Лікування хворих на вперше діагностований туберкульоз легень, ускладнений ренальною дисфункцією
Підвищення ефективності лікування хворих на вперше діагностований деструктивний туберкульоз легень шляхом своєчасної діагностики та усунення проявів дисфункції канальцевого відділу нефрону (стандартної хіміотерапії із застосуванням без стрептоміцину).
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 27.08.2014 |
| Размер файла | 52,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Нарушение функции внешнего дыхания у больных с деструктивным туберкулезом легких проявлялось умеренным снижением жизненной емкости легких, объема форсированного выдоха за первую секунду, обструкцией проксимальных и дистальных отделов бронхов, которые сочетались с одновременным снижением концентрационной способности почек, скорости клубочковой фильтрации, торможением проксимальной и увеличением дистальной реабсорбции ионов натрия, а также существенным ограничением амонио- та ацидогенеза. Установленные взаимосвязи подтверждены регрессионным корреляционным анализом.
Активация ренин-ангиотензин-альдестероновой системы у больных с деструктивным туберкулезом легких является проявлением реализации механизма тубуло-гломерулярной обратной связи в ответ на нарушение процессов проксимальной и дистальной реабсорбции ионов натрия. Активация ренин-ангиотензин-альдестероновой системы вызывает усиление процессов фиброгенеза, о чем свидетельствует значительное возрастание концентрации свободного оксипролина крови.
Стандартная химиотерапия с применением 4-компонентного режима не устраняет проявления пульмо-ренальной дисфункции. Режим химиотерапии с включением стрептомицина приводит у углублению нарушений функциональных показателей внешнего дыхания (обструкции как проксимальных, так и дистальных отделов бронхов); экскреторной функции почек (снижение скорости клубочковой фильтрации, концентрационной способности почек и реабсорбции воды), что является проявлением дисфункции канальцевого отдела нефрона; параметров кислото-выделительной функции почек, что проявляется угнетением натрий-зависимых процессов аммонио- и ацидогенеза; повышением активности ренин-ангиотензин-альдестероновой системы с ускорением продукции свободного оксипролина плазмы крови, что является косвенным свидетельством усиления синтеза соединительной ткани в ответ на ее деструкцию у данной группы пациентов.
Влияние патогенетического лечения (реосорбилакта, “Протефлазида”, “Апитоника”) проявлялось улучшением и нормализацией большинства показателей функции внешнего дыхания. Бронхиальная проходимость существенно улучшалась, кроме сохранения умеренных нарушений по обструктивному типу на уровне мелких бронхов. Под влиянием патогенетического лечения существенно повышалась концентрационная способность почек, скорость клубочковой фильтрации и реабсорбции воды, снижалась проксимальная реабсорбция ионов натрия с существенным возрастанием абсолютной и дистальной реабсорбции; улучшилась кислотовыделительная функции почек и показатели ренин-ангиотензин-альдестероновой системы, в крови нормализовался уровень оксипролина.
Эффективность химиотерапии у больных с ренальной дисфункцией снижена, прекращение бактериовыделения достигли у 80-71 % больных в среднем за 2,6-3,8 мес, заживления каверн -- у 75-53,8% за 4,9-5,5 мес, неудачу лечения регистрировали у 14-20% больных. Патогенетическое лечение с использованием дезинтоксикационных, антиоксидантных, иммунотропных препаратов (реосорбилакта, „Протефлазида”, „Апитоника”) позволило повысить результаты химиотерапии на 9% по прекращению бактериовыделения и на 22% -- по заживлению каверн.
У больных с впервые диагностированным туберкулезом легких, осложненным ренальной дисфункцией, наблюдается высокая частота побочных реакций от противотуберкулезных препаратов I ряда -- от 16% при использовании патогенетических средств до 34% при изолированной химиотерапии. Наихудшую переносимость показал стрептомицин, который вызывал побочные реакции у 40,4% больных, в том числе резко выраженные -- у 7,7%. Из них наиболее распространенными были сердечно-сосудистые, вестибуло-ототоксические и нефротоксические побочные эффекты.
Ключевые слова: впервые диагностированный туберкулез легких, пульмо-ренальная дисфункция при туберкулезе, показатели функции почек, эффективность лечения туберкулеза.
Підписано до друку 27.09.2006 р. Формат 60Ч90/16.
Ум. друк. арк. 0,9. Обл.-вид. арк. 0,9.
Тираж 100. Зам. 40.
“Видавництво “Науковий світ””®
Свідоцтво ДК № 249 від 16.11.2000 р.
м. Київ, вул. Боженка, 17, оф. 504.
200-87-13, 200-87-15, 8-050-525-88-77
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Стан місцевого захисту у хворих на туберкульоз легень у поєднанні з хронічним обструктивним захворюванням легень та підвищення ефективності лікування цієї категорії пацієнтів. Встановлено позитивний вплив препарату фенспірид на визначені порушення.
