ó㳺í³÷íà õàðàêòåðèñòèêà óìîâ ïðàö³ ë³êàð³â-ã³ã³ºí³ñò³â ñàí³òàðíî-åï³äåì³îëîã³÷íèõ ñòàíö³é (íà ïðèêëàä³ ë³êàð³â ç ã³ã³ºíè ä³òåé òà ï³äë³òê³â)
Âèâ÷åííÿ ðîçïîä³ëó ðîáî÷îãî ÷àñó, îö³íêà óìîâ, õàðàêòåðó ïðàö³ òà ³íôîðìàö³éíîãî çàáåçïå÷åííÿ ë³êàð³â ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷íîãî ïðîô³ëþ. Ðîçðîáêà íàóêîâî-îðãàí³çàö³éíèõ ïðèíöèï³â ñàí³òàðíî-åï³äåì³îëîã³÷íîãî íàãëÿäó çà ä³ÿëüí³ñòþ ï³äë³òêîâèõ çàêëàä³â.
Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
Âèä | àâòîðåôåðàò |
ßçûê | óêðàèíñêèé |
Äàòà äîáàâëåíèÿ | 28.08.2014 |
Ðàçìåð ôàéëà | 39,0 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà http://www.allbest.ru/
²ÍÑÒÈÒÓÒ ÌÅÄÈÖÈÍÈ ÏÐÀÖ² ÀÌÍ ÓÊÐÀ¯ÍÈ
ÓÄÊ 613.6 + 614.23/25 - 058.86:351.77(477)
14.02.01 - ó㳺íà
Àâòîðåôåðàò
äèñåðòàö³¿ íà çäîáóòòÿ íàóêîâîãî ñòóïåíÿ êàíäèäàòà ìåäè÷íèõ íàóê
ó㳺í³÷íà õàðàêòåðèñòèêà óìîâ ïðàö³ ë³êàð³â-ã³ã³ºí³ñò³â ñàí³òàðíîåï³äåì³îëîã³÷íèõ ñòàíö³é (íà ïðèêëàä³ ë³êàð³â ç ã³ã³ºíè ä³òåé òà ï³äë³òê³â)
Ëàõíî Âàëåíòèíà Àíàòî볿âíà
Êè¿â 2006
Äèñåðòàö³ºþ º ðóêîïèñ
Ðîáîòà âèêîíàíà â ²íñòèòóò³ ìåäèöèíè ïðàö³ ÀÌÍ Óêðà¿íè.
Íàóêîâèé êåð³âíèê: äîêòîð ìåäè÷íèõ íàóê, ïðîôåñîð Íàãîðíà Àíòîí³íà Ìàêñèì³âíà, ²íñòèòóò ìåäèöèíè ïðàö³ ÀÌÍ Óêðà¿íè, çàâ³äóâà÷êà â³ää³ëîì åï³äåì³îëîã³÷íèõ äîñë³äæåíü
Îô³ö³éí³ îïîíåíòè: äîêòîð ìåäè÷íèõ íàóê, ñòàðøèé íàóêîâèé ñï³âðîá³òíèê Ãâîçäåíêî Ëþäìèëà Àíäð³¿âíà, ²íñòèòóò ìåäèöèíè ïðàö³ ÀÌÍ Óêðà¿íè, çàâ³äóâà÷êà ëàáîðàòîð³ºþ ç âèâ÷åííÿ ³ íîðìóâàííÿ ô³çè÷íèõ ôàêòîð³â âèðîáíè÷îãî ñåðåäîâèùà;
äîêòîð ìåäè÷íèõ íàóê, ñòàðøèé íàóêîâèé ñï³âðîá³òíèê Ïîëüêà Íàä³ÿ Ñòåïàí³âíà, ²íñòèòóò ã³ã³ºíè òà ìåäè÷íî¿ åêîëî㳿 ³ì. Î. Ì. Ìàðçåºâà ÀÌÍ Óêðà¿íè, çàâ³äóâà÷êà â³ää³ëîì ã³ã³ºíè äèòèíñòâà
Ïðîâ³äíà óñòàíîâà: Íàö³îíàëüíèé ìåäè÷íèé óí³âåðñèòåò ³ì. Î.Î. Áîãîìîëüöÿ, êàôåäðà ã³ã³ºíè ïðàö³ òà ïðîôçàõâîðþâàíü, ÌÎÇ Óêðà¿íè, ì. Êè¿â.
Çàõèñò äèñåðòàö³¿ â³äáóäåòüñÿ “11” ëèïíÿ 2006 ð. î 14 ãîäèí³ íà çàñ³äàíí³ ñïåö³àë³çîâàíî¿ â÷åíî¿ ðàäè Ä 26.554.01 â ²íñòèòóò³ ìåäèöèíè ïðàö³ ÀÌÍ Óêðà¿íè (01033, ì. Êè¿â 33, âóë. Ñàêñàãàíñüêîãî, 75).
Ç äèñåðòàö³ºþ ìîæíà îçíàéîìèòèñÿ ó á³áë³îòåö³ ²íñòèòóòó ìåäèöèíè ïðàö³ ÀÌÍ Óêðà¿íè çà àäðåñîþ: 01033, ì. Êè¿â 33, âóë. Ñàêñàãàíñüêîãî, 75.
Àâòîðåôåðàò ðîç³ñëàíèé “10” ÷åðâíÿ 2006 ð.
Â÷åíèé ñåêðåòàð ñïåö³àë³çîâàíî¿ â÷åíî¿ ðàäè Ñòåïàíåíêî À.Â.
ÇÀÃÀËÜÍÀ ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ ÐÎÁÎÒÈ
Àêòóàëüí³ñòü ïðîáëåìè. Ðîáîòà ë³êàð³â-ã³ã³ºí³ñò³â ñàí³òàðíîåï³äåì³îëîã³÷íèõ ñòàíö³é º âàæëèâîþ ëàíêîþ â çáåðåæåíí³ ñàí³òàðíî-åï³äåì³îëîã³÷íîãî áëàãîïîëó÷÷ÿ íàñåëåííÿ ³ öÿ ïðîôåñ³ÿ íàëåæèòü äî íàéá³ëüø ñêëàäíèõ ³ â³äïîâ³äàëüíèõ âèä³â ïðîôåñ³éíî¿ ä³ÿëüíîñò³ ëþäèíè (Ñåðäþêîâñüêà Ã.Ì., Òóðîâåöü Ã.Ë., 1990).
˳êàð³ã³ã³ºí³ñòè âèâ÷àþòü ³ êîíòðîëþþòü óìîâè ïðàö³ ð³çíèõ êàòåãîð³é ïðàö³âíèê³â, ä³òåé òà ìîëîä³, ïðîâîäÿòü âèâ÷åííÿ ïîêàçíèê³â ¿õ çäîðîâ'ÿ òà ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó ó âçàºìíîâ³äíîñèíàõ ç óìîâàìè ïðîæèâàííÿ, ïðîôåñ³éíî¿ ä³ÿëüíîñò³ ³ íàâ÷àííÿ. Äî îñòàííüîãî ÷àñó çàëèøàëèñü áåçêîíòðîëüíèìè óìîâè ïðàö³ ñàìèõ ë³êàð³â-ã³ã³ºí³ñò³â. ßê ïðàâèëî, á³ëüø³ñòü ë³êàð³â íå ìàþòü íàëåæíèõ óìîâ äëÿ ïðàö³ òà â³äïî÷èíêó, ïðàâîâîãî çàõèñòó.
Íåâ³ä'ºìíîþ ñêëàäîâîþ ïîë³ïøåííÿ óìîâ ïðàö³ ë³êàð³â-ã³ã³ºí³ñò³â ÑÅÑ ïîâèííî ñòàòè âèâ÷åííÿ çàêîíîì³ðíîñòåé ôîðìóâàííÿ óìîâ ïðàö³, âèçíà÷åííÿ ñòóïåíÿ ¿õ øê³äëèâîñò³, íåáåçïå÷íîñò³, ëàáîðàòîðíîãî, ³íñòðóìåíòàëüíîãî, ³íôîðìàö³éíîãî çàáåçïå÷åííÿ, ÿê ï³äãðóíòÿ äëÿ âïðîâàäæåííÿ 䳺âèõ çàõîä³â ç³ çáåðåæåííÿ òà ïîêðàùåííÿ ñòàíó ¿õ çäîðîâ'ÿ.
Ïðè âñ³é äèôåðåíö³àö³¿ ã³ã³ºí³÷íî¿ íàóêè ³ ïðàêòèêè çà íàïðÿìêàìè ä³ÿëüíîñò³ (ã³ã³ºíà ïðàö³, ã³ã³ºíà õàð÷óâàííÿ, êîìóíàëüíà òà ðàä³àö³éíà ã³ã³ºíà ³ ò.ä.) ñàìå ôàõ ë³êàðÿ ç ã³ã³ºíè ä³òåé ³ ï³äë³òê³â º íàéá³ëüø âçàºìíî³íòåãðîâàíèé ç ³íøèìè ñïåö³àëüíîñòÿìè ë³êàð³âïðîô³ëàêòèê³â.
Òîìó, çâàæàþ÷è íà öå, à òàêîæ âðàõîâóþ÷è íåâèð³øåí³ñòü öèõ àêòóàëüíèõ ã³ã³ºí³÷íèõ ïèòàíü, íàäçâè÷àéíî äîö³ëüíèì ñë³ä ââàæàòè ïðîâåäåííÿ êîìïëåêñíî¿ ã³ã³ºí³÷íî¿ îö³íêè õàðàêòåðó ³ óìîâ ïðàö³ ë³êàð³â-ã³ã³ºí³ñò³â ÑÅÑ íà ïðèêëàä³ ë³êàð³â ç ÃÄÏ, ÿê “ì³êðîìîäåë³” ñàí³òàðíîåï³äåì³îëîã³÷íî¿ ñëóæáè, ùî äîçâîëèòü ï³äâèùèòè ð³âåíü äåðæàâíîãî ñàí³òàðíîãî íàãëÿäó çà äèòÿ÷èìè òà ï³äë³òêîâèìè çàêëàäàìè, çáåðåæåííÿ çäîðîâ'ÿ äèòÿ÷îãî íàñåëåííÿ.
Çâ'ÿçîê ðîáîòè ç íàóêîâèìè ïðîãðàìàìè. Äèñåðòàö³éíå äîñë³äæåííÿ ìຠáåçïîñåðåäí³é çâ'ÿçîê ç îñíîâíèìè íàïðÿìàìè íàóêîâîäîñë³äíî¿ ðîáîòè ²íñòèòóòó ìåäèöèíè ïðàö³ ÀÌÍ Óêðà¿íè, º ôðàãìåíòîì ÍÄÐ “Âèâ÷åííÿ ñòàíó âèÿâëåííÿ, ðåºñòðàö³¿ ³ îáë³êó ïðîôåñ³éíî¿ ïàòîëî㳿 â Óêðà¿í³ ç ìåòîþ óäîñêîíàëåííÿ, îïòèì³çàö³¿ ìåäèêîñàí³òàðíîãî îáñëóãîâóâàííÿ íàñåëåííÿ ³ ñèñòåìè ïðîô³ëàêòè÷íèõ çàõîä³â (20022005ðð.)” (¹ äåðæðåºñòðàö³¿ 0102U002088), ÍÄÐ “Íàóêîâå îáãðóíòóâàííÿ óäîñêîíàëåííÿ ³íôîðìàö³éíîãî çàáåçïå÷åííÿ ìåõàí³çìó îáë³êó ïðîôåñ³éíèõ çàõâîðþâàíü â Óêðà¿í³” (¹ äåðæðåºñòðàö³¿ 0105U000846 (2005 2007 ðð.), à òàêîæ ÍÄÐ “Ðîçðîáêà íàóêîâî îá´ðóíòîâàíèõ êðèòåð³¿â ã³ã³ºí³÷íî¿ îö³íêè ³ ðåãëàìåíò³â îðãàí³çàö³¿ ä³ÿëüíîñò³ ï³äë³òê³â â êîìï`þòåðíèõ êëóáàõ - îñíîâà çáåðåæåííÿ ¿õ ô³çè÷íîãî ³ ïñèõ³÷íîãî çäîðîâ`ÿ”, ÿêà âèêîíóºòüñÿ â ²íñòèòóò³ ã³ã³ºíè òà ìåäè÷íî¿ åêîëî㳿 ÀÌÍ Óêðà¿íè â 2004 2006 ðð. (¹ äåðæðåºñòðàö³¿ 0104U002527).
Ìåòà ³ çàäà÷³ äîñë³äæåííÿ. Ìåòîþ º ã³ã³ºí³÷íà îö³íêà óìîâ ³ õàðàêòåðó ïðàö³ ë³êàð³â ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷íîãî ïðîô³ëþ ÑÅÑ, ¿õ ³íôîðìàö³éíîãî çàáåçïå÷åííÿ, ðîçðîáêà íàóêîâî-îðãàí³çàö³éíèõ ïðèíöèï³â ñàí³òàðíî-åï³äåì³îëîã³÷íîãî íàãëÿäó çà ä³ÿëüí³ñòþ äèòÿ÷èõ ³ ï³äë³òêîâèõ çàêëàä³â.
Çàâäàííÿ äîñë³äæåííÿ ïåðåäáà÷àëè:
âèâ÷åííÿ óìîâ ïðàö³ ë³êàð³â-ã³ã³ºí³ñò³â ÑÅÑ íà ïðèêëàä³ ë³êàð³â ç ã³ã³ºíè ä³òåé ³ ï³äë³òê³â;
âèâ÷åííÿ ðîçïîä³ëó ðîáî÷îãî ÷àñó, âèçíà÷åííÿ ñòóïåíÿ òÿæêîñò³ ³ íàïðóæåíîñò³ ïðàö³, äîáîâî¿ ðóõîâî¿ àêòèâíîñò³ ë³êàð³â ç ã³ã³ºíè ä³òåé òà ï³äë³òê³â ñàíåï³äñòàíö³é (ÃÄÏ);
âèâ÷åííÿ åôåêòèâíîñò³ ðîáîòè â çàëåæíîñò³ â³ä îñîáîâèõ õàðàêòåðèñòèê ôàõ³âö³â, íà ï³äñòàâ³ âèêîðèñòàííÿ ïñèõîô³ç³îëîã³÷íèõ ïîêàçíèê³â ä³ÿëüíîñò³ ë³êàð³â-ã³ã³ºí³ñò³â â ÑÅÑ ð³çíèõ ð³âí³â;
âèâ÷åííÿ ðåçóëüòàòèâíîñò³, åôåêòèâíîñò³ ³ ÿêîñò³ ä³ÿëüíîñò³ â³ää³ëåíü ã³ã³ºíè ä³òåé òà ï³äë³òê³â ñàí³òàðíî-åï³äåì³îëîã³÷íèõ ñòàíö³é, òà ôàõ³âö³â;
ïðîâåäåííÿ àíàë³çó ðîáîòè ôàõ³âö³â ç âèêîðèñòàííÿì åëåêòðîííî¿ ñèñòåìè äîêóìåíòîîá³ãó ³ îáðîáêè ³íôîðìàö³¿;
íàóêîâå îáãðóíòóâàííÿ âèìîã òà êîìïëåêñó çàõîä³â ïî óäîñêîíàëåííþ ñàí³òàðíî-åï³äåì³îëîã³÷íîãî íàãëÿäó çà ä³ÿëüí³ñòþ äèòÿ÷èõ ³ ï³äë³òêîâèõ çàêëàä³â (ÄÏÇ). ñàí³òàðíèé ã³ã³ºí³÷íèé åï³äåì³îëîã³÷íèé ï³äë³òêîâèé
Îá'ºêòîì äîñë³äæåííÿ º ñèñòåìà ñàí³òàðíî-åï³äåì³îëîã³÷íîãî íàãëÿäó çà óìîâàìè æèòòºä³ÿëüíîñò³ äèòÿ÷îãî íàñåëåííÿ.
Ïðåäìåòîì äîñë³äæåíü áóëè ë³êàð³ ç ã³ã³ºíè ä³òåé òà ï³äë³òê³â, ñòðóêòóðí³ ï³äðîçä³ëè â³ää³ëåííÿ ã³ã³ºíè ä³òåé òà ï³äë³òê³â ì³ñüêî¿, ðàéîííî¿ òà ðåñïóáë³êàíñüêî¿ ÑÅÑ.
