Особливості порушення гормонального гомеостазу і ліпідного обміну у хворих з різними формами дифузного фіброаденоматозу і раку молочної залози І-ІІ стадії
Вивчення асоціативного зв'язку між показниками гормонального статусу і характеристиками ліпідного обміну у хворих з різними формами фіброаденоматозу молочної залози і раку молочної залози I-II стадії для оцінки їх ролі у розвитку цих захворювань.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 29.08.2014 |
| Размер файла | 80,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
5. У групах хворих, прооперованих із приводу осередкової непроліферативної і проліферативної форм ФАМ, спрямованість відхилень вмісту гормонів від норми однотипна і аналогічна такій у групі хворих на дифузний ФАМ, однак ступінь їх виразності вірогідно вищий у хворих із проліферативною формою патології (р < 0,05). Показано достовірне збільшення вмісту РЕ і РПГ у тканині молочної залози по мірі наростання проліферативних змін у досліджених новоутвореннях: непроліферативна форма ФАМ, ФАМ із ознаками проліферативної активності епітелію, РМЗ I-II стадії (р < 0,05).
6. За результатами кореляційного аналізу у хворих на РМЗ I-II стадії виявлено негативний зв'язок між рівнем РЕ в пухлинній тканині молочної залози і вмістом ЛПВЩ у сироватці крові (r = -0,500, р < 0,05), що разом із підвищеним вмістом ЗХ, ТГ, ЛПНЩ і ЛПДНЩ у сироватці крові, може свідчити про превалювання надходження ліпідів у тканину молочної залози на тлі порушення виведення метаболітів ліпідної природи з тканини. У комплексі ці зміни сприяють персистенції дії гормонів на тканину молочної залози.
7. Зміна вмісту РЕ в тканині молочної залози хворих на РМЗ I-II стадії не супроводжується зміною рівня естрадіолу в сироватці крові, а залежить від рівня інших гормонів: у хворих репродуктивного віку виявлено кореляційний зв'язок між РЕ і рівнем ПРЛ і ФСГ (r = 0,280 і r = 0,593 відповідно, р < 0,05), у пацієнток постменопаузального періоду відзначено кореляційний зв'язок між РЕ і рівнем К і ФСГ (r = 0,491 і r = 0,542 відповідно, р < 0,05).
8. Включення до схеми лікування хворих на дифузний ФАМ мастодинону, парлоделу, тамоксифену, фарестону чинить неоднотипний вплив на показники гормонального і ліпідного обміну у цих жінок: відсутність змін вмісту ліпідів і ліпопротеїдів при застосуванні мастодинону, зниження вмісту ЛПВЩ-фракції і підвищення рівня ЛПНЩ-фракції при використанні парлоделу і тамоксифену; збільшення вмісту ЛПВЩ-фракції при застосуванні фарестону, що поліпшує процеси елімінації і екскреції метаболітів ліпідної природи.
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
1. Лікування хворих на дифузну форму ФАМ молочної залози повинно бути індивідуалізованим з урахуванням віку, конституційних показників, клініко-рентгенологічної форми захворювання, особливостей порушень гормонального і ліпідного обміну, характеру супутньої патології і сімейної обтяженості онкологічними захворюваннями.
2. Схожість виявлених кореляційних зв'язків між показниками гормонального і ліпідного статусу у хворих на дифузну форму ФАМ молочної залози і РМЗ I-II стадії диктує необхідність використання в схемах лікування цих пацієнток, разом із гормональними препаратами, засобів, що спрямовані на нормалізацію ліпідного обміну.
3. Терапія жінок репродуктивного віку, хворих на РМЗ, повинна бути спрямована на регуляцію циклічності секреції гормонів аденогіпофізом, оскільки встановлено, що у хворих репродуктивного віку на РМЗ I-II стадії рівень РЕ в пухлинній тканині молочної залози не супроводжується зміною вмісту естрадіолу в сироватці крові, а залежить від зміни вмісту ПРЛ і ФСГ.
