Застосування ультразвуку та препарату Траумель С в комплексному відновлювальному лікуванні хворих на ревматоїдний артрит на госпітальному етапі

4. Найбільш значущий терапевтичний ефект і патогенетична спрямованість виявились при застосуванні створеного фізіо-фармакотерапевтичного комплексу, у який було включено антигомотоксичний препарат Траумель С, ультрафонотерапію на уражені суглоби у поєднанні з фонопунктурою на основні точки акупунктури загальної дії та специфічні точки акупунктури наднирників і сполучної тканини. При застосуванні данного комплексу в більш ранній термін визначалась регресія запальних показників суглобового синдрому (підвищувався аналгезуючий ефект, зменшувалась скутість, поліпшувалась функціональна здатніть суглобів), знижувались показники активності процесу з ІІ-ІІІ-го до І-0-го ступеню, нормалізувалась не тільки Т-клітинна ланка імунної відповіді, але і В-клітинна ланка імунітету (кількість В-лімфоцитів, ЦІК, імуноглобулінів, вірогідне зниження титрів РФ). Визначались більш значні позитивні зміни у складі синовіальної рідини у порівнянні з групою хворих, які одержували лише медикаментозну терапію. Застосований метод терапії дозволив знизити дози глюкокортикоїдів та нестероїдних протизапальних препаратів.

5. При застосуванні методів ультразвукової терапії, має практичне значення диференційований підхід, який передбачає найбільш позитивний її ефект у хворих на ревматоїдний артрит. При призначенні ІІІ-го комплексу лікування, який включає ультрафонотерапію, результати терапії є більш ефективні у хворих з моно- і олігоартритом на ранній стадії захворювання і мінімальним ступенем активності процесу (досягнена ремісія). У хворих на РА з поліартритом, і більш тяжким перебігом захворювання, як з мінімальним так і з помірним ступенем активності процесу, при призначенні ІУ-го комплексу лікування (ультрафонотерапія у поєднанні з фонопунктурою), результати терапії були найбільш ефективними, що підтверджувалось суттєвим поліпшенням загального стану у більшості хворих, на тлі сприятливої клініко-лабораторної динаміки і вірогідного зростання імунонормалізуючого впливу. Застосування методів ультразвукової терапії у хворих на РА забеспечувало більш тривалу стабілізацію терапевтичного ефекту у віддаленому періоді на тлі зменшення доз медикаментозних препаратів.

6. Аналіз безпосередніх результатів лікування із застосуванням різних методів ультразвукової терапії (ультрафонотерапії та ультрафонотерапії у поєднанні з фонопунктурою) довів, що їх призначення у комплексній терапії хворих на ревматоїдний артрит забезпечує досить високу клінічну ефективність. Так, завдяки лікуванню із застосуванням ультрофонотерапії у поєднанні з фонопунктурою 90% пацієнтів були виписані з поліпшенням стану, у тому числі із значним поліпшенням (ремісією) - 33%. У разі застосування ультрафонотерапії, з поліпшенням виписані 86,6%, і значним поліпшенням 30%, а при лікуванні медикаментозною терапією і препаратом Траумель С - з поліпшенням виписано 80%, і з значним поліпшенням - 19,9%; пацієнти, які лікувались тільки медикаментозною терапією, з поліпшенням виписались 70%, а в стані ремісії - 13,3% хворих.

7. Лікувальний комплекс із застосуванням ультрафонотерапії у поєднанні з фонопунктурою на основні точки акупунктури загальної дії і специфічні точки акупунктури наднирників та сполучної тканини забезпечував збереження позитивного результату терміном до одного року у 86,7% хворих (в т.ч. ремісії - у 53,3% випадків); застосування ультрафонотерапії - у 80% (ремісії - у 46,6%); застосування медикаментозної терапії і препарату Траумель С - у 73,3% (ремісії - у 23,3% пацієнтів); із застосуванням медикаментозної терапії стійкий ефект терміном до одного року зберігається у 66,6% з ремісією у 13,3% хворих на ревматоїдний артрит.