Ó ðîáîò³ çàñòîñîâàí³ ìåòîäè:
ñàí³òàðíîãî îïèñó äëÿ îòðèìàííÿ ³íôîðìàö³¿ ïðî ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷íèé ñòàí îá'ºêò³â íàãëÿäó;
ìåäèêî-ñîö³îëîã³÷íèé (³íòåðâ'þâàííÿ, àíêåòóâàííÿ);
ëàáîðàòîðíèõ òà ³íñòðóìåíòàëüíèõ äîñë³äæåíü- äëÿ îá'ºêòèâíî¿ îö³íêè ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷íî¿ ä³ÿëüíîñò³ îá'ºêò³â íàãëÿäó;
ñòàòèñòè÷í³ - äëÿ ðîçðàõóíê³â ïîêàçíèê³â, îö³íêè â³ðîã³äíîñò³ îäåðæàíèõ ðåçóëüòàò³â, âèâ÷åííÿ êîðåëÿö³éíèõ çâ'ÿçê³â ì³æ îá'ºêòàìè äîñë³äæåííÿ;
ïñèõîô³ç³îëîã³÷í³- äëÿ âèâ÷åííÿ ïðàöåçäàòíîñò³ ë³êàð³â ÑÅÑ;
ìåòîäè ìàòåìàòè÷íîãî ìîäåëþâàííÿ;
³ñòîðè÷íèé äëÿ â³äòâîðåííÿ â äèíàì³ö³ ñòàíó ïðîáëåìè
ìåòîä ïðîåêòóâàííÿ ³íôîðìàö³éíèõ ñèñòåì.
Íàóêîâà íîâèçíà îäåðæàíèõ ðåçóëüòàò³â ïîëÿãຠâ òîìó, ùî âïåðøå:
íàäàíà êîìïëåêñíà ô³ç³îëîãî-ã³ã³ºí³÷íà õàðàêòåðèñòèêà óìîâ ïðàö³ òà òðóäîâîãî ïðîöåñó ë³êàð³â-ã³ã³ºí³ñò³â ñàíåï³äåìñòàíö³é, äîâåäåíèé âïëèâ õ³ì³÷íèõ, ô³çè÷íèõ òà á³îëîã³÷íèõ ÷èííèê³â, òÿæêîñò³ ³ íàïðóæåíîñò³ òðóäîâîãî ïðîöåñó íà ë³êàð³â ÑÅÑ, îäåðæàí³ íîâ³ äàí³ ïðî òðèâàë³ñòü îáñòåæåííÿ îá'ºêò³â íàãëÿäó;
ðîçðîáëåíèé ôîðìàë³çîâàíèé àêò äëÿ ïðîâåäåííÿ ïåðåâ³ðîê îá'ºêò³â, äå âèõîâóþòüñÿ òà íàâ÷àþòüñÿ ä³òè;
ðîçðîáëåíà ñèñòåìà åëåêòðîííîãî äîêóìåíòîîá³ãó äëÿ ñïåö³àë³ñò³â ç ÃÄÏ;
ðîçðîáëåí³ êðèòå𳿠îö³íêè ä³ÿëüíîñò³ ñïåö³àë³ñò³â òà ìîäåëü ðîáî÷îãî ì³ñöÿ, ÿêå â³äïîâ³äຠñó÷àñíèì ã³ã³ºí³÷íèì âèìîãàì.
Ïðàêòè÷íå çíà÷åííÿ îòðèìàíèõ ðåçóëüòàò³â äîñë³äæåííÿ ïîëÿãຠâ òîìó, ùî âïåðøå íàóêîâî îáãðóíòîâàíî òà çàïðîïîíîâàíî ðÿä çàõîä³â, ñïðÿìîâàíèõ íà ïîë³ïøåííÿ óìîâ ïðàö³ ë³êàð³â-ã³ã³ºí³ñò³â, òà íà óäîñêîíàëåííÿ äåðæàâíîãî ñàíåï³äíàãëÿäó çà ï³äêîíòðîëüíèìè îá'ºêòàìè.
Àâòîðîì âäîñêîíàëåí³ òà âïðîâàäæåí³ â ïðàêòèêó ðàí³øå ðîçðîáëåí³ ³ ä³þ÷³ Ñõåìà ëîã³÷íî¿ ìîäåë³ ðîáîòè ë³êàðÿ ç ã³ã³ºíè ä³òåé òà ï³äë³òê³â (Ãîðáóíîâà Ã. Â. (1981), ìåòîäèêà áàëüíî¿ îö³íêè âíóòð³øíüî-øê³ëüíîãî ñåðåäîâèùà (Ñóõàðºâ Î. Ã.).
Çàïðîïîíîâàíà ìåòîäèêà ïî ðàíæóâàííþ îá'ºêò³â ïîòî÷íîãî ñàí³òàðíîãî íàãëÿäó çà ñòîáàëüíîþ ñèñòåìîþ, çà ÿêîþ ìîæíà âèçíà÷èòè “áëàãîïîëó÷í³ îá'ºêòè”,“îá'ºêòè ãðóïè ðèçèêó” òà “íåáëàãîïîëó÷í³ îá'ºêòè”.
Âïåðøå ðîçðîáëåíà ³ àïðîáîâàíà ñèñòåìà “Åëåêòðîííîãî äîêóìåíòîîá³ãó ë³êàðÿ ç ÃÄÏ ÑÅÑ”, ÿêà äîçâîëÿº óäîñêîíàëþâàòè ïðîöåñè àíàë³çó ³ êîíòðîëþ çà âèðîáíè÷îþ ä³ÿëüí³ñòþ ñïåö³àë³ñò³â â ÑÅÑ òà íà ï³äêîíòðîëüíèõ îá'ºêòàõ, øëÿõîì ï³äâèùåííÿ îïåðàòèâíîñò³ ñòàòèñòè÷íî¿ îáðîáêè ³íôîðìàö³¿.
Âïåðøå ñòâîðåíî ³ àïðîáîâàíî ðîáî÷å ì³ñöå ë³êàðÿ ç ÃÄÏ ÑÅÑ â â³äïîâ³äíîñò³ ç ô³ç³îëîãî-ã³ã³ºí³÷íèìè âèìîãàìè.
Ðîçðîáëåí³ “Ñòàíäàðòè ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó øêîëÿð³â Àâòîíîìíî¿ Ðåñïóáë³êè Êðèì”, à òàêîæ “Ë³í³éí³ ä³àãðàìè äëÿ îö³íêè ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó êðèìñüêèõ øêîëÿð³â”.
Ðîçðîáëåí³ ïðîåêòè äîêóìåíò³â ñàí³òàðíîãî çàêîíîäàâñòâà ùîäî ïîë³ïøåííÿ äåðæàâíîãî ñàí³òàðíîãî íàãëÿäó, ÿê³ âèêîðèñòàí³ ïðè ï³äãîòîâö³:
“²íñòðóêòèâíî-ìåòîäè÷íèõ âêàç³âîê ùîäî îáñÿãó òà ïåð³îäè÷íîñò³ ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷íèõ ñàí³òàðíî-áàêòåð³îëîã³÷íèõ òà ³íñòðóìåíòàëüíèõ äîñë³äæåíü íà îá'ºêòàõ ç ã³ã³ºíè ä³òåé òà ï³äë³òê³â”;
ïîñ³áíèêà äî “²íñòðóêòèâíî-ìåòîäè÷íèõ âêàç³âîê ùîäî îáñÿãó òà ïåð³îäè÷íîñò³ ñàí³òàðíî- ã³ã³ºí³÷íèõ, ñàí³òàðíî-áàêòåð³îëîã³÷íèõ òà ³íñòðóìåíòàëüíèõ äîñë³äæåíü íà îá'ºêòàõ ÃÄÏ”.
Îñíîâí³ ïîëîæåííÿ äèñåðòàö³¿ âíåñåí³ äî ó÷áîâîãî ïðîöåñó êàôåäð ã³ã³ºíè ôàêóëüòåò³â ï³äâèùåííÿ êâàë³ô³êàö³¿ ôàõ³âö³â ñàí³òàðíî-åï³äåì³îëîã³÷íî¿ ñëóæáè.
Îñîáèñòèé âíåñîê çäîáóâà÷à. Àâòîðîì ñàìîñò³éíî âèçíà÷åíà ìåòà, çàâäàííÿ, ðîçðîáëåíà ïðîãðàìà äîñë³äæåíü, îáãðóíòîâàíî ìåòîäîëîã³÷í³ ïðèíöèïè òà ìåòîäè÷í³ ï³äõîäè äî âèð³øåííÿ ïîñòàâëåíèõ çàâäàíü, ðîçðîáëåíî êàðòè îáñòåæåíü ³ îïèòóâàëüí³ ëèñòè, àíêåòè.
Àâòîðîì íàäàíî âñåá³÷íó ã³ã³ºí³÷íó îö³íêó óìîâ ïðàö³ ë³êàð³â-ã³ã³ºí³ñò³â íà ïðèêëàä³ ë³êàð³â ç ÃÄÏ íà ðîáî÷èõ ì³ñöÿõ â ÑÅÑ, òà ïðè ïðîâåäåíí³ íàãëÿäîâî¿ ôóíêö³¿ íà ï³äêîíòðîëüíèõ îá'ºêòàõ, çîêðåìà â äèòÿ÷èõ òà ï³äë³òêîâèõ çàêëàäàõ, äå ïðîõîäèòü æèòòºä³ÿëüí³ñòü ä³òåé, ïðîâåäåí³ êîìïëåêñí³ äîñë³äæåííÿ ç îö³íêè óìîâ ïðàö³, ïñèõîô³ç³îëîã³÷íîãî ñòàíó ë³êàð³â, ¿õ äîáîâî¿ àêòèâíîñò³. Âèâ÷åíà çàõâîðþâàí³ñòü ë³êàð³â ç òèì÷àñîâîþ âòðàòîþ ïðàöåçäàòíîñò³.
Îáãðóíòîâàí³ ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷í³ ïðîô³ëàêòè÷í³ çàõîäè, ñïðÿìîâàí³ íà óäîñêîíàëåííÿ äåðæñàíåï³äíàãëÿäó çà ÄÏÇ, ñòâîðåííÿì íàëåæíèõ óìîâ ïðàö³ íà ðîáî÷èõ ì³ñöÿõ ë³êàð³â â ÑÅÑ.
Àâòîðîì ñàìîñò³éíî çä³éñíåíà ñòàòèñòè÷íà îáðîáêà, àíàë³ç ³ óçàãàëüíåííÿ ðåçóëüòàò³â äîñë³äæåíü, íàóêîâå îáãðóíòóâàííÿ êðèòåð³¿â åôåêòèâíîñò³ äåðæàâíîãî ñàí³òàðíîãî íàãëÿäó, îñíîâí³ âèñíîâêè ³ ïðàêòè÷í³ ðåêîìåíäàö³¿.
Àïðîáàö³ÿ ðåçóëüòàò³â äèñåðòàö³¿. Îñíîâí³ ðåçóëüòàòè äîñë³äæåíü áóëè ïðåäñòàâëåí³ íà íàóêîâèõ êîíôåðåíö³ÿõ, ó ò.÷. íà ì³æíàðîäíèõ:
Íà ðàä³ ñåì³íàð³ “Îðãàí³çàö³ÿ äåðæàâíîãî ñàí³òàðíî-åï³äåì³îëîã³÷íîãî íàãëÿäó çà ó÷áîâèìè çàêëàäàìè” (Êè¿â, 2002ð.);
ì³æíàðîäí³é íàóêîâî-ïðàêòè÷í³é êîíôåðåíö³¿ “Íàóêà ³ îñâ³òà 2004”(Äí³ïðîïåòðîâñüê, 2004ð.);
íàóêîâî-ïðàêòè÷í³é êîíôåðåíö³¿ “ó㳺í³÷í³ ïðîáëåìè ðåôîðìóâàííÿ îñâ³òè” (Êè¿â, 2004ð.);
çàñ³äàíí³ Ïðîáëåìíî¿ êîì³ñ³¿ ÌÎÇ ³ ÀÌÍ Óêðà¿íè “Ã³ã³ºíà ïðàö³ ³ ïðîôåñ³éí³ çàõâîðþâàííÿ” (Êè¿â, 2005ð.);
ïðîâåäåíà àïðîáàö³ÿ ñèñòåìè “Åëåêòðîííîãî äîêóìåíòîîá³ãó ë³êàðÿ ç ÃÄÏ ÑÅÑ” â ì³ñüêèõ ÑÅÑ Ñ³ìôåðîïîëÿ, Ôåîäîñ³¿, Ñåâàñòîïîëÿ.
Ïóáë³êàö³¿. Çà ìàòåð³àëàìè äîñë³äæåíü, ïðåäñòàâëåíèõ â äèñåðòàö³¿, îïóáë³êîâàíî 9 íàóêîâèõ ðîá³ò, ó òîìó ÷èñë³ 4 ó ôàõîâèõ âèäàííÿõ, ðåêîìåíäîâàíèõ ÂÀÊ Óêðà¿íè, ç íèõ ñòàòåé - 6, òåç äîïîâ³äåé 3.
Îá'ºì òà ñòðóêòóðà äèñåðòàö³¿. Äèñåðòàö³ÿ âèêëàäåíà íà 159 ñòîð³íêàõ ìàøèíîïèñíîãî òåêñòó, ñêëàäàºòüñÿ ç âñòóïó, 5 ðîçä³ë³â âëàñíèõ äîñë³äæåíü, çàêëþ÷åííÿ, âèñíîâê³â, ñïèñêó ë³òåðàòóðè (139 äæåðåë êðà¿í ÑÍÄ òà 36 çàðóá³æíèõ) ³ äîäàòê³â. ²ëþñòðîâàíà 47 òàáëèöÿìè, 10 ðèñóíêàìè, 8 äîäàòêàìè.
ÎÑÍÎÂÍÈÉ Ç̲ÑÒ ÐÎÁÎÒÈ
Îá'ºì, îá'ºêòè òà ìåòîäè äîñë³äæåíü. Íàóêîâå äîñë³äæåííÿ çä³éñíåíå ç âèêîðèñòàííÿì ìåòîäó ñèñòåìíîãî ï³äõîäó òà àíàë³çó.
Äîñÿãíåííÿ ìåòè âèìàãàëî ðîçðîáêè ñïåö³àëüíî¿ ïðîãðàìè äîñë³äæåííÿ, ÿêà á çàáåçïå÷óâàëà ìîæëèâ³ñòü îòðèìàííÿ äîñòàòíüî ïîâíî¿ ³ äîñòîâ³ðíî¿ ³íôîðìàö³¿ ç êîæíîãî ïîñòàâëåíîãî çàâäàííÿ, à òàêîæ ïîåòàïíîãî ¿õ ðîçâ'ÿçàííÿ (ðèñ.1).
Ïðîãðàìà äîñë³äæåííÿ âêëþ÷àëà:
âèâ÷åííÿ óìîâ ïðàö³ ë³êàð³â-ã³ã³ºí³ñò³â (íà ïðèêëàä³ ë³êàð³â ç ÃÄÏ) áåçïîñåðåäíüî íà ðîáî÷èõ ì³ñöÿõ â ÑÅÑ ì³ñüêîãî, ðàéîííîãî, ðåñïóáë³êàíñüêîãî ð³âí³â òà â ÄÏÇ;
âèâ÷åííÿ îðãàí³çàö³¿ ñàíåï³äíàãëÿäó çà ä³ÿëüí³ñòþ äèòÿ÷èõ ³ ï³äë³òêîâèõ çàêëàä³â.
Äîñë³äæåííÿ ïðîâîäèëîñÿ ç âèêîðèñòàííÿì ìåòîäó áåçïîñåðåäíüîãî íàãëÿäó çà âèâ÷åííÿì óìîâ ïðàö³ ë³êàð³â ç ÃÄÏ ³ âêëþ÷àëî ïðîâåäåííÿ õðîíîìåòðàæó, âèçíà÷åííÿ ¿õ ïðàöåçäàòíîñò³, äîáîâî¿ ðóõîâî¿ àêòèâíîñò³, ðîçïîä³ë áþäæåòó ðîáî÷îãî ÷àñó ³ç çàñòîñóâàííÿì àíêåòíîãî òà îïèòóâàëüíîãî ìåòîä³â, ç óðàõóâàííÿì ïðèíöèïó êîíô³äåíö³éíîñò³.
Ïðè àíàë³ç³ äàíèõ ëàáîðàòîðíèõ ³ ³íñòðóìåíòàëüíèõ äîñë³äæåíü ïðîâîäèëèñü: ïîáóäîâà âàð³àö³éíèõ ðÿä³â, àíàë³ç ñåðåäí³õ âåëè÷èí ³ ¿õ ñåðåäíüîãî êâàäðàòè÷íîãî â³äõèëåííÿ, à òàêîæ ïîð³âíÿííÿ äàíèõ â äèíàì³ö³ ïî ðîêàõ, àäì³í³ñòðàòèâíèõ òåðèòîð³ÿõ, ç óðàõóâàííÿì êë³ìàòî-ãåîãðàô³÷íèõ ÷èííèê³â.
ijÿëüí³ñòü ôàõ³âö³â âèâ÷àëàñÿ ³ç çàñòîñóâàííÿì ìåòîäó ìàòåìàòè÷íîãî ìîäåëþâàííÿ ïî ô. ÌÎÇ Óêðà¿íè ¹ 18 “Çâ³ò ïðî ÷èííèêè íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà, ùî âïëèâàþòü íà çäîðîâ'ÿ íàñåëåííÿ”.
