Діагностика, профілактика та корекція стану тромбонебезпеки при ендопротезуванні кульшового суглобу
Покращення профілактики тромбоемболічних ускладнень при операціях ендопротезування кульшового суглобу. Вдосконалення діагностики порушень системи гемостазу, вибору оптимального виду анестезіологічного забезпечення та антикоагулянтної профілактики.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 14.09.2014 |
| Размер файла | 200,9 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
4. Комбінована анестезія є переважним методом знеболювання при ендопротезуванні кульшового суглобу, оскільки при ній відмічались найменші гіперкоагуляційні коливання фаз протромбіно-тромбіноутворення, показники спонтанної агрегації тромбоцитів, фібріноутворення та фібрінолітичної активності відповідали нормі.
5. Антикоагулянтом вибору у даної категорії пацієнтів є клексан. У хворих, які отримували клексан 40 мг/добу, з 1 доби післяопераційного періоду протягом 10 днів, спостерігалась нормалізація тромбоцитарно - судинного, коагуляційного, фібрінолітичного компонентів гемостазу до 5 доби післяопераційного періоду. Кількість тромбозів глибоких вен при профілактиці клексаном на 12% менше, ніж при використанні гепарину, та на 4% менше, ніж при використанні фраксипарину. Післяопераційна крововтрата знижувалася на 36,7% - 30,6%, відповідно.
6. При використанні комбінованої анестезії кількість тромбогеморагічних ускладнень в післяопераційному періоді на 24% нижче, ніж при тотальній внутрішньовенній анестезії зі штучною вентиляцією легенів, та на 12,6% нижче, ніж при пролонгованій епідуральній анестезії. У хворих, що оперувались під комбінованою анестезією та одержували клексан, тромбогеморагічних ускладнень в післяопераційному періоді не спостерігалось.
Практичні рекомендації
1. Для діагностики стану системи гемостазу та визначення ступеню тромбонебезпеки хворих доцільно використовувати метод низькочастотної вібраційної п'єзоелектричної гемо-віскозіметрії за допомогою аналізатора властивостей реології крові АРП, - 01 “Меднорд”.
2. Тромбонебезпека, як стан, що характеризується зниженням функціональних можливостей системи гемостазу та прихованих порушень системи РАСК, необхідно діагностувати ще в доопераційному періоді. Ступінь вираженості порушень в даній системі необхідно враховувати на етапах хірургічного лікування, при виборі способу анестезіологічного забезпечення, з метою корекції виявлених порушень гемостазу і профілактики розвитку тромботичних ускладнень.
3. Враховуючи особливості впливу на гемостаз, інтраопераційну крововтрату і гемодинаміку, найбільш раціональним і керованим методом знеболювання при ендопротезуванні кульшового суглобу є комбінована анестезія (поєднання тотальної внутрішньовенної анестезії з ШВЛ та пролонгованої епідуральної анестезії).
4. У комплексі профілактики ТЕУ хворим з ендопротезуванням кульшового суглобу рекомендуємо використовувати клексан в дозі 40 мг/добу, починаючи з 1-ї доби післяопераційного періоду на протязі 10 днів, що дозволяє забезпечити хворих максимально ефективною дозою антикоагулянта з урахуванням ризику геморагічних ускладнень в ранньому післяопераційному періоді.
5. Профілактика ТЕУ при операціях ендопротезування кульшового суглобу повинна проводитися комплексно, на до-інтра-післяопераційному етапах лікування, включаючи неспецифічні, специфічні та заходи загального характеру.
Список опублікованих праць за темою дисертації
1. Сравнительная кровопотеря во время операций эндопротезирования тазобедренного сустава при многокомпонентном наркозе эндотрахеальным способом и эпидуральной анестезии / О.А. Тарабрин, П.М. Воротняк, В.К. Горшков, Е.П. Кирпичникова, И.А. Афанасьева // Вісник морської медицини. - Одеса, 1999.- № 1 (5). - С. 88-90.
