Сон: класифікація, фізіологія, функції

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Реферат

Сон: класифікація, фізіологія, функції



Введення

фізіологічний безсоння розлад сон

Сон є невід'ємною частиною життя людей. Людина не може знаходитися в стані неспання постійно, навіть добре треновані люди мають потребу в повному розслабленні, періодично впадають в глибоке забуття, іменоване сном. Майже третину життя людина проводить уві сні (двадцять п'ять років із сімдесяти п'яти). Сон сприймається як саме собою зрозуміле. Здорові люди рідко замислюються над його значенням.

Науці давно було відомо, що добова зміна сну і неспання у людини - це результат дуже тривалої еволюції ритмічних процесів, в основі яких лежали особливості перебігу життєвих явищ у найпростіших організмів в залежності від зміни дня і ночі.

У своєму рефераті я хотіла б детальніше розглянути питання про фізіологічні механізми сну, про його зв'язок з працездатністю, про найпоширеніші способи розлади сну і про сучасний підхід до діагностики та лікування цих розладів. Також важливим, я думаю, є розгляд питання про природу сну, тобто поглядів древніх філософів і психологів на це явище.

Сон - це особливий стан людського організму, що характеризується різким падінням активності цілого ряду фізіологічних процесів, майже повним зникненням реакцій на зовнішні подразники, частковим припиненням розумових процесів. Отже, деяка частина головного мозку продовжує працювати, створюючи у сплячої людини дивні видіння.

На мій погляд, як спалося вночі, залежить, наскільки енергійно проведеш день. Але багато людей відчувають себе втомливими, ледь прокинувшись вранці. Більшості людей необхідно 8:00 нічного сну. Деякі особливо міцні індивідууми кшталт Альберта Ейнштейна чи Маргарет Тетчер задовольнялися чотирма годинами, але всі інші відчувають млявість і втрачають блиск в очах, якщо дозволяють собі недоспати одну - дві ночі поспіль.

І все ж, як фізіологічні механізми, так і сама сутність і біологічне значення цього дивного явища не можуть в даний час вважатися остаточно з'ясованими, хоча безсумнівно, що досягнення в цій області за останні десятиліття величезні.



1. Природа сну і сновидінь

1.1 Визначення сну

Природа сну і сновидінь в усі часи займала розум людини. Та й чи могло його не цікавити то багато в чому загадкове стан, в якому кожна людина перебуває третину свого життя і яке до того ж супроводжується дивною психічною діяльністю, що виявляється відсутністю свідомості і наявністю сновидінь? А скільки міфів і легенд пов'язано зі сном і сновидіннями! Уявлення про те, що уві сні людину відвідують духи померлих предків і керують ним у повсякденному житті, тривалий час зберігався у багатьох народів. Змісту ж снів надавалося важливе значення, ним керувалися при виконанні обрядів, при проведенні ритуальних свят і церемоній, при вирішенні важливих суспільних та господарських питань.

Характерно, що символічні тлумачення деяких образів сновидінь Фрейдом збігаються з тлумаченнями Артемідора. Цікаво навести і такі факти, що свідчать про напористості послідовників Артемідора вже в наш час. Погляд філософів Стародавньої Греції на сновидіння відбивали міфологічні уявлення про наявність душі у людини, тварин і у кожної речі і були пов'язані з одухотворенням сил і явищ природи. Так, піфагорійці населяли повітря душами - демонами і героями, який посилає сновидіння людям і тваринам. Згідно Геракліту, душа у сні нерозумна і знаходиться в стані забуття, оскільки виключено з зв'язку з навколишнім світом. Проте вже Демокріт висловив чудову думку про те, що сутність сновидінь полягає в продовженні автоматичної роботи мозку при відсутності сприйняття. Сократ вірив у божественне походження сновидінь і допускав, що сни можуть провіщати майбутнє. Платон вважав сновидіння проявом діяльності душі.

Найбільший мислитель давнини Аристотель присвятив проблемі сну трактати «Про сон» та «Про віщих сновидіннях». У першому трактаті він спробував дати фізіологічне пояснення сну, причому без будь-яких посилань на втручання в цей процес душі і духів. Сон, на думку Аристотеля, є реакція організму на концентрацію, згущення теплоти в глибині тіла. Судження Аристотеля про природу сновидінь, що викладаються в іншому трактаті, відрізняються спостережливістю і глибиною. Він заперечує божественне походження сновидінь включає їх у коло явищ природи. Образи сновидінь, на його думку, - це не що інше, як результат діяльності наших органів чуття. Відчуття, що триває після видалення його джерела, є вже не сприйняття, а подання. Отже, образи сновидінь суть вистави.

Заслуговують погляди на природу сну великого лікаря давнини Гіппократа (ок. 460 - ок. 370 рр. До н. Е.). У що дійшов до нас творі «Про сновидіння», що належали одному з його учнів, говориться, що поряд з божественними снами бувають сни, які викликаються природними процесами, що протікають в організмі.

Таким чином, сон - це чудовий винахід, вивчене ще в давнину і дійшов до наших часів.

Вплив сну на здоров'я і діагностична роль сновидінь визнавалися і тибетської медицини, відомості про яку містяться в великому праці «Жуд-ши»

(«Чотири основи»). У міру розвитку природознавства виникали різні теорії, які намагалися науково пояснити механізми сну. Так, одна з перших теорій пояснювала причину настання сну отруєнням мозку особливими речовинами - гіпнотоксінамі, що накопичуються в організмі в період неспання. Інша теорія пов'язувала сон з перерозподілом крові, а саме зі зміною кровопостачання мозку. Третя розглядала сон як результат порушення особливого «центру сну» в мозку. Однак ці теорії не дали всебічного пояснення явищ, пов'язаних зі сном, і, зокрема, не розкривали причин чергування сну і неспання.



