Интерпретация спирограмм при обструктивных изменениях
Характеристика обструктивных изменений спирограмм, которые наблюдаются при обструктивных болезнях легких: хроническом обструктивном бронхите, бронхиальной астме, эмфиземе легких. Изучение функциональных типов обстуркции верхних дыхательных путей.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 24.09.2014 |
| Размер файла | 13,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Карагандинский Государственный Медицинский Университет
Кафедра Внутренних болезней №1
«Интерпретация спирограмм при обструктивных изменениях»
Выполнила: Мухтарова А. 4-093 ОМФ
Караганда 2014год
Обструктивные изменения
Обструкция при ХОБЛ
Обструктивные изменения спирограммы наблюдаются при хронических обструктивных болезнях легких: хроническом обструктивном бронхите, бронхиальной астме, эмфиземе легких.
Обструктивная болезнь легких приводит к изменению петли поток-объем. На кривой выдоха, как и в норме, имеется пик максимальной скорости потока (ПОС), но затем кривая сходит более быстро, чем в норме, принимая вогнутую форму. Это приводит к быстрому падению МОС25-75. По мере нарастания обструкции пик максимальной скорости потока (ПОС) становится все более острым, а последующее падение все более крутым и вогнутым. Такие изменения связаны с все более ранним спадением мелких бронхов и бронхиол при форсированном выдохе. Характерно также более медленное, чем в норме, восхождение до максимального объема и удлинение самого выдоха.
Наиболее характерным спирографическим признаком обструктивной болезни легкого является снижение ОФВ1, причем ОФВ1 снижается быстрее, чем ФЖЕЛ. Это приводит к падению коэффициента ОФВ1/ФЖЕЛ ниже 70% должного.
Во многих клиниках принято по показателю ОФВ1 подразделять степени обструкции.
|
ОФВ1 |
> 80% должного |
норма |
|
|
65-80% |
мягкая |
||
|
50-65% |
умеренная |
||
|
< 50% |
тяжелая |
Для диагностики степени обратимости обструктивной дыхательной недостаточности рекомендую широко использовать ингаляционную пробу с сальбутамолом. Ее результаты позволяют выделить 3 варианта обратимости обструкции
- обратимую: увеличение ОФВ1 на 15 и > % от исходной;
- частично обратимую: увеличение ОФВ1 на 6 - 14% от исходной;
- необратимую: прирост показателя не превышает 5% от исходного.
Обструкция верхних дыхательных путей
Анализируя форму петли поток-объем можно выявить обструкцию верхних дыхательных путей. Различают три функциональных типа обструкции верхних ДП:
*постоянная обструкция
*переменная внутригрудная обструкция
*переменная внегрудная обструкция.
(D) Постоянная обструкция верхних дыхательных путей (например, стеноз трахеи вследствие трахеостомии, двусторонний паралич голосовых связок, зоб).
При "постоянной обструкции" (т.е. обструкции, геометрия которой остается постоянной в обеих фазах дыхания) происходит ограничение воздушного потока как на вдохе, так и на выдохе. Если постоянная обструкция находится в центральных дыхательных путях, то при анализе петли "поток-объем" обнаруживается снижение объемной скорости потока как на вдохе, так и на выдохе.
Верхняя и нижняя части кривой уплощены, ее конфигурация по форме приближается к прямоугольнику, а легко обнаруживаемый в норме пик потока отсутствует. Контур экспираторного потока похож на инспираторный, скорости середины потока как вдоха (MIF), так и выдоха (MEF) приблизительно равны. (В норме объемная скорость потока на вдохе приблизительно в 1.5 раза выше, чем на выдохе.) Постоянное сужение приводит к ограничению потока в равной степени во время выдоха и во время вдоха. обструктивный спирограмм бронхит легкое
Динамические факторы оказывают различное воздействие на внутригрудные и внегрудные дыхательные пути (ДП). Внутригрудные ДП во время вдоха поддерживаются открытыми отрицательным плевральным давлением. Во время форсированного выдоха положительное плевральное давление, окружающее ДП, создает компрессию и уменьшает их диаметр. Следовательно, сопротивление ДП повышается только во время выдоха.
