Вплив статинів на ліпідний профіль та функціональний стан ендотелію у хворих, які лікуються програмним гемодіалізом
Стан ліпідного профілю у хворих із хронічними хворобами нирок, які лікуються гемодіалізом, стан ендотеліальної функції судин та кардіогемодинаміки. Вплив симвастатину на ліпідний профіль, функцію ендотелія судин, кардіогемодинаміку і маркери запалення.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 14.09.2014 |
| Размер файла | 59,1 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Дисертантом проведений набір хворих, їх лікування, розподіл на групи, аналіз результатів, написання роботи.
АНОТАЦІЯ
Хайкал У.Д. Вплив статинів на ліпідний профіль і функціональний стан ендотелію у хворих, які лікуються програмним гемодіалізом. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.37 - нефрологія. - Інститут нефрології АМН України, Київ, 2007.
Дисертація присвячена питанням первинної профілактики серцево-судинних захворювань шляхом підвищення ефективності лікування хворих ХХН 5 ст., які лікуються програмним гемодіалізом на основі вивчення ліпідного профілю, ендотеліальної функції судин, маркерів атерогенеза та їх корекції за допомогою малих доз сімвастатина.
На прикладі 76 хворих, які лікуються програмним гемодіалізом вивчені порушення ліпідного профілю, функції ендотелію судин, вираженість факторів атерогенезу. Виявлено, що при збільшенні тривалості лікування гемодіалізом, збільшується частота виявлення дисліпідемії, погіршення ендотелійзалежної вазодилятації. Підвищений рівень С-реактивного протеїну зареєстрований у всіх обстежених пацієнтів.
Лікування сімвастатином позитивно впливає на ліпідний профіль, рівні С-реактивного протеїну, альбуміну і фібриногена. На фоні застосування сімвастатину зафіксоване поліпшення ендотелійзалежної вазодилятації на 77,27% (p<0,01).
Ключові слова: програмний гемодіаліз, ліпіди, ендотеліальна функція, маркери атерогенеза, статини.
АННОТАЦИЯ
Хайкал У.Д. Влияние статинов на липидный профиль и функциональное состояние эндотелия у больных, которые лечатся программным гемодиализом. - Рукопись.
Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.37 - нефрология. - Институт нефрологии АМН Украины, Киев, 2007.
Диссертация посвящена вопросам первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний путем повышения эффективности лечения терминальной хронической почечной недостаточностью (ТХПН) у больных, которые лечатся программным гемодиализом на основе изучения липидного профиля, эндотелиальной функции сосудов, маркеров атерогенеза и их коррекции с помощью малых доз симвастатина. 76 больных, которые лечатся гемодиализом были разделены на 2 группы в зависимости от наличия дислипидемии: первая (исследуемая группа) включала 33 пациента (45,83%) с уровнем ОХС ? 5,2 ммоль/л или ЛПНП ХС ? 3,5 ммоль/л, которым назначен симвастатин в дозе 10 мг/сут в течении 6 месяцев; вторая (группа сравнения) - 43 пациента (56,57%) - без нарушения липидного обмена, которые получали базисное лечение без назначения статинов. Исследовали липидный обмен, включая общий ХС, ТГ, ХС-ЛПВП, ХС-ЛПНП и ХС-ЛПОНП и маркеры атерогенеза (СРП, фибриноген, альбумин). Всем больным также определяли с помощью эходопплера функцию эндотелия сосудов путем измерения эндотелийнезависимой вазодилятации по результатам пробы с реактивной гиперемией. Данные показатели эхокардиографии изучали в исходном состоянии и через 6 месяцев лечения. Выявлено, что по мере увеличения длительности лечения гемодиализом, увеличивается частота выявления дислипидемии. У 90,47% больных наблюдался рост уровня ОХС на фоне снижения ОЦК после диализа на 16,21% (p<0,01). Нарушение эндотелийзависимой вазодилятации отмечалось у 80,26% пациентов. Выявлен рост частоты регистрации эндотелиальной дисфункции параллельно с увеличением длительности лечения ГД и возрастом пациентов. Повышенный уровень СРП зарегистрирован среди всех обследованных пациентов. Через 6 месяцев лечения симвастатином 75,8% пациентов достигли рекомендуемого целевого уровня ЛПНП-ХС (<2,6 ммоль/л) и 91% - рекомендуемого целевого уровня ОХС (<4,5 ммоль/л). Отмечена значительная положительная динамика со стороны липидного профиля, СРП, альбумина и фибриногена. На фоне применения симвастатина зафиксировано улучшение эндотелийзависимой вазодилятации на 77,27% (p<0,01). Симвастатин обладает хорошей эффективностью и безопасностью прежде всего для коррекции дислипидемии, а параллельно наблюдаются дополнительные, благоприятные эффекты на эндотелий сосудов и маркеры атерогенеза у больных , которые лечатся программнымГД.
