Размещено на http://www.allbest.ru/

МЧС РОССИИ

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ГОСУДАРСТВЕННОЙ

ПРОТИВОПОЖАРНОЙ СЛУЖБЫ

СИБИРСКИЙ ИНСТИТУТ ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ - ФИЛИАЛ

Контрольная работа

по дисциплине «Первая медицинская помощь»

Тема: Первая помощь при различных видах травм

Выполнена: слушателем группы № ВК-313

Просковой Н.Ю.

Железногорск 2013

ВВЕДЕНИЕ

Травматизм занимает одно из первых мест среди факторов, угрожающих жизни и здоровью людей. В России ежегодно только ЧМТ получают около 600 тыс. человек! В последние годы в связи с ростом дорожно-транспортных происшествий увеличилось количество тяжелых повреждений с одновременной травмой различных органов и систем, сопровождающихся грубыми нарушениям жизненно важных функций, трудно управляемыми, а порой необратимыми общими реакциями организма. Поскольку с каждым годом число факторов, влияющих на возможность получения травм только растет, а случаев, когда подразделения ГПС МЧС России привлекаются для оказания помощи населению все больше, крайне важно, чтобы сотрудники структуры умели правильно и быстро оказывать первую помощь при различных видах травм. Именно поэтому считаем тему данной работы актуальной.

Целью написания данной работы является краткая характеристика основных видов травм, которая подразумевает под собой описание симптомов, причин возникновения а также для каждого вида травм приводятся рекомендации по их диагностике и оказанию первой помощи.

Задачи, поставленные в работе:

- изучить возможные виды травм и их симптоматику;

- определить порядок оказания первой помощи при каждом из видов.

В качестве информативной базы были использованы учебные пособия и публикации для медицинских вузов.

1. Виды травм и их характеристика

Причины травм различны. Если травмы у детей дошкольного возраста чаще всего результат недосмотра взрослых, а у школьников они являются следствием грубых шалостей, опасных игр, то у взрослых это, как правило, результат неконтролируемого употребления алкогольных напитков, либо грубого нарушения техники безопасности при выполнении каких-либо работ. Велик процент и дорожно-транспортных происшествий.

При травме явления, угрожающие жизни, возникают или в момент ее нанесения или в первые часы после нее (кровотечение, шок и т.д.). В последнем случае явления, угрожающие жизни, обычно быстро нарастают, и промедление в оказании помощи может стоить пострадавшему жизни. Своевременно и правильно оказанная первая помощь в значительной степени влияет на дельнейшее течение заболевания и его исход. Поэтому первая медицинская помощь должна оказываться немедленно и на месте происшествия.

Травма -- нарушение целостности функций ткани и органов в результате воздействия факторов внешней среды.

Травмы можно классифицировать по следующим параметрам:

- Открытые -- повреждаются покровы организма;

- Закрытые -- кожа и слизистые оболочки остаются целыми.

Виды травм:

1. Ушиб мягких тканей - повреждение мягких тканей с разрывом кровеносных сосудов и кровоизлиянием в ткань при отсутствии повреждения кожи. Коннова Л.А., Алексеик Е.Б., Вакуленко С.В., Талаш С.А. Азбучник первой медицинской помощи: учебное пособие / Под общей ред. В.С.Артамонова. - СПб.: Санкт-Петербургский университет ГПС МЧС России, 2008. - С. 39. Симптомы: боль, обычно небольшая, возникает в момент удара или вскоре после него. Функция ушибленного органа нарушается незначительно в виде ограничения движений. Отек образуется вскоре после удара.

Кровоподтек (синяк) появляется через несколько часов при поверхностном ушибе или через 2-3 дня при травме глубоких тканей. Барыкина Н.В. Травматология для медицинских колледжей / Н.В. Барыкина; под. Ред. Б.В. Кабарухина. - Изд. 2-е, пераб. и доп. - Ростов н/Д: Феникс, 2009. - С.136.