автореферат [44,7 K], добавлен 05.04.2009Ретроспективний аналіз перебігу вагітності та пологів у жінок, хворих на активний туберкульоз легень, стан функцій зовнішнього дихання, антиоксидантної системи та перекисного окислення ліпідів. Розробка лікувально-профілактичних заходів, їх впровадження.
автореферат [39,2 K], добавлен 02.04.2009Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Історія вивчення туберкульозу; етіологія, патогенез та шляхи зараження. Особливості методик реабілітації хворих на санаторно-курортному етапі лікування: фізична активність, лікувальне харчування, фізіотерапія та дихальна гімнастика Стрельникової.
дипломная работа [139,5 K], добавлен 26.02.2014Клініко-імунологічні варіанти перебігу хронічного обструктивного захворювання легень І-ІІ ступенів. Схеми оптимізації базисного лікування хворих. Діагностика легеневої гіпертензії з застосуванням доплерокардіографії та спіральної комп’ютерної томографії.
автореферат [60,9 K], добавлен 18.03.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Туберкульоз - інфекційна хвороба, збудники - мікробактерії Mycobacterium tuberculosis. Епідемія туберкульозу в Україні. Симптоми захворювання, діагностика, лікування. Розгляд основних протитуберкульозних препаратів. Профілактика запобігання туберкульозу.
презентация [630,2 K], добавлен 06.05.2012Розроблення кількісних критеріїв ступеня тяжкості хворих на гострий деструктивний панкреатит. Визначеня комплексу лікувальних заходів, що сприяли зниженню летальності та поліпшенню результатів лікування деструктивного панкреатиту та виниклих ускладнень.
автореферат [49,1 K], добавлен 21.03.2009Аналіз клініко-функціональних та імунологічних особливостей перебігу хронічних неспецифічних захворюваннь легень у хворих з інфікованістю нижніх дихальних шляхів мікроміцетами і пневмоцистами. Обґрунтування принципів проведення медикаментозної терапії.
автореферат [54,8 K], добавлен 21.03.2009Клініко-лабораторне обґрунтування і розробка медикаментозного лікування хворих на генералізований пародонтит при ротовій протоінвазії. Порівняльна оцінка методів прогозоологічної діагностики і діагностика інвазії протистів у пародонтологічних хворих.
автореферат [135,2 K], добавлен 15.08.2009Етіологія і патогенез обструктивних захворювань легень, клінічна характеристика бронхоектатичної хвороби. Механiзми лiкувальної дiї фiзичних вправ при бронхоектатичній хворобі. Розробка системи ЛФК для комплексного лікування хворих з даною патологією.
курсовая работа [52,3 K], добавлен 14.09.2016Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Результати хірургічного лікування хворих на гострий та хронічний калькульозний холецистит, ускладнений холедохолітіазом, на основі вдосконалення методів діагностики та вибору мініінвазивних хірургічних втручань. Переваги ендоскопічної ультрасонографії.
автореферат [1,5 M], добавлен 29.03.2009Підходи до підвищення ефективності лікування хворих на змішану кандидо-герпетичну урогенітальну інфекцію. Клініко-анамнестичні особливості, етіологічні фактори запального процесу у жінок, хворих на урогенітальний кандидоз. Сучасні методи діагностики.
автореферат [52,3 K], добавлен 05.04.2009Закономірності розвитку уражень АНС при цукровому діабеті. Методи ранньої діагностики, патогенетично-обґрунтованого лікування і профілактики ДАН у хворих на цукровий діабет 1 типу. Лікування сірковмісними препаратами та вплив їх на перебіг хвороби.
автореферат [147,5 K], добавлен 17.02.2009Вплив пологів на перебіг туберкульозу. Діагностика початкових форм туберкульозу та його загострень. Ведення новонароджених хворих на туберкульоз. Протитуберкульозні препарати для застосування в особливих випадках. Показання до переривання вагітності.
презентация [2,4 M], добавлен 15.12.2015Комбіноване лікування хворих з гліомами лобово-кальозної локалізації шляхом застосування сучасних методів діагностики та диференційованого використання хірургічних та нехірургічних методів лікування на основі даних клініко-статистичного прогнозування.
автореферат [96,3 K], добавлен 21.03.2009Лікувально-діагностична тактика та ефективність хірургічного лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу шляхом обґрунтованого вибору мініінвазивного способу втручання з використанням лапароскопічних технологій і операцій з мінілапаротомного доступу.
автореферат [38,9 K], добавлен 19.03.2009Серцева недостатність як найбільш поширене захворювання серцево-судинної системи. Фактори прогресування хронічної серцевої недостатності у хворих похилого і старечого віку. Підвищення ефективності медикаментозного лікування з використанням симвастатину.
автореферат [143,2 K], добавлен 12.03.2009Рак легені: етіологія, класифікація, туберкульоз як його причина. Молекулярно-генетичний механізм утворення пухлин легенів: генетичні порушення, канцерогенні фактори, стадії. Вплив протитуберкульозних препаратів на життєдіяльність проліферуючих клітин.
курсовая работа [525,8 K], добавлен 08.11.2013
