Діагностична інформативність комп’ютерної, магнітно-резонансної томографії і дистанційної інфрачервоної термографії при новоутвореннях ЛОР-органів

3. Після променевої терапії з посиленням антибластомного ефекту нейропептидом даларгіном повна регресія новоутворення спостерігалася у 100% хворих з адекватним та редукованим типами термореактивності. Без урахування типу термореактивності повна регресія новоутворення була відзначена у 65% хворих на плоскоклітинний роговіючий рак гортані (T₃N₀M₀).

4. Розподіл хворих за типом термореактивності організму на охолодження дозволяє завчасно прогнозувати повну регресію раку гортані після променевої терапії з посиленням антибластомної дії даларгіном у хворих з адекватним і редукованим типами термореактивності.

Діагностична ефективність визначення градієнтів “пухлина-орган” у хворих на рак гортані, глотки в 1-й безрецидивний період при ранньомy виявленні рецидивування. Термографічні дослідження виконані у 77 хворих з повною регресією плоскоклітинного раку входу до гортані та глотки після курсу променевої терапії (СОД - 60-72 Гр).

Моніторинг хворих починали через 12-14 міс після закінчення лікування. Термографічні дослідження виконували 1 раз в 2-3 місяці, в результаті чого визначали радіаційну температуру в шкірних проекціях колишнього осередку пухлинного росту, підборідних, піднижньощелепних, шийних, надключичних, підключичних, пахвових лімфатичних вузлів, шлунка, печінки, нирок, тилу кисті й тилу стопи (температури Т₀-Т₁₁ відповідно). Розраховували 11 градієнтів “осередок колишнього пухлинного росту - орган” (ДТ₁ - ДТ₁₁ відповідно).

Підвищення всіх 11 градієнтів температур (ДТ₁?1,2⁰С; ДТ₂?1,0⁰С; ДТ₃?1,3⁰С; ДТ₄?1,0⁰С; ДТ₅?1,5⁰С; ДТ₆?0,8⁰С; ДТ₇?1,9⁰С; ДТ₈?1,9⁰С; Т₉?2,2⁰С; ДТ₁₀?4,5⁰С; ДТ₁₁?6,6⁰С) свідчило про високий ризик клінічного прояву через 2-6 місяців рецидиву або регіонарного метастазу. У хворих також визначали тип термореактивності. 33 хворим, у яких було виявлено підвищення всіх 11 градієнтів температур, призначали даларгін: препарат у дозі 1 мг в 2 мл ізотонічного розчину натрію хлориду вводили внутрішньовенно щодня протягом 10 днів (основна група). Контрольну групу становили 44 пацієнти, що не одержували даларгін.

Однократне проведення курсу метафілактики нейропептидом даларгіном збільшувало тривалість першої ремісії після променевої терапії тільки у хворих з адекватним і редукованим типом термореактивності: при раку входу до гортані - на 7,1 та 8,1 міс. відповідно, при раку гортанного відділу глотки - на 8,3 та 8,3 міс. відповідно, при раку ротового відділу глотки - на 7,6 та 7,7 міс. відповідно. Різниця між контрольною та основною групами достовірна (P<0,05). Показники діагностичної ефективності термографічного моніторингу: Ч=84,2%, С=79,5%, П=80%.

ВИСНОВКИ

На підставі постобробки КТ, МРТ зображень, даних термографічних досліджень, аналізу історій хвороб у дисертаційній роботі представлене нове рішення важливої науково-практичної проблеми: підвищення інформативності опису та інтерпретації результатів КТ, МРТ і термографічних досліджень хворих з доброякісними й злоякісними пухлинами ЛОР-органів.

1. Розроблена система кількісних і якісних показників семіотики піксельної структури КТ/МРТ зображень пухлин: щільність/інтенсивність паренхіми, щільність/інтенсивність після контрастування, коефіцієнт гетерогенності, середня власна інформація 1 піксела, коефіцієнт стиснення, надмірність, компактність, фрактальна розмірність, кольорокартована текстура паренхіми.

2. Середня власна інформація 1 піксела, коефіцієнт стиснення, надмірність (інформаційні показники КТ зображення пухлини) складають 1,35±0,04 біт, 0,41±0,03, 59,20±0,09% для доброякісних пухлин та 2,10±0,05 біт, 0,63±0,09, 36,75±0,09 % для злоякісних пухлин відповідно (Р<0,01).

3. Показано можливість диференційної діагностики різних нозологічних форм доброякісних і злоякісних пухлин ЛОР-органів на основі кольорового картування: КТ зображень новоутворень за шкалою кольорів і рентгенівської щільності відповідно до показників їх гістограм; Т₂ - зважених МРТ зображень за шкалою кольорів й інтенсивності відповідно до показників їх гістограм.