1.2 Фізіологічне значення сну

На перший погляд, не так ще давно все здавалося дуже простим: організм не може постійно перебувати в стані активної діяльності, всі його органи і системи втомлюються і тому потребують періодичного відпочинку або хоча б зниження рівня цієї діяльності. Саме таким відпочинком і є сон: відпочиває мозок, відпочивають м'язи, мене інтенсивно працює серце, шлунок та інші органи, відбувається різке ослаблення всіх видів чутливості - зору, слуху, смаку, нюху, шкірної чутливості. І саме наступ сну також уявлялося легко пояснити: за час активної діяльності в організмі накопичуються різні побічні продукти (отрути), які, циркулюючи в крові, впливають на мозок таким чином, що настає його гальмування, відключення. Були отримані досить переконливі експериментальні докази такого припущення: ще на початку нашого століття французькі вчені Лежандр і Пьерон встановили, що сироватка крові або спинномозкова рідина собак, позбавлених сну протягом 11 діб, при введенні здоровим, бодрствующим собакам викликала у останніх сон. Тому й розходження в стані мозку під час сну і неспання представлялися дуже простими: сон - це період згортання діяльності мозку, його відпочинку, спокою…

Згідно з сучасними науковими даними, сон являє собою розлите гальмування кори великих півкуль, що виникає в міру витрачання нервовими клітинами свого біоенергетичного потенціалу протягом періоду неспання і зниження їх збудливості. Поширення гальмування на більш глибокі відділи мозку - середній мозок, підкоркові освіти - зумовлює поглиблення сну. При цьому в стані гальмування, часткового функціонального спокою нервові клітини не тільки повністю відновлюють свій біоенергетичний рівень, а й обмінюються інформацією, необхідною для майбутньої діяльності. До моменту пробудження, якщо сон був досить повноцінним, вони знову готові до активної роботи.

Про те, що робота мозку у сні не припиняється, можна судити по зберігається в стані сну його біоелектричної активності. Біоструми мозку відображають біохімічні процеси, що відбуваються в клітинах, і свідчать про активну діяльність мозку. Реєструються вони при одночасному відведенні з багатьох точок голови, і після посилення записуються у вигляді електроенцефалограми (ЕЕГ), яка в залежності від різних фізіологічних станів має своєрідний і характерний малюнок. У вчених - дослідників сну виробився такий же професійний підхід до електроенцефалограма, як у графологів до почерку. Електроенцефалограми нормального сну одного і того ж людини схожі один на одного, як і написані їм листи. Фахівець може, переглядаючи певну кількість енцефалограм, знайти ті, які належать одній і тій же людині. Енцефолаграмми однояйцевих близнюків схожі один на одного, як і вони самі, у той час як записи сну двояйцевих близнят відрізняються один від одного. Саме за допомогою цього приладу було встановлено, що біоструми мозку сплячої людини відрізняються повільною активністю: їх частота коливань - 1 - 3 в секунду, тоді як у стані неспання переважають хвилі з частотою коливань 8 - 13 на секунду. Разом з тим навіть при глибокому сні в корі головного мозку тварин і людини залишаються безсонні ділянки - так звані «сторожові пункти», фізіологічний сенс яких полягає в тому, щоб в необхідних випадках виводити організм зі стану сну. Так, сплячий змінює уві сні незручну позу, розкривається або вкривається при зміні температури навколишнього повітря, прокидається при дзвоні будильника або інших гучних звуках.

Під час сну також значно гальмуються безумовні і умовні рефлекси. Що стосується дихання при глибокому сні, то воно значно знижено, ніж під час неспання, частота серцевих скорочень і артеріальний тиск знижуються. Зменшення надходження до тканин крові під час сну супроводжується зниженням інтенсивності обміну речовин на 8 - 10%, зниженням температури тіла і зменшенням поглинання кисню з навколишнього середовища. Все це свідчить про те, що в стані сну разом з мозком отримують «відпочинок» і всі внутрішні органи, що забезпечують життєдіяльність клітин і тканин.

1.3 Біологічне значення сну

Коли в результаті робіт Клейтман і Азерінского із Чиказького університету (перші публікації належать до 1953 року) з'ясувалося, що сон має досить складну структуру, що він складається з періодів «повільного і» швидкого «сну, багато разів змінюють один одного, стало ясним, що сон - це аж ніяк не спокій мозку, а особливого роду його діяльність.

У чому ж сенс цієї діяльності, її біологічне значення, які її завдання? Перш за все - відновлювальні, репаративні. У результаті напруженої діяльності з переробки величезної кількості інформації протягом дня починають втомлюватися нервові клітини, синапси (місця контактів між нервовими клітинами), причому головним чином з - за виснаження не енергетичних запасів, а тих речовин, які потрібні для сприйняття, переробки і фіксації цієї інформації в мозкових структурах, тобто білків і рибонуклеїнових кислот. Як показали численні дослідження, під час сну відбувається в мозку активнейшая робота з синтезу зазначених речовин.