Îö³íêà ðåçóëüòàòèâíîñò³, åôåêòèâíîñò³ âèêîíóâàíèõ ðîá³ò ïðîâîäèëàñÿ çà ïîêàçíèêàìè ÿêîñò³ ïðàö³, êîåô³ö³ºíòó òðóäîâî¿ àêòèâíîñò³, îðãàí³çàö³éíîìó åôåêòó.
Îö³íêà êîìóí³êàòèâíèõ ³ îðãàí³çàòîðñüêèõ çä³áíîñòåé ïðîâîäèëàñÿ ³ç çàñòîñóâàííÿì ìåòîäèêè “ÊÎÑ1”. Ñòàòè÷íå ³ ô³çè÷íå ñòîìëåííÿ ë³êàð³â âèçíà÷àëîñü ìåòîäîì õðîíîìåòðàæíèõ ñïîñòåðåæåíü òà ôîòîãðàô³¿ ðîáî÷îãî äíÿ. Äèíàì³êà ïðàöåçäàòíîñò³ ïðîòÿãîì ðîáî÷îãî äíÿ, ðîêó, à òàêîæ ðîçóìîâîãî ñòîìëåííÿ, âèâ÷àëèñÿ çà äîïîìîãîþ êîðåêòóðíèõ òåñò³â ç âèêîðèñòàííÿì òàáëèöü Àíô³ìîâà, çà ìåòîäèêîþ, ðîçðîáëåíîþ â ²íñòèòóò³ ã³ã³ºíè ä³òåé ³ ï³äë³òê³â (Ìîñêâà,1989). Äëÿ âèâ÷åííÿ òåìïåðàìåíòó ³ õàðàêòåðó ë³êàð³â ç ÃÄÏ çàñòîñîâàíèé òåñò Ñòðåëÿó.
Äîáîâà ðóõîâà àêòèâí³ñòü ë³êàð³â ç ÃÄÏ âèçíà÷àëàñÿ ç âèêîðèñòàííÿì òàáëèöü åíåðãåòè÷íî¿ âàðòîñò³ (Ê. Ëàíã Àíäåðñåí òà ³í.). Âèâ÷åííÿ óìîâ ïðàö³ ë³êàð³â ç ÃÄÏ ïðîâîäèëîñÿ íà ï³äñòàâ³ ïðîâåäåííÿ ëàáîðàòîðíèõ ³ ³íñòðóìåíòàëüíèõ ìåòîä³â äîñë³äæåíü: äîñë³äæåíü ð³âí³â îñâ³òëåíîñò³ íà ðîáî÷èõ ì³ñöÿõ, ð³âí³â åêâ³âàëåíòíîãî øóìó, ïàðàìåòð³â ì³êðîêë³ìàòó, ð³âíÿ ÅÌÏ, âì³ñòó â ïîâ³òð³ ðîáî÷î¿ çîíè ïàð³â ðòóò³, îêñèä³â àçîòó. Ïðîâîäèëîñÿ âèçíà÷åííÿ òÿæêîñò³ ³ íàïðóæåíîñò³ ïðàö³.
Êëàñè óìîâ ïðàö³ âèçíà÷àëèñÿ çã³äíî ä³þ÷î¿ Ã³ã³ºí³÷íî¿ êëàñèô³êàö³¿ ïðàö³ çà ïîêàçíèêàìè øê³äëèâîñò³ ³ íåáåçïåêè ÷èííèê³â âèðîáíè÷îãî ñåðåäîâèùà, òÿæêîñò³ ³ íàïðóæåíîñò³ òðóäîâîãî ïðîöåñó (2001).
Äëÿ ìîäåëþâàííÿ ³ âèçíà÷åííÿ ñèëè âïëèâó ñèñòåìè ñîö³àëüíî-ã³ã³ºí³÷íèõ ÷èííèê³â òà ñïîñîáó æèòòÿ íà çàõâîðþâàí³ñòü, âèêîðèñòàíèé ìåòîä ðîçðàõóíêó ïîë³íîì³àëüíî¿ ìàòåìàòè÷íî¿ ìîäåë³ (Êî÷èí ².Ó.), ùî ñïðèÿº ï³äâèùåííþ îáãðóíòîâàíîñò³, 䳺âîñò³ ³ åôåêòèâíîñò³ ïðèéíÿòèõ óïðàâë³íñüêèõ ð³øåíü.
ijàãíîñòèêà ñîö³àëüíî-ïñèõîëîã³÷íîãî êë³ìàòó ãðóïè ë³êàð³â ³ ïîì³÷íèê³â ë³êàð³â ç ÃÄÏ, ïðîâîäèëàñÿ ïî ÷èñëó íàéá³ëüø çíà÷óùèõ îá'ºêò³â: âçàºìèí “ïî ãîðèçîíòàë³” ³ “ïî âåðòèêàë³”, çì³ñòó ä³ÿëüíîñò³.
Ïðè àíàë³ç³ ðåçóëüòàò³â äîñë³äæåíü âèêîðèñòàíèé êîðåëÿö³éíî-ðåãðåñ³éíèé ìåòîä òà ìåòîä ïîð³âíÿëüíîãî àíàë³çó ìåòîä Ñò'þäåíòà (t), ìåòîä çíàê³â (Z) ³ äåÿê³ ³íø³, ñïîñîáè ðîçðàõóíê³â ÿêèõ âçÿëè ³ç ñïåö³àëüíî¿ ë³òåðàòóðè.
Çàñòîñóâàííÿ ìåòîäó ñèñòåìíîãî ï³äõîäó äîçâîëèëî ðîçãëÿäàòè ïðåäìåòè ³ ïðîöåñè, ùî âèâ÷àëèñÿ, â ¿õ ö³ë³ñíîñò³ ³ âçàºìîçâ'ÿçêó ç ³íøèìè ÿâèùàìè.
Âèêîðèñòàííÿ ñó÷àñíèõ ìåòîä³â ã³ã³ºí³÷íîãî äîñë³äæåííÿ ³ îïðàöþâàííÿ ðåçóëüòàò³â âëàñíèõ ñïîñòåðåæåíü, â îáñÿãàõ ðåïðåçåíòàòèâíî¿ âèá³ðêè, äîçâîëèëî îòðèìàòè äîñòîâ³ðí³ äàí³, ÿê³ ïîêëàäåí³ â îñíîâó íàóêîâîãî îáãðóíòóâàííÿ êðèòåð³¿â îö³íêè òà åôåêòèâíîñò³ ðîáîòè ñïåö³àë³ñò³â ç ÃÄÏ.
Ðåçóëüòàòè äîñë³äæåííÿ òà ¿õ îáãîâîðåííÿ. ßê³ñòü ³ åôåêòèâí³ñòü ïðàö³ ë³êàð³â ç ÃÄÏ ÑÅÑ, áàãàòî â ÷îìó çàëåæàòü â³ä óìîâ ïðàö³, ñòàíó çäîðîâ'ÿ, ïñèõîëîã³÷íîãî ì³êðîêë³ìàòó â êîëåêòèâ³, ³íäèâ³äóàëüíèõ îñîáëèâîñòåé.
Ïðàöÿ ë³êàð³â-ã³ã³ºí³ñò³â áàãàòîãðàííà, íàëåæèòü äî íàéá³ëüø ñêëàäíèõ ³ â³äïîâ³äàëüíèõ âèä³â ä³ÿëüíîñò³, õàðàêòåðèçóºòüñÿ çíà÷íèì ³íòåëåêòóàëüíèì íàâàíòàæåííÿì, âèìàãຠâèñîêî¿ ïðàöåçäàòíîñò³, îñîáëèâî¿ óâàãè, òî÷íîñò³, â³äïîâ³äàëüíîñò³ çà ïðèéíÿò³ óïðàâë³íñüê³ ð³øåííÿ, óì³ííÿ ïðàöþâàòè ç àóäèòîð³ºþ, õàðàêòåðèçóºòüñÿ âèñîêîþ íàïðóæåí³ñòþ òðóäîâîãî ïðîöåñó, éîãî êîìóí³êàòèâí³ñòþ, íàÿâí³ñòþ îðãàí³çàòîðñüêèõ çä³áíîñòåé.
Ô³ç³îëîã³÷íîþ îñîáëèâ³ñòþ òðóäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³ ë³êàðÿ-ã³ã³ºí³ñòà º çíà÷íà åìîö³éíà ³ ³íòåëåêòóàëüíà íàïðóãà, íàÿâí³ñòü ðèçèêó çà æèòòÿ ³ çäîðîâ'ÿ ³íøèõ, çà âëàñíå çäîðîâ'ÿ.
 Óêðà¿í³ ôóíêö³îíóº 798 ñàíåï³äñòàíö³é, â ò.÷. ó ñèñòåì³ ÌÎÇ Óêðà¿íè 770, äå ïðàöþº ë³êàð³â ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷íîãî ïðîô³ëþ 8154. Âñüîãî îáëàñíèõ ÑÅÑ- 25, â ò.÷. ðåñïóáë³êàíñüêà ÑÅÑ ÀÐ Êðèì, ì³ñüêèõ 2ãî ð³âíÿ óïðàâë³ííÿ -14; ì³ñüêèõ 1 ð³âíÿ óïðàâë³ííÿ- 91, â ò.÷. ðàéîííèõ ÑÅÑ â ì³ñòàõ 81; ðàéîííèõ ÑÅÑ 475.
×èñåëüí³ñòü ë³êàð³â ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷íîãî ïðîô³ëþ â Óêðà¿í³ çà 5 ðîê³â çíèçèëàñÿ íà 2%, â ò.÷. ë³êàð³â ç êîìóíàëüíî¿ ã³ã³ºíè íà 6%, ë³êàð³â ç ã³ã³ºíè ïðàö³ íà10,5%, ë³êàð³â ç ÃÄÏ íà 8%, â òîé æå ÷àñ çá³ëüøèëàñÿ ÷èñåëüí³ñòü ë³êàð³â çàãàëüíî¿ ã³ã³ºíè íà 12%, ñòàá³ëüí³ ïîêàçíèêè º ëèøå ïî êàòåãî𳿠ë³êàð³â-ã³ã³ºí³ñò³â õàð÷óâàííÿ.
 ñàíåï³äñëóæá³ ÀÐ Êðèì ÷èñåëüí³ñòü ë³êàð³â ç êîìóíàëüíî¿ ã³ã³ºíè ³ ÃÄÏ âïðîäîâæ 5 ðîê³â íå çì³íèëàñÿ, òîáòî º ñòàá³ëüíèì ïîêàçíèêîì, â òîé æå ÷àñ, ÷èñëî ë³êàð³â ç ã³ã³ºíè ïðàö³ çíèçèëîñÿ íà 12,5%, ç ã³ã³ºíè õàð÷óâàííÿ íàâïàêè, çá³ëüøèëîñÿ íà 9,5%. Çà ïåð³îä ç 1992 ðîêó ÷èñåëüí³ñòü ë³êàð³â ç ÃÄÏ çíèçèëàñÿ íà 28,2%, ïîì³÷íèê³â ë³êàð³â íà 14,6%. Òåìï çíèæåííÿ øòàòíèõ îäèíèöü ñåðåä ë³êàð³â çá³ëüøèâñÿ ç 3,1 äî 17,8%, ñåðåä ïîì³÷íèê³â ë³êàð³â â³ä 2,4 äî 7,8%.
Íà íàø ïîãëÿä, º íåîáõ³äí³ñòü ïðèâåäåííÿ ó â³äïîâ³äí³ñòü øòàòíî¿ ÷èñåëüíîñò³ ôàõ³âö³â ç ÃÄÏ â ÀÐ Êðèì (Íàêàç ÌÎÇ Óêðà¿íè â³ä 23 ëþòîãî 2002 ðîêó ¹33 “Ïðî øòàòí³ íîðìàòèâè ³ òèïîâ³ øòàòè óñòàíîâ îõîðîíè çäîðîâ'ÿ” - äîäàòîê 38), ç óðàõóâàííÿì çðîñòàííÿ â ÀÐ Êðèì ÷èñåëüíîñò³ ì³ñöåâîãî äèòÿ÷îãî íàñåëåííÿ òà ñåçîííîãî éîãî çá³ëüøåííÿ â îçäîðîâ÷èõ çàêëàäàõ.
Íà æàëü ñèòóàö³ÿ, ùî ñêëàëàñÿ ç êàäðàìè, ÿê â ÀÐ Êðèì, òàê ³ â äåðæàâ³ â ö³ëîìó, íå äîçâîëÿº ïðîâîäèòè äåðæàâíèé ñàíåï³äíàãëÿä â íåîáõ³äíîìó îá'ºì³, àíàë³çóâàòè ïîêàçíèêè ñòàíó çäîðîâ'ÿ ä³òåé ³ ñï³âðîá³òíèê³â, ùî ïðàöþþòü â íàâ÷àëüíî-âèõîâíèõ çàêëàäàõ, ïðîâîäèòè îö³íêó ð³âíÿ ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó ä³òåé ³ ï³äë³òê³â, äåòàëüíî âèâ÷àòè ðàö³îíàëüíå õàð÷óâàííÿ ä³òåé, ðåæèì ïðàö³ òà â³äïî÷èíêó.
Ïðîâåäåíå ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷íå îáñòåæåííÿ êàá³íåò³â ë³êàð³â ç ÃÄÏ, âèÿâèëî ïåâí³ çàêîíîì³ðíîñò³ ùîäî åðãîíîì³÷íèõ âèìîã. Òàê, â ÀÐ Êðèì ç 23 ñàíåï³äóñòàíîâ â òèïîâèõ ïðèì³ùåííÿõ ðîçì³ùåíî 16 êàá³íåò³â ôàõ³âö³â ç ÃÄÏ ùî ñêëàäຠ69,56%, â 7 ÑÅÑ (30,43%) êàá³íåòè ÃÄÏ çíàõîäÿòüñÿ â ïðèñòîñîâàíèõ ïðèì³ùåííÿõ.  11 ÑÅÑ (47,82%) êàá³íåòè äëÿ ñïåö³àë³ñò³â ç ÃÄÏ ðîçì³ùåí³ â òèïîâèõ ïðèì³ùåííÿõ, àëå â îäíîìó êàá³íåò³ çíàõîäÿòüñÿ ë³êàð³ ³ ïîì³÷íèêè ë³êàð³â, îêðåì³ êàá³íåòè äëÿ çàâ³äóþ÷èõ â³ää³ëåííÿìè âèä³ëåí³ â 5 ÑÅÑ (21,74%).
Íàìè ïðîâåäåíà îö³íêà ðîáî÷èõ ì³ñöü â ÑÅÑ 1 ð³âíÿ óïðàâë³ííÿ (ѳìôåðîïîëüñüê³é ì³ñüêÑÅÑ, ѳìôåðîïîëüñüê³é ðàéÑÅÑ), òà ÑÅÑ 3ãî ð³âíÿ Êðèìñüê³é ðåñïóáë³êàíñüê³é ÑÅÑ. Ðîáî÷³ ì³ñöÿ ôàõ³âö³â ç ÃÄÏ íå â³äïîâ³äàþòü ñó÷àñíèì ô³ç³îëîãî-ã³ã³ºí³÷íèì ³ åðãîíîì³÷íèì âèìîãàì.
 ïðîöåñ³ òðóäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³ ë³êàð³ ç ÃÄÏ ÑÅÑ ï³ääàþòüñÿ 䳿 ð³çíèõ íåñïðèÿòëèâèõ ÷èííèê³â âèðîáíè÷îãî ñåðåäîâèùà- ô³çè÷íèõ ³ ï³äâèùåíî¿ íåðâîâîåìîö³éíî¿ íàïðóãè íà ðîáî÷èõ ì³ñöÿõ â ÑÅÑ, ïñèõîëîã³÷íèõ, õ³ì³÷íèõ, á³îëîã³÷íèõ ÷èííèê³â íà îá'ºêòàõ íàãëÿäó (ðèñ 2).
