Медицина катастроф

Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

Пермская государственная фармацевтическая академия

Кафедра медицины катастроф

Контрольная работа

«Медицина катастроф»

1. Понятие о системе лечебно-эвакуационного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени

Своевременное оказание медицинской помощи населению, пострадавшему в результате катастроф, стихийных бедствий и аварий, - одна из актуальных задач, стоящих перед Всероссийской службой медицины катастроф. Успешное решение этой проблемы в значительной степени зависит от особенностей чрезвычайных ситуаций и прогноза развития событий в ходе ликвидации медико-санитарных последствий в реальной обстановке.

При ликвидации медико-санитарных последствий ЧС основные направления деятельности здравоохранения следующие:

* организация и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий;

* медицинское обеспечение непоражённого населения в районе ЧС;

* санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия;

* организация обеспечения медицинским имуществом и санитарной техникой медицинских учреждений и формирований;

* медицинское обеспечение контингента, привлекаемого для ведения спасательных, аварийных и восстановительных работ;

* судебно-медицинская экспертиза погибших и судебно-медицинское освидетельствование пострадавших.

Организация и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий - один из основных и наиболее трудоёмких видов деятельности здравоохранения при медико-санитарной ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях - комплекс мероприятий, направленных на своевременное оказание медицинской помощи поражённым, в сочетании с эвакуацией их в медицинские формирования и лечебные учреждения с целью обеспечения эффективного лечения и реабилитации.

эвакуационный пострадавший сортировка резерв

Лечебно-эвакуационное обеспечение предусматривает проведение следующих мероприятий:

* розыск поражённых;

* оказание им медицинской помощи;

* вынос (вывоз) пострадавших за пределы очага поражения;

* отправку их на ближайшие этапы медицинской эвакуации и в лечебные учреждения с целью оказания необходимой медицинской помощи и реабилитации.

На организацию и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий в ЧС будут оказывать влияние следующие факторы обстановки:

* размеры очага поражения и вид катастрофы (аварии);

* количество поражённых и характер поражений;

* степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне поражения;

* уровень развития медицинской науки;

* состояние материально-технического оснащения сил и средств медицины катастроф;

* наличие или отсутствие на местности опасных для человека поражающих факторов (радиоактивных веществ, АОХВ, очагов пожаров и др.).

Анализ перечисленных факторов и условий деятельности медицинского персонала в ЧС позволяет сделать два важных вывода:

* Существующая система медицинского обеспечения, действующая в обычных условиях, в большинстве случаев оказывается неприемлемой при ликвидации последствий ЧС, так как она предусматривает оказание всего объёма необходимой медицинской помощи и лечение поражённых в одном лечебном заведении.

При возникновении ЧС эти условия отсутствуют.

* Наличие в ЧС значительного количества поражённых и отсутствие вблизи очага ЧС необходимого количества медицинских формирований и учреждений, чтобы сохранить жизнь поражённым и снизить риск возникновения тяжёлых осложнений при эвакуации до лечебных учреждений, требует применить достаточно эффективную и испытанную систему оказания медицинской помощи - систему этапного лечения с эвакуацией поражённых по назначению (в лечебное учреждение по профилю поражения), т.е. создание промежуточных этапов из медицинских формирований и учреждений, которые должны обеспечить эвакуацию поражённых до лечебных учреждений без значительного ухудшения их общего состояния.

Сущность системы этапного лечения состоит в своевременном, последовательном и преемственном оказании медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в сочетании с транспортировкой поражённых до лечебного учреждения, где может быть оказана адекватная медицинская помощь в соответствии с имеющимся поражением и осуществлено полноценное лечение и реабилитация.

В настоящее время принята двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения населения в ЧС, включающая догоспитальный и госпитальный этапы.

* Догоспитальный этап осуществляется с участием медицинского персонала объекта, местного лечебно-профилактического учреждения здравоохранения, мобильных формирований. В очаге поражения или вблизи него осуществляют оказание первой, доврачебной и первой врачебной помощи по жизненным показаниям, проводят медицинскую и эвакуационно-транспортную сортировку. Предпочтительна эвакуация пострадавших по назначению, т.е. в те лечебные учреждения, где будет осуществляться их лечение до окончательного выздоровления.

