Клінічний перебіг ювенільного ревматоїдного та інфекційно-алергічного (реактивного) артритів у дітей з НВV-інфекцією та диференційоване лікування
Особливості клінічного перебігу РеА і ЮРА на тлі HBV-інфекції у дітей. Підвищення ефективності лікування шляхом включення до терапевтичного комплексу поліензимного препарату вобензиму і стимулятора інтерфероногенезу аміксину. Функціональний стан печінки.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 28.08.2014 |
| Размер файла | 47,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Для больных на ювенильный ревматоидный артрит в сочетании с HBV-инфекцией более характерным было развитие системного варианта болезни в виде аллерго-сепсиса Висслера-Фанкони, более позднее развитие суставного синдрома, преобладание висцеритов как следствие сосудистых поражений. Важной особенностью сочетанной патологии является значительная клинико-лабораторная и лабораторная диссоциация отечественных критериев активности болезни. В дебюте болезни она проявилась минимальными суставными изменениями при нормальных уровнях 2-глобулинов и высоких показателях СОЭ и С-РБ.
Лабораторные показатели указывали на более выраженные нарушения функции печени за счет цитолитического синдрома, а биохимические маркеры мезенхимально-воспалительного поражения гепатоцитов оставались в пределах нормы. Более того, они проявляли тенденцию к снижению за счет гамма-глобулинов. Нарушения клеточной и гуморальной ланок иммунитета имели признаки, характерные для ювенильного ревматоидного артрита (уменьшение абсолютного количества лимфоцитов, повышение иммунорегуляторного индекса) и для HBV-инфекции (уменьшение количества CD3+ и CD4+-лимфоцитов), а ряд других показателей (уменьшение количества CD8+-лимфоцитов и снижение уровня иммуноглобулинов) был неспецифичен для обоих заболеваний. Уровень гамма-интерферона сыворотки крови в дебюте заболевания при сочетанном течении ревматической и инфекционной патологии оказался сниженным независимо от варианта ювенильного ревматоидного артрита и фазы HBV-инфекции
Исходя из вышеизложенного, основным принципом предлагаемого лечения стало применение противоревматических средств с наименее выраженным гепатотоксическим эффектом и включение в терапевтический комплекс терапии препарата системной энзимотерапии вобензима, а у больных на ювенильный ревматоидный артрит - кроме того, стимулятора синтеза эндогенного интерферона амиксина. При этом, в случае репликативной активности НВV-инфекции, исключалось применение синтетических интерферонов, а этиотропное влияние на вирус гепатита В обеспечивалось действием ламивудина. В работе показаны положительная динамика клинико-лабораторных показателей ревматических болезней под влиянием лечения, а катамнестическое исследование, проведенное у больных на ювенильный ревматоидный артрит в сочетании с НВV-инфекцией, свидетельствует о стойком эффекте терапии, на что указывает отсутствие прогрессирования активности и рентгенологической стадии болезни, а также сероконверсия хронического гепатита В у части больных.
Ключевые слова: инфекционно-аллергический (реактивный) артрит, ювенильный ревматоидный артрит, НВV-инфекция, сочетание двух заболеваний, лечение, дети.
Summary
Reitmayer M.J. “Clinical course of infectional-allergic (reactive) and juvenile rheumatoid arthrities in children with HBV-infection and differential treatment”. - Manuscript.
Dissertation to conquer a scientific degree of Candidate of Medicine sciences on speciality 14.01.10 - “Pediatrics”.
Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology of AMS of Ukraine, Kiev, 2005.
Dissertation is dedicated to investigation of juvenile rheumatoid and infectional-allergic (reactive) arthrities clinical course of the base of HBV-infection. It was proved that in combination of these somatic and infectional pathologies a number of clinical peculiarities exist. They are: clinical peculiarities of arthritic syndrome, indexes rheumatic diseases activity, functional status of the liver, level of systemic endotoximice, biochemical indicators of immune system, level of endogenic г-interferone, are presented.