2. Изменение периферической гемодинамики на этапах хирургического лечения при эндопротезировании тазобедренного сустава /О.А. Тарабрин, П.М. Воротняк, Е.П. Кирпичникова, И.А. Афанасьева // Вісник морської медицини. - Одеса, 1999. -№ 4 (8).- С. 46-51.
3. Выбор рационального метода анестезии при эндопротезировании тазобедренного сустава / О.А. Тарабрин, А.Н. Поливода, П.М. Воротняк, В.К. Горшков, И.А. Афанасьєва, Е.П. Кирпичникова // Вісник ортопедії, травматології та протезування. - 2000. - № 2 (27). - С. 35-39.
4. Е.П. Кирпичникова, О.А. Тарабрин. Сравнительная характеристика антикоагулянтной терапии у больных при эндопротезировании тазобедренного сустава // Біль, знеболювання, інтенсивна терапія. - 2004. - № 2. - С. 24-26.
5. Состояние системы гемостаза у больных, планируемых на эндопротезирование тазобедренного сустава / П.М. Воротняк, Е.П. Кирпичникова, А.В. Симовских, М.О. Костенко, О.А. Тарабрин // Український журнал екстремальної медицини ім. Г.О. Можаєва. - 2004. - Т. 5. - № 1. - С. 71-73.
6. О.А. Тарабрин, А.В. Симовских, Е.П. Кирпичникова. Тромбоэмболия легочной артерии. Современная концепция, базовые принципы терапии: Методические рекомендации. - Одесса, 2003. - С. 5-31.
7. Современные аспекты анестезиологического обеспечения и профилактика тромбогеморрагических осложнений у больных при эндопротезировании тазобедренного сустава / О.А. Тарабрин, А.В. Симовских, П.М. Воротняк, Е.П. Кирпичникова. Методические рекомендации. - Одесса, 2004. - С. 8-31.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Проблема профілактики та лікування раньової інфекції після ендопротезування суглобів. Лікування гнійних ускладнень після ендопротезування суглобів. Застосування своєчасної діагностики та запропонованих лікувальних заходів. Спосіб скелетного витягнення.
автореферат [46,5 K], добавлен 12.03.2009Будова та функції колінного суглобу та зв'язок. Анатомо-фізіологічні особливості будови колінного суглобу у жінок, фактори пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки. Реабілітаційні заходи щодо відновлення функцій колінного суглобу після травм.
курсовая работа [1,0 M], добавлен 08.12.2014Основні принципи комплексного обстеження пацієнтів з контрактурою нижньої щелепи. Поява обмежень рухливості нижньої щелепи. Проведення аускультації суглоба за допомогою фонендоскопа. Обстеження хворих з патологією скронево-нижньощелепного суглобу.
презентация [2,6 M], добавлен 04.12.2023Патологічні процеси, порушення різних ланок гомеостазу та зниження слуху при отитах. Ефективність діагностики та лікування гнійних середніх отитів. Застосування інструментальних методів діагностики захворювання та вдосконалення патогенетичної терапії.
автореферат [115,2 K], добавлен 12.03.2009Актуальність проблеми впровадження концепції профілактичної (санологічної) спрямованості діяльності лікарів. Медичні, санітарно-технічні, гігієнічні заходи, загальні принципи та види профілактики. Аналіз стратегій профілактики неінфекційних захворювань.
курсовая работа [40,5 K], добавлен 09.07.2019Рання діагностика та вторинна профілактика раку грудної залози у закладах загальної лікувальної мережі шляхом організації мамологічної служби в поліклініці міської лікарні. Алгоритм селективного скринінгу жінок на виявлення захворювань грудних залоз.
автореферат [81,7 K], добавлен 04.04.2009Фактори ризику формування та прогресування стоматологічних захворювань у дітей, які потребують ортодонтичного лікування в залежності від стану загальносоматичного здоров’я. Індивідуалізовані комплекси профілактичних заходів та комп’ютерна діагностика.