* Госпитальный этап реализуется с помощью лечебно-профилактических учреждений ведомственного, территориального, регионального здравоохранения и специализированных лечебных учреждений службы медицины катастроф, которые обеспечивают оказание полного объёма квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим, их лечение и реабилитацию.

В ходе ликвидации последствий ЧС объём работы и количество привлекаемых сил и средств здравоохранения зависят от складывающейся обстановки, характера и масштаба очага массового поражения. Последние, в свою очередь, зависят как от количества пострадавших и структуры поражения, так и от места, где произошло чрезвычайное событие. Величина санитарных потерь при катастрофах и авариях может варьировать в большом диапазоне: от нескольких десятков до сотен и тысяч человек. Она зависит от масштабов ЧС, общего количества жителей, в том числе граждан, работающих в различных сферах народного хозяйства, наличия и состояния лечебно-профилактических учреждений в зоне ЧС и ряда других особенностей.

Все потери среди населения называют общими потерями. Общие потери делятся на безвозвратные и санитарные.

* К безвозвратным потерям относятся убитые, умершие, утонувшие, пропавшие без вести.

* К санитарным потерям относятся поражённые и больные, потерявшие трудоспособность на срок не менее 1 сут. и поступившие в медицинские пункты или медицинские учреждения.

Структура санитарных потерь - процентное соотношение различных категорий поражённых и больных, входящих в общее количество санитарных потерь. Изучение структуры санитарных потерь даёт возможность представить лечебно-эвакуационную характеристику поражённых и больных, а следовательно, определить потребность в силах и средствах для оказания медицинской помощи, эвакуации и лечения.

Организация оказания медицинской помощи в ЧС часто осложняется в связи с труднодоступностью самого очага поражения, разрушением местных медицинских учреждений, неточностью информации, обусловленной нарушением средств связи в очаге поражения, объективной трудностью быстрой оценки объёма поражения, массовостью людских потерь и пострадавших. Всё это приводит к потере времени для оказания медицинской помощи и, соответственно, к уменьшению эффективности медицинской помощи пострадавшим в зоне ЧС.

Для успешного выполнения указанных мероприятий по медицинскому обеспечению населения в ЧС необходимо следующее:

* чёткое и непрерывное управление силами и средствами здравоохранения, принимающими участие в ликвидации последствий катастрофы;

* бесперебойное всестороннее материально-техническое обеспечение всех проводимых мероприятий;

* постоянное взаимодействие с администрацией, другими службами и ведомствами, обеспечивающими спасательные и восстановительные работы, а также своевременное достоверное информационное обеспечение, как органов управления, так и населения.

Для эффективного осуществления лечебно-эвакуационного обеспечения населения в районах ЧС необходимо придерживаться конкретной доктрины медицины катастроф. Под этим термином принято понимать совокупность основных принципов, положенных в основу деятельности службы медицины катастроф. Среди них можно назвать следующие принципы:

* единое понимание задач службы медицины катастроф;

* единое понимание происхождения и развития разных патологических процессов и их проявлений;

* единые взгляды на принципы и методы лечения и профилактики поражений;

* ранняя первичная хирургическая обработка раны - надёжный метод предупреждения и развития инфекции в ране и т.д.



2. Медицинская сортировка пострадавших: её определение, цели, значение, виды и принципы сортировки

Важнейшее организационное мероприятие, обеспечивающее чёт- кую реализацию системы лечебно-эвакуационного обеспечения, - медицинская сортировка. Основы её разработаны русским военно-полевым хирургом и учёным Н.И. Пироговым более 150 лет назад. Впервые в широких масштабах медицинская сортировка была применена в период Крымской войны в 1853-1856 гг. Было доказано её особое значение при одномоментном поступлении на этапы медицинской эвакуации значительного количества поражённых.

Медицинская сортировка - распределение поражённых (больных) на группы исходя из необходимости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки.

Она служит одним из важнейших методов организации оказания медицинской помощи поражённым при массовом их поступлении и позволяет наиболее эффективно использовать имеющиеся на данном этапе медицинской эвакуации силы и средства для успешного выполнения лечебно-эвакуационных мероприятий.

Цель сортировки, её основное назначение состоят в том, чтобы обеспечить поражённым своевременное оказание медицинской помощи в оптимальном объёме и рациональную эвакуацию.