Ключевые слова: программный гемодиализ, липиды, эндотелиальная функция, маркеры атерогенеза, статины.
SUMMARY
Haykal W.J. The effects of statins on the lipid profile and endothelial function in patients undergoing program hemodialysis. - The manuscript.
Thesis for a degree of a candidate of Medical Sciences on the speciality 14.01.37 - nephrology. - The Institute of Nephrology of the Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv, 2007.
The thesis is devoted to the questions of the primary prevention of cardiovascular disease upon to the improvement of treatment by evaluating the lipid profile, inflammatory markers, and endothelial vascular function and its correction with low-dose simvastatin in patients with end-stage renal disease, undergoing program hemodialysis. 76 patients were divided into 2 groups depending on the existence of dyslipidemia: gr.I - 33(45,83%) patients with total cholesterol > 5,2 mmol|L or LDL-C >3,5 mmol|L received Simvastatin 10 mg|daily for 6 months; gr. II - 39(59,16%) - without lipid damage received no antihyperlipidemic drug. The lipid profile, including TC, LDL-C, VLDL-C, HDL-C, TG and inflammatory markers (CRP, fibrinogen and albumin) determined in blood. Echo-Doppler data were also performed to assess the endothelial-depending vasodilation of the brachial artery during reactive hyperemia. After 6 months of therapy with Simvastatin, positive changes in the lipid profile, CRP, albumin, fibrinogen and endothelial function were significantly observed. Simvastatin has shown a good efficacy and safety for dyslipidemia correction. Moreover, Simvastatin exerts beneficial effects on inflammatory markers and endothelial vascular function in haemodialysis patients.
Key words: program hemodialysis, lipids, endothelial function, inflammatory markers, statins.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
АГ - артеріальна гіпертензія
АТ - артеріальний тиск
АЛТ - аланінова трансаміназа
АСТ - аспарагінова трансаміназа
ГД - гемодіаліз
ГЛШ - гіпертрофія лівого шлуночка
ГПМК - гостре порушення мозкового кровообігу
ДАТ - діастолічний артеріальний тиск
ЕЗВД - ендотелійзалежна вазодилятація
ЕНЗВД - ендотелійнезалежна вазодилятація
ЗПОС - загальний периферичний опір судин
ЗХС - загальний холестерин
ІХС - ішемічна хвороба серця
ІММЛШ - індекс маси міокарда лівого шлуночка
КДО ЛШ - кінцевий діастолічний об'єм лівого шлуночка
КДР ЛШ - кінцевий діастолічний розмір лівого шлуночка
КСО ЛШ - кінцевий систолічний об'єм лівого шлуночка
КСР ЛШ - кінцевий систолічний розмір лівого шлуночку
ЛШ - лівий шлуночок
ММЛШ - маса міокарда лівого шлуночка
САТ - систолічний артеріальний тиск
СРП - С-реактивний протеїн
ССЗ - серцево-судинне захворювання
ТЗС - товщина задньої стінки
ТМШП - товщина міжшлуночкової перегородки
ТГ - тригліцериди
ХНН - хронічна ниркова недостатність
ХС-ЛПВЩ - ліпопротеїди високої щільності
ХС-ЛПНЩ - ліпопротеїди низької щільності
ХС-ЛПДНЩ - ліпопротеїди дуже низької щільності
ХХН - хронічна хвороба нирок
Hb - гемоглобін
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Стан ліпідів і ліпопротеїдів у хворих на хронічну хворобу нирок V стадії, які лікуються програмним гемодіалізом. Критерії оцінки тяжкості перебігу ХХН V ст. Ефективність терапії із застосуванням аторвастатину у хворих. Оцінки тяжкості перебігу хвороби.
автореферат [220,6 K], добавлен 24.03.2009Артеріальна гіпертензія як причина високої смертності та стійкої втрати працездатності населення. Функціональний стан ендотелію та морфо-функціональний стан міокарда, моніторинг артеріального тиску, маркери функції ендотелію. Антигіпертензивна терапія.
автореферат [43,9 K], добавлен 24.03.2009Артеріальна гіпертензія. Ризик виникнення ішемічної хвороби серця, серцево-судинних ускладнень та смертності. Зміни структурно-функціонального стану серця та функціонального стану судин середнього калібру у хворих з АГ. Параметри діастолічної функції.
автореферат [40,1 K], добавлен 09.03.2009Особливості кардіогемодинаміки і процесів структурного ремоделювання серця у хворих на артеріальну гіпертензію. Судинне ремоделювання, ендотеліальні функції артерій й стан кровотоку в екстракраніальних і інтракраніальних артеріях. Вплив блокаторів на них.
автореферат [55,8 K], добавлен 09.03.2009Стан всмоктувальної функції тонкої кишки у хворих перитонітом. Білковий та ліпідний обмін в досліджуваних групах. Біоелектрична активність тонкої кишки у хворих після операції. Оптимальні строки початку ентерального харчування при кишковій недостатності.