4. Пухлинне поле і контур новоутворення можуть бути описані 2 показниками - компактністю і фрактальною розмірністю, величина яких для доброякісних пухлин становить відповідно 4,39±0,07 та 1,18±0,04, а для злоякісних пухлин - 9,42±0,07 та 1,74±0,07.

5. Внутрішньовенне введення нейропептида даларгіна не впливає на семіотику Т₁- і Т₂-зважених МРТ зображень доброякісних пухлин і змінює семіотику МРТ зображень злоякісних пухлин: інтенсивність Т₁-зважених зображень збільшується, а інтенсивність Т₂-зважених зображень - зменшується.

6. Поєднання розімкнутого Віллізієва кола і патологічних деформацій сонних артерій виявлено у 61,90% хворих на рак гортані T₃N₀M₀, 62,50% хворих на рак гортані Т₃N_1-2M₀, 68,75% хворих із злоякісними пухлинами навколоносових пазух та 38,89% практично здорових осіб (Р<0,01).

7. Поєднання кальцифікатів епіфізу і СС БШ визначено у 33,2% осіб з кістами верхньощелепних пазух, 54,1% хворих з невриномами слухового нерва, 76,8% хворих із злоякісними пухлинами гортані, носового відділу глотки, навколоносових пазух, 23,6% практично здорових осіб (Р<0,05).

8. Кровотік у сірій та білій речовині головного мозку хворих із злоякісними пухлинами носового відділу глотки, гортані, верхньощелепної пазухи складає 45,48±1,20 та 33,66±1,28 мл/100г/хв. відповідно, у здорових осіб - 82,90±1,26 та 48,65±1,35 мл/100г/хв. відповідно (Р<0,01).

9. У хворих із злоякісними пухлинами навколоносових пазух та сприятливим перебігом захворювання рентгенівська щільність правої і лівої скроневих часток практично однакова - 31,37±0,78 од.Х та 32,81±0,39 од.Х. відповідно. При несприятливому перебігу захворювання рентгенівська щільність правої скроневої долі достовірно знижена по відношенню до лівої скроневої долі - 21,29±0,69 од.Х та 32,64±0,34 од.Х. відповідно (Р<0,05).

10. У хворих із злоякісними пухлинами гортані, носового і ротового відділів глотки, навколоносових пазух виявлені ознаки, що асоціюються із старінням головного мозку: низький рівень кровотоку у сірій та білій речовині, відсутність збільшення об'єму бокових шлуночків після гіперглікемічної проби, підвищена частота патологічних деформацій сонних артерій, незамкненого Віллізієвого кола, кальцифікатів епіфіза та судинних сплетінь бокових шлуночків, збільшення ширини ІІІ-го шлуночка міжпівкульової щілини та борозен головного мозку.

11. Встановлено критерій прогнозу повної регресії раку верхньощелепної пазухи під впливом променевої терапії й щодо великої тривалості виживаності хворих без рецидивування й реґіонарного метастазування - підвищення рентгенівської щільності центральних субоб`ємів пухлини після рентгеноконтрастування на 20 од.Х і більше.

12. Показано роль типу термореактивності на охолодження організму хворих на рак гортані в посиленні антибластомного ефекту променевої терапії лікарськими засобами: при використанні нейропептида даларгіна повна регресія пухлини спостерігалася тільки у хворих з адекватним і редукованим типом термореактивності.

Список наукових робіт, опублікованих за темою дисертації

1. Колотилов Н.Н. Влияние болезней ЛОР-органов на старение головного мозга // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2004. - № 4. - С. 41-43.

2. Колотилов Н.Н. Рентгеновская плотность мозговой ткани-маркер неблагоприятного исхода заболевания у лиц со злокачественными новообразованиями околоносовых пазух // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2004. - № 6. - С. 27-29.

3. Колотилов Н.Н. Взаимоотношения “организм-опухоль”: кальцификаты головного мозга у больных с новообразованиями ЛОР-органов // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2005. - № 1. - С. 75-78.

4. Колотилов Н.Н. Рентгеновская компьютерная томография: способ дифференциальной диагностики опухолей полости носа, околоносовых пазух и носовой части глотки // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2005. - № 2. - С. 24-29.

5. Колотилов Н.Н. Влияние опухолей ЛОР-органов на мозговой кровоток // Журнал Академии медицинских наук Украины. - 2007. - № 3. - С. 588-591.

6. Розенфельд Л.Г., Заболотный Д.И., Колотилов Н.Н. Термодиагностика в отоларингологии // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. - 1995. - № 1. - С. 53-60 (автор проаналізував літературні джерела і сформував висновки).