Ïðè ïîâñÿêäåííîìó êîíòðîë³, à îñîáëèâî ïðè âèíèêíåíí³ ñïàëàõ³â ÷è ãðóïîâèõ çàõâîðþâàíü â îðãàí³çîâàíèõ êîëåêòèâàõ, ë³êàð³ ç ÃÄÏ ÑÅÑ çóñòð³÷àþòüñÿ ç á³îëîã³÷íèìè àãåíòàìè, çáóäíèêàìè ðÿäó ³íôåêö³éíèõ çàõâîðþâàíü òóáåðêóëüîçó, ñàëüìîíåëüîçó, äèôòåð³¿, òà ³í., öåé ÷èííèê º íåáåçïå÷íèì ³ ïîòåíö³éíî ïðèñóòí³ì ïîñò³éíî. Îêð³ì öüîãî, íà ñòàí çäîðîâ'ÿ ë³êàð³â ç ÃÄÏ ïåâíó ä³þ ÷èíÿòü ïñèõîëîã³÷í³, õ³ì³÷í³ òà ô³çè÷í³ ÷èííèêè. Äî õ³ì³÷íèõ ÷èííèê³â â³äíîñèòüñÿ: ä³ÿ ïàð³â ðòóò³, ç ÿêèìè çóñòð³÷àºòüñÿ ë³êàð ïðè ðîçñë³äóâàíí³ âèïàäê³â ðîçëèâó ðòóò³, òà ïðè êîíòðîë³ çà ïðîâåäåííÿì äåìåðêóðèçàö³éíèõ çàõîä³â; ä³ÿ ïèëó ³ç äåðåâèíè àáî ìåòàëó, çâàðþâàëüíèõ àåðîçîë³â, îêñèä³â ìàðãàíöþ ïðè êîíòðîë³ óìîâ ïðàö³ ä³òåé â öåõàõ ïðîìèñëîâèõ ï³äïðèºìñòâ; ïàð³â ñâèíöþ, ùî óòâîðþþòüñÿ ïðè ïàéö³ âèðîá³â â ïîçàøê³ëüíèõ çàêëàäàõ; îêñèä³â àçîòó, ñåëåíó, îçîíó ³ ò.ä. â êàá³íåòàõ êîìï'þòåðíî¿ òåõí³êè òà êîìï'þòåðíèõ êëóáàõ.
Äî ô³çè÷íèõ ÷èííèê³â, ÿê³ ä³þòü íà ë³êàðÿ â³äíîñèòüñÿ ä³ÿ ð³âí³â ÅÌÏ, åêâ³âàëåíòíîãî øóìó, íåñïðèÿòëèâ³ ì³êðîêë³ìàòè÷í³ óìîâè òà íåäîñòàòí³ ð³âí³ îñâ³òëåíîñò³.
Íà óìîâè ïðàö³ âïëèâàþòü ³ ïñèõîëîã³÷íà ñóì³ñí³ñòü ë³êàð³â ç ïîì³÷íèêàìè, àáî ³íøèìè ôàõ³âöÿìè ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷íîãî ÷è åï³äåì³îëîã³÷íîãî â³ää³ë³â, ëàáîðàòîð³é, ç êåð³âíèêàìè ï³äêîíòðîëüíèõ îá'ºêò³â, ³íøèõ êîíòðîëþþ÷èõ îðãàí³çàö³é (òàáë.1).
Òàáëèöÿ 1 Ïàðàìåòðè âèðîáíè÷èõ ÷èííèê³â, ÿê³ ä³þòü íà ñïåö³àë³ñò³â â óìîâàõ ÑÅÑ
Âèðîáíè÷³ ÷èííèêè |
ó㳺í³÷í³ íîðìàòèâè |
̳ñüêà ÑÅÑ, êàá³íåò ë³êàðÿ |
Ðàéîííà ÑÅÑ, êàá³íåò ë³êàðÿ |
Ðåñïóáë³êàíñüêà ÑÅÑ, êàá³íåò ë³êàðÿ |
|
Øóì Çèìîâèé ïåð³îä ˳òí³é ïåð³îä |
Äî 30 äÁÀ 3035 äÁÀ |
3040 äÁÀ 3045 äÁÀ |
3040 äÁÀ 3040 äÁÀ |
4550 äÁÀ 6568 äÁÀ |
|
Îñâ³òëåí³ñòü: ïðèðîäíà øòó÷íà |
0,81,0% 300ëê |
0,9% 250 ëê |
0,7% 120 ëê |
0,9% 240 ëê |
|
Òåìïåðàòóðà Çèìîâèé ïåð³îä ˳òí³é ïåð³îä |
+20+23 +22+25 |
+18+20 +35+40 |
+18+23 +35+40 |
+16+19 +35+40 |
|
³äíîñíà âîëîã³ñòü Çèìîâèé ïåð³îä ˳òí³é ïåð³îä |
4060% 4060% |
54% 60% |
58% 60% |
56% 58% |
|
Øâèäê³ñòü ðóõó ïîâ³òðÿ |
0,2ì/ñ |
0,1ì/ñ |
0,1ì/ñ |
0,1ì/ñ |
Ç ìåòîþ îòðèìàííÿ çàãàëüíî¿ õàðàêòåðèñòèêè ïðîôåñ³éíî¿ ä³ÿëüíîñò³ ë³êàð³â ç ÃÄÏ ÑÅÑ áóëè ïðîàíàë³çîâàí³ äàí³ äîñë³äæåíü ì³ñüêèõ ³ ðàéîííèõ ÑÅÑ ÀÐ Êðèì, ïðîâåäåíî àíêåòóâàííÿ ë³êàð³â, çà äîïîìîãîþ ñïåö³àëüíèõ ðîçðîáëåíèõ àíêåò.
Äàí³ îá'ºêòèâíèõ ³ ñóá'ºêòèâíèõ ðåçóëüòàò³â ò³ñíî êîðåëþþòü ì³æ ñîáîþ, âñòàíîâëåíèé âçàºìîçâ'ÿçîê ì³æ ³ñíóþ÷èìè óìîâàìè ïðàö³ ë³êàð³â ÑÅÑ ³ ð³âíåì îðãàí³çàö³¿ ñàíåï³äíàãëÿäó çà äèòÿ÷èìè ³ ï³äë³òêîâèìè çàêëàäàìè.
Ðåçóëüòàòè ïðîâåäåíèõ äîñë³äæåíü, âêàçóþòü íà òå, ùî â óìîâàõ ñàíåï³äñòàíö³é íà ë³êàðÿ ïîñò³éíî ä³þòü äâà ÷èííèêè ï³äâèùåíà íåðâîâî-åìîö³éíà íàïðóãà ³ ô³çè÷íèé ÷èííèê íåñïðèÿòëèâèé ì³êðîêë³ìàò òà íåäîñòàòí³ ð³âí³ îñâ³òëåíîñò³.
Ïðè ðîáîò³ íà îá'ºêòàõ íàãëÿäó: óìîâè ïðàö³ ë³êàðÿ ìîæíà îö³íèòè ÿê íåáåçïå÷íèé êëàñ ïî õ³ì³÷íîìó ÷èííèêó, äå ïåðåâèùåííÿ ÃÄÊ ïî âì³ñòó ïàð³â ðòóò³ ñêëàäຠá³ëüøå 20; ïî ô³çè÷íîìó ÷èííèêó: çàëåæíî â³ä ð³âí³â åêâ³âàëåíòíîãî øóìó îö³íþþòüñÿ â³ä îïòèìàëüíîãî äî øê³äëèâîãî 3.1; çà ïîêàçíèêàìè ì³êðîêë³ìàòó, îö³íþºòüñÿ ÿê øê³äëèâèé 3.3; ïî ð³âíÿì øòó÷íî¿ îñâ³òëåíîñò³ â³ä äîïóñòèìîãî- äî øê³äëèâîãî êëàñó 3,1.
Ñòàòè÷íå íàâàíòàæåííÿ: ï³äíÿòòÿ ³ ïåðåì³ùåííÿ ìàñè âàíòàæó (âðó÷íó), äëÿ æ³íîê ñêëàäຠäî 5 êã. Ðàä³óñ îáñëóãîâóâàííÿ îá'ºêò³â íàãëÿäó- â³ä îäíîãî ê³ëîìåòðà äî 3540 êì.
Äëÿ â³äáîðó ïðîá îá'ºêò³â çîâí³øíüîãî ñåðåäîâèùà âèêîðèñòîâóºòüñÿ ñòàíäàðòíèé íàá³ð ïîñóäó, ìàñà ÿêîãî ñêëàäຠ3,664,2 êã, à ç ïðîáàìè 6,0 êã ³ á³ëüøå.
Ïðè ïðîâåäåíí³ ã³ã³ºí³÷íîãî îáñòåæåííÿ îá'ºêò³â ïðîâîäÿòüñÿ ³íñòðóìåíòàëüí³ äîñë³äæåííÿ (ìàñà ëþêñìåòð ñêëàäຠ1,4 êã, ïñèõðîìåòðà 2,25 êã, øóìîì³ðà 3,1 êã, àíåìîìåòðà1,1 êã).
Òàêèì ÷èíîì, ôàõ³âåöü ç ÃÄÏ ÑÅÑ ïðè âèõîä³ íà îá'ºêò íàãëÿäó “îçáðîºíèé” ñóìêîþ ³ ïðèëàäàìè, çàãàëüíîþ ìàñîþ- 11,2111,75 êã, à ïðè â³äáîð³ ïðîá ³ äîñòàâö³ ¿õ â ëàáîðàòîð³þ- 13,85êã, ùî â 2,8 ðàçó ïåðåâèùóº äîïóñòèì³ íàâàíòàæåííÿ. Ñòàòè÷íå íàâàíòàæåííÿ ñêëàäຠ35400 êã/ñ ³ îö³íþºòüñÿ ÿê ñåðåäíº ô³çè÷íå íàâàíòàæåííÿ.
Íàïðóæåí³ñòü òðóäîâîãî ïðîöåñó ë³êàð³â ç ÃÄÏ ÑÅÑ îö³íþºòüñÿ: ÿê íàïðóæåíà ïðàöÿ ïî ³íòåëåêòóàëüíîìó íàâàíòàæåííþ, ñïðèéíÿòòþ ³íôîðìàö³¿, ðîçïîä³ëó ôóíêö³é, õàðàêòåðó âèêîíóâàíî¿ ðîáîòè, ñòóïåíþ ðèçèêó ³ â³äïîâ³äàëüíîñò³.
Òàêèì ÷èíîì, ïðîâåäåíà îö³íêà óìîâ ïðàö³ ë³êàð³â ç ÃÄÏ ÑÅÑ ñâ³ä÷èòü ïðî øê³äëèâ³ óìîâè ïðàö³, âèñîêèé ñòóï³íü ðèçèêó, â³äïîâ³äàëüíîñò³.
Ô³çè÷íà àêòèâí³ñòü ñïðèÿº ïðîô³ëàêòèö³ ã³ïîäèíà쳿 (Î.Ã.Ñóõàðºâ,1989, Ëàíã Àíäåðñåí,1982). Íàìè â ïðîöåñ³ äîñë³äæåíü ôàõ³âö³â ç ÃÄÏ âèÿâëåíî, ùî ð³âåíü åíåðãîâèòðàò ð³çíèé ³ çàëåæèòü â³ä â³êó, ì³ñöÿ ïðîæèâàííÿ, ïåð³îäó ðîêó. Ó ëèïí³ âèùå çà ðàõóíîê ³íòåíñèô³êàö³¿ ïðàö³ ÿê ïî îñíîâíîìó ì³ñöþ ðîáîòè, òàê ³ ó âèõ³äí³ äí³ (æ³íî÷à ïðàöÿ â ñ³ì'¿, ðîáîòà íà äà÷íèõ ä³ëÿíêàõ). гâåíü åíåðãîâèòðàò äîð³âíþº 4305 êêàë, ùî ïåðåâèùóº ã³ã³ºí³÷íó íîðìó (22003000 êêàë). Êîåô³ö³ºíò âàð³àö³¿ âë³òêó ñêëàäຠ5,83%, âçèìêó 5,23%, ùî º ñëàáêîþ ð³çíîìàí³òí³ñòþ îçíàêè, îñê³ëüêè Cv = 10%. Òðèâàë³ñòü äèíàì³÷íîãî êîìïîíåíòó â ñåðåäíüîìó ñêëàäຠâ³ä 4,0 äî 6,7 ãîäèí â äåíü.
Âñòàíîâëåíî, ùî äî ê³íöÿ ðîáî÷îãî äíÿ ³ îñîáëèâî êàëåíäàðíîãî ðîêó çíèæóºòüñÿ ïðàöåçäàòí³ñòü ë³êàð³â ïî ôóíêö³¿ óâàãè.
Äëÿ âèâ÷åííÿ îñîáëèâîñòåé ïîâåä³íêè ë³êàð³â ç ÃÄÏ â ð³çíèõ óìîâàõ ³ ñèòóàö³ÿõ, ïðîâåäåíî òåñòóâàííÿ ë³êàð³â ïî òåñòó Ñòðåëÿó: ñèëà ïðîöåñ³â çáóäæåííÿ (Ì=45,3+3), Ñv> 20%, ñèëà ïðîöåñ³â ãàëüìóâàííÿ (Ì=57,0+3), Ñv= 1020%, ðóõëèâ³ñòü íåðâîâèõ ïðîöåñ³â (Ì=48,4+3), Ñv>20%. ̳í³ìàëüí³ çíà÷åííÿ ñèëè ïðîöåñ³â çáóäæåííÿ ñêëàäàþòü 28 áàë³â, ìàêñèìàëüí³ 64, ñèëà ïðîöåñ³â çáóäæåííÿ ðîçö³íþºòüñÿ ÿê âèñîêà- 56,7%. Äëÿ ïðîöåñ³â ãàëüìóâàííÿ ì³í³ìàëüíå ÷èñëî áàë³â 46, ìàêñèìàëüíå 70, òîáòî ñèëà ïðîöåñ³â ãàëüìóâàííÿ ðîçö³íþºòüñÿ ÿê âèñîêà. Äëÿ ðóõëèâîñò³ íåðâîâèõ ïðîöåñ³â ì³í³ìàëüíå ÷èñëî ñêëàäຠ22, ìàêñèìàëüíå 66, òîáòî ðóõëèâ³ñòü íåðâîâèõ ïðîöåñ³â- òàêîæ âèñîêà- 56,7%.
Óñï³øí³ñòü ïðîôåñ³éíî¿ ä³ÿëüíîñò³ ôàõ³âö³â çàëåæèòü â³ä ð³âíÿ ðîçâèòêó êîìóí³êàòèâíèõ ³ îðãàí³çàòîðñüêèõ çä³áíîñòåé, à òàêîæ â³ä ñôîðìîâàíèõ íà ö³é îñíîâ³ óì³íü âñòàíîâèòè âçàºìîâ³äíîøåííÿ ç ëþäüìè ³ îðãàí³çóâàòè ¿õ, ³ âèçíà÷àëèñÿ ïî ìåòîäèö³ “ÊÎÑ1”, íèçüêó îö³íêó êîìóí³êàòèâíèõ çä³áíîñòåé ìàþòü 66,7% ë³êàð³â, âèñîêó 33,3%.
Ïðè îö³íö³ îðãàí³çàòîðñüêèõ çä³áíîñòåé âèÿâëåíî ç íèçüêîþ îö³íêîþ 33,3% ë³êàð³â, ñåðåäíüîþ 11,1%, âèñîêîþ 44,4%, äóæå âèñîêîþ 11,1%.
Äîñë³äæåííÿ ñîö³àëüíî-ïñèõîëîã³÷íîãî êë³ìàòó ãðóïè äîçâîëÿº îõàðàêòåðèçóâàòè ïñèõîëîã³÷íèé êë³ìàò â êîëåêòèâ³ ÿê ïîçèòèâíèé (+1, +1, +0,9).
Íàìè ïðîàíàë³çîâàí³ ïîêàçíèêè çàõâîðþâàíîñò³ ç òèì÷àñîâîþ âòðàòîþ ïðàöåçäàòíîñò³ (íà100 ïðàöþþ÷èõ) ó âèïàäêàõ òà â äíÿõ ïî ÀÐ Êðèì. Âñòàíîâëåíî, ùî ð³âåíü çàõâîðþâàíîñò³ ìåäè÷íèõ ïðàö³âíèê³â âèùå ñåðåäí³õ ïîêàçíèê³â ïî ÀÐ Êðèì ïî âñ³õ êîíòèíãåíòàõ íà 17% ó âèïàäêàõ ³ íà 33% â äíÿõ, òà ïîñ³äຠ6å ì³ñöå, ï³ñëÿ ïðàö³âíèê³â õ³ì³÷íî¿ ïðîìèñëîâîñò³, ãàëóç³ ìàøèíîáóäóâàííÿ, ÷îðíî¿ ìåòàëóð㳿, õàð÷îâî¿ ïðîìèñëîâîñò³, ñôåðè îáñëóãîâóâàííÿ (ð< 0,05). Òðèâàë³ñòü îäíîãî âèïàäêó ñêëàäàëà 13,63 äíÿ.
Ó ñòðóêòóð³ çàõâîðþâàíîñò³ ïðàö³âíèê³â îõîðîíè çäîðîâ'ÿ ïðîâ³äíå ì³ñöå çàéìàþòü õâîðîáè îðãàí³â äèõàííÿ - 50,1 57,7%, äðóãå ì³ñöå õâîðîáè îðãàí³â êðîâîîá³ãó 6,78,0%, òà õâîðîáè ñå÷îñòàòåâî¿ ñèñòåìè- 4,4%, òðåòº õâîðîáè ê³ñòêîâî-ì'ÿçîâî¿ ñèñòåìè 9,010,4%, ÷åòâåðòå- òðàâìè 5,48%.
