Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, обтяжена дуоденогастральним та гастроезофагеальним рефлюксами: поширеність, особливості клінічної картини і лікування
Діагностика дуодеогастрального і гастроезофагеального рефлюкса у хворих на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки (ВХДК). Особливості клінічної картини ВХДК за умови рефлюкса. Вплив різних режимів антигелікобактерної терапії у хворих виразковою хворобою.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 27.08.2014 |
| Размер файла | 51,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Клиническая картина ЯБДК, отягощенной ДГР и ГЭР, имеет свойственное классическому варианту течение лишь у 75,2% больных, сопровождается болевым синдромом у 85,5%, изжогой - у 81,2% и различными симптомами желудочной диспепсии - у 29,0-77,8%, что следует учитывать при назначении им лечения. 64,1% таких пациентов злоупотребляют острыми приправами, а 32,5% - алкоголем. Курение, как оказалось, существенного значения в развитии патологических рефлюксов не имеет. Результаты наблюдения свидетельствуют о необходимости коррекции образа жизни пациентов с патологическими рефлюксами.
В условиях сочетания ЯБДК с ДГР и ГЭР эрозии желудка наблюдаются в 3,7 раза, а эрозии двенадцатиперстной кишки - в 9,1 раза чаще, чем у больных классической ЯБДК. Эти данные свидетельствуют о необходимости более продолжительного лечения больных с комбинированной патологией и эндоскопического контроля для оценки полноты заживления дефектов эпителия слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.
Тройная АГТ с использованием двух антибиотиков (кларитромицин 250 мг и тинидазол 500 мг дважды в день либо амоксициллин 1000 мг и фурадонин 200 мг дважды в день, либо амоксициллин 1000 мг и кларитромицин 500 мг дважды в день) и блокатора протонной помпы (БПП) омепразол 20 мг дважды в день в течение 7 дней содействует эрадикации Нр-инфекции у 86,5% больных ЯБДК с ГЭР и ДГР, а также у 88,3% пациентов без патологических рефлюксов. Эффективность заживления язв больных ЯБДК с ГЭР и ДГР составляла 86,5% и 90,7% пациентов без патологических рефлюксов.
Модифицированная АГТ с исключением одного или двух антибиотиков и заменой их на коллоидный висмут и урсодезоксихолевую кислоту (УДХК) (омепразол 20 мг дважды в день, коллоидный висмут (бисмофальк) 2 таблетки трижды в день и амоксициллин 1000 мг дважды в день либо омепразол 20 мг дважды в день, коллоидный висмут 2 таблетки трижды в день и УДХК 250 мг дважды в день) в течение 10 дней, а затем терапия только урсодезоксихолевой кислотой в течение еще 20 дней вызывает эрадикацию Нр-инфекции у 76,0% больных ЯБДК с ДГР и ГЭР, а также у 81,8% пациентов без патологических рефлюксов. Рубцевание дуоденальных язв имеет место соответственно у 76,0% та 81,8% больных. Под влиянием тройной и модифицированной эрадикационной терапии общее количество больных с патологическими ГЭР и ДГР к концу лечения уменьшается в независимости от состава медикаментов.
Антигеликобактерное лечение омепразолом, амоксициллином и кларитромицином в стандартных дозах с последующей поддерживающей терапией в течении 30 дней БПП и домперидоном и УДХК или БПП и домперидоном содействует эффективной эрадикации в среднем у 93,5% и заживлению эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки у 92% пациентов при условии строгого выполнения ними режима лечения и здорового образа жизни (исключается курение и злоупотребление алкоголем).
Ключевые слова: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, дуоденогастральный рефлюкс, гастроэзофагеальний рефлюкс, распространенность, диагностика, клиническая картина, лечение.
ANNOTATION
Kovaltchuk G.І. Duodenal ulcer disease, attracted to duodenogastric and gastroesophageal refluxes: epidemiology, clinical course and treatment peculiarity. - Manuscript.
Thesis for the science degree of Candidate of Medical Science in speciality 14.01.36 - Gastroenterology. Ivano-Frankivsk's State Medical University, Ivano-Frankivsk, 2006.