7. Заболотний Д.І., Колотилов М.М., Піонтковська М.Б. Новоутворення носа і навколоносових пазух: клініка, діагностика, лікування (огляд авторефератів дисертацій) // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 1997. - № 4. - С. 1-15 (автор проаналізував авторефератів дисертацій).

8. Колотилов Н.Н., Розенфельд Л.Г., Бухтиарова Т.А. Ближайшие результаты применения нового отечественного йодосодержащего неопиоидного анальгезирующего препарата - амизона при лучевой терапии больных раком гортани // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 1998. - № 4. - С. 49-52 (автор обґрунтував застосування препарату і критерії відбору хворих, проаналізував результати).

9. Колотилов Н.Н., Розенфельд Л.Г., Рогожин В.А., Малеев О.В., Бабкина Т.М. Диагностическое изображение - элемент описания нозологической формы в отоларингологии. Сообщение 1 // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2000. - № 2. - С. 9-13 (автор запропонував схему описання нозологічних форм).

10. Бабкина Т.М., Розенфельд Л.Г., Рогожин В.А., Колотилов Н.Н. Краниофациальные опухоли с гипоцентром в околоносовых пазухах // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2000. - № 6. - С. 27-29 (автор провів аналіз діагностичної ефективності).

11. Розенфельд Л.Г., Рогожин В.А., Бабкина Т.М., Колотилов Н.Н., Пионтковская М.Б. Диагностическое изображение - элемент описания нозологической формы в оториноларингологии. Сообщение 2 // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2001. - № 2. - С. 26-29 (автор описав семіотику кіст навколоносових пазух).

12. Рогожин В.А., Колотилов Н.Н., Розенфельд Л.Г., Бабкина Т.М., Пионтковская М.Б. Диагностическое изображение - элемент описания нозологической формы в оториноларингологии. Сообщение 3 // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2001. - № 5. - С. 48-50 (автор описав семіотику остеом).

13. Заболотный Д.И., Рогожин В.А., Батюк Д.Ф., Божко Г.Т., Рыльская О.Г., Клочков Е.И., Колотилов Н.Н., Терницкая Ю.П. Сочетание хондросаркомы околоносовых пазух и болезни Виллебранда // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2002. - № 2. - С. 64-67 (автор описав семіотику хондросарком).

14. Розенфельд Л.Г., Рогожин В.А., Колотилов Н.Н., Бабкина Т.М., Пионтковская М.Б. Диагностическое изображение - элемент описания нозологической формы в оториноларингологии. Сообщение 4 // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2001. - № 6. - С. 32-34 (автор описав семіотику неврином).

15. Розенфельд Л.Г., Рогожин В.А., Колотилов Н.Н., Мироняк Л.А., Миусская И.П. Диагностическое изображение - элемент описания нозологической формы в оториноларингологии. Сообщение 5 // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2002. - № 5. - С. 46-50 (автор виконав постобробку зображень).

16. Розенфельд Л.Г., Рогожин В.А., Колотилов Н.Н., Пионтковская М.Б. Диагностическое изображение - элемент описания нозологической формы в оториноларингологии. Сообщение 6 // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2002. - № 6. - С. 43-46 (автор виконав постобробку зображень).

17. Розенфельд Л.Г., Рогожин В.А., Колотилов Н.Н., Терницкая Ю.П., Миусская И.П. Диагностическое изображение - элемент описания нозологической формы в оториноларингологии. Сообщение 7 // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2003. - № 4.- С.29-34 (автор вивчив і описав семіотику етмоїдітів).

18. Розенфельд Л.Г., Рогожин В.А., Колотилов Н.Н., Терницкая Ю.П. Киста верхнечелюстной пазухи - маркер патологического процесса в головном мозге // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2003. - № 6. - С. 68-70 (автор запропонував і статистично обґрунтував маркер).

19. Розенфельд Л.Г., Рогожин В.А., Колотилов Н.Н., Терницкая Ю.П., Скорохода А.О. Дифференциальная диагностика новообразований мосто-мозжечкового угла и височной кости // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2004. - № 5. - С. 8-13 (автор розробив і описав семіотику пухлин).

20. Макомела Н.М., Липа С.В., Колотилов Н.Н. Неходжкинская лимфома полости носа и системная красная волчанка - бикаузальный фактор геморрагического инсульта // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2005. - № 5. - С. 74-76 (автор встановив патогенез фактора ризику).

21. Розенфельд Л.Г., Колотилов Н.Н., Макомела Н.М. Мультиспиральная компьютерная томография: нормальная и патологическая анатомия артерий головы и шеи // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2005. - № 6. - С. 33-38 (автор провів аналіз зображень і статистичний аналіз результатів).