4. Хворі з осередковою формою ФАМ молочної залози підлягають активному динамічному спостереженню і лікуванню, тому що при цій формі в тканині молочної залози визначаються ранні метаболічні порушення.
5. У схемах лікування хворих на ФАМ молочної залози більш доцільним є використання мастодинону і фарестону, оскільки їх застосування призводить до зменшення надходження ліпідів до периферичних тканин і підвищення ЛПВЩ у сироватці крові, що сприяє поліпшенню елімінації і екскреції метаболітів ліпідної природи.
СПИСОК НАУКОВИХ ПРАЦЬ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ
Синявина Л. В. Особенности гормонального статуса при фиброзно-кистозной мастопатии и раке молочной железы // Український науковий молодіжний медичний журнал. - 2002. - № 1. - С. 11-16.
Синявина Л. В. Рецепторный статус у больных фиброзно-кистозной мастопатией // Український науковий молодіжний медичний журнал. - 2002. - № 2. - С. 36-40.
Дудниченко А. С., Синявина Л. В. Спектр липидов и липопротеидов сыворотки крови у пациенток с заболеваниями молочной железы // Онкология. - 2002. - Т. 4, № 3. - С. 191-193. (Автором проведений підбір хворих, проаналізовані отримані дані, сформульовані висновки).
Синявина Л. В. Новые подходы в патогенетическом лечении фиброзно-кистозной мастопатии // Матеріали ювілейної конференції молодих вчених. Актуальні питання медицини. Харків: ХІУЛ, 1998. - С. 101-102.
Синявина Л. В. Результаты изучения гормонального и рецепторного состояния у больных с фиброзно-кистозной мастопатией и раком молочной железы // Матеріали 10 з'їзду онкологів України.- Крим, 2001. - С. 154-155.
Синявина Л. В. Особенности гормонального и рецепторного статуса при предопухолевой патологии молочной железы // Тези 4 Республіканської науково-практичної конференції молодих онкологів України. Сучасні проблеми експериментальної та клінічної онкології. - Київ, 2001. - С. 15.
Синявина Л. В. Актуальные вопросы изучения фиброзно-кистозной мастопатии // Матеріали науково-практичної конференції молодих вчених харківської медичної академії післядипломної освіти. Нові технології в медицині. - Харків, 2001. - С. 70-71.
Синявина Л. В., Дудниченко А. С. Гормонально-рецепторные связи при фиброзно-кистозной мастопатии // Матеріали науково-практичної конференції “Сучасні аспекти комплексного лікування раку молочної залози із застосуванням органозберігаючих та реконструктивних операцій. Злоякісні новоутворення.- Ужгород, 2002. - С. 62-63.
Дудниченко А. С., Коломацкая В. В., Краснопольский Ю. М., Синявина Л. В. Диагностика и профилактика кардиотоксичности при химиотерапии рака молочной железы // Тези доп. Міжнародної наукової конференції “Актуальные вопросы онкологии”. - Саратов, 1998. - С. 41.
Дудниченко А. С., Дышлевая Л. Н., Коломацкая В. В., Горбенко В. Н., Бутенко К. А., Краснопольский Ю. М., Синявина Л. В. Липосомальные формы противоопухолевых препаратов как новое направление в лечении рака // Актуальні проблеми медичної науки. Ювілейний збірник, присвячений 75-річчю заснування ХІУЛ. Харків: “Око”, 1998. - С. 301-304.
Дудниченко А. С., Дышлевая Л. Н., Синявина Л. В. Особенности гормонального состояния у больных с дисгормональными дисплазиями и раком молочной железы // Матер. Міжнарод. науков. форума. “Онкология на рубеже XXI века”. - Москва, 1999. - С. 115-117.
Дудниченко А. С., Дышлевая Л. Н., Синявина Л. В. Некоторые аспекты патогенеза ФКМ и рака молочной железы // Тези доп. 2 з'їзду онкологів країн СНД. - Україна. Київ, 2000. - С. 943.