Медицинская сортировка начинается непосредственно в пунктах сбора поражённых, проводится на этапе медицинской эвакуации и осуществляется во всех его функциональных подразделениях. Её содержание зависит от задач, возлагаемых на то или иное функциональное подразделение и этап медицинской эвакуации в целом, а также от условий обстановки.

Виды сортировки. В зависимости от задач, решаемых в процессе медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации, различают два её вида: внутрипунктовую и эвакуационно-транспортную медицинскую сортировку.

* Внутрипунктовую сортировку проводят с целью распределения поражённых (больных) по группам (в зависимости от степени их опасности для окружающих, характера и тяжести поражения) для направления в соответствующие функциональные подразделения данного этапа медицинской эвакуации и установления очерёдности в эти подразделения.

* Эвакуационно-транспортную сортировку проводят с целью распределения поражённых (больных) на однородные группы в соответствии с направлением (эвакуационным предназначением), очерёдностью, способами и средствами их эвакуации.

Решение этих вопросов в процессе сортировки осуществляют на основании диагноза, прогноза и состояния поражённого. По этой причине сортировку всегда поручают наиболее опытным специалистам, способным точно определить объём и вид медицинской помощи. «Без диагноза, - пишет Н.И. Пирогов, - немыслима правильная сортировка раненых». В условиях массового поступления поражённых на этапы медицинской эвакуации и сокращения объёма оказываемой им медицинской помощи внутрипунктовая и эвакуационно-транспортная сортировка большинства поражённых должна осуществляться одновременно в интересах максимальной экономии сил и средств.

В процессе внутрипунктовой сортировки наряду с решением вопросов о необходимости медицинской помощи для раненых и больных, характере, срочности и месте её оказания следует определять эвакуационное предназначение, очерёдность, способ и средства дальнейшей эвакуации тех поражённых (больных), которые не нуждаются в оказании им медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации.

Для проведения медицинской сортировки поражённых и больных формируют врачебно-сестринскую сортировочную бригаду. Её состав: врач, одна или две медицинские сестры (фельдшера), один

или два регистратора. Бригада должна иметь необходимое оснащение с целью проведения неотложных медицинских процедур (инъекции неотложных лекарственных средств, наложение повязки, шины, жгута) по назначению врача и регистрации поражённых.

Диагностику тяжести состояния пострадавших осуществляют врачи бригад по простейшим клиническим признакам. Она включает оценку степени нарушения сознания, дыхания, изменения пульса, реакции зрачков, констатацию наличия и локализации переломов и кровотечений.

Для фиксирования результатов медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации применяют цветные фигурные сортировочные марки и делают записи в первичной медицинской карте (карточке) и других медицинских документах.

При проведении медицинской сортировки используют сортировочные признаки, предложенные Н.И. Пироговым:

* опасность для окружающих;

* лечебный признак;

* эвакуационный признак.

На каждом этапе медицинской эвакуации выделяют пять основных групп (потоков) поражённых и больных:

* опасные для окружающих (инфекционные больные, заражённые АХОВ, загрязнённые РВ, больные с реактивными состояниями);

* нуждающиеся в медицинской помощи на данном этапе (важная задача - выделение поражённых, требующих своевременного оказания медицинской помощи по неотложным показаниям);

* поражённые и больные, помощь которым может быть оказана на следующем этапе медицинской эвакуации (эта группа пострадавших нуждается в отсроченной медицинской помощи);

* легкопоражённые и больные;

* агонизирующие, которым никакие сложные вмешательства не спасут жизнь (они нуждаются в облегчении страданий).

Для успешного проведения медицинской сортировки на каждом этапе медицинской эвакуации необходима тщательная её организация. Для этого необходимо следующее:

* выделение самостоятельных функциональных подразделений с достаточной ёмкостью помещений для размещения поражённых и обеспечение удобных подходов к поражённым;

* организация вспомогательных функциональных подразделений для сортировки - сортировочные посты и сортировочные площадки;

* создание врачебно-сестринских сортировочных бригад и их оснащение необходимыми простейшими средствами диагностики;

* обязательная фиксация результатов сортировки (сортировочные марки, первичные медицинские карточки и т.п.) в момент её проведения.