The object of investigation were duodenal ulcer (DU) patients attracted to duodenogastric (DGR) and gastroesophageal (GER) refluxes. The aim was to study epidemiology and to improve effectiveness of diagnosis and treatment of DU patients with pathological DGR and GER. On the material of 6495 endoscopy protocols for dyspeptic and/or pain syndromes it was estimated that pathological DGR and GER have 3,9% of DU patients. The retrospective analysis of 1428 disease records (1991-1992 and 2001-2002 yrs.) showed that after Helicobacter pylori (Hp) eradication therapy number of DU patients with pathological DGR and GER increase in 2 times and now is 7,9%, mainly for patients are suffering 10 and more years and more 40 years of old, with males/females prevalence 1,7 times. Clinical picture of UD attracted to DGR and GER has typical course in 75,2% of patients. Gastric erosions in 3,7 times and duodenal erosions in 9,1 times more happen when UD connects with DGR and GER. The triple antihelicobacter therapy (АНТ) with 2 antibiotics and proton inhibitor (PPI) realizes Hp eradication in 86,5% DU patients with DGR and GER and in 88,3% refluxes off and the DU healing 86,5% and 90,7 accordingly. A modified triple therapy with one or two antibiotics excluding and substituting it on colloid bismuth and ursodeoxycholic acid (UDOA) evokes Hp eradication in 76,0% DU patients with DGR and GER and in 81,8% of patients refluxes off and DU healing in 76,0% and 81,8% patients accordingly. The AHT with omeprazole, amoxicillin and claritromycin and following support treatment with PPI and domperidon or UDOA realizes effective eradication in 93,5% and errosion-ulcer defect 92% in patients in case of strong treatment regime stick to.
Key words: duodenal ulcer disease, gastroesophageal reflux, duodenogastric reflux, epidemioplogy, diagnosis, clinical picture, treatment.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
АГТ - антигелікобактерна терапія
БВП - блокатор водневої помпи
ВХ - виразкова хвороба
ВХДК - виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
ГЕР - гастроезофагеальний рефлюкс
ДГР - дуоденогастральний рефлюкс
ДГЕР - дуоденогастроезофагеальний рефлюкс
ПВ - пептична виразка
СОШ - слизова оболонка шлунка
СОС - слизова оболонка стравоходу
УДХК - урсодезоксихолева кислота
Нр - Helicobacter pylori
Підписано до друку 17.01.2006 р. Формат 60х84/16.
Папір офсетний. Умовн. друк. арт. 0,9. Тираж 100 прим. Зам. №36.
Тираж здійснено ПП "КолВес"
м. Львів, вул. Грабовського, 11,
Тел./факс: 72-06-82
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Класифікація та клінічна характеристика виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки. Анатомо-фізіологічні особливості травної системи. Загальна характеристика засобів фізичної реабілітації при виразковій хворобі шлунку та дванадцятипалої кишки.
дипломная работа [135,6 K], добавлен 19.04.2011Асоційовані захворювання. Потрійна або квадротерапія при дуоденальних пептичних виразках без постерадикаційного лікування. Клінічний перебіг, ендоскопічної картини і морфологічне та бактеріологічне дослідження біоптатів зі слизової оболонки шлунка.
автореферат [43,1 K], добавлен 14.03.2009Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки - хронічне рецидивуюче захворювання, найхарактернішим проявом якого є утворення виразкового дефекту на слизовій оболонці. Основні методи хірургічного лікування, особливості та способи оперативних втручань.
контрольная работа [239,7 K], добавлен 02.09.2010Загальна характеристика і особливості протікання виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, її клінічна картина та симптоми. Обстеження та аналізи, необхідні для постановки діагнозу. Групування симптомів у синдроми. Призначення лікування та профілактика.
история болезни [44,4 K], добавлен 25.01.2011Розвиток, патогенетичні ланки, класифікація, клінічні особливості бронхіальної астми в дітей. Алгоритм терапії астматичного нападу. Класифікація та сучасні терапевтичні підходи до лікування виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки у дітей.