22. Заболотный Д.И., Розенфельд Л.Г., Колотилов Н.Н., Венгер Е.Ф., Коллюх А.Г., Заболотная Д.Д., Дунаевский В.И. Новые возможности дистанционной инфракрасной термографии в оториноларингологии // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2006. - № 5. - С. 2-5 (автор описав термосеміотику захворювань ЛОР-органів).

23. Розенфельд Л.Г., Колотилов Н.Н. Дистанционная инфракрасная термография в онкологии // Онкология. - 2001. - № 2/3. -С. 103-106 (автор виконав аналіз авторефератів дисертацій).

24. Малеев О.В., Розенфельд Л.Г., Колотилов Н.Н. Метод повышения эффективности лечения больных со злокачественными опухолями верхних дыхательных путей // Онкология. - 2002. - № 2. - С. 107-108 (автор обґрунтував спосіб лікування хворих і проаналізував результати).

25. Колотилов М.М., Розенфельд Л.Г., Заболотний Д.І., Застосування нового вітчизняного імуномодулятора бластену при променевій терапії хворих на рак гортані // Укр. радіол. Журнал. - 1998. - № 6. - С. 314-315 (автор обґрунтував застосування препарату, проаналізував результати).

26. Колотилов М.М., Розенфельд Л.Г., Бухтіарова Т.А. Застосування нового вітчизняного неопіоїдного йодовмісного анальгетика амізону при променевій терапії хворих на рак гортані // Укр. радіол. журнал. - 1998. - № 6. - С. 316-317 (автор обґрунтував застосування препарату, проаналізував результати).

27. Розенфельд Л.Г., Венгер Є.Ф., Лобода Т.В., Самохін А.В., Колотилов М.М., Коллюх О.Г., Дунаєвський В.І., Кравченко В.О. Дистанційний інфрачервоний термограф з матричним фотоприймачем та досвід його використання у клінічній лікарні // Укр. радіологічний журнал. - 2006. - № 4. - С. 450-456 (автор описав термосеміотику захворювань ЛОР-органів).

28. Бабкіна Т.М., Колотилов М.М., Рогожин В.О., Розенфельд Л.Г., Піонтковська М.Б. Можливості денситометрії у диференційній діагностиці пухлин і непухлинної патології навколоносових пазух // Одеський медичний журнал. - 2002. - № 1. - С. 31-32 (автор виконав постобробку зображень і зробив висновки).

29. Бабкіна Т.М., Розенфельд Л.Г., Рогожин В.О., Колотилов М.М., Піонтковська М.Б. Рентгенівська комп'ютерна і магнітно-резонансна томографічна семіотика невриноми слухового нерва // Одеський медичний журнал. - 2002. - № 2. - С. 27-28 (автор описав семіотику неврином).

30. Розенфельд Л.Г., Рогожин В.О., Колотилов М.М., Божко Г.Т., Піонтковська М.Б. Нові підходи до прогнозування радіочутливості раку верхньощелепної пазухи з використанням можливостей комп'ютерної рентгенівської томографії // Одеський медичний журнал. - 2002. - № 4. - С. 61-63 (автор обґрунтував спосіб прогнозування і провів аналіз результатів).

31. Бабкіна Т.М., Колотилов М.М., Рогожин В.О. Впровадження в комп'ютерну томографію гістографічного аналізу пухлин головного мозку // Одеський медичний журнал. - 2002. - № 5. - С. 26-28 (автор розробив спосіб аналізу, провів постобробку зображень).

32. Розенфельд Л.Г., Піонтковська М.М., Божко Г.Т., Колотилов М.М. Променева терапія хворих на злоякісні пухлини порожнини носа і навколоносових пазух // Одеський медичний журнал. - 2003. - № 1. - С. 70-72 (автор провів аналіз результатів лікування).

33. Бабкіна Т.М., Розенфельд Л.Г., Рогожин В.О., Піонтковська М.Б., Колотилов М.М., Терницька Ю.П. Комп'ютерно-рентгенівські та магнітно-резонансні томографічні критерії розповсюдження злоякісних пухлин навколоносових пазух у порожнину черепа // Одеський медичний журнал. - 2003. - № 6. - С. 88-90 (автор розробив критерії розповсюдження пухлин в порожнину черепа).

34. Бабкіна Т.М., Рогожин В.О., Колотилов М.М.Кіста верхньощелепної пазухи і захворювання головного мозку: закономірне поєднання // Одеський медичний журнал. - 2004. - № 1. - С. 39-40 (автор запропонував і статистично обґрунтував маркер).