Але цим значення сну не вичерпується. В організмі протікає колосальну кількість різноманітних фізіологічних, біохімічних, обмінних процесів, які є основою його існування. Всі вони так чи інакше повинні бути узгоджені між собою, перебувати у відповідних тимчасових зв'язках. Це узгодження здійснюється різними механізмами, серед яких найперша роль належить мозку: у нього від усіх внутрішніх органів надходить різноманітна сенсорна інформація, а у зворотному напрямку течуть регулюючі імпульси. Але мозок протягом своєї активної денної діяльності повинен здійснювати ще одну найважливішу задачу - з переробки інформації, що надходить із зовнішнього світу, щодо здійснення взаємодії організму з навколишнім середовищем. У цей час він як би «весь звернений назовні», і певний «брак уваги до внутрішніх проблем» може позначатися на протіканні різних процесів всередині організму.

Уявіть собі людину, яка вранці встав, поснідав і спокійно вийшов з дому. Всі системи в його організмі працюють поки без різких стрибків. Але ось він побачив, що до зупинки наближається потрібний йому тролейбус. Треба поспішити. Людина біжить: прискорюється серцева діяльність, посилює викид у кров адреналіну і в той же час гальмується робота шлунку, кишечника, тобто відбувається термінова перебудова в усьому внутрішньому господарстві організму. І так - цілий день: підбадьорюють одні системи, гальмуються інші, потім все відбувається у зворотному порядку і т.д. Сон згладжує ці різкі скачки, відновлює ритміку власних спонтанних коливань у функціонуванні внутрішніх органів і тканин, вирівнює порушені фазові співвідношення між різними процесами всередині організму. Це дуже потрібна, важлива робота.

Не можна вважати, що мозок за день встигає повноцінно переробляти всю що надходить в нього інформацію. Дещо - що йому доводиться відкладати («це - не терміново»). І під час сну («у більш спокійній обстановці»), як виявляється, триває робота над цією частиною інформації - за її класифікації, закріпленню, переведення в довготривалу пам'ять…

Ось так сон, що виник спочатку як пристосування організму до переходу від денної діяльності до нічної нерухомості, з часом у міру еволюційного розвитку тваринного світу став виконувати цілий ряд дуже складних функцій, аж до участі в певних психічних операцій.

Разом з новітніми відкриттями в області фізіології сну, які показали, що сон це не просто пригнічення діяльності мозку, його спокій приводить до кінця і найпростішій шляхи лікування безсоння, який здавався раніше цілком обгрунтованим: прийому різних заспокійливих і снодійних препаратів. Адже вони - просто пригнічують всяку діяльність мозку, як би оглушають його. Зокрема, снодійні препарати різко пригнічують ту фазу сну, яка іменується швидким сном. А вона, як з'ясувалося, є надзвичайно важливою для нормального функціонування мозку, і при позбавленні його у людини можуть спостерігатися зміни в психологічній сфері.

З усього сказаного стає зрозумілим, яку величезну цінність для людини становить нормальний, повноцінний сон і якою важливою завданням медицини є боротьба з порушеннями сну, з безсонням.



2. Дослідження сну

2.1 Різновиди сну

При подальшому детальному дослідженні виявилося, що за своїми фізіологічними проявам сон неоднорідний і має два різновиди: повільний (спокійний або ортодоксальний) і швидкий (активний чи парадоксальний).

При повільному сні настає зменшення частоти дихання і ритму серцебиття, розслаблення м'язів і уповільнення рухів очей. У міру поглиблення повільного сну загальна кількість рухів сплячої стає мінімальним. В цей час його важко розбудити. Повільний сон зазвичай займає 75 - 80%.

При швидкому сні фізіологічні функції, навпаки, активізуються: частішають дихання і ритм серця, підвищується рухова активність сплячого, рухи очних яблук стають швидкими (у зв'язку з чим цей вид сну і отримав назву «швидкий»). Швидкі рухи очей свідчать про те, що спить в цей момент бачить сновидіння. І якщо його розбудити через 10 - 15 хвилин після закінчення швидких рухів очей, він розповість про побачене уві сні. При пробудженні в період повільного сну людина, як правило, не пам'ятає сновидінь. Незважаючи на відносно велику активізацію фізіологічних функцій у швидкому сні, м'язи тіла в цей період бувають розслабленими, і розбудити сплячого значно важче. Таким чином, швидкий сон, з одного боку, є більш глибоким в порівнянні з повільним, а з іншого боку, судячи з активності фізіологічних функцій, - більш поверхневим. Тому він і отримав назву парадоксального сну. Швидкий сон має важливе значення для життєдіяльності організму. Якщо людину штучно позбавити швидкого сну (будити в періоди появи швидких рухів очей), то, незважаючи на цілком достатню загальну тривалість сну, через п'ять - сім днів у нього настають психічні розлади.

Чергування швидкого і повільного сну характерно для здорових людей, при цьому людина відчуває себе виспався і бадьорим.

2.2 Функції швидкого сну і сновидінь

У чому ж полягає життєво важлива функція швидкого сну і його невід'ємного компонента - сновидінь? Є вже наукові дані, що свідчать про те, що сон - зовсім не пасивне гальмівний стан, що сприяє лише відновлення сил і енергії. У сні здійснюється особливим чином організована мозкова діяльність. В даний час її сутність представляється наступним чином.