АНОТАЦІЯ
Сінявіна Л. В. Особливості порушення гормонального гомеостазу і ліпідного обміну у хворих з різними формами дифузного фіброаденоматозу і раку молочної залози I-II стадії. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.07 - Онкологія. - Інститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького НАН України, Київ - 2006.
Дисертацію присвячено вивченню зв'язку між показниками гормонального статусу і характеристиками ліпідного обміну у хворих на різні форми ФАМ і РМЗ I-II стадії для оцінки ролі метаболічних змін у формуванні цих захворювань.
Вивчено загальногрупові та індивідуальні особливості гормонального і ліпідного обміну у жінок, хворих на різні форми ФАМ та РМЗ І-ІІ стадії, з урахуванням клінічних факторів, що визначають відмінності розвитку патологічного процесу.
Виявлено різнонаправлені кореляційні зв'язки між вмістом стероїдних, гіпофізарних, тиреотропного гормонів і ліпідів у сироватці крові хворих на ФАМ і РМЗ I-II стадії, які свідчать про існуючу залежність між порушеннями гормонального і ліпідного статусу у цих пацієнток.
Застосування в схемах лікування хворих на ФАМ молочної залози мастодинону і фарестону призводить до зменшення надходження ліпідів до периферичних тканин і підвищення ЛПВЩ у сироватці крові, що сприяє поліпшенню елімінації і екскреції продуктів метаболізму ліпідів.
Ключові слова: фіброаденоматоз, рак молочної залози, гормони, ліпіди, ліпопротеїди, рецептори естрадіолу, рецептори прогестерону.
АННОТАЦИЯ
Синявина Л. В. Особенности нарушения гормонального гомеостаза и липидного обмена у больных с различными формами диффузного фиброаденоматоза и раком молочной железы I-II стадии. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.07 - Онкология. - Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины, Киев - 2006.
Диссертация посвящена изучению связи между показателями гормонального статуса и характеристиками липидного обмена у больных с различными формами ФАМ и РМЖ I-II стадии для оценки роли метаболических изменений в развитии этих заболеваний.
В работе представлены результаты исследования содержания гормонов (гипофизарных, стероидных и тиреотропного), липидов и липопротеидов в сыворотке крови 147 женщин с различной патологией молочной железы
(44 - больные РМЖ I-II стадии, 103 - больные ФАМ молочной железы, из них у 72 больных - диффузная форма ФАМ, у 31 больной - очаговая форма ФАМ).
Проведено определение содержания цитоплазматических рецепторов эстрадиола (РЭ) и прогестерона (РПГ) в операционном материале молочной железы у больных очаговой формой ФАМ и РМЖ I-II стадии.
Проанализировано изменение содержания гормонов, липидов и липопротеидов в сыворотке крови у 74 пациенток с диффузной формой ФАМ после применения мастодинона, парлодела, тамоксифена и фарестона. Исследования проводились до начала лечения и в первый менструальный цикл после окончания лечения.
Установлено, что у больных с диффузным ФАМ молочной железы репродуктивного возраста отмечается снижение содержания ПГ, повышение уровня ПРЛ в сыворотке крови, увеличение коэффициента Э2/ПГ по сравнению с показателями в контрольной группе. Эти изменения гормонального статуса ассоциированы со снижением уровня ЛПНП в сыворотке крови, при отсутствии изменений содержания других липидных комплексов.
У больных репродуктивного возраста с диффузной формой ФАМ молочной железы с преобладанием железистого компонента наиболее выражены изменения гормонального статуса: высокий уровень содержания в сыворотке крови ПРЛ и К на фоне снижения показателей липидного обмена: ОХ, ЛПВП и ЛПНП. Отличительной особенностью пациенток этой группы является молодой возраст, нормальная масса тела, наличие в анамнезе нерегулярного менструального цикла, патологии щитовидной железы, хронических воспалительных заболеваний яичников, а также рака молочной железы у кровных родственников.