35. Губський Ю.І., Розенфельд Л.Г., Колотилов М.М. Термометрія і термографія в експериментальній та клінічній фармакології // Ліки. - 1994. - № 4. - С. 45-51 (автор виконав аналіз літературних джерел і сформував висновки).

36. Колотилов М.М., Розенфельд Л.Г., Губський Ю.І. Фармакологічні властивості і клінічне застосування даларгіну // Ліки. - 1995. - № 1. - С. 39-48 (автор виконав аналіз літературних джерел і сформував висновки).

37. Колотилов М.М., Розенфельд Л.Г. Температура як критерій взаємодії фармакологічного засобу та біооб'єкту // Ліки. - 1995. - № 6. - С. 107-111 (автор виконав аналіз літературних джерел і сформував висновки).

38. Колотилов М.М. Термореактивність та терморегуляція організму хворих на рак гортані // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 1998. - № 3. - С. 6-11.

39. Малеев О.В., Колотилов Н.Н., Божко Г.Т. Усиление антибластомного эффекта лучевой терапии нейропептидом даларгином при раке гортани // Журнал вушних, носових и горлових хвороб. - 2005. - № 3. - С. 26-29 (автор обґрунтував спосіб та проаналізував результати).

40. Rogozhin V., Kolotilov N. Diagnostic image: element of nosologic form description // Georgian radiological journal. - 1999. - № 4. - P. 101-105 (автор запропонував схему описання нозологічних форм пухлин).

41. Rozenfeld L., Kolotylow M. Zastosowanie termografii w radioterapii raka krtani // Polski Przeglad Radiologii. - 2001. - № 2. - S. 69-70 (автор обґрунтував критерії відбору хворих для лікування і провів аналіз результатів).

42. Бабкина Т.М., Рогожин В.А., Колотилов Н.Н., Розенфельд Л.Г., Пионтновская М.Б. Диагностическое изображение - элемент описания нозологической формы в оториноларингологии // Вісник морської медицини. - 2001. - № 2. - С. 373-377 (автор описав семіотику неврином слухового нерву).

43. Бабкина Т.М., Пионтковская М.Б., Рогожин В.А., Колотилов Н.Н., Волосевич Л.И. Микоз клиновидной пазухи, иммитирующий опухоль // Вісник морської медицини. - 2002. - № 3. - С. 12-15 (автор виявив феномен імітації).

44. Бабкіна Т.М., Колотилов М.М., Піонтковская М.Б. Магнітно-резонансна томографічна діагностика одонтогенних гайморитів // Вісник морської медицини. - 2003. - № 3. - С.150-153 (автор вивчив і описав семіотику одонтогенних гайморитів).

45. Розенфельд Л.Г., Євчев Ф.Д., Колотілов М.М. Магнітно-резонансна ангіографія:взаємовідношення регіонарних метастазів раку гортані й артерій шиї // Інтегративна антропологія. - 2005. - № 1-2. - С. 16-18 (автор провів аналіз історій хвороби, зображень, статистичну обробку зображень).

46. Розенфельд Л.Г., Колотилов Н.Н., Самохин А.В., Малеев О.В. Технология дистанционной инфракрасной термографии /к 200-летию открытия инфракрасного излучения // Проблемы медицины. - 1999. - № 7/8. - С. 33-35 (автор обґрунтував нове направлення в діагностиці і лікуванні - термодиапевтику).

47. Розенфельд Л.Г., Макомела Н.М., Синицкий С.И., Колотилов Н.Н., Огир А.С. Возможности постобработки диагностических КТ- и МРТ-изображений на персональном компьютере // Український медичний часопис. - 2006. - № 6. - С. 69-73 (автор провів пост обробку зображень і статистичний аналіз).

48. Деклараційний патент 45247А України, МКИ А61В 5/03. Спосіб диференційної діагностики нейрогеріатричних захворювань. / Колотилов М.М., Кузнєцов В.В.. - Заявл. 05.07.2001; Опубл. 15.03.2002. - Бюл. № 3. - 2 с. (Здобувачем особисто розроблено спосіб).

49. Деклараційний патент 56840А України, МКИ А61N 2/12. Спосіб топічної діагностики раку навколоносових пазух з тенденцією до інтракраніального розповсюдження. / Розенфельд Л.Г., Рогожин В.О., Піонтковська М.Б., Бабкіна Т.М., Колотилов М.М.. - Заявл. 30.09.2002; Опубл. 15.05.2003. - Бюл. № 5. - 2 с. (Здобувачем особисто розроблено спосіб).