Протягом дня людина відбирає і запам'ятовує життєво необхідну йому інформацію, покликана надавати той чи інший вплив на його подальшу активність. Оскільки в стані неспання нервова система завантажена в основному поточною діяльністю, інформація, важлива для майбутнього, фіксується в довготривалій пам'яті без переробки. Саме уві сні відбувається переробка цієї інформації. На її основі в сплячому організмі здійснюється всебічна цілеспрямована підготовка фізіологічних систем до тієї діяльності, яка має бути в наступному періоді неспання. Таким чином, сон - це специфічне активний стан мозку, що сприяє повноцінному використанню наявного досвіду і набутої інформації в інтересах більш досконалої адаптації організму в період неспання. Народна мудрість давно помітила цю особливість і висловила її у вигляді прислів'я «ранок вечора мудріший». Сказане дозволяє зрозуміти, чому безсоння або ж сон, викликаний фармакологічними речовинами (снодійні або алкоголь), які пригнічують компонентами швидкого сну, так різко знижують психічну і фізичну готовність людини активно діяти після пробудження.



3. Розлади сну

3.1 Потреба уві сні і його тривалість

Сон - це абсолютно необхідна невід'ємна частина життя людини. Крім того, це один з основних фізіологічних добових ритмів, який притаманний і іншим ссавцям, птахам і пр.

Потреба уві сні і його тривалість залежать від багатьох факторів. По-перше від типу вищої нервової діяльності людини. Якщо збудливому холерикові достатньо 6 - 7 годин сну на добу, то флегматикам необхідний більш тривалий сон - 8, а іноді і 9 годин. Люди розумового і змішаного типів потребують більш тривалому сні, ніж «митці».

По-друге тривалість сну людини залежить від віку. У новонароджених сон становить 16 - 20 годин на добу, у немовлят - 10 - 12 годин, в 10 - му віці - 9 - 10 годин, у дорослих - 7, 5 годин, а у літніх людей - у середньому 6, 5 годин на добу. Широко поширена думка, що з віком люди сплять менше, ніж у молодості. Американський лікар П. Тіллер провів у зв'язку з цим спостереження над 83 людьми у віці понад 60 років. Пацієнтів він розділив на три групи. У однієї увійшли люди зі скаргами на ряд функціональних розладів: втомлюваність, нервозність, запаморочення, відсутність апетиту. Другу групу склали практично здорові. Виявилося, що люди з першої групи спали по 7 годин і менше, тоді як тривалість сну в другій групі була не менше 8 годин (не рахуючи денного сну). Тіллер вирішив збільшити тривалість сну пацієнтам з першої групи на кілька годин на добу. Спочатку їм було важко звикнути до нового режиму, але незабаром їх організм пристосувався, і вони стали спати довше. Через короткий час ознаки нездужання у них зникли, і вони відчули себе значно краще. На основі цього експерименту Тіллер зробив висновок, що в міру старіння людина має збільшувати, а не скорочувати тривалість свого сну.

По - третє тривалість сну залежить і від індивідуальних особливостей людини. Відомі люди, які все життя сплять мало, однак, почувають себе задовільно, активні й працездатні. А є люди - «соні», які до сивого волосся люблять багато і довго поспати.

По-четверте тривалість сну визначають генетичні фактори. І, нарешті, потреба в сні, і його тривалість визначає фізичний і психічний стан людини. Відомо, що в стресових або певних складних ситуаціях людина може «зібратися» і витримати зовсім без сну або з дуже коротким сном навіть протягом кількох діб.

Сон, його тривалість, добовий ритм сну і неспання контролюється нервовими механізмами - за це відповідає передня вентральна область гіпоталамуса. Пошкодження в цій галузі призводять до дезорганізації ритму сну і неспання, а також змінюють потреба у відпочинку і активності, температуру тіла, ритм прийому їжі, відчуття насичення.

Освіжаючу дію сну виявляється більш вираженим, якщо його тривалість укладається в півторагодинні проміжки (1, 5 - 3, 0 - 6, 0 - 7, 5 - 9 годин і т.д.). Як я вже говорила раніше, цикл нічного сну, що містить фази повільного і швидкого сну, триває приблизно півтори години. У кінці кожного циклу спостерігається період підвищеної активності організму. Пробудження в цей момент полегшує входження в стан неспання, тому що супроводжується підвищеним фізичним тонусом і суб'єктивним відчуттям достатності сну.

Дослідження останнього часу свідчать про важливу адаптаційно - програмує ролі сну в житті організму. Саме тому впливу, отримані в деяких фазах природного сну, відрізняються стійкістю і великим впливам на програми поведінки в подальшому стані неспання.

Якість сну визначає рівень бадьорості: порушення сну (НС) визначають найбільше число скарг при будь-яких захворюваннях і лідирують за поширеністю (до 50% населення), впливу на життєдіяльність, економічним і втрат часу, а нерідко, і по фатальним наслідків - люди з порушеннями сну в 2, 5 рази частіше стають жертвами автомобільних аварій.

В даний час існують досить багато класифікацій розладів сну. А. Бірах наводить одну з них:

1. Вікові розлади сну.

Фахівці в області сну встановили, що літні люди сплять приблизно стільки ж, скільки їх молодші сучасники. Але старі сплять не так глибоко, частіше прокидаються, і тому у них створюється враження, що в проміжках між неспання вони не спали. Це враження виникає, перш за все, тоді, коли їх голова зайнята постійно який-небудь однієї і тієї ж думкою. Прокидаючись, вони думають про що-то, і так як при передостанньому пробудженні їх непокоїла та ж сама думка, вони вважають, що в проміжках не спали. Недостатньо глибокий сон у старості пояснюється змінами в центральній нервовій системі. Крім того, багато людей похилого віку мають можливість подрімати після обіду, тому вони, природно, довше не можуть заснути вночі, ніж ті, які лише після 15 - 16 - годинної перерви знову лягають спати.