3. Виды резервов медицинского имущества и порядок их создания

Резервы медицинского имущества - это заблаговременно заготовленные и находящиеся на хранении медицинское, санитарно-хозяйственное и специальное имущество и оборудование, необходимые для оснащения формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

Федеральный закон от № 79-ФЗ 29.12.1994 г. «О государственном материальном резерве» (в ред. Федеральных законов № 58-ФЗ от 17.03.97 г., № 27-ФЗ от 12.02.98 г.) устанавливает общие принципы формирования, размещения, хранения, использования, пополнения и освежения запасов государственного материального резерва и регулирует отношения в данной области.

Постановление Правительства Российской Федерации № 379 от 27.12.2000 г. «О накоплении, хранении и использовании в целях гражданской обороны материально-технических, продовольственных, медицинских и иных средств» определяет порядок накопления, хранения и использования в целях гражданской обороны материально-технических, продовольственных, медицинских и иных средств (запасов).

Запасы предназначены для первоочередного обеспечения населения в военное время, а также для оснащения соединений и воинских частей войск гражданской обороны при проведении аварийно-спасательных и других неотложных работ в случае возникновения опасности при ведении военных действий или вследствие этих действий.

Резервы медицинского имущества страны состоят из:

государственного резерва;

федерального резерва;

региональных резервов;

территориальных резервов;

местных резервов;

объектовых резервов.

Резервы медицинского имущества не используются в повседневной деятельности здравоохранения, а предназначаются для экстренного обеспечения формирований и учреждений Всероссийской службы медицины катастроф необходимыми средствами при проведении мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

Номенклатура и объемы резервов медицинского имущества устанавливаются создавшим их органом. При их формировании исходят из прогнозируемых видов и масштабов санитарных потерь при чрезвычайных ситуациях, а также максимально возможного использования собственных сил и средств.

Непосредственное руководство по созданию, хранению, использованию и восполнению территориальных, местных и объектовых резервов осуществляют соответствующие службы медицины катастроф (территориальные, местные, объектовые).

Резервы размещаются на объектах, предназначенных для их хранения, откуда возможна их оперативная доставка в зоны чрезвычайной ситуации.

Учет и списание использованных резервов в ходе ликвидации чрезвычайных ситуаций ведется на основании установленных учетных документов: первичной медицинской карты пострадавшего, историй болезни и др.

Государственный резерв медицинского имущества (имущество длительного хранения). Государственный резерв является особым федеральным (общероссийским) запасом материальных ценностей, предназначенным для:

обеспечения мобилизационных нужд Российской Федерации;

обеспечения неотложных работ при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;

оказания государственной поддержки различным отраслям народного хозяйства, организациям, субъектам Российской Федерации в целях стабилизации экономики при временных нарушениях снабжения важнейшими видами сырьевых и топливно-энергетических ресурсов, продовольствия в случае возникновения диспропорции между спросом и предложением на внутреннем рынке;

оказания гуманитарной помощи;

оказания регулирующего воздействия на рынок.

Финансирование расходов по созданию государственного резерва осуществляется за счет средств государственного бюджета РФ.

Федеральный резерв медицинского имущества

Федеральный резерв медицинского имущества предназначается для выполнения первоочередных работ при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций и создается при Всероссийском центре медицины катастроф ,,Защита"

Минимально допустимый уровень создания федерального резерва принимается решением Министерства здравоохранения РФ и не должен устанавливаться ниже уровня обеспечения медицинским имуществом максимального количества пострадавших, установленных „Классификацией чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" для федеральных чрезвычайных ситуаций.

Финансирование расходов по созданию федерального резерва медицинского имущества осуществляется за счет средств государственного бюджета РФ.

Инвентаризация медицинского имущества федерального резерва осуществляется комиссией Всероссийского центра медицины катастроф ,,Защита" один раз в два года.

Региональные резервы медицинского имущества

Региональные резервы создаются при региональных центрах медицины катастроф и предназначаются для выполнения первоочередных работ при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций

Минимально допустимый уровень создания региональных резервов принимается решением Министерства здравоохранения РФ и не должен устанавливаться ниже уровня обеспечения медицинским имуществом максимального количества пострадавших, установленных „Классификацией чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" для региональных чрезвычайных ситуаций.

Финансирование расходов по созданию региональных резервов осуществляется за счет средств государственного бюджета РФ.

Инвентаризация медицинского имущества региональных резервов осуществляется комиссией ВЦМК «Защита» один раз в два года.