автореферат [37,8 K], добавлен 10.04.2009Державна цільова соціальна програма з профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів, сутність профілактичних та противоепідемічних заходів. Схеми вакцинації дітей проти гепатиту В. Профілактика внутрішньолікарняного інфікування гепатитом.
презентация [177,3 K], добавлен 16.06.2016Роль лабораторної діагностики в системі протиепідемічних заходів та профілактики вірусних захворювань. Діяльність лабораторії діагностики інфекції вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ) та опортуністичних хвороб. Процес первинної активації репродукції ВІЛ.
отчет по практике [926,6 K], добавлен 16.12.2013- Хронічний неспецифічний, клінічний перебіг, класифікація, критерії діагностики та принципи лікування
Хронічні захворювання травної системи у дітей. Функціональні та органічні захворювання шлунка та кишечника у дітей. Підвищення ефективності діагностики, створення клініко-морфологічної класифікації принципів профілактики і лікування ХННК у дітей.
автореферат [105,9 K], добавлен 12.04.2009 Залежність між йодною недостатністю і станом репродуктивного здоров’я жінок та їх нащадків по вікових групах. Профілактика та надання медичної допомоги жінкам репродуктивного віку і дітям з йододефіцитними захворюваннями в умовах ендемічного регіону.
автореферат [105,1 K], добавлен 04.04.2009Особливості патогенезу, клінічного перебігу, лабораторної діагностики, морфологічних і морфометричних змін печінки у хворих на хронічний гепатит і цироз печінки з синдромом холестазу, розробка концепції діагностики і лікування виявлених порушень.
автореферат [61,6 K], добавлен 21.03.2009Епідеміологія, види профілактики, а також основні екологічні чинники захворювань пародонта. Індивідуальні профілактичні заходи у різні вікові періоди. Правила планування індивідуальної програми профілактики захворювань пародонта у різні вікові періоди.
презентация [14,2 M], добавлен 04.10.2014Визначення оптимальних заходів з перинатальної профілактики ВІЛ на основі порівняння ефективності різних схем, впровадженої в родопомічних закладах та центрах по боротьбі та профілактиці СНІДу в умовах діючої в Україні системи надання допомоги вагітним.
реферат [30,3 K], добавлен 04.01.2011Оптимальні підходи до діагностики та профілактики спалахів негоспітальної пневмонії, що виникає на тлі гострої респіраторно-вірусної інфекції у військовослужбовців строкової служби навчального центру. Особливості перебігу негоспітальної пневмонії.
автореферат [71,9 K], добавлен 04.04.2009Діагностика, лікування та профілактика ранніх і пізніх хірургічних ускладнень аспірацій сторонніх тіл у дітей. Обстеження, лікування та реабілітація дітей зі сторонніми тілами дихальних шляхів. Застосування медикаментозної підготовки до бронхоскопії.
автореферат [61,1 K], добавлен 12.03.2009Психоемоційні і функціональні порушення серцево-судинної системи у школярів, робота вчителя для їх профілактики. Вплив інноваційних освітніх технологій на здоров'я дітей. Використання фізичної культури і збалансованого харчування для запобігання хворобам.
научная работа [123,9 K], добавлен 10.09.2012Характер, частота і причини розвитку основних ранніх післяопераційних гнійно-септичних ускладнень при хірургічному лікуванні хворих на гостру форму неспецифічного виразкового коліту та хвороби Крона товстої кишки, способи та методи профілактики.
автореферат [28,9 K], добавлен 05.02.2009Виникнення генітальної герпетичної інфекції, симптоми та причини захворювання. Аналіз фармакологічної дії сучасного арсеналу лікарських препаратів протигерпетичної спрямованості. Підвищення рівня діагностики та ефективності лікування і профілактики.
автореферат [38,1 K], добавлен 12.03.2009Проблема ранньої діагностики генералізованого пародонтиту, ефективні заходи з його профілактики та лікування. Екзо- та ендогенні чинники і пускові механізми, антигени систем крові та роль спадкових, імунних, мікробних чинників у перебігу захворювання.
автореферат [141,9 K], добавлен 07.04.2009