2. Порушення сну при психозах.

Душевнохворі сплять зазвичай гірше, ніж здорові люди. Хворі на шизофренію, наприклад, здатні тижнями обходитися без сну. Ймовірно, хворобою порушені у них центри сну в корі головного мозку. Особи, які страждають депресіями, також обходяться меншою кількістю сну. Однак деякі з них не можуть дочекатися ночі, щоб уві сні забути свої прикрощі. Маніакальні хворі сплять мало і погано. У розпал ночі вони бадьорі і жадають діяльності. Часто вони і їдять менше, зовсім не страждаючи при цьому. Обмежена потреба в сні та їжі при маніакально - депресивний психоз показує, що зв'язок між станами сну, неспання і почуттям голоду ще мало вивчена.

3. Розлади сну, викликані органічними змінами в мозку.

Особи з прогресуючим склерозом мозку часто дрімають вдень, але ввечері засипають погано, часто прокидаються, встають з ліжка, мучачи тим самим і себе, і свої близьких. Не краще йдуть справи і у хворих тримтливим паралічем (хвороба Паркінсона), яким підвищена рухливість вночі заважає заснути.

4. Розлади сну, викликані серцево - судинними захворюваннями.

Хворі з серцевою недостатністю та підвищеним кров'яним тиском часто скаржаться на поганий сон. Наслідком серцевої недостатності можуть бути напади задишки, наступаючі близько півночі. Та ж хвороба може викликати потребу вставати вночі один або кілька разів для спорожнення сечового міхура.

Особи з підвищеним кров'яним тиском також засипають погано або не можуть проспати тривалий час. Вони часто скаржаться на відчуття тяжкості в голові, запаморочення і шум у вухах. Нічний шум у вухах, може мати крім підвищеного кров'яного тиску, і інші причини.

Щодо безпечні, але все-таки вельми неприємні напади прискореного серцебиття, що виникає на нервовому грунті: абсолютно несподівано пульс частішає до 120 - 150 ударів і більше за хвилину, але також несподівано серце заспокоюється.

5. Розлади сну, викликані іншими захворюваннями.

Само собою зрозуміло, погано спить людина у якої вночі стався напад астми або який чекає настання такого нападу. Інші хворі змушені перервати свій сон тому, що вони відчувають сильний свербіж. Тут маються на увазі не стільки болю, що супроводжують гострі захворювання, скільки хронічні, такі, як односторонні або двосторонні головні болі при мігрені, головний біль, як наслідок якої - небудь алергії (синдром Хортона), больові атаки в області внутрішнього кута ока (назоціліарная невралгія), болі в хребті, які можуть охоплювати ділянку від потилиці до куприка і поширюється на руки і ноги. Ці розлади можуть проявлятися у формі парестезії або онімінні кінцівок. Судоми литкових м'язів також можуть надовго прогнати сон.

Важко піддаються лікуванню так звані «неспокійні ноги», коли у хворого виникає відчуття, що в глибоко розташованих м'язах його ніг вовтузиться величезна кількість мурашок. Також нелегко позбутися від болів, що виникають при «гарячі ступнях».

Тепло ліжку підсилює відчуття жару в кистях рук і ступнях і при захворюванні, що носить назву ерітмомелалгія, при якому поразка частини тіла червоніють, мають більш високу в порівнянні з іншим тілом температуру.

Негативний вплив на сон можуть надавати також захворювання шлунково-кишкового тракту (діафрагмальна грижа, «голодні» болі при виразці дванадцятипалої кишки, запорах або після застосування проносного). І, нарешті, не сприяють сну захворювання залоз внутрішньої секреції, наприклад, при гіперфункції щитовидної залози, недостатній кількості цукру в крові, а також у клімактеричному періоді.

Навіть дилетант у медицині зрозуміє, що лікувати розлади сну, викликане органічним захворюванням, найрозумніше, вилікувавши основне захворювання. І це повинен зробити тільки лікар.

Можна навести сотні причин органічного характеру, що викликають розлади сну. Це і недолік заліза в організмі, і здавлення нервів руки, і що починається склероз артерій, а також зловживання коштами проти ожиріння, посилене споживання кави, отруєння, вплив таблеток від головного болю і прихована депресія.

3.2 Найпоширеніші форми розладів сну

Фізіологічне значення сну - це відпочинок тіла, зміцнення моторних функцій, пам'яті, закріплення навиків. Порушення сну викликають втому, слабкість, збудливість, гальмування моторних функцій, порушення здатності концентруватися. Порушення сну різноманітні. Відповідно до Міжнародної класифікації захворювань порушення сну класифікують наступним чином:

Порушення засинання і тривалості сну (інсомнія).

Надмірна тривалість сну (гіперсомнія).

Порушення циклу сон - неспання.

Сонні апное.

Нарколепсія і катаплексія.

Інші порушення сну.

Порушення сну, неуточнені.

Зараз, мені б хотілося більш докладно розглянути найпоширеніші форми порушень сну.