50. Деклараційний патент 58010 України, МКИ А61В 5/055, А61В 8/08. Спосіб визначення радіочутливості раку верхньощелепної пазухи. / Л.Г. Розенфельд, Рогожин В.О., Колотилов М.М., Піонтковська М.Б., Науково-діагностичний центр АМН України „Здоров'я літніх людей”. - Заявл. 09.07.2002; Опубл. 15.07.2003. - Бюл. № 7. - 2 с. (Здобувачем особисто розроблено спосіб).

51. Деклараційний патент 58191 України, МКИ А61В 10/00. Спосіб діагностики проростання чи проникання пухлин приносових пазух в порожнину черепа. / Розенфельд Л.Г., Колотилов М.М., Бабкіна Т.М., Терницька Ю.П. - Заявл. 23.10.2002; Опубл. 15.07.2003. - Бюл. № 7. - 2 с. (Здобувачем особисто розроблено спосіб).

52. Деклараційний патент 59160А України, МКИ А61В 8/13. Спосіб диференційної діагностики доброякісних та злоякісних пухлин. / Колотилов М.М. - Заявл. 31.01.2003; Опубл. 15.08.2003. - Бюл. № 8. - 2 с. (Здобувачем особисто розроблено спосіб).

53. Деклараційний патент 61451А України, МКИ А61В 5/00; А61В 6/00. Спосіб визначення зони пухлинного поля злоякісної пухлини голови і шиї. / Євчев Ф.Д., Колотилов М.М. - Заявл. 6.02.2003; Опубл. 17.11.2003. - Бюл. № 11. - 2 с. (Здобувачем особисто розроблено спосіб).

54. Деклараційний патент 65462А України, МКИ А61В 8/13; А61В 10/00. Спосіб визначення довжини пухлинного поля злоякісних пухлин верхніх дихальних шляхів. / Євчев Ф.Д., Колотилов М.М. - Заявл. 20.12.2002; Опубл. 15.03.2004. - Бюл. № 3. - 2 с. (Здобувачем особисто розроблено спосіб).

55. Колотилов М.М., Розенфельд Л.Г. Синдром гіперкалорії у хворих раком гортані IV стадії // Променева діагностика захворювань голови та шиї: Укр. науково-практична конференція. 20-22 вересня 1994р., Одеса. - Київ. - 1994. - С. 41-42.

56. Розенфельд Л.Г., Колотилов М.М. Термодіагностика захворювань ділянки „голови-шиї” // Променева діагностика захворювань голови та шиї: Укр. науково-практична конференція. 20-22 вересня 1994р. - Одеса. - Київ. - 1994.

57. Розенфельд Л.Г., Колотилов Н.Н., Паламарчук В.В., Латышевская Г.В., Бедная Л.П. Взаимодействие организма и лекарственного средства на примере химиотерапии больных раком верхних дыхательных путей // VIII з'їзд оториноларингологів. 5-10 червня 1995р., Київ. - К., 1995. - С. 378-379.

58. Колотилов Н.Н., Розенфельд Л.Г. Дистанционная инфракрасная термография при химиотерапии в ЛОР-онкологии // Матеріали Укр. конгресу радіологів. 15-18 травня 1995р., Київ. - К., 1995. - С. 99-100.

59. Фролькис В.В., Рогожин В.А., Колотилов Н.Н., Кузнецов С.М. и др. РКТ- и МРТ-показатели старения головного мозга человека // Матеріали III нац. конгресу геронтологів і геріатрів. -К.: Б.в., 2000. - С. 48.

60. Рогожин В.А., Колотилов Н.Н. Изменения линейных размеров головного мозга у больных полипозным риносинуитом // Матеріали IХ з'їзду оториноларингологів України. 5-8 вересня 2000р., Київ. - К., 2000. - С. 129-130.

61. Розенфельд Л.Г., Рогожин В.А., Колотилов Н.Н., Бабкина Т.М. Краниофациальные опухоли с гипоцентром в околоносовых пазухах: семиотика, прагматика // Матеріали IX з'їзду оториноларингологів України. 5-8 вересня 2000р., Київ. - К.: Б.в., 2000. - С. 277-278.

62. Розенфельд Л.Г., Рогожин В.А., Колотилов Н.Н., Божко Г.Т., Пионтковская М.Б. Способ качественного определения радиочувствительности рака верхнечелюстной пазухи и прогнозирования выживаемости больных // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2002. - № 5. Додаток. - с. 116-117.

63. Евчев Ф.Д., Колотилов Н.Н. Значение длины опухолевого поля при выборе объема хирургического вмешательства у больных раком гортани // Журн. вушних, носових і горлових хвороб. - 2003. - № 3. Додаток. - С. 100-101.

64. Колотилов Н.Н. Анализ фрактальной размерности контура доброкачественных и злокачественных опухолей ЛОР-органов // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2004. - № 4(5). Додаток. - С. 186-187.