Отрицательное давление в просвете внегрудных ДП является причиной их сужения на вдохе. Во время выдоха вышеуказанное давление становится положительным, и диаметр дыхательных путей увеличивается. В норме широкие ДП ведут себя как полуригидные трубки и подвержены только умеренной компрессии. Однако если ДП становятся суженными и пластичными, их сопротивление во время дыхания может заметно колебаться.
Переменная внегрудная обструкция (например, паралич или опухоль голосовой связки) приводит к избирательному ограничению объемной скорости потока воздуха во время вдоха.
Когда парализована одна голосовая связка, она пассивно перемещается в соответствии с градиентом давления вдоль надгортанника. Во время форсированного вдоха она смещается внутрь, что приводит к снижению инспираторного потока и появлению плато. Во время форсированного выдоха парализованная голосовая связка смещается в сторону, поэтому экспираторная кривая не изменена.
Наличие такой обструкции можно легко предположить, когда меняются отношения между объемными скоростями середины потока: скорость вдоха заметно снижается по сравнению со скоростью выдоха (MIF 50%< MEF 50%).
Переменная внутригрудная обструкция (например, полип, аденома бронха, трахеомаляция). Компрессия ДП избирательно увеличивается во время выдоха.
Во время форсированного вдоха отрицательное плевральное давление поддерживает трахею в открытом состоянии, поэтому объемная скорость потока и форма петли не изменяются по сравнению с нормой.
Во время форсированного выдоха вследствие потери структурной прочности происходит сужение трахеи, что выражается в появлении плато и уменьшении потока. Кривая свидетельствует о том, что в начале выдоха поток относительно сохранен. Это наблюдается до того, как происходит компрессия просвета дыхательных путей.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Основные направления лечения хронических обструктивных заболеваний легких. Принципы бронхолитической терапии. Предупреждение осложнений и обострений. Возможности использования буллэктомии, операции по уменьшению легочного объема и трансплантации легких.
презентация [596,3 K], добавлен 26.11.2013Основные требования к проведению анестезиологического пособия у больных с сопутствующей легочной патологией. Проведение анестезии при хронических обструктивных заболеваниях легких: предоперационная подготовка, операционный и послеоперационный период.
реферат [13,0 K], добавлен 08.03.2010Описания спирографии, метода исследования функции легких путем графической регистрации во времени изменений их объема при дыхании. Анализ типов обструкции верхних дыхательных путей. Определение клапанного механизма нарушений бронхиальной проходимости.
презентация [7,3 M], добавлен 26.09.2013Патология дыхательных путей. Идиопатические гиповентиляционные синдромы. Нарушения ритма дыхания. Нервно-мышечная, "каркасная" дыхательная недостаточность. Утомление дыхательных мышц. Причины обструкции и обструктивных заболеваний. Газовый состав крови.
дипломная работа [20,0 K], добавлен 13.04.2009Патогенез и клинические проявления кавернозного туберкулеза лёгких. Последствия нарушения мукоцилиарного клиренса при хроническом воспалении верхних дыхательных путей. Возможность заражения алиментарным путём. Лечение болезни методом бронхоблокации.
презентация [269,1 K], добавлен 31.05.2016Основные клинические симптомы бронхиальной астмы как хронического воспалительного аллергического заболевания дыхательных путей. Этиология заболевания, классификация его форм. Сестринский процесс при бронхиальной астме (характеристика по периодам).
презентация [864,6 K], добавлен 13.12.2016Диффузное поражение дыхательных путей, ограничение проходимости дыхательных путей. Факторы риска хронического обструктивного заболевания легких (ХОЗЛ). Профессии с повышенным риском развития ХОЗЛ. Основные стадии ХОЗЛ. Классификация легочного сердца.