2. Растяжения и разрывы - ограниченное повреждение связочного аппарата сустава, при котором происходит чрезмерное растяжение связок сустава, при этом, обычно, часть волокон связок разрывается.

3. Вывихи - стойкое ненормальное смещение концов костей, входящих в состав любого сустава, происходящее при разрыве суставной сумки. Симптомы: жалобы на резкую боль в момент травмы и интенсивную в первые часы после нее. Функция конечности нарушена; обычные движения в суставе невозможны. Отмечается вынужденное типичное положение конечности: вывихнутая в плече рука согнута в локте и слегка отведена от туловища, нога при вывихе в тазобедренном суставе согнута в колене и повернута носком внутрь. Имеется пружинящая фиксация конечности. Сустав деформирован, его очертания в сравнении со здоровым изменены. Конечность укорочена или удлинена.

4. Перелом кости - насильственное нарушение ее целостности. Переломы бывают закрытыми - без нарушения кожных покровов и открытыми - с их разрывом. Симптомы: жалобы на боли в поврежденной конечности, которые усиливаются при попытке к движению; нарушение функции конечности. Внешне отмечается неестественная форма конечности - припухлость в месте перелома, изменение оси конечности и ее укорочение (обычно) в результате сокращения мышц. При открытых переломах всегда имеется рана, в которой иногда виден конец отломка кости.

5. Электротравма - поражение электрическим током, возникающие как в случаях непосредственного контакта, так и на расстоянии через воздух и землю под действием токов высокого напряжения. Характерно появление "знаков тока". Они представляют собой термические ожоги отдельных частей тела от незначительных до обугливания. Легкая степень поражения сопровождается испугом, разбитостью, усталостью и, возможно, обморочным состоянием. Поражение средней тяжести: потеря сознания на длительное время, синюшность или бледность кожных покровов, судорожные сокращения групп мышц конечностей или всего тела и резкое ослабление дыхания и сердечной деятельности. В тяжелых случаях наблюдается картина "мнимой смерти": человек кажется мертвым, и дыхание обнаруживается отпотеванием холодного зеркала.

6. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) - функциональное расстройство головного мозга, носящее обратимый характер. Характеризуется: кратковременными потерями сознания, ретроградная амнезия, тошнота, однократная рвота, головная боль, слабость, брадикардия. После сотрясения длительно сохраняется головная боль, головокружение, шум в ушах, раздражительность, нарушение сна, потливость, то есть вегетативные нарушения сосудов головного мозга.

7. Спинномозговая травма - встречается в виде ушибов, гематомиелии (сегментарное проводниковое нарушение чувствительности), сдавления и разрывов частичных или полных. Характеризуется симптомами перелома позвоночника и неврологическими проявлениями поражения спинного мозга.

Признаки перелома позвоночника: сильнейшая боль, нередко приводящая к потере сознания и падению артериального давления, в области травмы, слабость (паралич) в конечностях на уровне травмы, снижение или полная потеря всех видов чувствительности тканей; расстройства мочеиспускания и дефекации (недержание), боль может отдавать в живот; при переломе шейных и грудных позвонков возникает затруднение дыхания, вплоть до его полной остановки, голова принимает вынужденное положение с напряжением шейных мышц, возникает нарушение дыхания. Эта травма практически всегда становится причиной мгновенной смерти.

8. Ампутация конечности - усечение дистально расположенной части органов в результате травмы.

9. Рана - открытое повреждение, при котором нарушается целостность кожи или слизистых, а иногда и глубже лежащих тканей. В зависимости от ранящего предмета раны подразделяются на резанные, колотые, рубленные, ушибленные, рваные и т. д. Признаки: жалобы на боль в момент ранения. При осмотре отмечается зияние раны - расхождение ее краев и кровотечение. Кровотечение зависит от характера поврежденного сосуда, локализации и глубины ранения. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечения. Барыкина Н.В. Травматология для медицинских колледжей / Н.В. Барыкина; под. Ред. Б.В. Кабарухина. - Изд. 2-е, пераб. и доп. - Ростов н/Д: Феникс, 2009. - С.196-198.