1. Інсомнія

Загальний термін «розлад сну» об'єднує кілька нозологічних груп (інсомнія, гіпоінсомніі, гіперінсомніі, парасомнии), що складаються сумарно з 84 приватних порушень сну. У більшості випадків інсомнія вторинна по відношенню до основного захворювання, психічному чи соматичному. Саме діагностика інсомнія повинна виходити з синдромально-етіологічної ідентифікації, анамнезу, клінічної картини, хронобіологічних стереотипу («сова», «жайворонок») професії (позмінна робота, трансконтинентальні перельоти), національних особливостей, психологічного тестування та даних полісомнографіі.

Першочергове завдання лікування - з'ясувати, усунути або послабити причину інсомнія без застосування сильнодіючих снодійних ліків, залишаючи їх на «крайній випадок». За невідомої причини інсомнія лікування починають з поліпшення гігієни та режиму сну, усунення стресових, що збуджують (кава,

алкоголь) і заважають сну (шум, яскраве світло) чинників. Ці методи нерідко ефективніше снодійних засобів.

2. Гіперсомнія

Гіперсомнія, на відміну від безсоння, виявляється у вигляді підвищеної сонливості в денний час, але без нападів засинання і катаплексія. Цей синдром як порушення сну слід відокремлювати від інших пароксизмальних (у т. ч. втрата свідомості). Станів з метою точної та адекватної терапії, проте, іноді клінічно це важко здійснимо і навіть неможливе без електрофізіологічних досліджень. Гіперсомнія може бути синдромом порушень сну, психічних, неврологічних і соматичних захворювань. Денна сонливість може бути епізодичним минущим явищем і у здорових людей (після перевантаження, напруги, втоми), проте, хронічна, що повторюється сонливість, що заважає працювати і вчитися - це вже серйозна медична проблема. Гіперсомнія при інших видах порушень сну - може супроводжувати безсоння, синдром неспокійних ніг, сонні апное як результат порушень нічного сну. У цих випадках, головним чином, необхідно лікувати дану форму порушення сну, додержуватися з гігієни сну і намагатися уникати денний дрімоти. Гіперсомнія при ефективних і психологічних порушеннях - супроводжує, головним чином, депресію, коли нічний сон недостатній, я вдень спостерігається сонливість. Гіперсомнія при неврологічних захворюваннях - спостерігається як прояв наслідків важких травм головного мозку, а також у разі обструктивної гідроцефалії, пухлин третього мозкового шлуночка і стовбура. Гіперсомнія при соматичних захворюваннях - характерна для захворювань, які викликають стан хронічної ішемії: серцевої недостатності, дихальної недостатності. Вона характерна також для деяких ендокринопатій: гіпотиреозу, акромегалії. Для лікування гиперсомнии рекомендується психостимулятори, однак, застосування цих засобів пов'язане з великим ризиком, так як виникає залежність, може розвиватися психоз, параноїдальна стан.

3. Сонні апное

Сонні апное належать до групи порушень з можливим летальним результатом під час сну, при яких відбуваються повторювані зупинки дихання з порушенням оксигенації крові. Епізоди зупинки дихання можуть тривати від 10 сек і більше і повторюватися до 30 разів протягом ночі. Задуха під час сну і сильний хропіння спостерігається у дорослих людей поряд з надмірною моторною активністю, серцевими аритміями; в період неспання - ранкові головні болі, денна сонливість, депресія, порушення сексуальності. У дітей хропіння мало виражений, спостерігається тільки затримка дихання, в період неспання дихання ротом. Патофізіологічний механізм апное пов'язаний з порушеннями аритмічного дихання і його регуляції в період як швидкого, так і повільного сну. Виділяють два види сонних апное:

Центральне сонне апное - при органічних ураженнях стовбура внаслідок поліомієліту, інсульту в вертебробазилярної басейні, енцефаліту стовбура мозку, дегенеративних захворювань стовбура (хвороба Крейцфельда - Якобі), синдром первинної гіповентиляції.

Обструктивні сонні апное - пов'язані з блокадою верхніх дихальних шляхів, викликаною звуженням дихальних шляхів внаслідок анатомічних особливостей, ожирінням, акромегалію, травмами. При лікуванні цього синдрому рекомендується звільнитися від зайвої ваги, уникати вживання алкоголю, іноді необхідно використання спеціальної дихальної апаратури, дихальної маски в нічний час.

4. Нарколепсія

Це вид порушень сну характеризується станом непереборного сну та іншими проявами, що нагадують напади. Основний механізм цього стану - дисфункція висхідних волокон ретикулярної формації з порушеннями послідовності фаз сну.

Класична тетрада симптомів нарколепсії:

Надмірна денна сонливість з нападами засипання.

Катаплексія - раптова втрата постурального м'язового тонусу, пов'язана з сильними емоціями.

Гипнагогические галюцинації - яскраві, схожі на сон бачення на початку чи кінці сну.

Сонний параліч - неможливість рухатися протягом декількох хвилин після пробудження або перед засинанням (рідше).

Сон зазвичай виникає в ситуаціях, коли і у здорової людини з'являється дрімота - після їжі, на нудному заході, в теплі. Людина не здатна чинити опір сну навіть у стресових ситуаціях і може заснути в самий невідповідний час (наприклад, за кермом, стоячи, на ходу). Сон поверхневий, хворий пробуджується від незначного шуму, дотику, зміни тембру голосу лектора. Після нападу пацієнт відчуває себе бадьоро. М'язовий тонус і рефлекси знижені, зіниця звужена, дихання глибоке - відповідає швидкому сну. Для хворих нарколепсією характерні ендокринні та вегетативні порушення: артеріальна гіпотензія, ожиріння, лімфоцитоз, еозинофілія, у деяких пацієнтів - порушення міміки, ригідність м'язів (елементи гіпокінетично - ригідного синдрому). Для захворювання характерне хронічний перебіг, повільний розвиток повної клінічної картини.