65. Розенфельд Л.Г., Божко Г.Т., Колотилов Н.Н. 25-летний опыт лучевой терапии в онкооториноларингологии // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2005. - № 3. Додаток. - С. 57-58.

66. Розенфельд Л.Г., Колотилов Н.Н., Заболотная Д.Д., Коллюх А.Г., Дунаевский В.И. Первый опыт применения отечественного инфракрасного томографа с матричным фотоприемником в оториноларингологии // Журнал вушних, носових і горлових хвороб. - 2006. - № 5. Додаток. - С. 135-136.

АНОТАЦІЯ

Колотилов М.М. Діагностична інформативність комп'ютерної, магнітно-резонансної томографії і дистанційної інфрачервоної термографії при новоутвореннях ЛОР-органів. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.07-онкологія. - Інститут експериментальної патології, онкології і радіобіології ім. Р.Є. Кавецького НАН України, Київ. - 2007.

Дисертаційна робота присвячена рішенню важливої науково-практичної проблеми променевої діагностики в онкології: підвищенню інформативності опису та інтерпретації результатів КТ, МРТ і термографічних досліджень хворих з пухлинами ЛОР-органів.

Виконаний гістографічний та інформаційний аналіз КТ та МРТ зображень 8 нозологічних форм доброякісних і 27 нозологічних форм злоякісних пухлин ЛОР-органів. Показана можливість диференційної діагностики різних нозологічних форм доброякісних і злоякісних пухлин ЛОР-органів на основі кольорового картування: КТ зображень новоутворень по шкалі кольорів та рентгенівської щільності у відповідності з показниками їх гістограм; Т₂-зважених МРТ зображень по шкалі кольорів та інтенсивності у відповідності з показниками їх гістограм. Для інформативного кількісного описання контурів новоутворень, ідентифікації доброякісних і злоякісних пухлин запропоновано використовувати показники фрактальної геометрії: компактність і фрактальну розмірність. Встановлений критерій прогнозування повної регресії раку верхньощелепної пазухи після променевої терапії та відносно більшої тривалості життя хворих без рецидивування і реґіонарного метастазування - підвищення рентгенівської щільності центральних субоб'ємів пухлини після рентгеноконтрастування на 20 од.Х і більше. Показана роль типу термореактивності організму на охолодження хворих на рак гортані в підсиленні антибластомного ефекту променевої терапії лікарськими засобами.

Вивчені асоційовані зі старінням патологічні зміни головного мозку, судин головного мозку та шиї у хворих з пухлинами ЛОР-органів.

Ключові слова: рентгенівська комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, семіотика пухлин, термореактивність організму.

АННОТАЦИЯ

Колотилов Н. Н. Диагностическая информативность компьютерной, магнитно-резонансной томографии и дистанционной инфракрасной термографии при новообразованиях ЛОР-органов. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.07 - онкология. - Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р.Е. Кавецкого НАН Украины, Киев. - 2007.

Диссертационная работа представляет новое решение важной научно-практической проблемы лучевой диагностики в онкологии: повышению информативности описания и интерпретации результатов КТ, МРТ и термографических исследований больных с опухолями ЛОР-органов.

Выполнен гистографический и информационный анализ КТ и МРТ изображений 8 нозологических форм доброкачественных и 27 нозологических форм злокачественных опухолей ЛОР-органов. Показана возможность идентификации различных нозологических форм доброкачественных и злокачественных опухолей ЛОР-органов на основе цветового картирования: КТ изображений новообразований по шкале цветов и рентгеновской плотности в соответствии с показателями их гистограмм; Т₂ - взвешенных МРТ изображений по шкале цветов и интенсивности в соответствии с показателями их гистограмм.

Показана возможность дифференциальной диагностики различных нозологических форм доброкачественных и злокачественных опухолей ЛОР-органов на основе цветового картирования: КТ изображений новообразований по шкале цветов и рентгеновской плотности в соответствии с показателями их гистограмм; Т₂ - взвешенных МРТ изображений по шкале цветов и интенсивности в соответствии с показателями их гистограмм. Внутривенное введение нейропептида даларгина не влияет на семиотику Т₁- и Т₂-взвешенных МРТ изображений доброкачественных опухолей и изменяет семиотику МРТ изображений злокачественных опухолей: интенсивность Т₁-взвешенных изображений увеличивается, интенсивность Т₂-взвешенных - уменьшается. Для информативного количественного описания контуров новообразований, идентификации доброкачественных и злокачественных опухолей предложено использовать показатели фрактальной геометрии: компактность и фрактальную размерность. Опухолевое поле и контур новообразования могут быть описаны 2 показателями - компактностью и фрактальной размерностью: (4,39±0,07) и (1,18±0,04) характерно для доброкачественных опухолей, (9,42±0,07), (1,74±0,07) - для злокачественных опухолей.