Âàæëèâèì íàïðÿìîì ä³ÿëüíîñò³ ôàõ³âö³â ç ÃÄÏ º ïðîâåäåííÿ äåðæàâíîãî ïîòî÷íîãî ñàí³òàðíîãî íàãëÿäó, îñê³ëüêè ó çâ'ÿçêó ç ïðîâåäåííÿì Ðåôîðìè çàãàëüíîîñâ³òíüî¿ øêîëè ç'ÿâèëèñÿ íîâ³ òèïè îñâ³òí³õ óñòàíîâ: ë³öå¿, ã³ìíà糿, ïðèâàòí³ øêîëè, êîëåäæ³, êîëåã³óìè, îñâ³òí³ øêîëè 123 ñòóïåíþ, ÂÓÇè 14 ð³âí³â àêðåäèòàö³¿, ïðèòóëêè äëÿ íåïîâíîë³òí³õ, äèòÿ÷³ áóäèíêè ñ³ìåéíîãî òèïó, ³íòåðíåò-êàôå, êîìï'þòåðí³ êëóáè òà ³í.
Çã³äíî äîñë³äæåíü ðÿäó àâòîð³â (Ãîðáóíîâà Ã.Â.,1981, Á³ëîñòîöüêà Í.Î.,1983), ïîòî÷íèé ñàí³òàðíèé íàãëÿä â áþäæåò³ ä³ÿëüíîñò³ ë³êàðÿ çàéìຠäî 40% ðîáî÷îãî ÷àñó, ó ïîì³÷íèêà ë³êàðÿ - äî 85%.
 ÀÐ Êðèì ïîòî÷íèé ñàí³òàðíèé íàãëÿä â áþäæåò³ ðîáî÷îãî ÷àñó çàâ³äóþ÷îãî â³ää³ëåííÿì çàéìຠ14,1%, ó ë³êàðÿ ì³ñüêÑÅÑ 28,6942,94%, ë³êàðÿ ðàéÑÅÑ- 18,44%. Ñåðåä ïîì³÷íèê³â ì³ñüêÑÅÑ 68,87%, ðàéÑÅÑ 83,01% â³äïîâ³äíî.
Îñòàíí³ìè ðîêàìè â ÀÐ Êðèì ïðîñòåæóºòüñÿ çàãàëüíà òåíäåíö³ÿ äî ïîë³ïøåííÿ ñàí³òàðíî-åï³äåì³÷íîãî ñòàíó äèòÿ÷èõ ³ ï³äë³òêîâèõ çàêëàä³â. Ïèòîìà âàãà îá'ºêò³â íàãëÿäó, ÿê³ íå â³äïîâ³äàþòü ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷íèì âèìîãàì, çíèæåíà ç 1,9% äî 0,6% â 2004 ðîö³, ùî ïîâ'ÿçàíå ³ç çì³öíåííÿì ¿õ ìàòåð³àëüíî-òåõí³÷íî¿ áàçè.
˳êàðÿìè ç ÃÄÏ çà 19922004ðð. ó äèòÿ÷èõ ³ ï³äë³òêîâèõ çàêëàäàõ ïðîâåäåíî 3638308 äîñë³äæåíü ÷èííèê³â “âíóòð³øíüî-øê³ëüíîãî ñåðåäîâèùà” (Ì=330755,27), ïèòîìà âàãà ñàí³òàðíî-õ³ì³÷íèõ äîñë³äæåíü ñêëàäຠ2,29%, áàêòåð³îëîã³÷íèõ 85%, ³íñòðóìåíòàëüíèõ- 12,22%.
Çà äîñë³äæóâàí³ ðîêè â 3,4 ðàçó çá³ëüøèëîñÿ îõîïëåííÿ îá'ºêò³â, äå ïðîâîäèëèñÿ äîñë³äæåííÿ ïîâ³òðÿ çàêðèòèõ ïðèì³ùåíü. Ç ÷èñëà ïðîâåäåíèõ ñàí³òàðíî-õ³ì³÷íèõ äîñë³äæåíü 42% çàéìàþòü äîñë³äæåííÿ ïîâ³òðÿ çàêðèòèõ ïðèì³ùåíü íà âì³ñò ïàð³â ³ ãàç³â, íà ïèë ³ àåðîçîë³. Öå ïîâ'ÿçàíå ç òèì, ùî ë³êàðÿìè á³ëüøå óâàãè ïðèä³ëÿºòüñÿ âèâ÷åííþ ÿêîñò³ ïîâ³òðÿ çà âì³ñòîì ïàð³â ðòóò³, ùî ïðîâîäèòüñÿ äëÿ ïðîô³ëàêòèêè ì³êðîìåðêóð³àë³çìó ñåðåä ä³òåé ³ ïðàöþþ÷îãî ïåðñîíàëó íàâ÷àëüíî-âèõîâíèõ çàêëàä³â. ̳í³ìàëüí³ êîíöåíòðàö³¿ ïàð³â ðòóò³ â ïîâ³òð³ ÍÂÇ ñêëàäàëè 0,0001 ìã/ì³ (ïðè ÃÄÊ äëÿ àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ 0,0003ìã/ì³), à ìàêñèìàëüí³ äî 0,07 ìã/ì³, ùî â 233,3 ðàçó ïåðåâèùóº ÃÄÊ ïî àòìîñôåðíîìó ïîâ³òðþ, òà â 7 ðàç³â ïåðåâèùóº ÃÄÊ ïî ïîâ³òðþ ðîáî÷î¿ çîíè (ÃÄÊ 0,01 ìã/ì³).
Êîíöåíòðàö³¿ “çàëåæíî¿” ðòóò³ ñêëàëè â³ä ÃÄÊ 0,0003ìã/ì³ äî 0,0037ìã/ì³, ùî ïåðåâèùóº ÃÄÊ â 12,3 ðàçó.
Àíàë³ç äîñë³äæåíü ñâ³ä÷èòü, ùî ïðè âèâ÷åíí³ ÿêîñò³ õàð÷óâàííÿ ä³òåé, ïèòîìà âàãà äîñë³äæåíü ãîòîâî¿ ïðîäóêö³¿ íà ñàí³òàðíî-õ³ì³÷í³ ïîêàçíèêè ñêëàäຠ57% (äîñë³äæåííÿ ãîòîâèõ ñòðàâ íà êàëîð³éí³ñòü òà íà ÿê³ñòü òåðì³÷íî¿ îáðîáêè, òðåò³õ ñòðàâ íà âì³ñò àñêîðá³íîâî¿ êèñëîòè).
²ç ñàí³òàðíî-áàêòåð³îëîã³÷íèõ äîñë³äæåííÿ õàð÷îâèõ ïðîäóêò³â íà áàêòåð³àëüíó çàáðóäíåí³ñòü ñêëàäàþòü 1,6%, à äîñë³äæåííÿ çìèâ³â íà íàÿâí³ñòü áàêòåð³é ãðóïè êèøêîâî¿ ïàëè÷êè (ÁÃÊÏ) ç ÷èñòîãî ïîñóäó, óñòàòêóâàííÿ 98,3%.
Òàêèì ÷èíîì, ê³ëüê³ñòü äîñë³äæóâàíèõ ñòðàâ íà êàëîð³éí³ñòü çá³ëüøèëàñÿ íà 15%, íà ÿê³ñòü òåðì³÷íî¿ îáðîáêè- íà 50,7%, íà áàêòåð³éíó çàáðóäíåí³ñòü- íà 5,3%, çíèçèëîñÿ ÷èñëî äîñë³äæóâàíèõ áëþä íà çì³ñò àñêîðá³íîâî¿ êèñëîòè íà 60%.
Îá'ºì ³íñòðóìåíòàëüíèõ äîñë³äæåíü, âêëþ÷ຠäîñë³äæåííÿ ð³âí³â îñâ³òëåíîñò³, øóìó, ÅÌÏ, ïàðàìåòð³â ì³êðîêë³ìàòó. Òàê, ïèòîìà âàãà äîñë³äæåíü îñâ³òëåíîñò³ ñêëàäຠ55,7%, ïàðàìåòð³â ì³êðîêë³ìàòó 40,6%, ð³âí³â øóìó 2,6%, ÅÌÏ1%. Òåìï ïðèðîñòó äîñë³äæóâàíèõ ïàðàìåòð³â ì³êðîêë³ìàòó çà äîñë³äæóâàí³ ðîêè çá³ëüøèâñÿ íà 42,5%, ð³âí³â øóìóíà 258%.
Âñòàíîâëåíî, ùî íà îá'ºì îáñòåæåíü îá'ºêò³â ³ õàðàêòåð ðîáîòè ë³êàðÿ, ³ñòîòíèé âïëèâ ìຠìåòà ïðîâåäåííÿ îáñòåæåííÿ òà ðîçòàøóâàííÿ îá'ºêò³â. Ðîçðàõóíêîâ³ âåëè÷èíè âèòðàò ÷àñó íà îáñòåæåííÿ îá'ºêò³â, âèìàãàþòü çíà÷íîãî êîðåêòóâàííÿ: â ñ³ëüñüê³é ì³ñöåâîñò³ ðàä³óñ îáñëóãîâóâàííÿ îá'ºêò³â 3040 êì, ïðàêòè÷íî êîæíå îáñòåæåííÿ îá'ºêò³â ñóïðîâîäæóºòüñÿ â³äáîðîì ïðîá äëÿ ïðîâåäåííÿ ëàáîðàòîðíèõ ³ ³íñòðóìåíòàëüíèõ äîñë³äæåíü.
Ó ì³ñüêèõ ÑÅÑ º ðåàëüíà ìîæëèâ³ñòü ïðîâîäèòè ïåðåâ³ðêè îá'ºêò³â ç âèñîêîþ äî 8598% ïèòîìîþ âàãîþ îáñòåæåíü ³ç çàñòîñóâàííÿì ëàáîðàòîðíèõ ³ ³íñòðóìåíòàëüíèõ ìåòîä³â, òîìó ùî ðîçòàøóâàííÿ îá'ºêò³â êîìïàêòíå, à ê³ëüê³ñòü ñïåö³àë³ñò³â ç ÃÄÏ á³ëüøà í³æ â ðàéÑÅÑ.
Ðåçóëüòàòè ïðîâåäåíèõ äîñë³äæåíü ñâ³ä÷àòü, ùî ïîïåðåäæóâàëüíèé ñàí³òàðíèé íàãëÿä çàéìຠ6,910,9% ðîáî÷îãî ÷àñó ë³êàðÿ, îðãàí³çàö³éíà ðîáîòà â ì³ñüêÑÅÑ 26,437,5%, â ðàéÑÅÑ-4,1%, ìåòîäè÷íà ðîáîòà â ì³ñüêÑÅÑ 20,3%, â ðàéÑÅÑ- 20,5%.
Ïëàíóâàííÿ ðîáîòè â ñåðåäíüîìó çàéìຠ1% ðîáî÷îãî ÷àñó, ïîçàïëàíîâà ðîáîòà çðîñëà â ë³êàðñüê³é ïðàêòèö³ â ì³ñüêÑÅÑ â 14 ðàç³â, â ðàéÑÅÑ- â 4,7 ðàçó.
Âèñîêó ïèòîìó âàãó ìàþòü íåâèðîáíè÷³ âòðàòè ðîáî÷îãî ÷àñó ñåðåä ë³êàð³â ì³ñüêî¿ ÑÅÑ äî 17,03% çàãàëüíî-ð³÷íîãî áþäæåòó ðîáî÷îãî ÷àñó (ó ïîì³÷íèê³â ë³êàðÿ 5,1%), òîä³ ÿê ó ë³êàð³â ðàéîííî¿ ÑÅÑ âîíè ñêëàäàþòü 1,53%, à ó ïîì³÷íèê³â ë³êàðÿ 1,2%.
Ó ä³ÿëüíîñò³ ë³êàðÿ ç ÃÄÏ âèêîðèñòîâóºòüñÿ 6365 îáë³êîâèõ ôîðì, ÿê³ íåñóòü ³íôîðìàö³þ ïðî îðãàí³çàö³þ, ÿê³ñòü, åôåêòèâí³ñòü äåðæàâíîãî ñàíåï³äíàãëÿäó â ò.÷. ïèòîìà âàãà ³íôîðìàö³¿, ïî ïîïåðåäæóâàëüíîìó ñàí³òàðíîìó íàãëÿäó ñêëàäຠ9,2%; ïî ñàí³òàðíî-õ³ì³÷íèì äîñë³äæåííÿì24,6%; áàêòåð³îëîã³÷íèì- 9,2%, ïðè÷îìó â³äñóòí³ áëàíêè ðåçóëüòàò³â áàêòåð³îëîã³÷íîãî äîñë³äæåííÿ çìèâ³â, ïèòíî¿ âîäè, õàð÷îâèõ ïðîäóêò³â; ïî ³íñòðóìåíòàëüíèì äîñë³äæåííÿì 26,1%; àäì³í³ñòðàòèâíî-çàïîá³æíèì çàñîáàì 9,2%; ïî ñòàíó çäîðîâ'ÿ 6,2%.
²ñíóþ÷³ ³íôîðìàö³éí³ ïîòîêè â ÑÅÑ º çàãàëüíèìè äëÿ âñ³õ ñòðóêòóðíèõ ï³äðîçä³ë³â ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷íîãî â³ää³ëó.  ïîð³âíÿíí³ ç 1990 ðîêîì ê³ëüê³ñòü îáë³êîâèõ ôîðì çá³ëüøèëàñÿ â 1,4 ðàçó.
Äëÿ ïðàêòè÷íèõ îðãàí³â ñàíåï³äñëóæáè â ïåðøó ÷åðãó ì³ñüêèõ ³ ðàéîííèõ ÑÅÑ, âåëèêà ñêëàäí³ñòü ïðè ð³øåíí³ öüîãî çàâäàííÿ, ïîëÿãຠâ íåîáõ³äíîñò³ ïåðåðîáêè âåëèêî¿ ê³ëüêîñò³ ïåðâèííî¿ ³íôîðìàö³¿, ùî çðîáèòè òðàäèö³éíèìè ìåòîäàìè ³íîä³ íåìîæëèâî.
Âñå öå ñòàâèòü ïåðåä ïðàêòèêîþ çàâäàííÿ âïðîâàäæåííÿ â ïðîöåñ ðîáîòè ë³êàðÿ-ã³ã³ºí³ñòà ³íôîðìàö³éíèõ ïðîãðàì òà êîìï'þòåðíî¿ òåõí³êè, âäîñêîíàëåííÿ îáë³êîâî-çâ³òíî¿ äîêóìåíòàö³¿, ïðîâåäåííÿ ¿¿ ôîðìàë³çàö³¿, ùî çíà÷íî åêîíîìèòü ÷àñ ïðè ñêëàäàíí³ àêò³â ïåðåâ³ðîê îá'ºêò³â.
Äðóãîþ íåîäì³ííîþ óìîâîþ º îïòèì³çàö³ÿ îáë³êîâî¿ ôîðìè ¹18 “Çâ³ò ïðî ÷èííèêè íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà, ÿê³ âïëèâàþòü íà ñòàí çäîðîâ'ÿ ëþäèíè”, ùî âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ çâ³òó ïðî ðîáîòó âñ³õ ñàíåï³äñòàíö³é, íåçâàæàþ÷è íà òå ùî, çì³ñò ³ õàðàêòåð ä³ÿëüíîñò³ ÑÅÑ 1-3ãî óïðàâë³ííÿ ð³çíèé. Òàêèì ÷èíîì, ò³ëüêè ÑÅÑ 1ãî ð³âíÿ óïðàâë³ííÿ ñêëàäàþòü çâ³ò ïðî ñâîþ ðîáîòó, à çâ³òè ÑÅÑ 2 òà 3ãî ð³âíÿ çâåäåí³, óçàãàëüíþþòü ìàòåð³àë ïðî ðîáîòó âñ³õ ÑÅÑ, òîä³ ÿê öÿ çâ³òíà ôîðìà íå ïðèñòîñîâàíà äëÿ çâ³ò³â ÑÅÑ 2 òà 3 ð³âí³â óïðàâë³ííÿ.
Ó ôîðì³ ¹18 ïðåäñòàâëåíèé íåïîâíèé ïåðåë³ê äîñë³äæåíü, ùî ïðîâîäÿòüñÿ â ÑÅÑ ïî äèòÿ÷èì òà ï³äë³òêîâèì çàêëàäàì íå âðàõîâóþòüñÿ: äîñë³äæåííÿ ïîâ³òðÿ çàêðèòèõ ïðèì³ùåíü íà áàêòåð³éíó çàáðóäíåí³ñòü; äîñë³äæåííÿ ïðîäóêö³¿ íà âì³ñò í³òðàò³â, ñîëåé òÿæêèõ ìåòàë³â, îòðóòî-õ³ì³êàò³â, àíòèá³îòèê³â; äîñë³äæåííÿ äåç³íô³êóþ÷èõ çàñîá³â; ïðîâåäåííÿ ã³ã³ºí³÷íèõ äîñë³äæåíü-ìåáë³â, ï³äðó÷íèê³â, ïîë³ãðàô³÷íî¿ ïðîäóêö³¿.
