Факторы, формирующие общественное здоровье населения

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Отправным пунктом для медико-социальной интерпретации здоровья является определение, принятое Всемирной организацией здравоохранения и изложенное: «Здоровье является со­стоянием полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов». В документах ВОЗ неоднократно указывалось, что здоровье людей - качество социальное. В связи с чем для оценки общественного здоровья ВОЗ рекомендует следующие показатели:

· Отчисление валового национального продукта на здравоохранение.

· Доступность первичной медико-социальной помощи.

· Охват населения медицинской помощью.

· Уровень иммунизации населения.

· Степень обследования беременных квалифицированным персоналом.

· Состояние питания, в том числе питания детей.

· Уровень детской смертности.

· Средняя продолжительность предстоящей жизни.

· Гигиеническая грамотность населения.

Однако в медико-социальных исследованиях группового здоровья, здо­ровья населения и общественного здоровья традиционно принято исполь­зовать следующие индикаторы или группы показателей:

· Медико-демографические показатели.

· Показатели заболеваемости.

· Показатели инвалидности.

· Показатели физического развития населения.

Когда мы говорим о социальной обусловленности здоровья, то имеем в виду первостепенное по своему значению, а подчас и решающее воздействие на него социальных факторов риска, т.е. факторов, воздействие которых приводит к нарушению компенсаторно-приспособительных механизмов и тем самым способствует развитию патологии.

В данной работе мы рассмотрим факторы, формирующие общественное здоровье населения.

Факторы, формирующие общественное здоровье населения

Общественное здоровье нельзя сводить к совокупности, сумме здоровья отдельных людей. Это иной уровень здоровья, который можно рассматривать как социологический.

Общественное здоровье отражает интегральное комплексное здоровье индивидуумов, из которых и состоит общество. Оно - характеристика одного из важных (важнейших) свойств, качеств, аспектов общества как социального организма. Оно составное общественного потенциала, имеющего экономическое выражение. Без него не может создаваться вся совокупность материальных и духовных ценностей. Валовый национальный продукт создается обществом. Будет справедливо считать, что общественное здоровье является его составной частью.

Общественное здоровье - такое состояние, такое качество общества, которое обеспечивает условия для активного, продуктивного образа жизни, не стесненного заболеваниями физическими и психическими.

Если рассматривать общественного здоровье лишь с позитивной стороны - здоровья, а не низкого уровня заболеваемости, смертности, даже отсутствия болезней, т.е. с позиции науки о здоровье - саналогии, а не патологии, то оно состояние, формируемое здоровым образом жизни.

Ведущими факторами, обуславливающими здоровье (и индивидуальное и общественное) выступают образ жизни - 50%, состояние окружающей среды - 15-20%, наследственность - 15-20% и здравоохранение (деятельность его органов и учреждений) - 10-15%. Эти данный социальная медицина выстроила на основе исследований Ю.П. Лисицы­на (табл. 1) [1]. Все эти факторы действуют в конкретных социальных и природных условиях, которые в свою очередь определяют, обуславливают их.

Поскольку общественное здоровье примыкает к понятиям богатство, потенциал общества и др. для его измерения предполагается возможным применить понятие «потенциал общественного здоровья», «индекс здоровья». Этот индекс можно представить как соотношение факторов здорового и нездорового образа жизни. Потенциал общественного здоровья - это мера количества и качества здоровья людей, накопленного обществом, и его резервов, создаваемых активным здоровым образом жизни.

Таблица 1. Модель обусловленности общественного здоровья (Ю.П. Лисицын, 1992)

Понятие общественного здоровья, как функции общества, одного из сторон его качества имеет прямое отношение к стратегии и социальной политике в области охраны и улучшения здоровья населения. Оно позволяет полнее, всесторонне вскрыть социальную обусловленность здоровья людей, разработать действенные меры профилактики заболеваний, укрепления здоровья, развития здравоохранения.