Территориальные резервы медицинского имущества

Территориальные резервы создаются при территориальных центрах медицины катастроф

Минимально допустимый уровень планирования создания территориальных резервов не должен устанавливаться ниже уровня обеспечения медицинским имуществом максимального количества пострадавших (не менее 500 человек), установленных ,,Классификацией чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера для территориальных чрезвычайных ситуаций.

Финансирование расходов по созданию территориальных резервов осуществляется за счет средств бюджета субъектов РФ.

Территориальные резервы создаются по решению органов власти субъектов РФ. Объем и номенклатура территориального резерва медицинского имущества определяется территориальной межведомственной координационной комиссией службы медицины катастроф.

Используется территориальный резерв медицинского имущества для ликвидации последствий чрезвычайных ситуации по решению территориальных органов управления здравоохранением или директора территориального центра медицины катастроф. Изъятое из резерва медицинское имущество должно быть восстановлено в течение двух месяцев.

В случаях экстренной необходимости в повседневной деятельности лечебно-профилактических учреждений разрешается использовать территориальные резервы медицинского имущества службы медицины катастроф. Выдача медикаментов и медицинского имущества из территориального резерва производится с разрешения начальника управления здравоохранения субъекта РФ или его первого заместителя.

Восполнение израсходованных из территориального резерва медикаментов и медицинского имущества производится за счет средств бюджета субъекта РФ и органов местного самоуправления. Предельный срок восполнения резерва - не более 15 дней.

Инвентаризация медицинского имущества территориального резерва осуществляется комиссиями региональных центров медицины катастроф один раз в три года.

Резервы медицинского имущества органов местного самоуправления (местные резервы)

Местные резервы создаются и находятся в ведении местных органов исполнительной власти.

Минимально допустимый уровень планирования создания местных резервов не должен устанавливаться ниже уровня обеспечения медицинским имуществом максимального количества пострадавших (не менее чем на 50 человек), установленных „Классификацией чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" местных чрезвычайных ситуаций (Приложение 2 (38).

Финансирование расходов по созданию местных резервов осуществляется за счет средств местного бюджета.

Номенклатура и объем, контроль использования и восполнения! местного резерва медицинского имущества определяется территориальной межведомственной координационной комиссией службы! медицины катастроф; согласовывается с территориальным центром! медицины катастроф и утверждается решением органов местного самоуправления.

Организационно-методическое руководство по вопросам работы местной службы медицины катастроф с местным резервом осуществляет территориальный центр медицины катастроф.

Использование местных резервов для ликвидации медико- санитарных последствий чрезвычайных ситуаций производится по решению начальника местной службы медицины катастроф.

Порядок использования и работа с местными резервами службы медицины катастроф определяется инструкцией, утвержденной решением территориальной межведомственной координационной комиссией службы медицины катастроф.

В случаях экстренной необходимости в повседневной деятельности лечебно-профилактических учреждений разрешается использовать! местные резервы медицинского имущества службы медицины катастроф. Выдача медикаментов и медицинского имущества из местного резерва производится согласно инструкции с разрешения руководителей, органов местного самоуправления и органов управления здравоохранением или их первых заместителей, по согласованию с территориальным центром медицины катастроф.

Начальникам управлений здравоохранения, руководителям лечебных учреждений, немедленно, после принятия решения об использовании резерва медицинского имущества службы медицины катастроф, сообщить в территориальный центр медицины катастроф о причине использования резерва, а также номенклатуру и количество изымаемого . медицинского имущества.

Восполнение израсходованных из местного резерва медикаментов . и медицинского имущества производить за счет средств бюджета субъекта РФ и органов местного самоуправления. Предельный срок восполнения резерва - не более 15 дней.

Хранятся резервы имущества на складах, специально оборудованных для хранения медицинского имущества. Пункты хранения утверждаются (определяются) местными органами здравоохранения по согласованию с территориальным центром медицины катастроф.

Условия хранения медикаментов и медицинского имущества резервов службы медицины катастроф должны строго соответствовать приказам Минздравсоцразвития РФ № 706н от 23.08.10 г. и №330 12.11.97 г.

Основной задачей при хранении резервов службы медицины катастроф является обеспечение его количественной и качественной сохранности в течение всего периода хранения, а также постоянной готовности к выдаче в случае возникновения экстренной необходимости.

Для работы с медикаментами и медицинским имуществом резерва назначается материально ответственное лицо, имеющее медицинское или фармацевтическое образование, с заключением договора о полной материальной ответственности.