Ñëàáêîþ ñòîðîíîþ çâ³òíî¿ ôîðìè º íåäîñòàòíº â³äîáðàæåííÿ ìàòåð³àë³â ïðî ñòàí çäîðîâ'ÿ íàñåëåííÿ, âðàõîâóþòüñÿ ò³ëüêè äàí³ ïðî ³íôåêö³éíó çàõâîðþâàí³ñòü, ïðîôåñ³éí³ çàõâîðþâàííÿ, õàð÷îâ³ îòðóºííÿ. Öèõ òðàäèö³éíèõ äàíèõ ÿâíî íåäîñòàòíüî äëÿ äîêëàäíîãî àíàë³çó ñòàíó çäîðîâ'ÿ íàñåëåííÿ (âèâ÷åííÿ ð³âíÿ ô³çè÷íîãî ðîçâèòêó, äåìîãðàô³÷íî¿ ñèòóàö³¿, âïëèâó íà ñòàí çäîðîâ'ÿ ð³çíèõ ÷èííèê³â íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà òà ³í).
Íå ïåðåäáà÷åíèé îáë³ê îðãàí³çàö³éíî-ìåòîäè÷íî¿ òà ñàí³òàðíî-îñâ³òíüî¿ ðîáîòè; ïðîâåäåííÿ ðîáîòè ïî ï³äâèùåííþ êâàë³ô³êàö³¿ êàäð³â òà ³í.
Äëÿ ï³äâèùåííÿ åôåêòèâíîñò³ îðãàí³çàö³¿ äåðæñàíåï³äíàãëÿäó íà ð³âí³ ì³ñüêðàéÑÅÑ, íàìè ñòâîðåíà ñèñòåìà åëåêòðîííîãî äîêóìåíòîîá³ãó, ÿêà äîçâîëÿº çàáåçïå÷èòè çá³ð, îáðîáêó, çáåð³ãàííÿ ³íôîðìàö³¿, âèêîðèñòàííÿ ¿¿ äëÿ ñîö³àëüíî-ã³ã³ºí³÷íîãî ìîí³òîðèíãó, îö³íêè åôåêòèâíîñò³ ðîáîòè ôàõ³âö³â. Âèõ³äí³ äàí³ ôîðìóþòüñÿ ó âèãëÿä³ òàáëèöü âñüîãî 34, ³íôîðìàö³ÿ ìîæå áóòè ïðåäñòàâëåíà çà áóäü ÿêèé ïðîì³æîê ÷àñó, ïî òåðèòîð³¿, çá³ð ³íôîðìàö³¿ ïðîâîäèòüñÿ ç ôîðìàë³çîâàíîãî àêòó.
Ó ñêëàä³ çàïðîïîíîâàíî¿ åëåêòðîííî¿ ñèñòåìè óìîâíî âèä³ëÿþòüñÿ íàñòóïí³ ï³äñèñòåìè áëîêè: “Îáë³ê”, “Êàäðè”, “Óïðàâë³ííÿ”, “Çäîðîâ'ÿ”, “Ñàíåï³äñèòóàöèÿ”, “Çâ³ò”, “Äîâ³äêà”.
Òàêèì ÷èíîì, âèð³øóºòüñÿ çàâäàííÿ ñòâîðåííÿ ³íôîðìàö³éíî¿ áàçè äëÿ ðîáîòè ñèñòåìè åëåêòðîííîãî äîêóìåíòîîá³ãó .
ÂÈÑÍÎÂÊÈ
Ó äèñåðòàö³¿ íàâåäåíî íîâå ïðàêòè÷íå ðîçâ'ÿçàííÿ íàóêîâîãî çàâäàííÿ ùîäî ã³ã³ºí³÷íî¿ îö³íêè óìîâ ³ õàðàêòåðó ïðàö³ ë³êàð³â ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷íîãî ïðîô³ëþ ÑÅÑ, ¿õ ³íôîðìàö³éíîãî çàáåçïå÷åííÿ, ðîçðîáêè íàóêîâî-îðãàí³çàö³éíèõ ïðèíöèï³â ñàí³òàðíî-åï³äåì³îëîã³÷íîãî íàãëÿäó çà ä³ÿëüí³ñòþ äèòÿ÷èõ ³ ï³äë³òêîâèõ çàêëàä³â.
Íà ï³äñòàâ³ âèâ÷åííÿ õàðàêòåðó ³ óìîâ ïðàö³ ë³êàð³â-ã³ã³ºí³ñò³â, óí³ô³êîâàíèõ ï³äõîä³â äî ðîçðîáêè êðèòåð³¿â îö³íêè ä³ÿëüíîñò³ ï³äðîçä³ë³â ³ ôàõ³âö³â ÑÅÑ, ïðèâåäåíî íîâå ð³øåííÿ ïðîáëåìè, ùî ñòîñóºòüñÿ óäîñêîíàëåííÿ ñàíåï³äíàãëÿäó çà ä³ÿëüí³ñòþ äèòÿ÷èõ òà ï³äë³òêîâèõ çàêëàä³â ³ óìîâàìè ïðàö³ ôàõ³âö³â, ÿêå ñïðÿìîâàíå íà çáåðåæåííÿ çäîðîâ'ÿ, ï³äâèùåííÿ ïðàöåçäàòíîñò³ ë³êàð³â ÑÅÑ. Ïðîôåñ³éíà ä³ÿëüí³ñòü ë³êàðÿ ç ÃÄÏ õàðàêòåðèçóºòüñÿ íàïðóæåí³ñòþ òðóäîâîãî ïðîöåñó, ï³äâèùåíîþ â³äïîâ³äàëüí³ñòþ çà æèòòÿ ³ çäîðîâ'ÿ ä³òåé, óì³ííþ îðãàí³çàö³¿ ðîáîòè ç êåð³âíèêàìè ï³äêîíòðîëüíèõ îá'ºêò³â, îñîáëèâî ïðèâàòíèõ óñòàíîâ, óõâàëåííþ ñâîº÷àñíèõ óïðàâë³íñüêèõ ð³øåíü ïðè äåô³öèò³ ÷àñó.
Äàí³ ã³ã³ºí³÷íî¿ îö³íêè îñîáëèâîñòåé ïðàö³ ë³êàð³â ç ÃÄÏ äàþòü ìîæëèâ³ñòü â³äíåñòè óìîâè ¿õ ïðàö³ ïî ó㳺í³÷í³é êëàñèô³êàö³¿ ïðàö³ (2001) äî íåáåçïå÷íîãî êëàñó- ïî ð³âíþ âïëèâó õ³ì³÷íîãî ÷èííèêà; ïî âïëèâó ô³çè÷íîãî ÷èííèêà -(øóì ³ îñâ³òëåí³ñòü) äî øê³äëèâîãî êëàñó 3.1 òà êëàñó 3.3-íåñïðèÿòëèâèé ì³êðîêë³ìàò; çà ïîêàçíèêàìè ïñèõîåìîö³éíî¿ íàïðóæåíîñò³ òðóäîâîãî ïðîöåñó äî øê³äëèâîãî êëàñó 3.2.
Ðîçðîáëåí³ êðèòå𳿠îö³íêè ðåçóëüòàòèâíîñò³, åôåêòèâíîñò³ òà ÿêîñò³ ä³ÿëüíîñò³ â³ää³ëåíü ÃÄÏ, ç óðàõóâàííÿì ã³ã³ºí³÷íî¿ çíà÷óùîñò³ îá'ºêò³â, ¿õ ïðîåêòíî¿ ïîòóæíîñò³, ð³âíÿ ñàí³òàðíî òåõí³÷íîãî ñòàíó, ïîêàçíèê³â çäîðîâ'ÿ ä³òåé ïî êîæíîìó îá'ºêòó.
Ðîçðîáëåíà êîíöåïòóàëüíà ìîäåëü ³íôîðìàö³éíî¿ ñèñòåìè åëåêòðîííîãî äîêóìåíòîîá³ãó íà îñíîâ³ ñèñòåìàòèçàö³¿ ïîòîê³â ³íôîðìàö³¿ ïðîöåñó ñàíåï³äíàãëÿäó çà äèòÿ÷èìè òà ï³äë³òêîâèìè çàêëàäàìè â ÑÅÑ ðàéîííîãî ³ ðåñïóáë³êàíñüêîãî ð³âí³â äëÿ îòðèìàííÿ îïåðàòèâíî¿ òà óçàãàëüíåíî¿ ³íôîðìàö³¿.
Ðîçðîáêà, àïðîáàö³ÿ ³ âïðîâàäæåííÿ ³íôîðìàö³éíî¿ ñèñòåìè åëåêòðîííîãî äîêóìåíòîîá³ãó íà ì³ñöåâîìó ð³âí³ ñàíåï³äñëóæáè äîçâîëèëà çàáåçïå÷èòè áåçïåðåá³éíèé çá³ð, îáðîáêó, çáåðåæåííÿ ³íôîðìàö³¿ òà ïðîâåñòè îö³íêó åôåêòèâíîñò³ ðîáîòè ôàõ³âö³â â³ää³ëåíü ÃÄÏ äëÿ ï³äâèùåííÿ ÿêîñò³ äåðæàâíîãî ñàí³òàðíîãî íàãëÿäó. Ç âèêîðèñòàííÿì ñèñòåìè åëåêòðîííîãî äîêóìåíòîîá³ãó ñòâîðåíèé äîâ³äêîâî-³íôîðìàö³éíèé ôîíä ç âèêîðèñòàííÿì ÅÎÌ ïî çàáåçïå÷åííþ ìîí³òîðèíãó çà ñòàíîì çäîðîâ'ÿ äèòÿ÷îãî íàñåëåííÿ, çà êàäðîâèì ñêëàäîì ôàõ³âö³â ç ÃÄÏ, ¿õ àòåñòàö³¿, ðîçïîä³ëó ïðàö³, ôîðìóâàííÿì çâ³òíî¿ äîêóìåíòàö³¿, çà ä³ÿëüí³ñòþ ÑÅÑ, ëàáîðàòîðíèì òà ³íñòðóìåíòàëüíèì êîíòðîëåì, ïîïåðåäæóâàëüíèì ³ ïîòî÷íèì ñàí³òàðíèì íàãëÿäîì.
Âèêîðèñòàííÿ ³íôîðìàö³éíî¿ ñèñòåìè åëåêòðîííîãî äîêóìåíòîîá³ãó äîçâîëÿº ï³äâèùèòè êîíòðîëü çà âïðîâàäæåííÿì íîâèõ ôîðì íàâ÷àííÿ ä³òåé, ïðîâåäåííÿì äåðæñàííàãëÿäó çà äèòÿ÷èìè òà ï³äë³òêîâèìè çàêëàäàìè ç óðàõóâàííÿì ïîêàçíèê³â ñòàíó çäîðîâ'ÿ ä³òåé; ïðîâåäåííÿ ôîðìàë³çàö³¿ äîêóìåíò³â, âäîñêîíàëåííÿ ³íôîðìàö³éíîãî çàáåçïå÷åííÿ, ï³äâèùåííÿ åôåêòèâíîñò³ âëàñíî¿ ïðàö³, ïîë³ïøåííÿ óìîâ ïðàö³.
Óìîâè ïðàö³ ë³êàð³â ³ ïðàöåçäàòí³ñòü çíàõîäÿòüñÿ â ïðÿì³é âçàºìîçàëåæíîñò³. гâåíü åíåðãîâèòðàò âë³òêó âèùèé çà ðàõóíîê ³íòåíñèô³êàö³¿ ïðàö³ ÿê ïî îñíîâíîìó ì³ñöþ ðîáîòè, òàê ³ ó âèõ³äí³ äí³. гâåíü çàõâîðþâàíîñò³ ïðàö³âíèê³â ãàëóç³ îõîðîíè çäîðîâ'ÿ âèùå ñåðåäí³õ ïîêàçíèê³â ïî ÀÐ Êðèì ïî âñ³õ êîíòèíãåíòàõ íà 17% ó âèïàäêàõ, ³ íà 33% â äíÿõ, ùî çíà÷íî âèùå ïîêàçíèê³â çàõâîðþâàíîñò³ ïðàöþþ÷èõ â ëåãê³é ïðîìèñëîâîñò³, ñ³ëüñüêîìó ãîñïîäàðñòâ³ òà ³íøèõ ãàëóçÿõ ïðîìèñëîâîñò³.
Çà îñòàíí³ ðîêè ïèòîìà âàãà ïîçàïëàíîâî¿ ðîáîòè ë³êàð³â ì³ñüêÑÅÑ çá³ëüøèëàñÿ â 14 ðàç³â, ïîì³÷íèê³â ë³êàð³â â 9,4 ðàçè.  ñòðóêòóð³ âèðîáíè÷î¿ ä³ÿëüíîñò³ ë³êàð³â ç ÃÄÏ, ïîïåðåäæóâàëüíèé ñàí³òàðíèé íàãëÿä çàéìຠ6,2%10,9% áþäæåòó ðîáî÷îãî ÷àñó, ïîòî÷íèé íàãëÿä 28,7%, îðãàí³çàö³éíà ðîáîòà 26,437,5%, ìåòîäè÷íà ðîáîòà 20,3%-20,5%, íåâèðîáíè÷³ âòðàòè ðîáî÷îãî ÷àñó çàéìàþòü äî 17,03% ðîáî÷îãî ÷àñó.
Ðîçðîáëåíèé êîìïëåêñ ã³ã³ºí³÷íèõ çàõîä³â ùîäî ïîë³ïøåííÿ óìîâ ïðàö³ ë³êàð³â ç ÃÄÏ ÑÅÑ ³ âäîñêîíàëåííÿ ñàíåï³äíàãëÿäó çà äèòÿ÷èìè òà ï³äë³òêîâèìè çàêëàäàìè. Âèçíà÷åí³ ðîëü ³ ì³ñöå â³ää³ëåíü ÃÄÏ ÑÅÑ íà îñíîâ³ ôóíêö³îíàëüíî-ñòðóêòóðíî¿ âçàºìî䳿 â ñèñòåì³ “ðàéÑÅÑ-ì³ñüêÑÅÑ â³ää³ëåííÿ ÃÄÏ ë³êàð ç ÃÄÏ- ïîì³÷íèê ë³êàðÿ” ç ìåòîþ ï³äâèùåííÿ åôåêòèâíîñò³ ðîáîòè ë³êàðÿ ç ÃÄÏ ³ çáåðåæåííþ çäîðîâ'ÿ ä³òåé ³ ï³äë³òê³â.
Íà îñíîâ³ âïðîâàäæåííÿ ðåçóëüòàò³â äîñë³äæåíü â ïðàêòèêó îõîðîíè çäîðîâ'ÿ çà 2003 2004 ðð. áóëè çìåíøåí³ âèòðàòè ÷àñó ë³êàðÿìè íà ñêëàäàííÿ çâ³ò³â, íåïðîäóêòèâí³ âèòðàòè ðîáî÷îãî ÷àñó íà 24,7%, ï³äâèùèëàñÿ ÿê³ñòü ïðîâåäåííÿ ñàíåï³äíàãëÿäó çà ðàõóíîê çá³ëüøåííÿ ÷èñëà ëàáîðàòîðíèõ ³ ³íñòðóìåíòàëüíèõ äîñë³äæåíü, ï³äâèùåííÿ ÿêîñò³ êîíòðîëþ çà ñòàíîì çäîðîâ'ÿ ä³òåé, óìîâàìè ¿õ íàâ÷àííÿ, õàð÷óâàííÿ, ô³çè÷íîãî âèõîâàííÿ òà ðîçâèòêó, äîòðèìàííÿì ðåæèìó äíÿ ³ ó÷áîâèõ íàâàíòàæåíü.
ÑÏÈÑÎÊ ÐÎÁ²Ò, ÎÏÓÁ˲ÊÎÂÀÍÈÕ ÇÀ ÒÅÌÎÞ ÄÈÑÅÐÒÀÖ²¯
1. Íåóéìèíà Ã.È., Ãóê Ì.Ã., Ëàõíî Â.À. Ñîâðåìåííûå ôèçèîìåòðè÷åñêèå ïîêàçàòåëè äåòåé Êðûìà //Âåñòíèê ôèçèîòåðàïèè è êóðîðòîëîãèè ò.8., ¹2., 2002., ÅÈÐÈÖ, ñ.31(Îñîáèñòèé âíåñîê çäîáóâà÷à- îðãàí³çàö³ÿ äîñë³äæåíü, ³íòåðïðåòàö³ÿ ¿õ, òà âïðîâàäæåííÿ â ïðàêòèêó);
2. Ëàõíî Â.À. Ãèãèåíè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà óñëîâèé òðóäà âðà÷åé ÑÝÑ ïî ãèãèåíå äåòåé è ïîä ðîñòêîâ //Óêðà¿íñüêèé æóðíàë ç ïðîáëåì ìåäèöèíè ïðàö³. -2005. ¹ 34. Ñ.4752.
