Епідеміологічна характеристика ВІЛ–інфекції з перинатальним шляхом передачі збудника

6. Марциновская В.А., Круглов Ю.В., Горегляд Н.И. ВИЧ-инфекция среди женщин репродуктивного возраста на разных этапах развития эпидемии ВИЧ-инфекции в Украине // Тези XIV з`їзду мікробіологів, епідеміологів та паразитологів. - Полтава, 2004. - С. 180. Здобувач розрахував та проаналізував захворюваність на ВІЛ-інфекцію серед жінок вікової групи 15-49 років на різних етапах епідемії в Україні.

7. Марциновська В.А. Оцінка ефективності різних методів профілактики перинатальної та постнатальної передачі ВІЛ-інфекції в Україні // Вірусні хвороби. Токсоплазмоз. Хламідіоз. - Тернополь: Укрмедкнига, 2004. - С. 138-140.

8. Марциновська В.А., Круглов Ю.В., Горегляд Н.І. Деякі аспекти профілактики передачі ВІЛ від матері до дитини в Україні // Тези XIV з`їзду мікробіологів, епідеміологів та паразитологів. - Полтава, 2004. - С. 99-100. Здобувач самостійно зібрав матеріали та зробив висновки за результатами обстеження на ВІЛ вагітних за даними сероепідеміологічного моніторингу поширеності ВІЛ в Україні.

9. Марциновська В.А. Медико-соціальні аспекти проблеми ВІЛ - інфікованих дітей, які вживають наркотичні речовини // Матеріали міжнародної науково-практичної конференції: Проблеми епідеміології, діагностики, клініки, лікування та профілактики інфекційних хвороб. - К., 2002. - С. 87-90.

10. Догляд та виховання дітей, які живуть з ВІЛ: аналіз ситуації, проблеми та шляхи вирішення / О.М. Балакірєва, Н.Я. Жилка, В.А. Марциновська та ін. - К., 2004. - 164 с. Здобувачем узагальнені дані щодо медичного нагляду за дітьми, які народжені ВІЛ-інфікованими матерями (діагностика, вакцинація, антиретровірусне лікування).

11. Епідеміологічний нагляд за ВІЛ-інфекцією та інфекціями, що передаються статевим шляхом, - компоненти системи епідеміологічного нагляду за ВІЛ-інфекцією другого покоління в Україні / А.М. Щербінська, Ю.В. Круглов, В.А. Марциновська та ін. - К., 2005. - 56 с. Дисертантом узагальнені дані про результати сероепідеміологічного дослідження серед жінок комерційного сексу в 2004 р, зроблені висновки.

12. ВІЛ-інфекція: проблеми жінок та дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями. СНІД в Україні. Аналітичний огляд / Н.І. Горегляд, О.В. Максименок, В.А. Марциновська та ін. // СНІД в Україні. Аналітичний огляд. - 2002. - № 1 (2) - 27 с. Здобувач виявив чинники, що сприяють реалізації перинатального шляху передачі ВІЛ-інфекції в Україні, обґрунтував основні положення стратегії попередження ВІЛ від матері до дитини.

13. Система офіційної реєстрації ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД та необхідність створення Національної комп'ютерної системи офіційної реєстрації випадків ВІЛ/СНІД / А.М. Щербінська., Ю.В. Круглов, В.А. Марциновська, П.Л Смірнов // Проблеми ВІЛ-інфекції, наркоманії та інфекцій, що передаються статевим шляхом в Україні. Інформаційний бюлетень. - К., 2003. - С. 14-21. Дисертантом проаналізована система офіційної реєстрації ВІЛ-інфікованих осіб в Україні, у тому числі жінок репродуктивного віку та дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями.

14. Моніторинг поведінки жінок, які надають сексуальні послуги за плату, як компонент епіднагляду другого покоління / О.Р. Артюр, О.М. Балакірєва, В.А. Марциновська та ін. // Аналітичний звіт за результатами дослідження - К., 2005. - 60 с. Здобувач визначила рівень поінформованості про ВІЛ/СНІД, шляхи попередження інфікування, поведінкові фактори ризику жінок комерційного сексу.

АНОТАЦІЯ

Марциновська В.А. Епідеміологічна характеристика ВІЛ-інфекції з перинатальним шляхом передачі збудника. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.02.02. - епідеміологія. - Інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського АМН України, Київ, 2006.