Для проведения плановых инвентаризаций наличия медикаментов и медицинского имущества резервов и ежеквартальных проверок хранения наркотических и ядовитых средств, спирта этилового создается постоянно действующая комиссия.

Созданная постоянно действующая комиссия обязана обеспечить учет и контроль за хранением, освежением, использованием и последующим восполнением в установленный срок резервов медицинского имущества.

Результаты инвентаризации и проверки материальных ценностей оформляются актом с составлением инвентаризационной ведомости.

Материалы проверок представляются в территориальный центр медицины катастроф. Сводный анализ, проведенный территориальным центром медицины катастроф на основании предоставленных инвентаризационных актов, направляется в фармуправление и управление здравоохранения администрации субъекта РФ.

Под освежением понимается замена медицинского имущества, сроки хранения которого в резерве истекают. Освежение должно производиться ранее истечения срока годности с учетом возможности использования имущества для текущих нужд или реализации, считая основной срок годности:

· для изделий со сроком годности 0,5 года - не менее 2 месяцев;

· для изделий со сроком годности 1 год - не менее 5 месяцев;

· для изделий со сроком годности 2 года - не менее 10 месяцев;

· для изделий со сроком годности 3 года - не менее 14 месяцев;

· для изделий со сроком годности свыше 3 лет - не менее 2-х лет.

Освежение медикаментов и медицинского имущества производиться через аптечные учреждения.

Планирование освежения медицинского имущества резерва осуществляется ежегодно на следующий календарный год в сроки, обеспечивающие своевременное освежение.

Руководители органов и учреждений здравоохранения, лица, допустившие несвоевременное освежение или незаконное расходование медицинского имущества, привлекаются к ответственности в соответствии с действующим законодательством РФ.

Учет медицинского имущества резервов ведётся отдельно от учета медицинского имущества для текущих нужд.

Центры медицины катастроф ежегодно предоставляют по подчиненности донесения о наличии, обеспеченности и освежении медицинского имущества резерва.

Для учета и отчетности медикаментов и медицинского имущества ведется следующая документация:

· - номенклатура медицинского имущества, подлежащего хранению в местных резервах службы медицины катастроф;

· - приходно-расходная книга учета медицинского имущества пронумерованная, прошнурованная и опечатанная;

· - план по эвакуации материальных ценностей на случай пожара и других стихийных бедствий;

· график предоставления материалов годовой инвентаризации и ежеквартальных проверок наркотических средств и спирта;

· ведомость годовых инвентаризаций имущества и ежеквартальных проверок наркотических средств и спирта.

В журнале учета ядовитых, наркотических и других медикаментов и этилового спирта после ежемесячной сверки книжных остатков и фактического наличия лечебных средств последующие расчеты с начала следующего месяца производятся от книжного остатка.

Инвентаризация медицинского имущества местного резерва осуществляется комиссиями органов здравоохранения субъектов РФ и/или местного самоуправления один раз в пять лет.

Резервы медицинского имущества объектов экономики

Объектовый резерв предназначен для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций локального характера.

Объектовые резервы создаются на объектах экономики.

Минимально допустимый уровень планирования создания объектовых резервов не должен устанавливаться ниже уровня обеспечения медицинским имуществом максимального количества пострадавших (не менее чем на 10 человек), установленных „Классификацией чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" для локальных чрезвычайных ситуаций.

Финансирование расходов по созданию объектовых резервов осуществляется за счет средств объектов экономики.

Номенклатура и объем, а также контроль использования и восполнения объектового резерва определяется комиссией, назначенной начальником гражданской обороны объекта экономики, согласовывается с местными органами здравоохранения и утверждается приказом руководителя объекта экономики.

Объектовый резерв создается за счет средств предприятий, учреждений и организаций независимо от их организационно-правовой формы.

Организационно-методическое руководство работы объектовой медицинской службы гражданской обороны с резервом осуществляется местной службой медицины катастроф.

По завершению работы в зоне чрезвычайной ситуации неизрасходованное медицинское имущество приводится в порядок и закладывается на хранение. Уровень запасов своевременно доводится до установленных размеров.

Инвентаризация медицинского имущества объектовых резервов осуществляется комиссиями органов здравоохранения субъектов РФ или органов местного самоуправления 1 раз в 5 лет.

Размещено на Allbest.ru

...