Для больных ФАМ молочной железы с преобладанием кистозного и фиброзного компонента характерно перераспределение спектра гормонов в сыворотке крови: у пациенток с кистозной формой отмечено снижение содержания ПРЛ и повышение содержания ФСГ по сравнению с контрольной группой, в то время как у больных ФАМ с преобладанием фиброзного компонента на фоне повышенного содержания ПРЛ выявлен низкий уровень половых стероидов - ПГ и Э2. Для пациенток с этими формами ФАМ характерно отсутствие статистически значимых связей между характеристиками гормонального и липидного обмена в группе в целом и наличие их при индивидуализированных сопоставлениях с учетом массы тела больных. Характерными сопутствующими и предшествующими заболеваниями в этих группах являлись: заболевания печени, желчных путей и ЦНС.
Показано, что у больных РМЖ I-II стадии репродуктивного возраста, как и у пациенток с диффузным ФАМ молочной железы, снижен уровень ПГ и повышено содержание ПРЛ. Имеется нарушение цикличности изменения содержания ФСГ в разные фазы менструального цикла: повышение ФСГ в сыворотке крови в лютеиновую фазу, увеличение коэффициента Э2/ПГ. Параллельно с изменением гормонального статуса отмечено повышение уровня ОХ, ТГ, ЛПОНП при неизмененном уровне ЛПВП и ЛПНП в сыворотке крови.
Обнаруженные метаболические нарушения у больных РМЖ I-II стадии сопряжены с особенностями сопутствующих и предшествующих заболеваний, аналогичных таковым у больных диффузным ФАМ.
У больных очаговой формой ФАМ направленность изменения содержания гормонов в сыворотке крови, аналогична таковой в группе больных диффузным ФАМ, однако степень выраженности отклонений от нормы достоверно выше у больных с пролиферативной формой патологии, чем у больных с непролиферативной формой.
Исследование содержания РЭ и РПГ в опухолевой ткани у больных с очаговой непролиферативной, пролиферативной формами ФАМ молочной железы и у больных РМЖ I_II стадии показало их достоверное увеличение по мере нарастания пролиферативных изменений - непролиферативная форма ФАМ, пролиферативная форма ФАМ, РМЖ.
У больных РМЖ I-II стадии выявлена отрицательная корреляционная связь между содержанием РЭ в опухолевой ткани молочной железы и уровнем ЛПВП в сыворотке крови, что наряду с повышенным содержанием липидов - ОХ, ТГ, ЛПНП в сыворотке крови, может свидетельствовать о преобладании поступления липидов в ткань молочной железы на фоне нарушения выведения метаболитов липидной природы из ткани. В комплексе эти изменения способствуют персистенции действия гормонов на ткань молочной железы.
Показано неоднотипное действие мастодинона, парлодела, тамоксифена, фарестона на показатели гормонального и липидного обмена у больных с диффузным ФАМ при включении их в схемы лечения этих женщин: отсутствие изменений содержания липидов и липопротеидов при применении мастодинона, понижение содержания ЛПВП-фракции и повышение уровня ЛПНП-фракции при использовании парлодела и тамоксифена, увеличение содержания ЛПВП-фракции, улучшающей процессы элиминации и экскреции метаболитов липидной природы, при применении фарестона.
Ключевые слова: фиброаденоматоз, рак молочной железы, гормоны, липиды, липопротеиды, рецепторы эстрадиола, рецепторы прогестерона.
ANNOTATION
Sinyavina L. V. The peculiarities of hormonal homeostasis disturbances as well as lypids exchange in patients with different forms of the fibroadenomatosis and the breast cancer of I-II stages. - A manuscript.
Dissertation for the candidate of medical science decree in speciality 14.01.07 - oncology - R. E. Kavetsky Institute of experimental pathology, oncology and radiobiology of the NAS of Ukraine, Kyiv - 2006.