реферат [240,3 K], добавлен 12.07.2010Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Прояви виразкової хвороби 12-палої кишки у вагітних: зміни шлунково-кишкової функції, клінічна картина, особливості перебігу та лікування. Методи фізичної реабілітації, їх можливості: гімнастика, дієтотерапія, фітотерапія, санаторно-курортне лікування.
курсовая работа [68,9 K], добавлен 12.05.2011Роль імунної системи в генезі захворювань шлунка та дванадцятипалої кишки. Підвищення якості діагностики та ефективності лікування хворих на хронічний гастрит. Результати уреазного тесту та гістологічного методу. Показники гуморальної ланки імунітету.
автореферат [35,8 K], добавлен 18.03.2009Загальна характеристика, етіологія і патогенез, класифікація та клінічна характеристика виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки. Основні підходи до немедикаментозного i відновного лікування при захворюваннях, лікувальна дія фізичних вправ.
курсовая работа [43,6 K], добавлен 16.08.2010Особливості перебігу вагітності у жінок з захворюванням травної системи. Клініка гастриту та його лікування. Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки. Симптоми запалення слизової оболонки товстої кишки. Лабораторні та інструментальні дослідження.
презентация [4,4 M], добавлен 04.02.2014Характеристика основних клінічних синдромів, які супроводжують хронічний гастродуоденіт (ХГД), виразкову хворобу дванадцятипалої кишки (ВХ ДПК) та гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ). Особливості вегетативного гомеостазу у дітей та підлітків.
автореферат [60,0 K], добавлен 18.03.2009Патогенетичні особливості виникнення ерозивно-виразкових уражень шлунка у хворих на хронічну хворобу нирок II та III стадії, обумовлену тривалим перебігом хронічного рецидивуючого пієлонефриту. Аналіз дослідження протеолітичної активності плазми крові.
статья [21,0 K], добавлен 07.11.2017Гіпертонічна та ішемічна хвороби. Застосування антигіпертензивних препаратів, які мають органопротекторні та ендотеліопротекторні властивості. Особливості дисфункції ендотелію, ремоделювання серця та сонних артерій у хворих на гіпертонічну хворобу.
автореферат [155,5 K], добавлен 09.03.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Загальна будова тонкої кишки. Процеси травлення в різних відділах тонкої кишки і травні ферменти. Загальна характеристика виразкової хвороби. Патологічна анатомія і симптоматика виразкового захворювання. Структурно-функціональні особливості тонкої кишки.
дипломная работа [1,6 M], добавлен 05.05.2009Аналіз патогенетичних особливостей виникнення ерозивно-виразкових уражень шлунка у хворих на хронічну хворобу нирок II та III стадії. Дослідження стану необмеженого протеолізу шляхом визначення лізису азоальбуміну, азоказеїну та азоколу (лізис колагену).
статья [20,4 K], добавлен 31.08.2017Типи ремоделювання серця і функціональний стан внутрішньосерцевої гемодинаміки, систолічна, діастолічна, ендотеліальну функцію у хворих на ішемічну хворобу серця у постінфарктному періоді ускладнених аневризмою серця в поєднанні з гіпертонічною хворобою.
автореферат [33,2 K], добавлен 09.04.2009Лікувально-діагностична тактика та ефективність хірургічного лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу шляхом обґрунтованого вибору мініінвазивного способу втручання з використанням лапароскопічних технологій і операцій з мінілапаротомного доступу.
автореферат [38,9 K], добавлен 19.03.2009Загальна анатомія та частини дванадцятипалої кишки, взаємовідносини з сусідніми органами. Серозна, м'язова та слизувата оболонки, кровопостачання та лімфатична система дванадцятипалої кишки, її зв'язок з жовчними протоками й протоками підшлункової залози.
реферат [736,3 K], добавлен 05.06.2010Фізична реабілітація в системі комплексного відновного лікування хворих на гіпертонічну хворобу. Клінічна характеристика хворих контрольної і експериментальної груп. Динаміка показників в період відновної терапії. Використання засобів фізіотерапії.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 05.03.2013