И еще один вопрос, связанный со здоровьем (болезнями): понятие факторов риска и причинах болезней, т.е. о факторах и причинах здоровья.

Согласно медицинской терминологии фактор риска здоровью - это определяющий здоровье фактор, влияющий на него негатив­но. Число факторов риска здоровью согласно исследованиям со­циальной медицины велико и растет с каждым годом: в 1969 г. их насчитывалось не более 1000, сейчас - примерно 3000. Сре­ди них в качестве главных, так называемых больших факторов риска, выделяют: курение, гиподинамию, избыточную массу тела, несбалансированное питание, артериальную гипертензию, психо-эмоциональные стрессы[2].

Факторы риска здоровья включают следующие характеристики.

Нездоровый образ жизни - курение, употребление табака; несбалансированное, неправильное питание; употребление алкоголя; вредные условия труда; стрессовые ситуации (дистрессы); адинамия, гиподинамия; плохие материально-бытовые условия; потребление наркотиков, злоупотребление лекарствами; непроч­ность семей, одиночество; низкие образовательный и культурный уровни, чрезмерно высокий уровень урбанизации, низкая меди­цинская активность.

Неблагоприятная наследственность - предрасположенность к наследственным болезням.

Неблагоприятное состояние окружающей среды - загрязнение воздуха, воды, почвы, резкая смена атмосферных явлений, повышение радиационных, магнитных и других излучений.

Неудовлетворительная работа органов здравоохранения - неэффективность профилактических мероприятий, низкое качество медицинской помощи, несвоевременность ее оказания.

Таким образом, факторы, которые традиционно рассматривают как факторы обусловленности здоровья, носят негативный характер.

Они косвенно, опосредованно вызывают патологические изменения в организме, его органах и системах, создают неблагоприятный фон для развития болезней. Кроме этого на человека воздействуют непосредственные факторы (причины) - бактериальные, химические, физические, механические, психические и др.

Для того или иного патологического процесса при наличии факторов риска требуется и действие конкретного причинного фактора или их комбинаций. Такова примерная схема разграничения факторов риска и причин заболеваний.

Объединить факторы риска здоровью и собственно факторы здоровья можно на следующем основании: во всех случаях мы рассматриваем одни и те же группы факторов, но при оптималь­ной интенсивности (или качестве) они будут факторами здоровья, при недостаточной или чрезмерной выраженности - станут уже факторами риска здоровью. Например, гиподинамия сказы­вается на здоровье человека так же отрицательно, как избыток движений, фиксируемый иногда у профессиональных спортсменов - это очевидные факторы риска здоровью. Оптимальная двигательная активность - один из значимых факторов здоровья, влияющий позитивна как на физическое, так и на психическое здоровье человека.

Помимо дилеммы факторы риска здоровью - факторы, здоровья существует еще ряд сложностей для однозначного выделения и классификации факторов здоровья. До их рассмотрения уточним, как определяют термин «фактор». Фактор (от лат. factor - делающий, производящий) - движущая сила, причина какого-либо процесса, явления; существенное обстоятельство в каком-либо процессе, явлении[3].

Ограничением для выделения факторов здоровья статистически является нацеленность медицины на здоровье конкретного человека. Все ли окружающие условия будут для него факторами здоровья? Видимо, не все. Выделим в качестве социально-экономического фактора деятельность налоговых служб, учитывая значительную сложность налогового законодательства, громоздкость отчетов, недостаточную психологическую готовность служащих к неконфликтному взаимодействию с клиентами. Для человека, занимающегося частным предпринимательством, это явление современной жизни - существенный негативный фактор психического здоровья; для государственного служащего деятельность налоговых служб - лишь одно из условий окружающей жизни, фактором здоровья вообще для него не являющихся.