автореферат [32,5 K], добавлен 12.03.2009Етіологія та патогенез цукрового діабету; клінічна характеристика хворих. Дослідження ефективності застосування програми реабілітації хворих. Вплив лікувальної гімнастики, масажу та методів фізіотерапії на функціональний стан нижніх кінцівок людини.
дипломная работа [103,9 K], добавлен 22.01.2014Вивчення частоти виникнення гломерулонефриту серед пацієнтів з СН. Особливості перебігу і структурно-функціональних змін серцево-судинної системи і нирок у хворих на СН з супутнім гломерулонефритом. Ліпідний обмін і антиоксидантий захист у хворих на СН.
автореферат [67,0 K], добавлен 07.04.2009Типи ремоделювання серця і функціональний стан внутрішньосерцевої гемодинаміки, систолічна, діастолічна, ендотеліальну функцію у хворих на ішемічну хворобу серця у постінфарктному періоді ускладнених аневризмою серця в поєднанні з гіпертонічною хворобою.
автореферат [33,2 K], добавлен 09.04.2009Стандартне лікування хворих на стабільну стенокардію навантаження на основі вивчення функціонального стану печінки. Рекомендації до проведення тривалої ліпідознижуючої терапії та застосування гепатопротекторів. Динаміка клініко-функціональних показників.
автореферат [32,3 K], добавлен 21.03.2009Гіпертонічна та ішемічна хвороби. Застосування антигіпертензивних препаратів, які мають органопротекторні та ендотеліопротекторні властивості. Особливості дисфункції ендотелію, ремоделювання серця та сонних артерій у хворих на гіпертонічну хворобу.
автореферат [155,5 K], добавлен 09.03.2009Стан загального та місцевого імунітету у хворих на рецидивний простий герпес слизової оболонки порожнини рота і губ під час рецидиву та ремісії. Використання препаратів Ербісолу та Ербісол-Ультрафарму. Цитокіновий профіль периферійної крові хворих.
автореферат [45,6 K], добавлен 07.04.2009Клітинні та гуморальні фактори імунітету у хворих на інфекційний ендокардит до операції. стан клітинної ланки імунної системи після операції без використання гіпертермії із застосуванням загальної керованої гіпертермії з різними температурними режимами.
автореферат [43,5 K], добавлен 09.03.2009Гормонально-метаболічний гомеостаз, клінічні прояви симптоматичних психічних розладів та методи оптимізації терапії хворих на цукровий діабет. Частота антропометричних показників, стан ліпідного метаболізму, порушення вуглеводного обміну при шизофренії.
автореферат [36,7 K], добавлен 09.04.2009Критерії проведення раціональної фармакотерапії порушень вуглеводного обміну. Спосіб корекції гіпертригліцеридемії у хворих на інфаркт міокарда з порушеною функцією печінки. Особливості порушення вуглеводного обміну. Стан ліпідного обміну у хворих.
автореферат [948,3 K], добавлен 21.03.2009Стан гепатобіліарної системи у хворих на подагру за даними біохімічних та ультрасонографічних методів їх обстеження. Вплив супутніх уражень на перебіг подагри, препаратів рослинного походження на організацію біохімічних показників крові і сечі.
автореферат [41,5 K], добавлен 10.04.2009Вплив флуренізиду на кислототвірну функцію шлунка у хворих на ВХ ДПК. Особливості варіабельності серцевого ритму. Порівняння ефективності ерадикації. Параметри загальної спектральної потужності під час фонової проби. Повна клінічна ремісія хворих.
автореферат [36,0 K], добавлен 21.03.2009Хвороби системи кровообігу та надлишкова вага. Продукування адипоцитами вісцеральної жирової тканини вільних жирних кислот та пригнічення поглинання інсуліну печінкою. Інсулінорезистентність та артеріальна гіпертензія. Алгоритм лікування хворих.
автореферат [39,6 K], добавлен 29.03.2009Вплив імуномодулюючого та мембраностабілізуючого препарату "Амізон" в комплексному лікуванні на клінічний стан хворих з контузією ока. Гемодинаміка та гідродинаміка органа зору, імунологічний статус, стабільність мембран лізосом ока, покращення зору.
автореферат [45,0 K], добавлен 04.04.2009Характер клініко-рентгенологічного прояву пародонтиту у хворих на цукровий діабет 2 типу в залежності від тяжкості захворювання, характеристика параметрів ліпідного спектру сироватки крові. Можливість застосування показників в концентрації ІА-1В.
автореферат [56,2 K], добавлен 03.04.2009Серцева недостатність як найбільш поширене захворювання серцево-судинної системи. Фактори прогресування хронічної серцевої недостатності у хворих похилого і старечого віку. Підвищення ефективності медикаментозного лікування з використанням симвастатину.
автореферат [143,2 K], добавлен 12.03.2009
