Профілактика і лікування печінкової недостатності у хворих з механічною жовтяницею
Дослідження динаміки змін цитохімічних показників крові у експериментальних тварин з печінковою недостатністю при механічній жовтяниці і пропонування засобів для корекції виявлених порушень. Розробка екстраперитонеального способу холангіостомії.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 26.08.2014 |
| Размер файла | 44,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Клинический раздел исследований базируется на результатах лечения 114 больных с МЖ, осложненной печеночной недостаточностью.
Результаты наших клинических исследований свидетельствуют о неоправданном применении хирургических операций с чревосечением, направленных на декомпрессию желчной системы, у больных с ПН средней и, особенно, тяжелой степени тяжести при механической желтухе. В ближайшие дни после начала желчеотведения состояние больных несколько ухудшалось и сопровождалось усугублением клинических признаков ПН. Несмотря на проводимую терапию, после восстановления желчеоттока у больных с ПН средней степени тяжести восстановление активности дегидрогеназ и содержания внутриклеточного гликогена в нейтрофилах периферической крови, а также уровня общих липидов в плазме крови и мембранах эритроцитов происходило только к 10-14 суткам, а у больных с печеночной недостаточностью тяжелой степени тяжести к 14-21 суткам. Медленная динамика восстановления показателей выявлена и при анализе результатов биохимического исследования.
На основании сравнительного клинического анализа результатов лечения больных с МЖ, осложненной ПН доказана эффективность применения предварительной декомпрессии билиарного тракта с использованием малоинвазивных методов с включением в общепринятую терапию кислородонесущих препаратов (перфторан или озонированный изотонический раствор натрия хлорида).
С целью оптимизации оперативных методов декомпрессии желчной системы при МЖ в клинике для проведения желчной декомпрессии и санации билиарного тракта как первого этапа подготовки к радикальной операции у больных с МЖ осложненной ПН разработан и применен в клинике у 9 больных малоинвазивный способ чрескожной эхоконтролируемой параумбиликальной холангиостомии. Установлено, что применение малоинвазивных методов чрескожной эхоконтролируемой параумбиликальной холангиостомии значительно улучшает результаты хирургического лечения.
Послеоперационная летальность у больных с малоинвазивной декомпрессией желчных путей в зависимости от применяемых кислородонесущих препаратов составила 7,4% и 11,1%, достигая 16,6% при декомпрессии желчевыводящей системы малоинвазивными методами дренирования с общепринятой терапией, на фоне высокой послеоперационной летальности у больных с традиционными методами дренирования желчевыводящей системы, достигающей 20,0%.
Наилучшие результаты получены после предварительной декомпрессии желчной системы малоинвазивными методами дренирования с применением перфторана как компонента комплексной терапии печеночной недостаточности. Послеоперационная летальность в этой группе больных составила 7,1% при ПН средней степени тяжести и 7,7% при ПН тяжелой степени тяжести. Внедрение разработанного алгоритма лечения способствует купированию симптомов ПН, дает возможность расширить показания и объем радикальных оперативных вмешательств и уменьшить количество послеоперационных осложнений.
Ключевые слова: механическая желтуха, печеночная недостаточность, перфторан, озонированный изотонический раствор натрия хлорида, холангиостомия.
ANNOTATION
Khil'ko S.S. The prophilaxis and treatment of liver failure in patients with mechanical jaundice (experimental-clinical investigation). - Manuscript.
Dissertation for a Candidate degree in medical sciences by speciality 14.01.03 - surgery. The Crimean State medical university named after S.I. Georgievsky MPH of Ukraine, Simferopol, 2006.
The thesis is devoted to the problem of treatment of liver failure in patients with mechanical jaundice.In mechanical jaundice induced experimentally,advanced hypoxia of hepatocytes,destruction of respiratory enzymes activity in blood neutrophiles, accumulation of products of lipid metabolism in blood palsma and thier decrease in amount in erytrocytes membranes were observed.
The effectiveness of oxygen-carrying agents in the treatment of mechanical jaundice for elimination of hypoxia in hepatocytes,impairment of activity of dehydrogenase in blood neutrophiles, restoring of intracellular glycogen in blood neutrophiles and commom lipids in erytrocytes membrane and blood plasma was shown.
On the basis of comparative clinical analysis of the results of treatment of patients of liver failure with mechanical jaundice ,the effectiveness of the use of preliminary decompression of the biliary tract with the use of low invasive methods with switching to commom therapy of oxygen -carrying agents (Perftoran or ozonized isotonic solution of NaCl) was shown.
In order to perform biliary decompression and cleaning of the biliary tract as first stage preparation of the patients for radical operation during liver failure in patients with mechanical jaundice,the methods of percuteanous echocontrolled para umbilical cholangioostomy was worked outand adapted in clinical setting in 9 patients.
It is established that the use of low invasive methods of percutaneous echocontrolled para umbilical cholangioostomy significantly improved results of surgical treatments.
Key words: mechanical jaundice, liver failure, perftoran, ozonized isotonic solution of NaCl, cholangioostomy.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Зміни спектру фракцій сироваткового білка методом диск-електрофорезу в поліакриамідному гелі, кількісні і якісні зміни. Наявність і діапазон порушення показників пероксидного окислення ліпідів клітинних мембран. Показання та удосконалення лікування.
