Лікування хворих на обмежену склеродермію з урахуванням функціонального стану судинного ендотелію та ліпідного обміну
Вивчення ліпідно-білкового профілю сироватки крові хворих на обмежену склеродермію в процесі лікування. Визначення типів дисліпопротеїнемій. Аналіз клініко-лабораторного обстеження та фосфоліпідного складу мембран еритроцитів хворих до і після лікування.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 26.08.2014 |
| Размер файла | 51,8 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Впервые исследован липидно-белковый спектр сыворотки крови и выявлены особенности системы транспорта холестерина (ХС) у пациентов с ОСД. Установлены атерогенные изменения липидного профиля крови, которые являются дополнительным фактором риска сосудистых изменений и прогрессирование дерматоза. Установлены однонаправленные сдвиги показателей липидно-белкового спектра крови у 52,4 % мужчин и 69,2 % женщин с ОСД, которые характеризуются увеличением сывороточного уровня общего холестерина (ОХС) в 1,3-1,7 раза (р < 0,01), холестерина липопротеинов низкой плотности (ХСЛПНП) в 1,6-1,8 раза (р < 0,01), холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ХСЛПОНП) и триглицеридов (ТГ) в 1,4-1,5 раза (р < 0,05), индекса атерогенности (ИА) в 2,1-2,2 раза (р < 0,01), уменьшением холестерина липопротеинов высокой плотности (ХСЛПВП), фосфолипидов (ФЛ) и фосфолипидов липопротеинов высокой плотности (ФЛЛПВП) в 1,2-1,7 раза (р < 0,05). Изолированная гиперхолестеринемия установлена у 28,6 % мужчин и 53,8 % женщин, изолированная гипертриглицеридемия - лишь у 4,8 % мужчин, комбинированная гиперлипидемия - у 19,0 % мужчин и 15,4 % женщин, больных ОСД.
Впервые на основании изучения уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ХСЛПВП) и ФЛ липопротеинов высокой плотности (ФЛЛПВП) показано, что количественное и качественное изменения параметров их состава могут вызывать усиление атерогенних свойств ЛП этого класса. Фенотипирование ДЛП в больных ОСД позволило определить ДЛП IIа типа у 23,8 % мужчин и 46,1 % женщин, IIб типа - у 28,5 % мужчин и 23,1 % женщин, ДЛП с изолированным снижением уровня ХСЛПВП - у 4,8 % мужчин. Высокая степень риска развития атеросклероза по содержанию ХСЛПНП выявлена у 52,4 % мужчин и 69,3 % женщин, умеренная - у 23,8 % мужчин и 19,2 % женщин, низкая - соответственно у 23,8 % и 11,5 % пациентов. Дополнительные факторы риска развития атеросклероза установлены у 57,1 % больных мужчин и 48,1 % женщин.
В мембранах эритроцитов больных ОСД выявлено повышение содержания общего холестерина (ОХСэр.) в 2,1 раза (р < 0,05), понижение общих фосфолипидов (ОФЛэр.) в 1,5 раза (р < 0,01), увеличение соотношения ОХСэр./ОФЛэр. в 3,3 раза (р < 0,01). Изменения структурного распределения фракций фосфолипидов мембран эритроцитов больных проявлялись уменьшением процентного содержания фосфатадилхолина (ФХ) в 1,2 раза и фосфатидилэтанола (ФЭ) в 1,3 раза (р < 0,05). Нарушения фосфолипидного состава указывают на модификацию мембранных структур эритроцитов при ОСД.
Установлены корреляционные связи между состоянием эндотелия, липидным обменом, фосфолипидным составом мембран, которые указывают на роль метаболических нарушений в развитии изменений микроциркуляции при ОСД.
Розработан эффективный комплексный метод лечения больных ОСД, доступный для широкого внедрения в практику с использованием гиполипидемических средств: у больных до 45 лет - эссенциальных фосфолипидов (ливолин форте), у пациентов более 45 лет - симвастатина (симвастатин - КМП), который обеспечивает положительные клинические результаты у 95,0 % больных по сравнению с 77,1 % при традиционном, удлиняет период ремиссии в 2,8 раза, уменьшает количество рецидивов в 2,2 раза. Лечение разработанным методом позволяет нормализовать большинство показателей состояния сосудистого эндотелия и липидного обмена (кроме содержания ICAM-1, ОХС, ХСЛПНП, ИА у больных старше 45 лет).