A different approach to treatment was: application of antirheumatic drugs with more less toxic effect for the liver. For example, including into therapeutical treatment complex of children wits reactive arthrities, accompanying infection of hepatitis B virus drugs of system enzymotherapy vobenzyme and in children wits juvenile rheumatoid arthrities, besides it, stimulator of synthesis of endogenic interferon amixyne were proposed.
In the case of replicative activity of HBV-infection, application of synthetic interferone drugs were excluded, and positive therapeutical effect on the virus of hepatitis B was made by application of lamivudine. Positive dynamics of investigated clinical and paraclinical syndromes by the influence of therapy, and katamnesis investigation, which was taken in children with juvenile rheumatoid arthrities on the basis of HBV-infection through 6-12 month. It testifies about resisting effect of proposed therapy, taking into account absence of process activity and x-cays stage of juvenile rheumatoid arthrities and seroconversion of chronic hepatitis B in half of patients.
Key words: infectional-allergic (reactive) arthritis, juvenile rheumatoid arthritis, HBV-infection, combination of two diseases, treatment, children.
Перелік умовних скорочень
АлАТ - аланінамінотрансфераза
АсАТ - аспартатамінотрансфераза
ІЗЛК - індекс зруху лімфоцитів крові
Іл. - лімфоцитарний індекс інтоксикації
ІФН-г - інтерферон-гама
ЛІІ - лейкоцитарний індекс інтоксикації
ЛФ - лужна фосфатаза
МСМ - молекули середньої маси
НПЗЛЗ - нестероїдні протизапальні лікарські засоби
ОКТ - орнітинкарбамоїлтрансфераза
РеА - інфекційно-алергічний /реактивний/ артрит
СЕІ - синдром системної ендотоксемії
СЕТ - системна ензимотерапія
С-РБ - С-реактивний білок
ХВГВ - хронічний вірусний гепатит В
ЦІК - циркулюючі імунні комплекси
ШОЕ - швидкість осідання еритроцитів
ЮРА - ювенільний ревматоїдний артрит
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Епідеміологія, поширеність, особливості клінічного перебігу та комплексне лікування дітей з гнійною хірургічною інфекцією кісток і суглобів шляхом удосконалення методів хірургічної санації патологічного вогнища інфекції. Загальні результати лікування.
автореферат [57,2 K], добавлен 19.03.2009- Хронічний неспецифічний, клінічний перебіг, класифікація, критерії діагностики та принципи лікування
Хронічні захворювання травної системи у дітей. Функціональні та органічні захворювання шлунка та кишечника у дітей. Підвищення ефективності діагностики, створення клініко-морфологічної класифікації принципів профілактики і лікування ХННК у дітей.
автореферат [105,9 K], добавлен 12.04.2009 Вивчення особливостей хронічного катарального гінгівіту в дітей, які мешкають на нітратно забруднених територіях. Оцінка клінічної картини захворювання та стану показників прооксидантно-антиоксидантної рівноваги ротової рідини дітей, методи лікування.
автореферат [63,5 K], добавлен 06.04.2009Лікування хворих з ортопедичними проявами при прогресуючій м’язовій дистрофії шляхом розробки та впровадження системи ортопедичного лікування. Структурно-функціональний стан скелетних м’язів. Особливості виникнення та перебігу ортопедичної патології.
автореферат [44,1 K], добавлен 14.03.2009Мікоплазмові інфекції – провідне місце серед інфекцій, що передаються статевим шляхом. Ефективність лікування урогенітального мікоплазмозу у жінок за рахунок раціональної системи діагностики, лікування і контролю ерадикації мікоплазмової інфекції.
автореферат [44,4 K], добавлен 06.04.2009Загальна характеристика дитячої пневмонії. Роль фармакоекономічних аспектів лікування. Захворювання дітей на пневмонію в Україні, сучасні методи її лікування. Аналіз фармацевтичних засобів на ринку України, рекомендованих для лікування пневмонії у дітей.
