Психические расстройства

Размещено на http://www.allbest.ru/

Задание 1. Дайте следующие определения

Рефлекс - это реакция организма, обеспечивающая возникновение, изменение или прекращение функциональной активности органов, тканей или целостного организма, осуществляемая при участии центральной нервной системы в ответ на раздражения рецепторов организма.

Инстинкт - это форма врожденного поведения, набор определенных действий, которые возникают при совмещении внутреннего функционального состояния организма (определенный гормональный фон, определенная активность ЦНС и т.д.) с определенными факторами окружающей среды. психоз делирий рефлекс психический

Вторая сигнальная система - это условно-рефлекторные связи нервной системы человека при воздействии речевых раздражителей, зрительных семантических сигналов и абстрактных форм.

Задание 2. Используя приложение, перечислите основные области и структуры головного мозга человека

Приложение «Строение головного мозга»

Задание 3. Составьте таблицу «Норма и патология психической деятельности»

Задание 4. Охарактеризуйте основные синдромы

1. Галлюцинаторно-бредовый синдром

Галлюциноз - состояние, характеризующеесл обилием галлюцинаций в пределах одного какого-то анализатора и не сопровождающееся помрачением сознания. Больной тревожен, беспокоен или, наоборот, заторможен. В поведении и отношении больного к галлюцинациям находит отображение острота состояния. По остроте выделяют острый и хронический галлюциноз, а по содержанию - слуховой, тактильный, зрительный.

Слуховой галлюциноз бывает обычно вербальным: слышатся голоса, разговаривающие между собой, спорящие, осуждающие больного, договаривающиеся его уничтожить. Слуховым галлюцинозом определяется клиническая картина одноименного алкогольного психоза; синдром может быть выделен при других интоксикационных психозах, при нейросифилисе, у больных с сосудистым поражением головного мозга.

Больные с тактильным галлюцинозом чувствуют ползание насекомых, червей, микробов по коже и под кожей, прикосновение к половым органам; критика к переживаемому обычно отсутствует. Отмечается при психозах позднего возраста, при органическом поражении центральной нервной системы.

Зрительный галлюциноз - нередкая форма галлюциноза у стариков и лиц, внезапно утративших зрение, бывает также при соматогенных, сосудистых, интоксикационных и инфекционных психозах. При галлюцинациях Шарля Бонне больные вдруг начинают видеть на стене, в комнате яркие пейзажи, освещенные солнцем лужайки, клумбы с цветами, играющих детей, удивляются этому, хотя сознанйе болезненности переживаний и понимание того, что видеиие вследствие потери зрения невозможно, остаются сохранными.

Обычно при галлюцинозе не нарушается ориентировка больного в месте, времени и собственной личности, нет амнезии болезненных переживаний, т.е. отсутствуют признаки помрачения сознания. Однако при остром галлюцинозе с угрожающим жизни больного содержанием резко повышается уровень тревоги, и в этих случаях сознание может быть аффективно суженным.

2. Маниакально-депрессивный психоз

Это сложное психическое заболевание, проявляющееся в чередовании аффективных состояний: депрессии и мании. Существует и другое, более современное, его название - биполярное аффективное расстройство. Периодическая смена фаз - основной признак маниакально-депрессивного психоза. Больной постоянно находится в одном из полярных состояний. Маниакальная (гипоманиакальная) фаза сменяется депрессивной. В промежутках наблюдаются периоды стабильного эмоционального состояния, так называемые «интермиссии». Сложнее поддается лечению заболевание с непродолжительными интермиссиями.

Основной причиной, способствующей развитию маниакально-депрессивного психоза, принято считать генетическую предрасположенность. По итогам различных исследований, проведенных в данной области, было установлено, что 70% всех случаев заболевания - результат наследственности и только 30% - влияния каких-либо других факторов.