Ключевые слова: ограниченная склеродермия, дисфункция эндотелия, липидный обмен, фосфолипидный состав мембран эритроцитов, комплексное лечение, ливолин форте, симвастатин.
ANNOTATION
Khyaustova N.М. Treatment of patients with restricted sclerodermia taking into account functional state of vascular endothelium and lipid metabolism. - Manuscript.
Thesis for scientific degree of candidate of medical sciences on specialty 14.01.20 - skin and venereal diseases. - Institute for dermatology and venereology of AMN of Ukraine, Kharkiv, 2006.
There are new theoretical generalization and new solution of scientific problem of increasing the effectiveness of therapy the patients with restricted sclerodermia (RSD) by using drugs normalizing lipid metabolism on the background of establishment of pathogenic role of disorders of function of vascular endothelium and lipid metabolism in dissertation.
First was found the dysfunction of vascular endothelium by level of FW by contain of ICAM-1, the high level of risk for development of atherosclerosis, рhenotyping of dislipoproteinemia in the patients with RSD.
Increase of content of total cholesterol, decrease of total phospholipids, increase of ratio TChSеr./TPhLеr. in membranes of erythrocytes in patients were found. of percentage content of phospholipids PhCh and PhE.
There was developed the method of treatment of patients with RSD, application essential phospholipids, simvastatin.
Key words: restricted sclerodermia, dysfunction of endothelium, Willebrand factor , ІСАМ-1, lipid metabolism in serum, phospholipid metabolism in membrane of erythrocytes, livolin-forte, simvastatin
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ
ДЛП - дисліпопротеїнемія
ЗЛер - загальні ліпіди еритроцитів
ЗФЛер - загальні фосфоліпіди еритроцитів
ЗХС - загальний холестерин
ЗХСер - загальний холестерин еритроцитів
ІА - індекс атерогенності
ICAM-1 - міжклітинна молекула адгезії 1
ІХС - ішемічна хвороба серця
ЛізоФХ - лізофосфатидилхолін
ЛПВЩ - ліпопротеїни високої щільності
ЛПДНЩ - ліпопротеїни дуже низької щільності
ЛПНЩ - ліпопротеїни низької щільності
ОСД - обмежена склеродермія
СМ - сфінгомієлін
ТГ - тригліцериди
ФВ - фактор фон Віллебранда
ФЕ - фосфатидилетаноламін
ФІ - фосфатидилінозитол
ФЛ - фосфоліпіди
ФЛЛПВЩ - фосфоліпіди ліпопротеїнів високої щільності
ФС - фосфатидилсерін
ФХ - фосфатидилхолін
ХС - холестерин
ХСЛПВЩ - холестерин ліпопротеїнів високої щільності
ХСЛПДНЩ - холестерин ліпопротеїнів дуже низької щільності
ХСЛПНЩ - холестерин ліпопротеїнів низької щільності
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Клініко-лабораторне обстеження хворих на розповсюджений псоріаз. Вивчення стану психо-соціальної адаптації пацієнтів. Розробка вдосконаленого, патогенетично обґрунтованого методу лікування хворих на псоріаз. Вивчення рівня печінкових ферментів.
автореферат [36,1 K], добавлен 18.03.2009Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Рак ендометрії як одна з найпоширеніших форм онкологічної патології. Аналіз результатів комплексного обстеження хворих та схеми індивідуалізованого лікування. Показання та методи ад’ювантної хіміо- та гормонотерапії. Результати різних досліджень.
автореферат [39,9 K], добавлен 04.04.2009Нові методи лікування із застосуванням лізиноприлу і глутаргіну на основі вивчення клініко-патогенетичних особливостей мозкового і периферійного кровоплину у хворих на артеріальну гіпертензію, аналіз впливу лікування на клінічний перебіг захворювання.