Dissertation covers to the study of the relationship between indices of hormonal status and characteristics of lipids metabolism in patients with different forms of a fibroadenomatosis (FAM) and stages I-II breast cancer as well as to evaluation of the role of metabolic changes in the development of these diseases.
Common and individual peculiarities of hormones and lipids metabolism in women with different clinical-roentgenological forms of diffuse FAM as well as in patients who have been operated on the occasion of the nodus form of FAM and stages I-II breast cancer with the connection of antropometric factors, age and state of the menstrual function have been investigated. The evaluation of the dependence of metabolic disturbances in these patients on the accompanying and previous diseases were performed.
Multidirected correlation between the levels of steroid, hormones of hypophysis, thyreotropic hormones and lypids in the blood serum of patients with FAM and stages I-II breast cancer were determined that demonstrates the presence of interrelationship between disturbances in hormonal and lipids status in these patients.
The application of mastodinon and farestone in the treatment of patients with FAM is preferable. The use of these drugs results in the decrease of lypid deliveries into peripheral tissues and increase of lypoproteids of high density in the blood serum that improves the elimination and excretion of the products of lipids metabolism.
Key words: fibroadenomatosis, breast cancer, hormones, lypids, lypoproteids, receptors of estradiol, receptors of progesteron.
Дисертант висловлює щиру вдячність співробітникам Інституту експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р. Є. Кавецького НАН України кандидату медичних наук Л. М. Корицькій, кандидату медичних наук І. К. Хаєцькому за консультативну допомогу при аналізі та трактуванні отриманих даних.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Променеві методики основних променевих методів для дослідження молочної залози. Алгоритм променевого обстеження хворих із патологією молочної залози. Проекції при мамографії, ультразвуковий метод дослідження. Моніторинг хіміотерапевтичного лікування.
реферат [611,3 K], добавлен 11.10.2010Ультразвукова анатомія молочної залози, порядок та умови проведення. Променева семіотика захворювань молочної залози. Дисгормональні захворювання та формування схеми їх лікування. Пухлини молочної залози, їх різновиди і порядок діагностування, лікування.
реферат [22,7 K], добавлен 22.10.2010Характеристика захворювання раку молочної залози. Реабілітація, корекція психосоматичних розладів в процесі комплексного лікування захворювання. Розподіл хворих на рак молочної залози за віком. Результати дослідження та їх обговорення. Самооцінка хворого.
автореферат [141,2 K], добавлен 13.02.2009Рак молочної залози – найпоширеніше онкологічне захворювання у жінок. Сучасна тактика лікування хворих і використання комплексного впливу: хірургічне втручання, променева терапія, хіміотерапія та гормонотерапія. Проведення неоад'ювантної хіміотерапії.
автореферат [34,2 K], добавлен 12.03.2009Визначення можливостей використання мутацій в генах та мітохондріальній ДНК у якості молекулярно-генетичних маркерів ризику виникнення раку молочної залози у осіб різних вікових груп з Ірану і України, аналогічні рівні зростання частоти захворюваності.
автореферат [43,0 K], добавлен 29.03.2009Показники захворюваності та результати лікування раку щитоподібної залози. Удосконалення техніки виконання екстрафасціальної тиреоїдектомії у хворих. Морфологічні особливості різних форм раку щитоподібної залози. Удосконалених методів лікування хвороби.
автореферат [58,1 K], добавлен 12.03.2009Рак молочної залози як найпоширеніший вид пухлин серед жіночого населення Європи, Америки й деяких країн Азії. Генетичні та інші фактори виникнення пухлин. Мамографія та інші методи виявлення перших ознак. Комплексний підхід у сполученні з хірургією.
реферат [29,8 K], добавлен 16.02.2010Критерії проведення раціональної фармакотерапії порушень вуглеводного обміну. Спосіб корекції гіпертригліцеридемії у хворих на інфаркт міокарда з порушеною функцією печінки. Особливості порушення вуглеводного обміну. Стан ліпідного обміну у хворих.