3. Алкогольный делирий

Обычно развивается в первые сутки или даже в ближайшие часы после прекращения многодневного употребления алкоголя. Первому приступу делирия, как правило, предшествует длительный период злоупотребления алкоголем, повторные же психозы могут возникать и после более коротких запоев. Стадией предвестников белой горячки является утяжеленный в своих проявлениях синдром похмелья. Чаще всего психоз развивается на высоте похмелья, реже на этапе его обратного развития. Вначале появляется суетливость, торопливость движений, изменчивость настроения. Белая горячка может начаться одним или серией судорожных припадков, наплывом слуховых о галлюцинаций, образным бредом преследования. В начале развития делирия зрительные галлюцинации, иногда сценические, могут сочетаться с сохранной ориентировкой в обстановке. При углублении делирия появляется ложная ориентировка в обстановке, но ориентировка в своей личности остается. Поведение больного зависит от содержания обманов восприятия: больные выгоняют из комнаты крыс, кошек, чертей, топчут змей, ловят и отыскивают куда-то спрятавшихся карликов. Появление видений сопровождается яркими аффектами удивления, протеста, любопытства. Характерно сочетание страха с грубоватым юмором. В некоторых случаях к зрительным галлюцинациям присоединяются слуховые, возникает чувственный бред преследования, колдовства, ревности. Длительность делирия редко превышает 3--4 суток. Обманы восприятия и нарушения ориентировки чаще всего исчезают после многочасового сна. Содержание делирия частично амнезируется. По прояснении сознания отмечается кратковременный период астении. Иногда в течение нескольких дней отсутствует критическое отношение к части делириозных расстройств (резидуальный бред).

4. Паранойяльный синдром.

Первичный систематизированный бред толкования различного содержания (ревности, изобретательства, преследования, реформаторства и др.), нередко существующий как моно симптом при полном отсутствии других продуктивных расстройств. Если же последние возникают, то бывают расположены на периферии паранойяльной структуры и сюжетно подчинены ей. Характерны паралогическая структура мышления («кривое мышление»), бредовая детализация. Способность к правильным суждениям и умозаключениям по вопросам, не затрагивающим бредовые убеждения, заметно не нарушается, что указывает на кататимные (то есть связанные с неосознаваемым комплексом аффективно окрашенных представлений, а не общим изменением настроения) механизмы бредообразования. Могут иметь место нарушения памяти в виде бредовых конфабуляций («галлюцинаций памяти»). Встречаются, кроме того, галлюцинации воображения, содержание которых связано с доминирующими переживаниями. По мере расширения бреда все более широкий круг явлений становится объектом патологических трактовок. Наблюдается также бредовая интерпретация прошлых событий. Паранойяльный синдром возникает обычно на фоне несколько повышенного настроения (экспансивные бредовые идеи) или субдепрессии (сенситивные, ипохондрические бредовые идеи). Содержание бреда на отдаленных этапах развития может приобретать мегаломанический характер. В отличие от парафрении бред продолжает оставаться интерпретативным и по своим масштабам не выходит за рамки принципиально возможного в действительности («пророки, выдающиеся первооткрыватели, гениальные ученые и писатели, великие реформаторы» и т. д.). Различают хронический, существующий на протяжении ряда и даже десятков лет, и острый варианты паранойяльного синдрома. Хронический паранойяльный бред чаще всего наблюдается при относительно медленно развивающейся бредовой шизофрении. Бред в таких случаях обычно монотематичен, Не исключается возможность того, что существует самостоятельная форма болезни -- паранойя. Острые, обычно менее систематизированные паранойяльные состояния встречаются в структуре приступов шубообразной шизофрении. Бредовая концепция при этом является разрыхленной, неустойчивой и может иметь несколько разных тем или центров кристаллизации ложных суждений.

Список использованной литературы

1. Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека утвержденных постановлением Правительства РФ от 17 августа 2012 г. № 522

2. Буромский, И.В.,. Судебно-медицинская экспертиза: термины и понятия: Словарь для юристов и судебно-медицинских экспертов, М.: Норма, 2009. - 256 с

3. Глашев А.А. Медицинское право. Практическое руководство для юристов и медиков.- М., «Волтерс Клувер»,2013. - 208 с.

4. Датий А.В. Судебная медицина и психиатрия. Практикум: Учебное пособие для ВУЗов. - М., «ЮНИТИ-ДАНА», «ЗАКОН И ПРАВО», 2012-415с.

5. Крюков В.Н. Судебная медицина: учебник для юр. вузов. Под ред.. - М.: Норма, 2004. - 448 с.

6. Самищенко, Сергей Степанович. Судебная медицина, учебник для вузов, -М. : Юрайт, 2010. - 465 с.

Размещено на Allbest.ru