2. Порядок оказании первой помощи при различных видах травм

Первая помощь - это комплекс срочных мероприятий при несчастных случаях, отравлениях или внезапных заболеваниях на месте происшествия и в период доставки пострадавшего в лечебное учреждение.^{, 5} Халилов Ш.А., Маликов А.Н., Гневанов В.П. Безопасность жизнедеятельности: учебное пособие / под ред. Ш.А. Халилова. - М.: ИД «ФОРУМ»: ИНФРА-М, 2012. - С. 466.

При оказании первой помощи необходимо, прежде всего, удалить пострадавшего из обстановки, вызвавшей несчастный случай: извлечь из-под машины, прекратить действие тока при электротравме и т. д. Для осмотра травмы и определения ее характера обнажают поврежденную часть тела или снимают с пострадавшего одежду. Раздевание пострадавшего должно производится осторожно, не вызывать излишнюю болезненность и опасность вторичных повреждений. Снятие одежды при повреждении конечности заключается в поочередном снятии ее вначале со здоровой конечности и только потом с больной. В случаях ранения груди и живота, а также повреждения позвоночника и костей таза одежду лучше распороть по швам. Обувь во всех сколько-нибудь серьезных случаях разрезают.

Первая помощь при разрыве и растяжении связок заключается в наложении тугой повязки на сустав и прикладывании холода.

Если пострадавший испытывает сильную боль нужно обездвижить сустав путем наложения шины.

Первая помощь при ранах направлена на остановку кровотечения и защиту раны от вторичного заражения.

Временная остановка кровотечения производится с помощью давящей повязки, или путем максимального сгибания конечности, или путем пальцевого прижатия сосуда, или наложением кровоостанавливающего жгута.

Давящей повязкой останавливают небольшие венозные кровотечения. При этом кожу вокруг раны обрабатывают настойкой йода, рану накрывают стерильными марлевыми салфетками, на них кладут толстый слой ваты и туго прибинтовывают. Приподнятое положение целесообразно использовать после наложения давящей повязки.

Максимальным сгибанием конечности можно остановить кровотечение на конечности: в локтевом суставе при ранении предплечья и кисти; в коленном суставе при кровотечении на голени и стопе; в случае высокого ранения бедренной артерии, если не удается наложить жгут, кровотечение можно остановить фиксацией бедра к животу при максимальном сгибании в коленном и тазобедренном суставах; кровотечение из подключичной и из подмышечной артерий удается остановить максимальным заведением руки назад и прижатием ее к спине.

Пальцевое прижатие применяют при сильном кровотечении, как кратковременную меру на период подготовки средств для временной остановки кровотечения другими методами. При артериальном кровотечении прижатие производится выше места ранения сосуда, а при венозном ниже.

Наложение кровоостанавливающего жгута является самым надежным методом временной остановки артериального кровотечения. Жгут накладывают только на конечности, и только выше места кровотечения.

Чтобы избежать омертвения тканей, жгут накладывается на срок не более двух часов. После этого срока, если больного не успели доставить в лечебное учреждение, жгут необходимо ослабить на несколько минут и затянуть снова. Расслабление жгута делают только после того, как произведено пальцевое прижатие магистрального сосуда. В сопроводительном документе (записке) указывается время его наложения (часы, минуты). Также обязательна запись в случае временного ослабления жгута.

Конечность с наложенным жгутом подлежит иммобилизации (фиксации). В зимнее время ее нужно укутать, но не обогревать.

При наложении повязки совершенно недопустимо касаться руками раны, использовать нестерильный перевязочный материал и промывать рану даже дезинфицирующим раствором.