Практичні рекомендації

1. На початковому етапі лікування хворих на РА обґрунтовано доцільність призначення у комплексній терапії препарату Траумель С, і подальше його застосування у поєднанні з фізичними чинниками, що прискорює позитивний ефект терапії. Визначена можливість призначення препарату Траумель С в якості альтернативи нестероідних протизапальних препаратів і глюкокортикоїдів. Препарат Траумель С призначається внутрішньо 3 табл / доба, а також ін'єкційно внутрішньосуглобово в уражені суглоби по 2,2 мл 2 рази на тиждень до 10 інґєкцій на курс лікування.

2. Виявлені переваги у терапевтичному ефекті хворих на РА при використанні на тлі хворобомодифікуючої та протизапальної терапії і застосування препарату Траумель С, ультрафонотерапії на уражені суглоби або її поєднання з фонопунктурою на парні основні точки акупунктури загальної дії, на специфічні точки акупунктури наднирників і сполучної тканини, і досягаємий в цих умовах виражений клінічний ефект на тлі імунонормалізуючого впливу, обґрунтовує доцільність призначення створених засобів реабілітації, як методів патогенетичної терапії РА.

Для проведення УФТ застосовувався апарат УЗТ - 1,01 з інтенсивністю ультразвуку 0,6 Вт/см², з частотою коливань 0,88 МГц, експозицією 4-6 хв на ділянки ураженого суглобу у безперервному режимі. За процедуру озвучують 2-3 уражені суглоби.

Для проведення фонопунктури на акупунктурні точки наноситься контактне середовище. Озвучення проводиться ультразвуковим випромінювачем площею 1см², інтенсивністю ультразвуку 0,05-0,2 ВТ/см², в імпульсному режимі (4 мс), експозицією 1-2 хв на одну точку, кількість озвучених зон 2-4 за процедуру, з часом дії 4-8 хв.

Список опублікованих праць за темою дисертації

1. Колючая С.В. Опыт применения антигомотоксического препарата Traumeel S в комплексном лечении больных ревматоидным артритом // Биологическая терапия. - 2001. - №4. - С. 14-19.

2. Якименко Е.А., Закатова Л.В., Колючая С.В., Кравчук О.Е. Оценка эффективности комплексной терапии больных ревматоидным артритом с применением антигомотоксического препарата Traumeel S // Вісник травм., ортопедії та протезування. - 2002. - №2. - С. 67-71. (Особистий внесок здобувача: клінічне обстеження хворих на ревматоїдний артрит, застосування в комплексній терапії антигомотоксичного препарату Траумель С, оцінка результатів клініко-лабораторних, біохімічних, імунологічних методів досліджень та ефективності терапії).

3. Якименко О.О., Колюча С.В. Дослідження ефективності лікування хворих на РА препаратом Траумель С у поєднанні з низькими дозами глюкокортикоїдів // Вісник морської медицини. - 2003. - №1. - С. 76-79. (Особистий внесок здобувача: клінічне обстеження хворих, розробка і проведення методик лікування, статистична обробка і аналіз одержаних даних).

4. Якименко О.О. Колюча С.В. Вивчення ефективності ультрафонофоретичного та ін'єкційного методів локальної терапії препаратом Траумель С у комлексному лікуванні хворих на ревматоїдний артрит // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. - 2004. - №1. - С. 16-19. (Здобувачем особисто виконано комплексне обстеження хворих, розробка методик лікування і їх проведення, статистична обробка, оцінка і узагальнення результатів дослідження).

5. Колюча С.В. Вплив методів ультразвукової терапії на показники імунного статусу у хворих на ревматоїдний артрит // Медицинская реабилитация, курортология, физиотерапия. - 2005, №1. - С.

6. Деклараційний патент на винахід 53318 А. Спосіб лікування ревматоїдного артриту / О.О. Якименко, С.В. Колюча, В.С. Колюча, О.Є. Кравчук. - Опубл. 15.01.2003. Бюл. №1 (Особистий внесок здобувача: розроблення методики локального внутрішньосуглобового введення препарату Траумель С хворим на ревматоїдний артрит, оцінка результатів клініко-лабораторних, біохімічних, імунологічних методів дослідження, статистична обробка, оформлення заяви).