автореферат [45,7 K], добавлен 18.03.2009Особливості патогенезу, клінічного перебігу, лабораторної діагностики, морфологічних і морфометричних змін печінки у хворих на хронічний гепатит і цироз печінки з синдромом холестазу, розробка концепції діагностики і лікування виявлених порушень.
автореферат [61,6 K], добавлен 21.03.2009Основні патогенетичні фактори у розвитку ішемічно-реперфузійного синдрому при обтураційній жовтяниці до та після її ліквідації. Взаємозв’язок між ступенем тяжкості печінкової недостатності та ступенем цитолізу гепатоцитів, морфологічні зміни печінки.
автореферат [109,3 K], добавлен 21.03.2009Взаємозв’язок маркерів вегетативної та ендотеліальної дисфункції у хворих на фіброміалгії з основними клінічними проявами та ефективністю лікування, нові підходи до фармакологічної корекції виявлених порушень з використанням адреноблокатора карведилолу.
автореферат [961,3 K], добавлен 11.04.2009Розробка новітніх методик корекції гіпоксії у хворих з синдромом гострого пошкодження легенів при критичних станах з позицій інтегративної медицини. Ефективність малопоточної мембранної оксигенації крові, протекторний вплив її на легеневу тканину.
автореферат [52,1 K], добавлен 24.03.2009Характеристика особливостей виникнення та розвитку хронічного гастриту. Вивчення патогенезу і симптомів хронічного гастриту з секреторною недостатністю шлунка. Лікування хворих, рентгенологічне дослідження, профілактика захворювання, дієтичне харчування.
презентация [1,3 M], добавлен 08.04.2013Ступень вираженості структурних змін у легенях, що виникають під впливом гіпергравітації у різні вікові періоди. Профілактика морфологичних змін у лененях. Використання в авіації імерсійного методу фізичного захисту і фармакологічної корекції глутаргином.
автореферат [58,2 K], добавлен 07.03.2009Вплив поетапних диференційованих методів лікування невропатії лицьового нерва на клініко-неврологічний та нейрофізіологічний статус, стан гемодинаміки, реґіонарного кровообігу, метаболічних показників крові осіб похилого віку. Розробка методів корекції.
автореферат [33,8 K], добавлен 21.03.2009Серцева недостатність як найбільш поширене захворювання серцево-судинної системи. Фактори прогресування хронічної серцевої недостатності у хворих похилого і старечого віку. Підвищення ефективності медикаментозного лікування з використанням симвастатину.
автореферат [143,2 K], добавлен 12.03.2009Хронічний гломерулонефрит як найактуальніша проблема сучасної нефрології. Виснаження системи антиоксидантного захисту та активація перекисного окислення ліпідів. Концентрація мікроелементів у крові. Лікування хворих на хронічний гломерулонефрит.
автореферат [43,4 K], добавлен 21.03.2009Узагальнення експериментальних та клінічних досліджень проблем тромбозів і тромбоемболій у онкологічних хворих. Причини внутрішньосудинного тромбоутворення та згортання крові у хворих на злоякісні новоутворення. Профілактика тромботичних ускладнень.
статья [15,9 K], добавлен 27.08.2017Фізична реабілітація в системі комплексного відновного лікування хворих на гіпертонічну хворобу. Клінічна характеристика хворих контрольної і експериментальної груп. Динаміка показників в період відновної терапії. Використання засобів фізіотерапії.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 05.03.2013Скринінговий діагностичний критерій метаболічного синдрому. Пероральний тест на толерантність до глюкози з одночасним дослідженням вмісту імунореактивного інсуліну. Лікування хворих на артеріальну гіпертензію, ускладену хронічною серцевою недостатністю.
автореферат [50,8 K], добавлен 26.01.2009Визначення на макро- та мікроструктурному рівнях закономірностей перебудови міокарда і змін хімічного складу серця за умов дії деяких комбінацій солей важких металі у тварин різних вікових груп та можливості корекції виявлених змін "Тіотриазоліном".
автореферат [36,0 K], добавлен 29.03.2009Аналіз результатів лікування хворих з пошкодженнями гомілковостопного суглоба та визначення причини розвитку післятравматичного остеоартрозу. Розробка та впровадження профілактично орієнтованої системи лікування хворих, оцінка її практичної ефективності.
автореферат [33,9 K], добавлен 11.04.2009Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Клініко-лабораторне обстеження хворих на розповсюджений псоріаз. Вивчення стану психо-соціальної адаптації пацієнтів. Розробка вдосконаленого, патогенетично обґрунтованого методу лікування хворих на псоріаз. Вивчення рівня печінкових ферментів.
автореферат [36,1 K], добавлен 18.03.2009Стан гепатобіліарної системи у хворих на подагру за даними біохімічних та ультрасонографічних методів їх обстеження. Вплив супутніх уражень на перебіг подагри, препаратів рослинного походження на організацію біохімічних показників крові і сечі.
автореферат [41,5 K], добавлен 10.04.2009Критерії проведення раціональної фармакотерапії порушень вуглеводного обміну. Спосіб корекції гіпертригліцеридемії у хворих на інфаркт міокарда з порушеною функцією печінки. Особливості порушення вуглеводного обміну. Стан ліпідного обміну у хворих.
автореферат [948,3 K], добавлен 21.03.2009