Первая помощь при ушибах направлена на уменьшение кровоизлияния и снятие болей. Накладывают давящую повязку, придают возвышенное положение и охлаждают место ушиба. Для охлаждения используют пузырь со льдом, холодный компресс и другие доступные средства местного охлаждения (мокрая салфетка, холодный металлический предмет и т. д.).

Первая помощь при вывихах состоит в уменьшении болей и задержке развития отека. Для этого на поврежденный сустав кладут холод и фиксируют конечность - руку подвешивают на косынку или прибинтовывают к груди, а ногу обкладывают мягкими предметами в том положении, в котором она оказалась. Эвакуация в больницу срочная, с вывихом руки можно в сидячем положении, при вывихе ноги - только лежа на мягкой подстилке с обложенной ногой. Категорически запрещается вправлять вывихи самостоятельно!

Первая помощь при закрытых переломах направлена на прекращение дальнейшего смещения отломков, на уменьшение травмирования мягких тканей их концами и на ослабление болевых ощущений. Решаются эти задачи наложением неподвижной шинной повязки, фиксирующей отломки костей и суставы выше и ниже перелома. При переломах бедра и плеча фиксируется три сустава, а во всех остальных случаях - два.

При открытых переломах кожа вокруг раны обрабатывается настойкой йода и накладывается стерильная повязка. Затем производится фиксация конечности шиной. Запрещено самостоятельно вправлять торчащие костные отломки и делать установку конечности. Она фиксируется к шине в том положении, в котором находится. Пострадавший с открытым переломом подлежит немедленной эвакуации в лечебное учреждение. Отвагина Т.В. Неотложная медицинская помощь: учебник / Отвагина Т.В. - Изд. 7-е. - Ростов н/Д : Феникс, 2011. - С. 48.

Первая помощь при электротравме направлена на освобождение пострадавшего от действия тока, на восстановление и поддержание сердечной деятельности и дыхания. Прежде всего надо прекратить дальнейшее действие тока на человека. После освобождения пострадавшего от действия тока меры помощи зависят от состояния его здоровья. При сохранении сознания пострадавшего направляют в больницу и, кроме успокоительных препаратов, теплого питья и согревания, никаких других средств можно не применять. На обожженные участки накладывается сухая стерильная повязка. Пострадавший от тока, даже если он чувствует себя удовлетворительно, подлежит осмотру врачом, так как могут наступить поздние осложнения. При отсутствии признаков жизни пострадавшему делают искусственное дыхание и закрытый массаж сердца, дают понюхать на ватке нашатырный спирт. Халилов Ш.А., Маликов А.Н., Гневанов В.П. Безопасность жизнедеятельности: учебное пособие / под ред. Ш.А. Халилова. - М.: ИД «ФОРУМ»: ИНФРА-М, 2012. - С. 470.

Транспортировка в лечебное учреждение осуществляется в лежачем положении и только после восстановления самостоятельного дыхания.

Оказание первой медицинской помощи при ЧМТ заключается в обеспечении пациенту физического и психологического покоя. Транспортировка на носилках в положении лежа с приподнятой и повернутой набок головой. К голове прикладывают холод. Во время транспортировки необходимо постоянное наблюдение за пациентом, так как у него может быть рвота, потеря сознания, остановка дыхания, требующая реанимационных мероприятий.

Неотложная первая помощь при спинномозговой травме состоит в обезболивании, любым имеющимся анальгетиком, иммобилизации всего позвоночного столба целиком. Выполняется это с помощью жёсткого основания в человеческий рост. В крайнем случае, можно использовать и мягкие носилки, но при условии, что больной будет желать только на животе. Не зависимо от уровня травмы, желательно провести фиксацию шейного отдела позвоночника, даже если он не повреждён. Сделать это можно с помощью самодельного шейного воротника. Воротник по высоте должен быть равен длине шеи, т.е. проходить от нижней челюсти больного до ключиц. Укладывание больного на щит или другое основание проводится очень аккуратно, синхронными движениями с поддержанием всех отделов позвоночника. Категорически запрещается: сажать больного, ставить его на ноги, тянуть за ноги и руки, пытаться поставить шейные или какие бы то ни было другие позвонки на место самостоятельно, давать лекарства пострадавшему с нарушением функции глотания или потерей сознания. Барыкина Н.В. Травматология для медицинских колледжей / Н.В. Барыкина; под. Ред. Б.В. Кабарухина. - Изд. 2-е, пераб. и доп. - Ростов н/Д: Феникс, 2009. - С.293-295.