презентация [257,3 K], добавлен 17.05.2015Хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, тяжелые формы бронхиальной астмы. Основные факторы риска. Классификация хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) по тяжести. Основная клиническая характеристика и фазы течения типов ХОБЛ.
презентация [364,4 K], добавлен 04.10.2015Причины возникновения дыхательной недостаточности в неонатальном периоде и дефицита сурфактанта у недоношенных детей. Внутриутробное развитие легких и трахеобронхиальных дыхательных путей. Основные симптомы респираторного дистресса и их интерпретация.
презентация [1,3 M], добавлен 12.11.2015Развитие хронических неспецифических заболеваний легких на фоне туберкулезного процесса. Анализ особенностей протекания хронического бронхита, пневмонии, бронхиальной астмы, абсцесса легких. Морфологические проявления посттуберкулезного синдрома в легких.
презентация [328,2 K], добавлен 02.02.2015Развитие ателектазы легких при попадании в дыхательные пути инородных тел, при острой пневмонии и бронхиальной астме. Неотложная помощь и госпитализация при пневмотораксе. Синдром дыхательных расстройств у новорожденных. Диагностика и лечение коклюша.
реферат [22,3 K], добавлен 17.08.2009Заболевания, вызывающие обструкцию верхних дыхательных путей. Затрудненное дыхание и его признаки. Ретракция грудной стенки и раздувание ноздрей при дыхании. Кашель у младенцев. Обеспечение проходимости дыхательных путей и поддерживающая терапия.
курсовая работа [32,2 K], добавлен 15.04.2009Экскреторная урография - ведущий метод исследования почек, мочеточников и мочевого пузыря. Изучение почечного кровотока и состояния сосудов почки с помощью допплеровского цветового картирования. Обзор этапов обследования органов мочевыделительной системы.
презентация [583,5 K], добавлен 19.04.2015Отек легких как патологическое увеличение объема внесосудистой жидкости в легких. Возможные некардиогенные причины повышения гидростатического давления в системе легочных артерий и вен. Отек легких при изменениях коллоидно-осмотического давления.
реферат [17,7 K], добавлен 05.09.2009Эмфизема легких - заболевание дыхательных путей. Классификация заболевания по характеру течения, локализации и патогенетическим признакам. Клинические признаки центриацинарной и панацинарной эмфиземы легких. Особенности проявления осложнений заболевания.
презентация [454,3 K], добавлен 06.11.2013Методы восстановительной терапии острых и хронических деструктивных заболеваний легких (бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких). Особенности применения в качестве терапии дыхательной гимнастики, закаливающих процедур, санаторно-курортного лечения.
реферат [47,5 K], добавлен 19.10.2012Разработка методики биоинженерного закрытия дефектов верхних дыхательных путей с использованием тканевого эквивалента у онкологических больных. Определение показаний и противопоказаний к реконструкции верхних дыхательных путей по разработанной методике.
автореферат [435,4 K], добавлен 09.01.2011Симптомы и течение бронхиальной астмы, виды, причины развития и патогенез. Хроническая обструктивная болезнь легких. Вторичная эмфизема легких. Спонтанный пневмоторакс. Медикаментозное лечение бронхиальной астмы. Дыхательные упражнения и лечебный массаж.
реферат [7,4 M], добавлен 24.12.2012Понятие и общая характеристика буллезной эмфиземы легких. Причины и факторы развития данного заболевания, его клиническая картина и симптомы. Порядок постановки диагноза, необходимые анализы и исследования. Подходы к лечению, хирургическое вмешательство.
история болезни [22,0 K], добавлен 09.09.2014Влияние биологической и минеральной пыли, вредных газов и испарений на возникновение респираторных заболеваний. Нестероидные противовоспалительные препараты. Воспаление и обструкция дыхательных путей при астме. Основные симптомы бронхиальной астмы.
презентация [354,7 K], добавлен 23.10.2012