3. Ìåðêóøåâ Â.Â., Ëàõíî Â.À. Îïûò ïðèìåíåíèÿ ïàêåòà ïðîãðàìì “Àâòîìàòèçèðîâàííîå ðàáî÷åå ìåñòî âðà÷à ïî ãèãèåíå äåòåé è ïîäðîñòêîâ”(ÀÐÌ ÃÄÏ) //Äîâê³ëëÿ òà çäîðîâ'ÿ. - 2003. - ¹3(26). Ñ.6466 (Îñîáèñòèé âíåñîê çäîáóâà÷à ðîçðîáëåí³ ôîðìàë³çîâàíèé àêò òà êðèòå𳿠îö³íêè ñàíåï³äíàãëÿäó çà íàâ÷àëüíîâèõîâíèìè çàêëàäàìè).
4. Ëàõíî Â.À. Ïîâûøåíèå ðîëè îðãàíèçàöèîííîãî ýôôåêòà â äåÿòåëüíîñòè ñàíýïèäñëóæáû //ó㳺íà íàñåëåíèõ ì³ñöü. -Êè¿â: 2004. Âèï.44. Ñ.612 - 616.
5. Ëàõíî Â.À. Ïîâûøåíèå ýôôåêòèâíîñòè ðàáîòû ÑÝÑ - âàæíåéøåå çâåíî ïðîôèëàêòè÷åñêîé ìåäèöèíû //ó㳺íà íàñåëåíèõ ì³ñöü- Êè¿â: 2004. Âèï. 43. Ñ.579-584.
6. Ìåòîäè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè “Ñòàíäàðòû ôèçè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ øêîëüíèêîâ Àâòîíîìíîé Ðåñïóáëèêè Êðûì Íåóéìèíà Ã.È., Áóòûðñêàÿ È.Á., Ëàõíî Â.À. 2002, 31ñ.(Îñîáèñòèé âíåñîê çäîáóâà÷à ³äåÿ ðîçðîáêè ðåã³îíàëüíèõ ñòàíäàðò³â òà âïðîâàäæåííÿ â ïðàêòè÷íó ä³ÿëüí³ñòü ë³êàð³âïåä³àòð³â òà ë³êàð³â-ã³ã³ºí³ñò³â);
7. Ìåòîäè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè “Ëèíåéíûå äèàãðàììû äëÿ îöåíêè ôèçè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ êðûìñêèõ øêîëüíèêîâ” Íåóéìèíà Ã.È., Áóòûðñêàÿ È.Á., Ëàõíî Â.À. 2002, 31ñ.(Îñîáèñòèé âíåñîê çäîáóâà÷à äîïîìîãà â ïîáóäîâ³ öåíòèë³â òà âïðîâàäæåííÿ â ïðàêòèêó);
8. Íåóéìèíà Ã.È., Áóòûðñêàÿ È.Á., Ëàõíî Â.À. Ô³çè÷íèé ðîçâèòîê ì³ñüêèõ øêîëÿð³â Êðèìó (ð³çí³ ì³ñòà,19971999ðð.) //Ô³çè÷íèé ðîçâèòîê ä³òåé ð³çíèõ ðåã³îí³â Óêðà¿íè Âèï. 2 “̳ñüê³ äîøê³ëüíèêè” (Êè¿â, 2003) .Ñ.183207.(Îñîáèñòèé âíåñîê çäîáóâà÷à àíàë³ç ë³òåðàòóðè òà âïðîâàäæåííÿ â ïðàêòèêó).
9. Ëàõíî Â.À. Îñîáåííîñòè ñàíýïèäíàäçîðà ïî ãèãèåíå äåòåé è ïîäðîñòêîâ â ïîñòïåðåñòðîå÷íûé ïåðèîä. //Ìàòåð³àëè Ó11 ì³æíàðîäíî¿ íàóêîâî ïðàêòè÷íî¿ êîíôåðåíö³¿ “Íàóêà ³ îñâ³òà 2004”, 10 25 ëþòîãî 2004 ðîêó. Òîì 48, Ìåäèöèíà, Äí³ïðîïåòðîâñüê: Íàóêà ³ îñâ³òà. Ñ. 61 63.
ÀÍÎÒÀÖ²ß
Ëàõíî Â. À. ó㳺í³÷íà õàðàêòåðèñòèêà óìîâ ïðàö³ ë³êàð³â-ã³ã³ºí³ñò³â ñàí³òàðíî åï³äåì³îëîã³÷íèõ ñòàíö³é (íà ïðèêëàä³ ë³êàð³â ç ã³ã³ºíè ä³òåé òà ï³äë³òê³â). - Ðóêîïèñ.
Äèñåðòàö³ÿ íà çäîáóòòÿ íàóêîâîãî ñòóïåíÿ êàíäèäàòà ìåäè÷íèõ íàóê çà ñïåö³àëüí³ñòþ 14.02.01. -ó㳺íà. ²íñòèòóò ìåäèöèíè ïðàö³ ÀÌÍ Óêðà¿íè, Êè¿â, 2006.
Äèñåðòàö³ÿ ïðèñâÿ÷åíà êîìïëåêñí³é ã³ã³ºí³÷í³é îö³íö³ ôàêòîð³â ôîðìóâàííÿ óìîâ ïðàö³ ë³êàð³â-ã³ã³ºí³ñò³â, ðîçðîáö³ ðåêîìåíäàö³é ç îçäîðîâëåííÿ óìîâ ïðàö³, ï³äâèùåííþ åôåêòèâíîñò³ äåðæàâíîãî ñàí³òàðíîãî íàãëÿäó çà ó÷áîâî-âèõîâíèìè çàêëàäàìè.
 ïðîöåñ³ òðóäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³ ë³êàð³ ï³ääàþòüñÿ âïëèâó âèðîáíè÷èõ ÷èííèê³â õ³ì³÷íèõ, ô³çè÷íèõ, á³îëîã³÷íèõ, çíà÷íîãî ïñèõîåìîö³éíîãî íàâàíòàæåííÿ.
Ðîçðîáëåí³ êðèòå𳿠îö³íêè ä³ÿëüíîñò³ ë³êàð³â ç ÃÄÏ òà ñèñòåìà åëåêòðîííîãî äîêóìåíòîîá³ãó äëÿ ôàõ³âö³â ñàíåï³äñòàíö³é.
Êëþ÷îâèìè ñêëàäîâèìè ñàíåï³äíàãëÿäó çà íàâ÷àëüíî-âèõîâíèìè çàêëàäàìè º êîíòðîëü çà âïðîâàäæåííÿì íîâèõ ôîðì ³ ìåòîä³â íàâ÷àííÿ ä³òåé, ïðîâåäåííÿì äåðæàâíîãî íàãëÿäó çà îá'ºêòàìè ç óðàõóâàííÿì ïîêàçíèê³â ñòàíó çäîðîâ'ÿ ä³òåé, çàáåçïå÷åííÿ íàëåæíî¿ íîðìàòèâíî¿ áàçè, ïðîâåäåííÿ ôîðìàë³çàö³¿ äîêóìåíò³â, âäîñêîíàëåííÿ ³íôîðìàö³éíîãî çàáåçïå÷åííÿ ³ ñòâîðåííÿ áàíêó äàíèõ, ï³äâèùåííÿ åôåêòèâíîñò³ âëàñíî¿ ïðàö³, ïîë³ïøåííÿ óìîâ ïðàö³.
Êëþ÷îâ³ ñëîâà: ë³êàð³-ã³ã³ºí³ñòè, ñàíåï³äíàãëÿä, íàâ÷àëüíî-âèõîâí³ çàêëàäè, êðèòåð³¿, óìîâè ïðàö³, ÷èííèêè âèðîáíè÷îãî ñåðåäîâèùà, ñàí³òàðíî-åï³äåì³îëîã³÷íà ñëóæáà.
ÀÍÍÎÒÀÖÈß
Ëàõíî Â. À. Ãèãèåíè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà óñëîâèé òðóäà âðà÷åéãèãèåíèñòîâ ñàíèòàðíîýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ ñòàíöèé (íà ïðèìåðå âðà÷åé ïî ãèãèåíå äåòåé è ïîäðîñòêîâ). - Ðóêîïèñü.
Äèññåðòàöèÿ íà ñîèñêàíèå ó÷åíîé ñòåïåíè êàíäèäàòà ìåäèöèíñêèõ íàóê ïî ñïåöèàëüíîñòè 14.02.01. - Ãèãèåíà. - Èíñòèòóò ìåäèöèíû òðóäà ÀÌÍ Óêðàèíû, Êèåâ, 2006.
Äèññåðòàöèÿ ïîñâÿùåíà êîìïëåêñíîé ãèãèåíè÷åñêîé îöåíêå ôàêòîðîâ ôîðìèðîâàíèÿ óñëîâèé òðóäà âðà÷åé ïî ÃÄÏ ÑÝÑ 1-3 óðîâíÿ óïðàâëåíèÿ â óñëîâèÿõ ðåôîðìèðîâàíèÿ ñàíýïèäñëóæáû Óêðàèíû, ðàçðàáîòêè ðåêîìåíäàöèé ïî óñîâåðøåíñòâîâàíèþ ôóíêöèé è ýôôåêòèâíîñòè ãîññàíýïèäíàäçîðà çà äåòñêèìè è ïîäðîñòêîâûìè ó÷ðåæäåíèÿìè.
Óñòàíîâëåíî, ÷òî â ïðîöåññå òðóäîâîé äåÿòåëüíîñòè âðà÷è ïî ÃÄÏ ïîäâåðãàþòñÿ âîçäåéñòâèþ íåáëàãîïðèÿòíûõ ôèçè÷åñêèõ ôàêòîðîâ (ðàáîòà â íåáëàãîïðèÿòíûõ ìèêðîêëèìàòè÷åñêèõ óñëîâèÿõ, ïðè íåäîñòàòî÷íîì óðîâíå îñâåùåííîñòè), õèìè÷åñêèõ ôàêòîðîâ (ïàðû ðòóòè, ñâèíöà, ñâàðî÷íàÿ àýðîçîëü, îêèñëû àçîòà, îçîí, ïûëü). Ïîñòîÿííî äåéñòâóþùèì ôàêòîðîì ÿâëÿåòñÿ âûñîêîå ïñèõîýìîöèîíàëüíîå íàïðÿæåíèå, à ïîòåíöèàëüíî îïàñíûì è ïðèñóòñòâóþùèì ïîñòîÿííî áèîëîãè÷åñêèé ôàêòîð.
Ïðîâåäåíà êîìïëåêñíàÿ ñðàâíèòåëüíàÿ îöåíêà íîâûõ ïîäõîäîâ ïðè ïðîâåäåíèè òåêóùåãî ñàíèòàðíîãî íàäçîðà ñ äåéñòâóþùèìè ãèãèåíè÷åñêèìè íîðìàòèâàìè.
Ïîêàçàíî, ÷òî ðåøåíèå ïîñòàâëåííîé ïðîáëåìû ïî óñîâåðøåíñòâîâàíèþ ñàíýïèäíàäçîðà çà äåÿòåëüíîñòüþ äåòñêèõ è ïîäðîñòêîâûõ ó÷ðåæäåíèé, åãî îòäåëüíûõ êîìïîíåíòîâ íàãðóçêà, ïðååìñòâåííîñòü â ïðèíÿòèè è âûïîëíåíèè ðåøåíèé, ýôôåêòèâíîñòü ôóíêöèîíèðîâàíèÿ è èíôîðìàöèîííîé ïîääåðæêè ýòèõ ïðîöåññîâ, ïðîâåäåíî íà ïðèíöèïàõ ñèñòåìíîñòè è ôóíêöèîíàëüíîãî åäèíñòâà, ýêñïåðòèçû ñòðóêòóðíîôóíêöèîíàëüíûõ îñíîâ îòäåëüíûõ ýëåìåíòîâ, îäèíàêîâûõ ïîäõîäîâ ê ðàçðàáîòêå êðèòåðèåâ îöåíêè äåÿòåëüíîñòè ïîäðàçäåëåíèé ÑÝÑ è ñïåöèàëèñòîâ, ïîçâîëèëî ïîëó÷èòü íàó÷íî îáîñíîâàííûå ðåçóëüòàòû, àäåêâàòíûå ïîñòàâëåííîé öåëè èññëåäîâàíèÿ.
Âûðàáîòàíû îáîñíîâàííûå ïðåäëîæåíèÿ ïî ðàöèîíàëüíîìó èñïîëüçîâàíèþ ðàáî÷åãî âðåìåíè, ïîâûøåíèþ ýôôåêòèâíîñòè íàäçîðà, ñîâåðøåíñòâîâàíèþ èíôîðìàöèîííîãî îáåñïå÷åíèÿ ñàíýïèäñëóæáû íà îñíîâå ñèñòåìàòèçàöèè ïîòîêîâ èíôîðìàöèè ïðîöåññà ñàíýïèäíàäçîðà çà ÄÏÓ â ÑÝÑ ðàéîííîãî è ðåñïóáëèêàíñêîãî óðîâíåé, ïðåäëîæåíà êîíöåïòóàëüíàÿ ìîäåëü ñèñòåìû ýëåêòðîííîãî äîêóìåíòîîáîðîòà.
Ðàçðàáîòàíû íîâûå ïðèíöèïû è ïîäõîäû ê óñîâåðøåíñòâîâàíèþ ñàíýïèäíàäçîðà íà òðåõ óðîâíÿõ óïðàâëåíèÿ (ðàéîííîì, ãîðîäñêîì, ðåñïóáëèêàíñêîì), äåÿòåëüíîñòè ñàíýïèäñëóæáû ñ èñïîëüçîâàíèåì êðèòåðèåâ îöåíêè äåÿòåëüíîñòè ñïåöèàëèñòîâ, ýôôåêòèâíîñòè ðàáîòû, ÷òî íàïðàâëåíî íà óëó÷øåíèå ýôôåêòèâíîñòè ðàáîòû ñàíýïèäñòàíöèè, ñîõðàíåíèå çäîðîâüÿ äåòåé è ïîäðîñòêîâ.
Óñòàíîâëåíî, ÷òî ïðåäóïðåäèòåëüíûé è òåêóùèé ñàíèòàðíûé íàäçîð â ñèñòåìå ìåðîïðèÿòèé ïî óëó÷øåíèþ ìåäèêîñàíèòàðíîãî îáåñïå÷åíèÿ äåòåé è ïîäðîñòêîâ â ó÷åáíîâîñïèòàòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ, èìååò ðåøàþùåå çíà÷åíèå äëÿ ñîçäàíèÿ áåçîïàñíûõ óñëîâèé îáó÷åíèÿ è ñîõðàíåíèÿ èõ çäîðîâüÿ. Êëþ÷åâûìè ñîñòàâëÿþùèìè ñàíýïèäíàäçîðà ÿâëÿåòñÿ êîíòðîëü çà âíåäðåíèåì íîâûõ ôîðì è ìåòîäîâ îáó÷åíèÿ äåòåé, ïðîâåäåíèåì ãîñóäàðñòâåííîãî íàäçîðà çà ÄÏÓ, ñ ó÷åòîì ïîêàçàòåëåé ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ äåòåé è ðàáîòíèêîâ îáðàçîâàòåëüíûõ ó÷ðåæäåíèé, îáåñïå÷åíèå äîëæíîé íîðìàòèâíîé áàçû, ïðîâåäåíèå ôîðìàëèçàöèè äîêóìåíòîâ, ñîâåðøåíñòâîâàíèå èíôîðìàöèîííîãî îáåñïå÷åíèÿ è ñîçäàíèå áàç è áàíêà äàííûõ, ïîâûøåíèå ýôôåêòèâíîñòè ñîáñòâåííîãî òðóäà, óëó÷øåíèå óñëîâèé òðóäà.
 ïîñëåäíèå ãîäû èçìåíèëàñü ñòðóêòóðà è êà÷åñòâî ïðîâåäåíèÿ ãîññàíýïèäíàäçîðà. Óäåëüíûé âåñ âíåïëàíîâîé ðàáîòû âðà÷åé ãîðîäñêèõ ÑÝÑ óâåëè÷èëñÿ â ñðåäíåì â 14 ðàç, ïîìîùíèêîââ 9,4 ðàçà, íåîïðàâäàííîå êîëè÷åñòâî ðåéäîâûõ ïðîâåðîê ñïîñîáñòâóåò îòâëå÷åíèÿì îò îñíîâíîé ðàáîòû è íåïðîèçâîäèòåëüíûì ïîòåðÿì ðàáî÷åãî âðåìåíè.