Одни и те же внешние воздействия, снижая здоровье одного человека, могут не оказывать влияния на другого. В уже рассмотренном примере это могут быть два предпринимателя: один имеет устойчивую нервную систему, философски смотрит на мелкие неприятности, другой - меланхолик с высоким уровнем тре­вожности. Этот пример иллюстрирует факт, что все внешние воздействия опосредуются внутренними особенностями человека, его индивидуальной нормой здоровья, его «слабыми местами» и при выделении факторов здоровья конкретного человека это обстоятельство должно непременно учитываться. Именно поэтому В.В. Колбанов ставит вопрос о необходимости разработки системы индивидуального шкалирования «факторов устойчивости», позитивно воздействующих на здоровье человека.

Построению единой классификации факторов здоровья препятствует также то, что различные компоненты здоровья (соматический, индивидно-психический, социально-личностный, духовно-нравственный) обусловливаются различными факторами (такова одна из философских закономерностей - различные слои бытия человека детерминируются различными, относительно независимыми обстоятельствами).

Наконец, любое выделение факторов здоровья условно, так как на конкретного человека в конкретный момент воздействует вся окружающая среда в целом и все факторы здоровья взаимосвязаны (известно, например, что температура воздуха -25° С при сильном ветре оказывает такое же воздействие на организм человека, как -40° С в тихую погоду) [4].

Несмотря на все перечисленные сложности методологического характера, рассмотрим возможные классификации факторов здоровья, учитывая их условность. В зависимости от практических целей, которые мы перед собой ставим, факторы здоровья классифицируются по различным основаниям.

Классификация факторов, влияющих на протекание жизнедеятельности организма человека, по их природной сущности:

· биотические, то есть факторы, относящиеся к живой природе: наследственность, микробное окружение, присутствие различных паразитов;

· абиотические, то есть факторы неживой природы.

Классификация факторов по их принадлежности к внутренней или внешней среде: соответственно эндогенные и экзогенные. Этой классификацией пользуются при изучении показателей здоровья и качества жизни больших популяций людей, она широко распространена в социальной медицине.

Эндогенные:

· Генетические факторы (национальность, пол, индивидуальные генетические особенности организма человека). Они влияют на процессы роста и развития посредством формирования определенных уровней и соотношений гормонов, регулирующих эти процессы, либо опосредованно через изменение метаболизма организма.

· Травмы родовые и прижизненные, влияющие на протекание последующей жизнедеятельности человека.

Экзогенные:

Природные факторы:

· климат;

· рельеф, геологическое строение района проживания, характер почвы;

· водные ресурсы (атмосферная влага, обеспеченность населения водой, ее качество);

· характер и состояние растительности, животного мира, устойчивость экологических систем, частота чрезвычайных ситуаций природного характера.

· Хозяйственная деятельность человека как таковая и через ее влияние на окружающую среду (экологическая обстановка в районе проживания, современная экономическая ситуация).

· Социальные факторы:

уровень культуры (в том числе гигиенической), национальные традиции, отношение к здоровью;

качество питания (традиционный выбор продуктов, способы приготовления пищи, режим питания);

уровень образования, социальное положение, профессия и интересы родителей, система ценностей в семье, ее состав, уровень материальной обеспеченности, условия быта;

доступность медицинской помощи, ее уровень, эпидемическая обстановка в коллективе или в районе проживания;

положение ребенка или подростка в семье, детском коллективе.

Эта классификация объединяет факторы риска здоровья и факторы здоровья, что вытекает из задач социальной медицины.

Классификация факторов здоровья в зависимости от их влияния на отдельные компоненты здоровья:

· Факторы физического здоровья: система питания, дыхания, физических нагрузок, закаливания, гигиенические процедуры.

· Факторы психического здоровья: система отношений человека к себе, другим людям, жизни в целом; его жизненные цели и ценности, личностные особенности.

· Факторы социального здоровья: соответствие личностного и профессионального самоопределения, удовлетворенность семейным и социальным статусом, гибкость жизненных стратегий и их соответствие социокультурной ситуации - экономическим, социальным и психологическим условиям.