7. Деклараційний патент на корисну модель 4673. Спосіб лікування ревматоїдного артриту / О.О. Якименко, В.В. Дець, С.В. Колюча, В.В. Іваницький. - Опубл. 17.01.05. Бюл. №1 (Особистий внесок здобувача: розроблена методика проведення фонопунктури хворим на ревматоїдний артрит, проведено аналіз отриманих результатів лікування і статистичну обробку даних).

8. Колючая В.С., Колючая С.В. Локальная терапия кеналогом-40 в комплексном лечении артрологических больных. - в сб. Актуальные вопросы ревматологии. Одесса., «Хаджибей», 1995. - С. 43-44. (Особистий внесок: клінічне обстеження хворих на ревматоїдний артрит, проведення внутрішньосуглобового введення препарату Кеналог-40 хворим на ревматоїдний артрит, статистична обробка і узагальнення одержаних даних).

9. Якименко Е.А., Колючая С.В. Изменение состава синовиальной жидкости у больных ревматоидным артритом под влиянием комплексной терапии с применением антигомотоксического препарата Траумель С // Матер. ІІІ Національного конгресу ревматологів України. - Дніпропетровськ, 2001. - С. 38. (Особистий внесок здобувача: клінічне обстеження хворих на ревматоїдний артрит, розробка методики забору синовіальної рідини і внутрішньосуглобового введення препарату Траумель С, аналіз результатів клініко-лабораторних досліджень, статистична обробка і узагальнення одержаних даних).

10. Якименко Е.А., Колючая С.В., Кравчук О.Е. Сравнительная эффективность методов локального применения антигомотоксического препарата Traumeel S в комплексном лечении больных ревматоидным артритом // Сучасні досягнення спортивної медицини, лікувальної фізкультури та валеології: Матер. УІІІ міжнародної наук-практич. конф. - Одеса. 2002. - С. 110-111. (Особистий внесок здобувача: проведення програми обстеження хворих на ревматоїдний артрит, застосування методик лікування, статистична обробка і узагальнення одержаних даних).

11. Колючая С.В., Грабовская О.А., Самунжи К.А. Влияние антигомотоксического препарата Traumeel S на местный воспалительный процесс при ревматоидном артрите // Матер. VІ міжнар. медич. конгресу студентів і молодих вчених.-Тернопіль, 2002. - С. 23. (Особистий внесок здобувача: проведення програми обстеження хворих на ревматоїдний артрит, застосування методик лікування, статистична обробка і узагальнення одержаних даних).

12. Самунжи Х.О., Колюча С.В., Грабовська О.А. Застосування локальної терапії у хворих на ревматоїдний артрит з використанням антигомотоксичного препарату Traumeel S // Матер. Міжнародної студ. наук.-практич. конф. «Молодь - медицині майбутнього». Тези доповідей. - Одеса. - 2002. - С. 44-45. (Особистий внесок здобувача: клінічне обстеження хворих на ревматоїдний артрит, проведення локальної терапії з використанням препарату Траумель С, аналіз одержаних результатів).

13. Якименко Е.А., Колючая С.В. Оценка эффективности применения ультразвуковой терапии в востановительном лечении больных ревматоидным артритом // Матеріали наук.-практич. конф. з міжнар. участю, присвяченої 100-річчю кафедри пропедевтики внутрішніх хвороб та терапії Одеського державного медичного університету. - Одеса, 2003. - С. 110-111. (Особистий внесок здобувача: клінічне обстеження хворих на ревматоїдний артрит, розроблення методики проведення ультразвукової терапії у хворих на ревматоїдний артрит, оцінка одержаних результатів, клініко-лабораторних, біохімічних, імунологічних, статистична обробка, узагальнення результатів).

Размещено на Allbest.ru