Дисертація присвячена визначенню чинників, що сприяють реалізації перинатальної передачі ВІЛ-інфекції в Україні, та оцінці ефективності заходів щодо попередження передачі ВІЛ від матері до дитини.

Встановлено, що в Україні в останні сім років (1998-2004 рр.) спостерігався розвиток більш інтенсивне поширення ВІЛ-інфекції серед жіночого населення репродуктивного віку ніж серед загального населення та чоловічого дорослого населення. ВІЛ-інфекція поширюється переважно серед молодих жінок у віці 20-29 років (60 %), зростає епідемічна значимість статевого шляху інфікування ВІЛ жінок репродуктивного віку, питома вага якого в 2004 р. склала 63,5 %. Встановлено високий рівень інфікування ВІЛ серед жінок комерційного сексу - від 9,8 до 31,5 %. Вживання ін'єкційних наркотиків підвищує ризик інфікування ВІЛ серед даного контингенту в 4 рази.

Ризик інфікування ВІЛ дітей, народжених ВІЛ-інфікованими споживачками ін'єкційних наркотичних речовин, у 2,8 разів вище, ніж у дітей, матері яких інфікувалися статевим шляхом - 30,3 % і 10,9 % відповідно. Частота передачі ВІЛ від матері до дитини має зворотний сильний корелятивний зв'язок з повнотою охоплення антиретровірусною профілактикою ВІЛ-інфікованих вагітних та народженими ними дітей. Удосконалення системи епідеміологічного нагляду за ВІЛ-інфекцією шляхом активного виявлення ВІЛ-інфікованих вагітних, своєчасного проведення антиретровірусної профілактики, планування та здійснення кесаревого розтину, заміни грудного вигодовування на штучне дозволяє досягнути 10-кратного зниження рівня інфікованості ВІЛ у дітей - з 43,4 до 4,3 %.

Ключові слова: ВІЛ-інфекція, діти, перинатальна трансмісія, жінки репродуктивного віку, частота передачі, профілактика.

АННОТАЦИЯ

Марциновская В.А. Эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции с перинатальным путем передачи возбудителя. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.02.02. - эпидемиология. - Институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского АМН Украины, Киев, 2006.

Диссертация посвящена определению факторов, которые способствуют реализации перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в Украине, и оценке эффективности мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ от матери ребенку.

Определено, что эпидемический процесс ВИЧ-инфекции среди женщин репродуктивного возраста с 1987 г. по 1994 г характеризовался спорадической заболеваемостью (0,04-0,08 на 100 тысяч женского населения 15-49 лет), а в период 1995-2004 гг. - эпидемическим подъемом уровня данного показателя (с 4,4 до 32,6). Уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди женщин репродуктивного возраста с 1998 г. по 2004 г. превышал в 1,2 раза аналогичный показатель среди общего населения Украины, а по темпу прироста - в 1,5 раза среди мужского взрослого населения.

На современном этапе развития эпидемии ВИЧ-инфекции возросла эпидемическая значимость полового пути инфицирования ВИЧ женщин репродуктивного возраста, удельный вес которого в 2004 г. достиг 63,5 %. Распространенность ВИЧ-инфекции среди женщин репродуктивного возраста характеризуется преимущественным поражением молодых женщин в возрасте 20-29 лет (60 %). Тенденцией последних трех лет является снижение удельного веса новых случаев ВИЧ-инфекции среди подростков и молодых женщин 15-19 лет (с 10,2 % в 2001 г. до 6,2 % в 2004 г.) на фоне постепенного увеличения доли женщин старше 40 лет (1,4 % в 1997 г. до 7,4 % в 2004 г.).

С целью установления влияния эпидемии на репродуктивный потенциал Украины проанализированы данные о ВИЧ-инфицированных беременных. За период 1995-2004 гг. зарегистрировано ежегодное увеличение их числа (с 8 до 1890 лиц) и удельного веса среди официально зарегистрированных ВИЧ-инфицированных женщин репродуктивного возраста (с 1,5 до 46,6 %), что способствовало активизации перинатального пути передачи ВИЧ-инфекции в Украине. В роботе были изучены особенности практики серологического обследования беременных на антитела к ВИЧ в Украине в целом и в отдельных регионах. Установлено отсутствие единых подходов к тестированию беременных на антитела к ВИЧ в регионах. Показано, что серологическое обследование беременных на антитела к ВИЧ является информационной основой планирования и реализации профилактических мероприятий по предупреждению перинатальной передачи ВИЧ.