Причини нарколепсії:

Наслідки нейроінфекцій: епідемічний енцефаліт, малярія.

Прояви наслідків черепно-мозкових травм.

Внутрішня гідроцефалія.

Пухлини гіпофіза, 3-го шлуночка, стовбура; краніофарінгліома.

Для нарколепсії і катаплексія характерний великий диференціальний діагноз: напади істерії, депресія, синдром хронічної втоми, сонні апное, ожиріння, пікквікскій синдром, хвороби серця, гіпотиреоз, наркоманія та токсикоманія, алкоголізм, органічні ураження ЦНС.

3.3 Безсоння

Цьому розладу сну, мені б хотілося, присвятити окремий розділ, так як з віком більшість людей мають потребу все в меншій кількості сну, процес засипання стає болісним, і все закінчується стійкою нестерпним безсонням.

Безсоння - це практично завжди результат хронічної перевтоми. При безсонні мова йде про перевтому не фізичному, а інтелектуальному. При фізичної втоми якраз все простіше: якщо людина, наприклад, добре намахавшись лопатою, він засне, як тільки торкнеться головою подушки. А

от коли в постійно збудженому, перевантаженому стані знаходиться мозок - тоді заснути дуже важко. Взагалі можна сказати, що безсоння - привілей людей з інтелектом. Той, хто особливо не прагне перенавантажувати свій мозок, той, кому в житті, грубо кажучи, на все начхати, практично ніколи не має проблем зі сном…. А у тих, чий мозок просто фізично не в силах впоратися з пропонованим навантаженням і постійно працює в позамежному режимі, і виникають труднощі з засипанням. Більш того, сучасна людина зі своєю автоматизованої і механізованої життям частіше потрапляє в пастку інтелектуального перевтоми при відсутності перевтоми фізичного. Інтелектуальні проблеми стають більш складніше. Саме тому, до речі, проблема безсоння найбільш поширена у великих містах, де фізичного навантаження мінімум - за рахунок розвиненої мережі транспорту і великого рівня автоматизації, а особистісних проблем більше.

Біля третини всього дорослого населення планети щорічно страждає від безсоння, при цьому половина з них - від хроніческой.9 - 15%, людей страждають від безсоння, вважають її важливою проблемою, що знижує якість життя. Безсоння схильні люди різного віку та статі, але частіше від неї страждають люди похилого віку і жінки. У жінок безсоння можуть викликати психологічні і гормональні зміни в організмі - передменструальний синдром, менструації, вагітність і менопауза. Жінки страждають від безсоння в півтора рази частіше, ніж чоловіки, хоча і у чоловіків з віком сон стає більш крихким.

У середньому у 28% людей старше 65 років існують проблеми з засипанням або занадто раннім пробудженням з ранку, в цьому віці безсоння зустрічається в 1, 5 рази частіше, ніж у молодих людей. Якщо молоді прокидаються за ніч не більше 10 разів, то в 60 років кількість нічних пробуджень може досягти 22 рази. У літніх людей безсоння пов'язане з природним зменшенням рівня мелатоніну в організмі, підвищеної чутливості до факторів навколишнього середовища, хворобами, пов'язаними зі старінням організму (хвороба Паркінсона).

Серед найбільш часто зустрічаються проблем, після різного роду болів і головних болів, безсоння є третьою - але, як би наперекір здоровому глузду, тільки 5% страждають від безсоння людей звертаються за медичною допомогою. Дослідження американських учених показали, що для людей самолікування безсоння є звичайним. Щоб заснути вночі, в 13% випадків люди використовують алкоголь, 10% застосовують безрецептурні медикаменти або лікарські рослини, і лише 5% застосовують виписані лікарем рецептурні ліки.

Приблизно 69% людей, які страждають від безсоння, ніколи не розповідають про свої проблеми лікаря, у свою чергу, лікуючі лікарі практично не фіксують порушення сну при щорічних медичних оглядах, виправдовуючись суб'єктивної природою проблем.

Певною мірою безсоння пов'язане з економічним і соціальним статусом людини: розлучені, вдівці і самотньо живуть люди частіше страждають від безсоння. В якості інших факторів ризику та причин безсоння можна вказати часті подорожі зі зміною часових поясів, роботу в нічну зміну; 10 - 15% всіх випадків хронічного безсоння викликаються надмірним вживанням алкоголю, нікотину і кофеїну; безсоння може викликати і відкритий японськими вченими новий феномен - тривале використання Інтернету або робота за комп'ютером.

Великий відсоток хворих хронічним безсонням збігається з поширеністю психологічних порушень. Безсоння тісно пов'язана з такими психічними порушеннями, як стан тривоги і депресії. Щонайменше, у 70% хворих на депресію хвороба супроводжується безсонням. Дослідження показали, що 14% страждають від безсоння (і 10% страждають від надмірної сонливості) пригноблені, стан тривоги зустрічається у 25% хворих безсонням. При цьому треба зазначити, що у здорових дорослих людей такі психологічні чинники, як тривога і пригнічений настрій, частіше викликають безсоння, ніж хвороби, застосування різних ліків або умови життя.

