіломи людини. Роль вірусів в розвитку передраку та раку шийки матки. Прогресування захворювання. Шляхи метастазування РШМ.
презентация [3,7 M], добавлен 17.10.2012Стан соматичного та репродуктивного здоров’я хворих із субепітеліальним ЕШМ. Морфологічні, імуногістохімічні особливості епітелію шийки матки за ендометріозу. Особливості гормонального гомеостазу, стану місцевого імунітету та екосистеми піхви у пацієнток.
автореферат [37,5 K], добавлен 09.03.2009Кореляційний аналіз показників лейкограми крові жінок з фізіологічним перебігом вагітності. Лабораторні показники вмісту еритроцитів та гемоглобіну, кількості формених елементів у сечі жінок при ускладненні вагітності різних строків пієлонефритом.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 13.10.2015Гуморальна імунна система. Відмінності імунного статусу організму вагітних жінок і породіль від нормального. Компоненти молозива та молока жінок. Формування каталітичних центрів ензимів та їх властивості знешкоджувати вірусні та бактеріальні антигени.
автореферат [106,7 K], добавлен 20.02.2009Прегніл як препарат людського хоріального гонадотропіну, отриманого із сечі вагітних жінок: аналіз умов зберігання, загальна характеристика фармакологічних властивостей. Розгляд головних особливостей взаємодії Прегнілу з іншими лікарськими засобами.
курсовая работа [26,9 K], добавлен 10.12.2015Вивчення стану питання впливу вірусів на перебіг вагітності жінок у роботах вітчизняних та зарубіжних учених. Токсоплазмоз та краснуха як результат впливу Torch-інфекцій на організм вагітних жінок. Аналіз способів лікування та попередження захворювань.
курсовая работа [64,9 K], добавлен 21.03.2014Вивчення пародонтологічного статусу та гормонального фону у вагітних із акушерською патологією. Підвищення ефективності профілактики та лікування захворювань тканин пародонта в даної категорії пацієнток. Комплекс лікувально-профілактичних заходів.
автореферат [41,5 K], добавлен 07.04.2009Особливості функціонального стану оперованої матки до настання та під час вагітності, її патоморфологічні та біофізичні властивості. Створення та наукове обґрунтування математичної моделі прогнозування природного розродження, оцінка її ефективності.
автореферат [32,2 K], добавлен 10.04.2009Поняття та чинники ризику виникнення геморагічного шоку в акушерстві. Критерії тяжкості гемодинамічних і метаболічних порушень у жінок. Загальні принципи лікування гострої крововтрати. Першочергові дії при виникненні геморагічного шоку у вагітних.
реферат [22,4 K], добавлен 25.09.2014Частота миомы матки. Нарушения тканевого гомеостаза. Факторы патогенеза миомы матки. Классификация миомы матки. Симптомы миомы матки. Методы инструментальной диагностики. Трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Показания к хирургическому лечению.
презентация [171,0 K], добавлен 13.04.2014Розповсюдженість міоми матки серед жінок репродуктивного віку. Найскладніші етапи операції при лапароскопічній міомектомії: ушивання дефекту стінки матки після проведення видалення міоми. Самофіксуючі нитки і їх вплив на результати оперативного лікування.
статья [16,6 K], добавлен 27.08.2017Зниження частоти рецидивуючих маткових кровотеч у жінок пізнього репродуктивного віку шляхом розробки диференційованих методів їх лікування на основі вивчення гормонального гомеостазу, морфо-функціонального стану ендометрію та біоімпедансного аналізу.
автореферат [34,0 K], добавлен 04.04.2009Фактори ризику маткових кровотеч при оперативному розродженні. Стан імунної системи та інтерлейкінів у вагітних та породілей з прееклампсією, розроджених кесаревим розтином. Характер гістологічних та електронномікроскопічних змін міометрія та плаценти.
автореферат [51,9 K], добавлен 10.04.2009Фактори ризику розвитку внутрішньоутробного інфікування плода. Особливості перебігу вагітності і пологів, стану плода і новонародженого у жінок з внутрішньоутробним інфікуванням плода. Рівень простагландинів та хемокінів в крові вагітних з інфікуванням.
автореферат [41,8 K], добавлен 12.03.2009