Установлено, что женщины коммерческого секса являются группой повышенного риска инфицирования ВИЧ. Частота выявления антител к ВИЧ среди данного контингента имеет тенденцию к росту, и по данным 2004 г. варьирует в разных городах от 9,8 до 31,5 %. Употребление инъекционных наркотиков достоверно повышает уровень инфицированности ВИЧ среди женщин коммерческого секса в 4 раза.

Проанализированы данные о выполнении в 16 регионах Украины профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ от матери ребенку за период 1995-2003 гг. Изучено состояние 2808 пар мать-ребенок (46,5 % от всех зарегистрированных детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями за данный период). Определено, что каждая пятая ВИЧ-инфицированная беременная (21,1 %) не наблюдалась в женской консультации, не обследовалась на ВИЧ до родов, не получила комплексной профилактической помощи. Частота передачи ВИЧ от матери ребенку среди детей, матери которых знали про свое инфицирование до родов была достоверно ниже, чем среди детей, матери которых узнали про свой положительный ВИЧ-статус во время и после родов - 16,48 % и 25,3 % соответственно.

Риск инфицирования ВИЧ детей, рожденных матерями, инфицированными при инъекционном употреблении наркотических препаратов, в 2,8 раз выше, чем у детей, матери, которых заразились ВИЧ гетеросексуальным путем - 30,3 % и 10,9 % соответственно. Частота передачи ВИЧ от матери ребенку имеет достоверную обратную корреляционную связь с процентом охвата антиретровирусной профилактикой ВИЧ-инфицированных беременных и рожденных ими детей.

Усовершенствование системы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией путем активного выявления ВИЧ-инфицированных беременных, своевременного проведения антиретровирусной профилактики, планирования и осуществления кесарева сечения, замены грудного вскармливания детей искусственным позволяет достигнуть 10-кратного снижения уровня инфицированности детей ВИЧ - с 43,4 до 4,3 %.

Ключевые слова: ВИЧ-инфекция, дети, перинатальная трансмиссия, женщины епродуктивного возраста, частота передачи, профилактика.

ANNOTATION

Маrcynovskaya V.А. The epidemiological characteristic of HIV-infection with the perinatal mode of agent. - Manuscript.

Dissertation for acquiring the candidate's degree by specialty 14.02.02. - Epidemiology. - Institute of epidemiology and infectious diseases Academy of Medical Science of Ukraine named after L.V. Gromashevsky, Kyiv, 2006.

The dissertation is focusing on identification of factors that increase risk of perinatal transmission of HIV-infection in Ukraine and on evaluation of interventions to prevent HIV transmission from the mother to child.

It has been established that development of HIV epidemic process among women of reproductive age is more intensive than in general population and in adult male population. Growth in the number of HIV cases among women of reproductive age is very rapid (60 % HIV-infected women are 20-29 years old) as well as role of sexual transmission is increasing: from 33,9 % in 1998 to 63,5 % in 2004. Level of HIV-infection among women involved in commercial sex is high. Injecting drugs increases risk of HIV-infection among women involved in commercial sex in 4 times. It has been shown that serological HIV antibody testing of pregnant women is the information basis for planning and implementation of interventions to prevent perinatal transmission of HIV in Ukraine. The risk of HIV perinatal transmission from mothers who reported to get HIV through injecting drugs is in 2,8 times higher than from mothers, who reported to be infected through heterosexual mode - 30,3 % and 10,9 % accordingly. The rate of HIV transmission from the mother to child has strong invert correlation with coverage by antiretroviral prophylaxis among HIV-infected pregnant women and children born by HIV-infected women. Antiretroviral prophylaxis, cesarean section delivery and excluding breast-feeding reduce the rate of HIV transmission from 43,4 to 4,3 %.

Key words: HIV-infection, children, perinatal transmission, women of reproductive age, the rate of transmission, prophylaxis.

Размещено на Allbest.ru