дипломная работа [922,7 K], добавлен 27.05.2010Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Психологічні особливості дітей, хворих на бронхіальну астму і методи психологічної допомоги. Методика фізичної реабілітації дітей, хворих на бронхіальну астму. Вплив спеціальної освітньої програми на перебіг захворювання та ефективність лікування.
автореферат [59,2 K], добавлен 09.03.2009Особливості патогенезу, клінічного перебігу, лабораторної діагностики, морфологічних і морфометричних змін печінки у хворих на хронічний гепатит і цироз печінки з синдромом холестазу, розробка концепції діагностики і лікування виявлених порушень.
автореферат [61,6 K], добавлен 21.03.2009Особливості фармако-економічного аналізу антибіотиків для лікування пневмонії у дітей старшого віку в Україні. Методи діагностики та лікування пневмонії. Обґрунтування економічної доцільності використання тих чи інших схем лікування та лікарських засобів.
курсовая работа [922,7 K], добавлен 19.09.2010Виникнення генітальної герпетичної інфекції, симптоми та причини захворювання. Аналіз фармакологічної дії сучасного арсеналу лікарських препаратів протигерпетичної спрямованості. Підвищення рівня діагностики та ефективності лікування і профілактики.
автореферат [38,1 K], добавлен 12.03.2009Особливості гломерулонефриту в дітей. Принципи диспансеризації дітей. Лікування основних ускладнень щеплень. Вакцинопрофілактика захворювань у дітей та заходи щодо лікування анафілактичного шоку. Вакцинація дітей, які мали реакцію на попереднє щеплення.
реферат [389,3 K], добавлен 12.07.2010Клініко-психопатологічні, анамнестичні та катамнестичні особливості дітей, які страждають на неорганічний нічний енурез. Ефективність методики диференційованої гіпнотерапії дітей, які страждають на ННЕ для застосування в схемі комплексного лікування.
автореферат [57,5 K], добавлен 09.03.2009Ураження суглобів, особливо дегенеративно-дистрофічного генезу. Підвищення ефективності лікування хворих на остеоартроз шляхом застосування терапевтичного комплексу з використанням поєднаної дії низькочастотного ультразвуку та магнітолазерного впливу.
автореферат [41,7 K], добавлен 20.02.2009Епідеміологічна ситуація в Україні і світі. Шляхи проникнення мікобактерій в організм людини, протікання хвороби. Особливості перебігу захворювання у дітей. Діагностика, профілактика і лікування туберкульозу. Народна медицина проти туберкульозу.
реферат [24,7 K], добавлен 28.11.2007Обґрунтування профілактики й лікування карієсу зубів у дітей 3-6 років, ускладненого дисбіозом порожнини рота, шляхом сполученого використання фторвмісних препаратів і препаратів-синбіотиків. Ефективність окремих складових комплексу і їх сполученої дії.
автореферат [50,3 K], добавлен 12.03.2009Механізми виникнення вторинних імунодефіцитів при карієсі у дітей та змін в бронхо-легеневому змиві у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень. Сучасні погляди на імунну систему у дітей. Клініко-імунологічна ефективність препарату імунофан.
научная работа [84,6 K], добавлен 29.03.2011Патологія ерозії шлунка як розповсюджене захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Удосконалення діагностики та підвищення ефективності лікування хронічного гастриту з ерозіями вивчая особливості його клініко-морфологічних проявів.
автореферат [35,0 K], добавлен 12.04.2009Критерії проведення раціональної фармакотерапії порушень вуглеводного обміну. Спосіб корекції гіпертригліцеридемії у хворих на інфаркт міокарда з порушеною функцією печінки. Особливості порушення вуглеводного обміну. Стан ліпідного обміну у хворих.
автореферат [948,3 K], добавлен 21.03.2009Причини, провокуючі чинники та особливості неврологічної симптоматики інсультоподібного перебігу аденом гіпофіза. Аналіз можливостей інструментальних методів обстеження хворих. Особливості та результати хірургічного лікування при аденомах гіпофіза.
автореферат [49,5 K], добавлен 17.02.2009