Установлен критерий прогноза полной регрессии рака верхнечелюстной пазухи после лучевой терапии и относительно большой продолжительности жизни больных без рецидирования и регионарного метастазирования - повышение рентгеновской плотности центральных субобъемов опухоли после рентгеноконтрастирования на 20 ед.Х и более. Показана роль типа термореактивности организма больных раком гортани на охлаждение в усилении антибластомного эффекта лучевой терапии лекарственными средствами: при использовании нейропептида даларгина полная регрессия опухоли наблюдалась только у больных с адекватным и редуцированным типом термореактивности.

Изучены патологические ассоциированные со старением изменения головного мозга, сосудов головного мозга и шеи у больных с опухолями ЛОР-органов. Частота патологических деформаций сонных артерий, разомкнутого виллизиева круга, кальцификатов эпифиза и СС БЖ у больных со злокачественными опухолями ЛОР-органов достоверно выше таковой у практически здоровых лиц. Сочетание размокнутого Виллизиева круга и патологических деформаций сонных артерий обнаружено у 61,90% больных раком гортани T₃N₀M₀, у 62,50% больных раком гортани Т₃N_1-2M₀, у 68,75% больных со злокачественными опухолями околоносовых пазух, у 38,89% практически здоровых лиц (Р<0,01).Сочетание кальцификатов эпифиза и СС БЖ определено у 33,2% лиц с кистами верхнечелюстных пазух, у 54,1% больных с невриномами слухового нерва, у 76,8% больных со злокачественными опухолями гортани, носового отдела глотки, околоносовых пазух, у 23,6% практически здоровых лиц (Р<0,05). У больных со злокачественными опухолями ЛОР-органов обнаружена гипоперфузия тканей головного мозга. Кровоток в сером и белом веществе головного мозга больных со злокачественными опухолями носового отдела глотки, гортани, верхнечелюстной пазухи составляет (45,48±1,20) и (33,66±1,28) мл/100г/мин соответственно, у здоровых испытуемых - (82,90±1,26) и (48,65±1,35) мл/100г/мин соответственно (Р<0,01).

У больных со злокачественными опухолями околоносовых пазух с благоприятным течением заболевания рентгеновская плотность правой и левой височных долей практически одинакова - (31,37±0,78) ед.Х и (32,81±0,39) ед.Х. соответственно, с неблагоприятным течением за 23-265 суток до летального исхода рентгеновская плотность правой доли достоверно понижена по отношению к левой доле - (21,29±0,69) ед.Х и (32,64±0,34) ед.Х. соответственно (Р<0,05).

Ключевые слова: рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, семиотика опухолей, термореактивность организма.

ANNOTATION

Kolotilov N.N. Diagnostic's informativeness of computed tomography, magnetic-resonance tomography and infrared thermography of EHN tumors. - Manuscript.

Thesis for Doctor of science degree by speciality 14.01.07 - oncology. R.E. Kavetsky Institute of experimental Pathology, Oncology and Radiobiology National Academy of Science of Ukraine, Kyiv -2007.

Thesis represents the new decision of important scientificalty-practical problem of Radiologic diagnostics: to increase the informativeness of descriptions and interpretations of results of PKT, MPT and tomography researches of sick EHT-organs with tumors.

The isographic and information analysis of KT and MRT images of 8 nosological forms of benign tumor and 27 nosological forms of malignant tumors of EHT-organs were executed. The opportunity of differential diagnostics of various nosologic forms of benign and malignant tumors of EHT-organs were shown on the basis of color mapping: KT images of tumors on a scale of colors and density according to parameters of their histograms; T₂ - weighed MRT images on a scale of colors and intensity according to parameters of their histograms. For the informative quantitative description of tumors contours, identification of benign and malignant tumors it is offered to use parameters fractal geometry: compactness and fractal dimension. There was established a criterion of the prognosis of a complete regression of tumor of maxillary sinus after radiotherapy and concerning the increase of survival rate of patients without recurrence and regional metastatic spreading - increasing of X-ray density of the central subvolumes of a tumor after x-ray contrast range on 20 X-units and more. The role of thermoreactivity type on cooling was shown to amplification of anticancer effect of X-ray therapy by medical products at organism of throat cancer patients.

The macroscopical displays of mutual relation of an organism and a tumor were investigated by the example of a brain and tumors of a throat, larynx and an ear.

Key words: computed tomography, magnetic-resonance tomography, semiotics of tumors, thermoreactivity of an organism.

Размещено на Allbest.ru