Первым шагом первой помощи при ампутации конечностей должен стать звонок в скорую помощь. Затем необходимо попробовать остановить кровотечение. Ампутированную конечность следует завернуть в чистую ткань и поместить в полиэтиленовый пакет, плотно его закрыть. В другой пакет наливается холодная вода или кладется снег и туда помещается пакет с конечностью. Нельзя класть ампутированную конечность в холодильник, лед или снег, так же нельзя обрабатывать какими-либо растворами или водой.

Пакет с ампутированной конечностью держится на весу. Если конечность ампутирована не полностью, то человек, оказывающий первую помощь, должен приподнять конечность и завернуть или накрыть ее повязкой.

Пострадавшего в экстренном порядке доставляют в больницу.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Всякая, даже самая небольшая травма представляет угрозу для жизни пораженного - она может стать источником заражения различными микробами, а некоторые сопровождаются сильными кровотечениями.

Задача первой медицинской помощи состоит в том, чтобы путем проведения простейших мероприятий спасти жизнь пострадавшему, уменьшить его страдания, предупредить развития возможных осложнений, облегчить тяжесть учения травмы или заболевания.

Первая медицинская помощь может быть оказана на месте поражения самим пострадавшим (самопомощь), его товарищем (взаимопомощь), санитарными дружинницами. Мероприятиями первой медицинской помощи являются: временная остановка кровотечения, наложение стерильной повязки на рану и ожоговую поверхность, искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, введение антидотов, дача антибиотиков, введение болеутоляющих (при шоке), тушение горящей одежды, транспортная иммобилизация, согревание, укрытие от жары и холода, надевание противогаза, удаление пораженного из зараженного участка, частичная санитарная обработка.

Оказание первой медицинской помощи в возможно более ранние сроки имеет решающее значение для дальнейшего течения и исхода поражения, а иногда и спасения жизни. При сильном кровотечении, поражении электрическим током, утоплении, прекращении сердечной деятельности и дыхания, и ряде других случаев первая медицинская помощь должна оказаться немедленно.

кость вывих травма растяжение

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Барыкина Н.В. Травматология для медицинских колледжей / Барыкина Н.В.; под. Ред. Б.В. Кабарухина. - Изд. 2-е, пераб. и доп. - Ростов н/Д: Феникс, 2009. - 318, с.: ил.- (Медицина).

2. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие / Под ред. В.Д. Малышева. -- М.: Медицина.-- 2010.-- 464 с.: ил.-- Учеб. лит. Для слушателей системы последипломного образования.

3. Коннова Л.А., Алексеик Е.Б., Вакуленко С.В., Талаш С.А. Азбучник первой медицинской помощи: учебное пособие / Под общей ред. В.С.Артамонова. - СПб.: Санкт-Петербургский университет ГПС МЧС России, 2008. - 208 с.

4. Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Первая помощь: Учебник для водителей. - М.: 2009. - 176 с. - илл.

5. Отвагина Т.В. Неотложная медицинская помощь: учебник / Отвагина Т.В. Изд. 7-е. - Ростов н/Д : Феникс, 2011. - 251 с. : ил.

6. Халилов Ш.А., Маликов А.Н., Гневанов В.П. Безопасность жизнедеятельности: учебное пособие / под ред. Ш.А. Халилова. - М.: ИД «ФОРУМ»: ИНФРА-М, 2012. - 576 с.: ил.

Размещено на Allbest.ur