автореферат [948,3 K], добавлен 21.03.2009Епізоотологія і епізоотологічні особливості ураження людей і тварин злоякісними пухлинами. Частота злоякісних пухлин у собак і котів різних порід. Клінічні прояви пухлин молочних залоз у домашніх тварин. Морфологічний прояв пухлин молочної залози.
дипломная работа [70,1 K], добавлен 19.08.2011Рання діагностика та вторинна профілактика раку грудної залози у закладах загальної лікувальної мережі шляхом організації мамологічної служби в поліклініці міської лікарні. Алгоритм селективного скринінгу жінок на виявлення захворювань грудних залоз.
автореферат [81,7 K], добавлен 04.04.2009Характеристика оксифільноклітинного раку щитоподібної залози за матеріалами Київської міської клінічної лікарні. Характеристика хворих та методи їх обстеження. Хірургічне лікування та післяопераційний нагляд. Можливості радіонуклідної діагностики.
автореферат [66,6 K], добавлен 06.04.2009Гормонально-метаболічний гомеостаз, клінічні прояви симптоматичних психічних розладів та методи оптимізації терапії хворих на цукровий діабет. Частота антропометричних показників, стан ліпідного метаболізму, порушення вуглеводного обміну при шизофренії.
автореферат [36,7 K], добавлен 09.04.2009Щитовидна залоза - ключова ланка в організмі людини. Вплив гормонів щитоподібної залози на органи і обмін речовин організму. Основні функції щитоподібної залози. Патології щитоподібної залози та причини, що викликають їх. Дефіцит йоду і його наслідки.
реферат [33,5 K], добавлен 23.01.2011Система комплексного лікування хворих на рак грудної залози шляхом розробки модифікованого хірургічного способу з вибором адекватних меж резекції шкіри та урахуванням її променевого патоморфозу при використанні передопераційної променевої терапії.
автореферат [379,0 K], добавлен 04.04.2009Комплексне дослідження гомеостазу у дітей, хворих на енурез, виявлення його відмінності порівняно з різними формами вегетативних дисфункцій. Діагностичні можливості методів досліджень. Вплив соціально несприятливого середовища на перебіг енурезу.
автореферат [38,1 K], добавлен 06.04.2009Новоутворення передміхурової залози. Сечовий міхур. Доброякісні епітеліальні пухлини. Аденома передміхурової залози. Цистографія - інформативний метод діагностики. Рентгенівська комп'ютерна томограма. Диференціальна діагностика та методи лікування.
реферат [21,6 K], добавлен 06.12.2008Ультразвукові характеристики структури та ангіоархітектоніки підшлункової залози і ДГ показників регіональної гемодинаміки. Порівняння ефективності конвенціональної ехографії, комплексного УЗД, рентгенівської КТ та тонкоголкової аспіраційної біопсії.
автореферат [41,0 K], добавлен 21.03.2009Зростання захворюваності населення України на рак щитоподібної залози у віддалений після Чорнобильської катастрофи час. Характерні особливості клінічного і патогенетичного перебігу хвороби. Методи діагностики та хірургічного лікування хворих на рак.
автореферат [91,9 K], добавлен 11.04.2009Фізіологічні особливості щитовидної залози та її гормонів: тироксин і трийодтиронін, кальцитонін. Лабораторні методи у діагностиці захворювань щитоподібної залози. Маркери онкологічних захворювань. Наслідки недостатнього вмісту йоду в раціоні харчування.
курсовая работа [1,0 M], добавлен 29.06.2016Поширеність остеоартрозу в країнах світу. Порушення метаболізму кальцію. Особливості стану обміну кальцію шляхом вивчення його кишкової абсорбції, ниркової екскреції та механізмів регуляції кальцемії у хворих. Суглобовий синдром, стан кісткової тканини.
автореферат [43,4 K], добавлен 21.03.2009