Äîêàçàíî, ÷òî ó÷åòíûå ôîðìû òðåáóþò ôîðìàëèçàöèè, â ñóùåñòâåííîé äîðàáîòêå íóæäàåòñÿ ôîðìà ÌÇ Óêðàèíû ¹ 18 “Îò÷åò î ôàêòîðàõ îêðóæàþùåé ñðåäû, êîòîðûå âëèÿþò íà ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà”, ò. ê. íå îòðàæàåò õàðàêòåð äåÿòåëüíîñòè ÑÝÑ 2-3ãî óðîâíåé óïðàâëåíèÿ, îðãàíèçàöèîííî-ìåòîäè÷åñêóþ ðàáîòó, íå ñîäåðæèò äàííûõ î ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ, íå îòðàæàåò ðàáîòó ñ êàäðàìè.
Êëþ÷åâûå ñëîâà: âðà÷èãèãèåíèñòû, ñàíýïèäíàäçîð, ó÷åáíîâîñïèòàòåëüíûå ó÷ðåæäåíèÿ, êðèòåðèè, óñëîâèÿ òðóäà, ôàêòîðû ïðîèçâîäñòâåííîãî ïðîöåññà, ñàíèòàðíîýïèäåìèîëîãè÷åñêàÿ ñëóæáà.
ANNOTATION
Lachno V.A. Hygienic characterize of terms of labour of doctorshygienists of the sanitaryepidemiologys stations (on the example of doctors from the hygiene of children and teenagers). Manuscript.
Dissertation for the submission for a degree of candidate of medical sciences speciality 14.02.01. - Hygiene Institute of medicine of labour of Medicaå Sciences of Ukraine, Kyiv, 2006.
Dissertation is devoted to the complex hygienical estimation of factors of forming of terms of labour of doctors-hygienists, to development of recommendations from making healthy of terms of labour, to the increase of efficiency of state sanitary supervision after educational-educating establishments.
In the process of labour activity doctors are added to influencing of productions fact chemical, physical, biological, considerable psycheemotional loading.
The criteria of estimation of activity of doctors are developed from Kids Hygiene, that system of electronic dokument for the specialists.
After Kids foundation the control is the key constituents of sanitaryepidemiologys supervision after introduction of new forms and methods of studies of children, leadthrough of state supervision after Kids foundation, taking into account the indexes of the state of health of children, providing of the proper normative base, leadthrough of formalization of documents, perfection of the informative providing and creation of data, increase of efficiency of own labour, improvement of terms of labour bank.
Key words: doctorshygienists, sanitaryepidemiologys supervision, educationaleducating establishments, criteria, terms of labour, factors of production environment, anitaryepidemiology service.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
...Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Îñîáëèâîñò³ ñàí³òàðíî-ã³ã³ºí³÷íîãî ðåæèìó ³ ïðèáèðàííÿ â³ää³ëåííÿ. Îñíîâí³ ïðàâèëà äîãëÿäó çà íåäîíîøåíèìè ä³òüìè. Òóàëåò äèòèíè. Ñïîñòåðåæåííÿ çà ñòàíîì ³ ïîâåä³íêîþ íîâîíàðîäæåíîãî. Âèãîäîâóâàííÿ.
ðåôåðàò [17,6 K], äîáàâëåí 07.06.2006ó㳺íà ÿê ðîçä³ë ìåäèöèíè. Âèêîðèñòàííÿ åï³äåì³îëîã³÷íîãî ìåòîäó äîñë³äæåííÿ. Ïðèíöèïè òåî𳿠ã³ã³ºí³÷íîãî íîðìóâàííÿ. Êðèòå𳿠îö³íêè 䳿 ìàëèõ êîíöåíòðàö³é àòìîñôåðíèõ çàáðóäíåíü íà îðãàí³çì. Îðãàí³çàö³ÿ ñàí³òàðíî-åï³äåì³îëîã³÷íî¿ ñëóæáè â Óêðà¿í³.
êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà [21,9 K], äîáàâëåí 17.11.2009Àêòóàëüí³ñòü ïðîáëåìè âïðîâàäæåííÿ êîíöåïö³¿ ïðîô³ëàêòè÷íî¿ (ñàíîëîã³÷íî¿) ñïðÿìîâàíîñò³ ä³ÿëüíîñò³ ë³êàð³â. Ìåäè÷í³, ñàí³òàðíî-òåõí³÷í³, ã³ã³ºí³÷í³ çàõîäè, çàãàëüí³ ïðèíöèïè òà âèäè ïðîô³ëàêòèêè. Àíàë³ç ñòðàòåã³é ïðîô³ëàêòèêè íå³íôåêö³éíèõ çàõâîðþâàíü.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [40,5 K], äîáàâëåí 09.07.2019Âàêöèíàö³ÿ ç âèêîðèñòàííÿì êîí’þãîâàíèõ âàêöèí íà îñíîâ³ êàïñóëüíîãî ïîë³ñàõàðèäó áàêòåð³é ÿê çàõèñò ä³òåé â³ä Haemophilus influenzae ñåðîòèïó b. Íàóêîâå îá´ðóíòóâàííÿ ñèñòåìè åï³äåì³îëîã³÷íîãî íàãëÿäó íà îñíîâ³ âèâ÷åííÿ åï³äåì³îëîã³÷íèõ õàðàêòåðèñòèê.
àâòîðåôåðàò [352,5 K], äîáàâëåí 03.04.2009²íñòðóìåíòè âèçíà÷åííÿ ñòðàòåã³÷íèõ ö³ëåé â ñôåð³ ìåäè÷íîãî á³çíåñó. Ïðèíöèïè ³ êðèòå𳿠ñåãìåíòàö³¿ ðèíêó ìåäè÷íèõ òîâàð³â, ïîñëóã. Ñòðóêòóðóâàííÿ ñïîæèâ÷èõ ïåðåâàã. Îñîáëèâîñò³ ³ äèíàì³êà ôóíêö³îíóâàííÿ ïñèõ³÷íèõ ïðîöåñ³â ó ë³êàð³â ð³çíèõ ñïåö³àë³çàö³é.
êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà [26,1 K], äîáàâëåí 28.10.2014Ïðåäìåò ³ çàäà÷³ ñàí³òàðíî¿ ì³êðîá³îëî㳿. Ñàí³òàðíî-áàêòåð³îëîã³÷í³ ëàáîðàòî𳿠òà îáëàäíàííÿ. Õàðàêòåðèñòèêà ìåòîä³â ñàí³òàðíî-ì³êðîá³îëîã³÷íèõ äîñë³äæåíü. Âèäè ïàòîãåííèõ ì³êðîîðãàí³çìè, ÿê³ âèçíà÷àþòüñÿ â ð³çíèõ îá'ºêòàõ çîâí³øíüîãî ñåðåäîâèùà.
ðåôåðàò [146,2 K], äîáàâëåí 19.10.2010ó㳺í³÷íà õàðàêòåðèñòèêà îêðåìèõ ðàéîí³â ìîðñüêîãî óçáåðåææÿ Îäåñüêî¿ çàòîêè, ÿê³ âèêîðèñòîâóþòüñÿ ç ðåêðåàö³éíîþ òà ë³êóâàëüíî-îçäîðîâ÷îþ ìåòîþ. Îö³íêà ñòàíó çäîðîâ'ÿ ä³òåé íà ïî÷àòêó òà íàïðèê³íö³ îçäîðîâëåííÿ â óìîâàõ ìîðñüêîãî êë³ìàòè÷íîãî êóðîðòó.
àâòîðåôåðàò [93,0 K], äîáàâëåí 09.03.2009³äïîâ³äàëüí³ñòü âèáîðó íàéâàæëèâ³øîãî øëÿõó, ÿêèì áóäå êðîêóâàòè ëþäèíà ïðîòÿãîì ìàéæå óñüîãî æèòòÿ. ²ñòîð³ÿ ðîçâèòêó ìåäèöèíè, ³ìåíà ÷óäîâèõ ë³êàð³â, ÿê³ âðÿòóâàëè ñâîºþ ìàéñòåðí³ñòþ é òâîð÷èì ï³äõîäîì äî ïðàö³ æèòòÿ ëþäåé. Âåëè÷ ïðîôåñ³¿ ë³êàðÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [1,2 M], äîáàâëåí 17.05.2015Ïðèïèíåííÿ ìåíñòðóàö³é – ëèøå îäèí ç ñèìïòîì³â ïîñòóïîâîãî ïåðåõîäó â³ä ðåïðîäóêòèâíîãî ïåð³îäó äî ïîñòðåïðîäóêòèâíîãî. Îïèñàííÿ ìíîæèííèõ çì³í â îðãàí³çì³, ùî â³äáóâàþòüñÿ ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ ðîê³â. Âèïàäêè "ïåðåä÷àñíî¿ ìåíîïàóçè". Ïîðàäè ë³êàð³â.
ðåôåðàò [21,9 K], äîáàâëåí 24.11.2010̳ñüêà ïîë³êë³í³êà ÿê ñïåö³àë³çîâàíèé ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèé çàêëàä. Ñëóæáè ñ³ìåéíèõ ë³êàð³â òà ìåäè÷íèõ ñåñòåð, íàäàííÿ ïàö³ºíòó ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè íà âòîðèííîìó ³ òðåòèííîìó ð³âíÿõ. Ñóòü Êîíöåïö³¿ ðîçâèòêó îõîðîíè çäîðîâ’ÿ íàñåëåííÿ Óêðà¿íè.
êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà [27,4 K], äîáàâëåí 23.11.2009Ñòàíîâëåííÿ ïåðâ³ñíîãî ñóñï³ëüñòâà, ãîì³í³äíà òð³àäà ìîðôîëîã³÷íî¿ â³äì³ííîñò³ ëþäèíè. Ïåð³îäèçàö³ÿ ³ õðîíîëîã³ÿ ïåðâ³ñíî¿ åðè ³ ïåðâ³ñíîãî ë³êóâàííÿ. Ïèñüìîâ³ äæåðåëà, àðõåîëîã³÷í³ òà ïàëåîíòîëîã³÷í³ äàí³ ïî ³ñòî𳿠ïåðâ³ñíîãî ë³êóâàííÿ òà ë³êàð³â.
ðåôåðàò [18,7 K], äîáàâëåí 31.05.2010Îñîáëèâîñò³ ã³ã³ºíè âàã³íòî¿ æ³íêè, ÿêà ïåðåäáà÷àº: âñ³ çàãàëüí³ ã³ã³ºí³÷í³ ïðàâèëà íåçàëåæíî â³ä ñòàò³ (ã³ã³ºíà îäÿãó, ò³ëà, ô³çêóëüòóðà); ã³ã³ºíó ïðàö³; çàõîäè, ïîâ'ÿçàí³ ç îñîáëèâîñòÿìè æ³íî÷îãî îðãàí³çìó. ó㳺íà îäÿãó, ã³ã³ºí³÷íà ã³ìíàñòèêà âàã³òíèõ.
ðåôåðàò [14,0 K], äîáàâëåí 02.12.2010Äîñë³äæåííÿ ïðîáëåìè åìïàò³¿ ÿê ïðîôåñ³éíî çíà÷óùî¿ ÿêîñò³ ë³êàðÿ. Ðîçãëÿä ì³ñöÿ åìïàò³¿ â ñòðóêòóð³ ïðîôåñ³éíî¿ êîìïåòåíòíîñò³ ìåäè÷íèõ ïðàö³âíèê³â ³ ¿¿ ðîë³ ó âçàºìî䳿 ë³êàðÿ ç ïàö³ºíòîì. Âèçíà÷åííÿ ð³âíÿ åìïàò³¿ ë³êàð³â çàëåæíî â³ä ñòàæó ðîáîòè.
ñòàòüÿ [23,4 K], äîáàâëåí 05.10.2017Çðîñòàííÿ ô³çè÷íîãî íàâàíòàæåííÿ íà ìîëîäèé îðãàí³çì. Äîñë³äæåííÿ ùîäî â³äíîøåííÿ ñòóäåíòñüêî¿ ìîëîä³ äî âëàñíîãî çäîðîâ’ÿ òà äîòðèìàííÿ íèìè çäîðîâîãî ñòèëþ æèòòÿ. Îðãàí³çàö³ÿ ðîáî÷îãî ÷àñó, ðåæèìó ïðàö³, â³äïî÷èíêó òà ðîáîòè ç êîìï’þòåðíîþ òåõí³êîþ.
ñòàòüÿ [20,9 K], äîáàâëåí 15.01.2018Âïëèâ çì³í ó óìîâàõ âèðîáíè÷îãî ñåðåäîâèùà òà òðóäîâîãî ïðîöåñó íà çàõâîðþâàí³ñòü äèñïåò÷åð³â ªÖÊ ³ íà ñòàíö³éíèõ ä³ëüíèöÿõ ïðè ïîð³âíÿëüíîìó àíàë³ç³. Çàñîáè îðãàí³çàö³¿ ìåäèêî–ïðîô³ëàêòè÷íîãî çàáåçïå÷åííÿ îïòèì³çàö³¿ âèðîáíè÷î¿ ä³ÿëüíîñò³ äèñïåò÷åð³â.
àâòîðåôåðàò [41,1 K], äîáàâëåí 02.04.2009Êë³í³÷íèé ïîë³ìîðô³çì ³ ñòðóêòóðà ÍÏÐ ó ä³òåé ³ ï³äë³òê³â ³ç õðîí³÷íîþ òîíçèëîãåííîþ ³íòîêñèêàö³ºþ, ì³êðîá³îëîã³÷íèé ñòàí ñëèçîâî¿ îáîëîíêè íîñîãëîòêè. Ðîçðîáêà ñèñòåìè êîìïëåêñíî¿ òåðàﳿ ïñèõ³÷íèõ ðîçëàä³â ó ä³òåé òà ï³äë³òê³â ç ³íòîêñèêàö³ºþ.
àâòîðåôåðàò [305,7 K], äîáàâëåí 06.04.2009Êë³í³êî-³íñòðóìåíòàëüíà õàðàêòåðèñòèêà õðîí³÷íî¿ ãàñòðîäóîäåíàëüíî¿ ïàòîëî㳿 ó ï³äë³òê³â. Ìåòîäè íå³íâàçèâíî¿ ä³àãíîñòèêè çàõâîðþâàíü òðàâíî¿ ñèñòåìè ó ï³äë³òê³â íà îñíîâ³ âèâ÷åííÿ ïàðàìåòð³â âèäèõóâàíîãî ãàçó çà äîïîìîãîþ íîâèõ ãàçî÷óòëèâèõ ñåíñîð³â.
àâòîðåôåðàò [45,7 K], äîáàâëåí 21.03.2009Îñîáëèâîñò³ NO-ñèíòàçíîãî òà àðã³íàçíîãî øëÿõ³â ìåòàáîë³çìó L-àðã³í³íó ó ë³ìôîöèòàõ òà åíäîòåë³îöèòàõ ïðè ¿õ ñóì³ñí³é ³íêóáàö³¿ in vitro, â íîðì³ òà çà óìîâ õðîí³÷íî¿ ã³ïåð³ìóíîêîìïëåêñå쳿 òà âèâ÷åííÿ âïëèâó é ìîæëèâ³ñòü êîðåêö³¿ öèõ ïðîöåñ³â êîðâ³òèíîì.
àâòîðåôåðàò [191,7 K], äîáàâëåí 29.03.2009Îçíàéîìëåííÿ ç ðåçóëüòàòàìè ã³ã³ºí³÷íî¿ îö³íêè îñîáëèâîñòåé õàð÷óâàííÿ òà ñòàíó çäîðîâ’ÿ øêîëÿð³â ñòàðøèõ êëàñ³â çàãàëüíîîñâ³òí³õ íàâ÷àëüíèõ çàêëàä³â. Âèâ÷åííÿ ðåæèìó õàð÷óâàííÿ òà ðåæèìó äíÿ, à òàêîæ ð³âíÿ ñïîæèâàííÿ îñíîâíèõ âèä³â õàð÷îâèõ ïðîäóêò³â.
ñòàòüÿ [26,4 K], äîáàâëåí 07.02.2018²ñòîð³ÿ àêóøåðñòâà â Óêðà¿í³ òà åòàïè ðîçâèòêó ðîäîïîìî÷³. Ïåð³îäè ïîëîã³â, îñîáëèâîñò³ ¿õ âåäåííÿ, îñíîâí³ óñêëàäíåííÿ òà ïðîô³ëàêòèêà. Ïîðÿäîê íàäàííÿ òà ðîëü àêóøåðñüêî¿ äîïîìîãè ï³ä ÷àñ ïîëîã³â. Ñàí³òàðíî-îñâ³òíÿ ðîáîòà ç ïèòàíü ïëàíóâàííÿ ñ³ì'¿.
êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà [28,9 K], äîáàâëåí 04.07.2009