· Факторы духовного здоровья как предназначения жизни: высокая нравственность, осмысленность и наполненность жизни, творческие отношения и гармония с собой и окружающим миром.

Классификация факторов здоровья, определяющих различные проявления здоровья: воспроизводство, формирование, функционирование, потребление и восстановление:

· Факторы воспроизводства здоровья: состояние генотип состояние репродуктивной системы родителей, ее реализация, здоровье родителей, наличие правовых актов, охраняющих генофонд, беременных.

· Факторы формирования здоровья: образ жизни, к которому относятся уровень производства и производительности труда; степень удовлетворения материальных и культурных потребностей; общеобразовательный и культурный уровни; особенности питания, двигательной активности, межличностных отношений, вредные привычки; состояние окружающей среды.

· Факторы потребления здоровья: культура и характер производства, социальная активность человека, состояние нравственной среды.

· Факторы восстановления здоровья: рекреация (отдых), лечение, реабилитация.

В качестве одного из социальных факторов, в значительной степени влияющего на здоровье человека, необходимо выделить культуру. Культура, согласно B.C. Семенову, выражает меру осознания и овладения человеком своими отношениями к самому себе, к обществу, природе, а также степень и уровень саморегуляции его сущностных потенций (возможностей, способностей). Культура выступает посредником между человеком и обществом. Усваи­вая культурные образцы поведения, отношений, человек осознанно или не очень выбирает те нормы, которыми руководствуется в течение жизни. Они могут улучшать или разрушать его здоровье. Поэтому весьма важно, какие образцы отношения к своему здоровью, к здоровью окружающих, какие знания о здоровье и способах его развития, какие способы здоровьесберегающего поведения будут транслировать ребенку, входящему в этот мир, члены его семьи, детский сад и школа средства массовой информации, общедоступные и популярные учреждения культуры. Все перечисленное можно объединить как педагогический фактор здоровья.

Заключение

общественный здоровье организм

Медицинские осмотры, диспансеризация, обращаемость населения, специальные социально-гигиенические исследования показывают, что резервы здоровья, его потенциал не представляются высокими, имеют тенденцию к сокращению. И если еще 10-15 лет удельный вес здоровых составлял более 30%, а по ряду исследований - 50%, то в настоящее время он сократился до 20% - максимум 25%. Лиц, имеющих факторы риска, но не потерявшие трудоспособность, так называемы практически здоровых -20%. Оставшаяся 60% или половина, а нередко больше - больные. Примерно 50% из них находятся в стадии компенсации, а остальные - декомпенсации и нуждаются, как правило, в стационарном лечении. Приведенные расчеты свидетельствуют о скромной доле здоровых и большой доле лиц по существу находящихся между здоровьем и болезнью - третье состояние[5].

Это лишний раз подтверждает необходимость сохранения и умножения числа здоровых, т.е. охрана и укрепление здоровья здоровых. Этой задаче должна быть посвящена профилактика. К сожалению она пока эффективно ее не решает. Тем более важно развивать науку об общественном здоровье - санологию. Науку и практическую деятельность по охране и укреплению здоровья на основе формирования здорового образа жизни, как основы первичной профилактики.

Библиографический список

1. Вальчук Э.А. Теоретические основы общественного здоровья и здравоохранения. - М., 2004.

2. Дыхан Л.Б., Кукушин В.С., Трушкин А.Г. Педагогическая валеология. Учебное пособие для студентов педагогических вузов/. - М.: ИКЦ «МарТ»; Ростов н/Д Издательский центр «МарТ», 2005. -528 с.

3. Кравцов А.С. Электронный учебник 2.0 по социальной гигиене и организации в здравоохранении. - М.: МЕД-пресс-информ, 2003

4. Линденбратен А.Л. Современные очерки об общественном здоровье и здравоохранении Под ред. Академика РАМН О.П. Щепина. Москва «Медицина» 2005

5. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов/ Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. - М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 528 с.

Размещено на Allbest.ru