автореферат [32,9 K], добавлен 21.03.2009Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Клініко-лабораторне обґрунтування і розробка медикаментозного лікування хворих на генералізований пародонтит при ротовій протоінвазії. Порівняльна оцінка методів прогозоологічної діагностики і діагностика інвазії протистів у пародонтологічних хворих.
автореферат [135,2 K], добавлен 15.08.2009Лікувально-діагностична тактика та ефективність хірургічного лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу шляхом обґрунтованого вибору мініінвазивного способу втручання з використанням лапароскопічних технологій і операцій з мінілапаротомного доступу.
автореферат [38,9 K], добавлен 19.03.2009Аналіз результатів лікування хворих з пошкодженнями гомілковостопного суглоба та визначення причини розвитку післятравматичного остеоартрозу. Розробка та впровадження профілактично орієнтованої системи лікування хворих, оцінка її практичної ефективності.
автореферат [33,9 K], добавлен 11.04.2009Фізична реабілітація в системі комплексного відновного лікування хворих на гіпертонічну хворобу. Клінічна характеристика хворих контрольної і експериментальної груп. Динаміка показників в період відновної терапії. Використання засобів фізіотерапії.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 05.03.2013Стандартне лікування хворих на стабільну стенокардію навантаження на основі вивчення функціонального стану печінки. Рекомендації до проведення тривалої ліпідознижуючої терапії та застосування гепатопротекторів. Динаміка клініко-функціональних показників.
автореферат [32,3 K], добавлен 21.03.2009Критерії проведення раціональної фармакотерапії порушень вуглеводного обміну. Спосіб корекції гіпертригліцеридемії у хворих на інфаркт міокарда з порушеною функцією печінки. Особливості порушення вуглеводного обміну. Стан ліпідного обміну у хворих.
автореферат [948,3 K], добавлен 21.03.2009Особливості прояву окисного стресу в онкологічних хворих на доопераційному етапі й під час лікування. Функціональна активність симпатоадреналової та гіпоталамо-гіпофазно-надниркової систем. Оцінка стану імунної системи та розробка стратегії лікування.
автореферат [72,5 K], добавлен 09.04.2009Розробка концептуальної моделі вибору післяопераційної тактики лікування хворих на рак сечового міхура та диспансерного спостереження. Ознаки, що несприятливо впливають на результати хірургічного лікування та визначення їх прогностичної інформативності.
автореферат [53,9 K], добавлен 07.03.2009Характер клініко-рентгенологічного прояву пародонтиту у хворих на цукровий діабет 2 типу в залежності від тяжкості захворювання, характеристика параметрів ліпідного спектру сироватки крові. Можливість застосування показників в концентрації ІА-1В.
автореферат [56,2 K], добавлен 03.04.2009Діагностика та лікування хворих на хронічний панкреатит в залежності від рівня кислотопродукції в шлунку. Особливості клініки та функціонального стану ПЗ у хворих на ХП з синдромом шлункової гіперацидності. Комбінована терапія з трьохдобовим призначенням.
автореферат [58,1 K], добавлен 05.04.2009Ретроспективний аналіз результатів лікування хворих на розповсюджений гнійний перитоніт. Впровадження в практику дренування і санації черевної порожнини. Обґрунтування необхідності використання методу керованої інтестинальної пролонгованої декомпресії.
автореферат [35,4 K], добавлен 03.04.2009Роль генетичної схильності до розвитку захворювань тканин пародонта на основі комплексного клініко-генетичного обстеження хворих. Вміст основних остеотропних біометалів у крові і ротовій рідині хворих. Етіологічний та патогенетичний способи лікування.
автореферат [87,2 K], добавлен 09.03.2009Особливості патогенезу, клінічного перебігу, лабораторної діагностики, морфологічних і морфометричних змін печінки у хворих на хронічний гепатит і цироз печінки з синдромом холестазу, розробка концепції діагностики і лікування виявлених порушень.
автореферат [61,6 K], добавлен 21.03.2009Закономірності розвитку уражень АНС при цукровому діабеті. Методи ранньої діагностики, патогенетично-обґрунтованого лікування і профілактики ДАН у хворих на цукровий діабет 1 типу. Лікування сірковмісними препаратами та вплив їх на перебіг хвороби.
автореферат [147,5 K], добавлен 17.02.2009