Якщо страждання окремої людини від безсоння виміряти важко, то загальні витрати, пов'язані з безсонням, становлять у світі близько 100 млрд. дол

Найбільш точні дослідження такого роду були проведені в СЩА, де експерти визначили як прямі, так і непрямі витрати. Прямі витрати, які включають витрати на курси лікування і застосуванням рецептурних або безрецептурних ліків, інші витрати на підтримку здоров'я, лікування в лікарні або вдома, становлять майже 14 млрд. дол на рік. У свою чергу непрямі витрати, пов'язані у зниженні продуктивності праці, втратою працездатності, пошкодженням власності в результаті нещасних випадків, майже в два рази більше і становлять 28 млрд. дол

Безсоння серйозно впливає на якість життя людини, її продуктивність і безпеку, тому що:

У людей, які страждають від безсоння, в 4 рази частіше можливий розвиток депресій, ніж у людей з нормальним сном.

Тривалий недостатній сон може призвести до серйозних захворювань, особливо сердечним.

Недостатній сон впливає на безпеку на роботі, вдома і в дорозі.

Після неповноцінного нічного сну у багатьох людей виникають труднощі у виконанні щоденних обов'язків і знижена фізична активність.

У людей, які страждають від безсоння, більш низька продуктивність праці, часті запізнення на роботу, і вони рідше одержують підвищення по службі.

Безсоння є поширеним явищем серед дорослих і може мати значний вплив на здоров'я та якість життя.

Безсоння може проявлятися по - різному. Одні не можуть заснути через - за невідступних думок, постійного болю або чашки міцної кави на ніч, інші прокидаються посеред ночі (наприклад, з переповненим сечовим міхуром), а потім довго крутяться в ліжку.

Для хворих з депресією безсоння означає пробудження в 5:00 ранку, з почуттям жаху і безвихідною туги.

З точки ж зору фізіологічного значення сну безсоння - це недостатність сну, при якій не досягається повного відновлення. Такий неповноцінний сон добре знайомий всім, хто лікувався в стаціонарі, - постійний шум, ходіння, включення і виключення світла, процедури, біль і страх заважають заснути і як слід виспатися. Часта причина безсоння - хронічний біль. У США безсонням страждають близько 80 млн. дорослих. Приблизно у 30% вона постійна або часта. Особливо характерна безсоння для людей похилого віку і людей, які страждають психічними розладами. Вона спостерігається у 50% хворих на шизофренію і у 75% хворих з афективними розладами. Важливо підкреслити, що ці цифри говорять лише про поширеність безсоння, але не про її етіології або виліковності. Точний діагноз надзвичайно важливий. Так, у деяких хворих з денною сонливістю, дратівливістю і депресією може виявитися фіброміалгия, обструктивне або центральне апное уві сні, синдром неспокійних ніг, нічна міоклонія. У таких випадках, безумовно, необхідне лікування основного захворювання, а снодійні можуть принести тільки шкоду.



Висновок

У своєму рефераті ми детально розглянули питання про фізіологічні механізми сну; про його різних стилях; про способи боротьби з розладами сну і т.д.

Ми зробила висновок про те, що сон необхідний для відновлення нормальної роботи мозку після тривалого періоду неспання. Також про те, що нестача сну призводить до прогресуючого погіршення розумової діяльності і стійким емоційним порушенням: людина стає дратівливим і непередбачуваним.

І на завершення, ми хотіла б відзначити, що сон - це абсолютно необхідна невід'ємна частина життя людини, фізіологічне значення якого полягає у відпочинку тіла, зміцненні моторних функцій, пам'яті, закріплення навиків. Порушення сну викликають втому, слабкість, збудливість, гальмування моторних функцій, порушення здатності концентруватися.



Список використаної літератури

1. Втома: як відновити сили / Пер. з англ. Н.А. Кириленко. Під. заг. ред. А.А. Скоромца. - СПб.: «Норінт», 2000. - 80 с.

2. Сон: Поради, рекомендації та рецепти. - М.: Видавничий дім «ВБВ», 2002. - 416 с.

3. Бірах Альфред: Перемога над безсонням. Пер. з нім. М., «Знання», 1979.

4. Іванченко В.А.: Секрети вашої бадьорості. - М.: Знання, 1988. - 288 с.

5. Гримак Л.П.: Резерви людської психіки: Введення і психологію активності. - М.: Політвидав, 1987. - 286 с.

6. Популярна медична енциклопедія. Гол. ред. Б.В. Петровський. - М.: «Радянська Енциклопедія», 1979. - 704 с.

7. Класифікація снодійних засобів. Психологія. Під ред. Р. шейдери. - М., Практика, 1998. - 485 с.

8. Беміг У.: Самодопомога при безсонні, стресах і неврозах. - Мінськ: Полум'я, 1985.

9. Косилов С.А., Леонова Л.А.: Працездатність людини та основні шляхи її підвищення. - М.: Медицина, 1974.

10. Агаджанян Н.А., Катков А.Ю.: Резерви нашого організму. - М.: Знание, 1981.

11. Васильєва З.А., Любінська С.М.: Резерви здоров'я. - Л.: Медицина, 1981.

12. Амосов М.М.: Роздуми про здоров'я. - М.: Молода гвардія, 1978.

13. Іванченко В.А.: Збережемо на здоров'я. - Ташкент: Медицина УзРСР, 1986.

14. Свірідонов Г.М.: Джерела здоров'я. - М.: Молода гвардія, 1986.

15. Шейтанов М., Маркова М.: Дієта, що підвищує працездатність. - Софія: Медицина та фізкультура, 1977.

Размещено на Allbest.ru

...