Хірургічні аспекти профілактики та лікування порушень функцій печінки та нирок при перитоніті

Механізми розвитку і прогресування печінкової та ниркової недостатності при гострому перитоніті. Клінічна оцінка ефективності використання гепатопротекторних та антиоксидантних препаратів. Хірургічні методи профілактики та комплексного лікування.

Рубрика Медицина
Вид автореферат
Язык украинский
Дата добавления 30.08.2014
Размер файла 98,2 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Диссертация посвящена улучшению результатов лечения больных с распространенными формами перитонита путем исследования некоторых механизмов развития функциональных нарушений печени и почек и разработке на этой почве методов их ранней диагностики, профилактики и комплексного лечения.

Объектом экспериментальных исследований стали 214 половозрелых нелинейных самцов белых крыс массой 0,12-0,16 кг.

Клинический материал составили 31 больной с распространенными формами перитонита. В контрольной группе (11 больных) проводилось общепринятое комплексное лечение перитонита. В исследовательную группу (20 больных) включали больных, к которым на фоне комплексного лечения применяли разработаные методы.

Установлено, что при экспериментальном перитоните уже через 6 часов со времени его моделирования возникали нарушения функционального состояния почек, которые сопровождались угнетением параметров диуреза, клубочковой фильтрации, реабсорбции ионов натрия, повышением концентрации креатинина в плазме и моче, увеличением экскреции белка, ионов натрия и калия с мочой.

Ведущим механизмом патогенеза почечной недостаточности при распространенных формах перитонита является активация в паренхиме печени процессов пероксидного окисления липидов, снижение активности ферментов антиоксидатной защиты, активация фибринолитической и протеолитической систем, что приводит к поражению гепатоцитов и проявляется нарушением белковосинтезирующей и детоксикационной функций печени.

Доказано, что информативными критериями ранней диагностики нарушения ионорегулирующей функции почек при распространенных формах перитонита есть параметры проксимального и дистального транспорта ионов натрия, а для кислотовыделительной функции почек - стандартизированные показатели экскреции аммиака, ионов водорода и титрующихся кислот.

Показана эффективность комбинированного применения липина и ербисола, которое дает возможность улучшить экскреторную, ионорегулирующую, кислотовыделительную функции почек и дезинтоксикационную печени.

У 31 больного использован комплекс врачебных мероприятий, включающий програмированную лапараперцию, перитонеосорбцию, тотальную интубацию кишечника с энтеросорбцией, использование липина и ербисола, что дало возможность улучшить результаты лечения таких больных, снизить летальность с 18 % до 10 %, сократить сроки лечения стационарных больных.

Ключевые слова: перитонит, печеночная и почечная недостаточность, липин, ербисол.

Brodovsky S.P. Surgical aspects of prophylacticsand treatment liver and kidney dysfunction in patients with peritonitis. - Manuscript.

Post-graduate paper as claim to getting the scientific degree for master of Science who specializes from 14.01.03 in surgery, who graduated from M.I.Pirogov's Vinnitsky State Medical University, Ukraine - Vinnitsa, 2007.

Post-graduate paper is dedicated to learning for better results of treatment patients with general form of peritonitis due to investigation mechanism of development functional injury of liver and kidney and development on this base method of earlier diagnostic, prophylactic and treatment.

In this scientific paper one can find that after 6 hours from modeling peritonitis can see kidney injury with decrease of diuresis, kidney filtration, reabsorbing of Na+, increase of concentration creatinins in blood plasma and urine, increase excretion of protein, Na+ with urine and breach of protein synthetic and detoxication function of liver.

This combined treatment is use in 31 patients, which include operative treatment, laparapertion, lipin and erbisol. This methods is help to decrease of mortality from 18 % to 10 %, decrease terms of treatment.

Key words: peritonitis, liver and kidney injury, lipin, erbisol.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АсАТ - аспартатамінотрансфераза

АлАТ - аланінамінотрансфераза

ГГТП - гамаглутамілтранспептидаза

ГПО - глутатіонпероксидаза

ДК - дієнові кон'югати

ЗЛ - запрограмована лапараперція

КТ - каталаза

ЛДГ - лактатдегідрогеназа

ЛФ - лужна фосфатаза

МА - малоновий альдегід

МСМ - молекули середніх мас

НФА - неферментативна фібринолітична активність

ПА - протеолітична активність

ПЕСК - питома електропровідність сироватки крові

СОД - супероксиддисмутаза

СФА - сумарна фібринолітична активність

ФА - фібринолітична активність

ФФА - ферментативна фібринолітична активність

ШКФ - швидкість клубочковї фільтрації

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.